Đục thủy tinh thể là một vùng đục phát triển trong thủy tinh thể của mắt, gây suy giảm thị lực - điển hình là nhìn mờ, chói và khó đọc. Hầu hết bệnh đục thủy tinh thể phát triển ở những người trên 55 tuổi và chúng có xu hướng tiến triển chậm. Không phải lúc nào cũng cần phẫu thuật, nhưng khi thị lực kém cho phép, quy trình này bao gồm việc loại bỏ thủy tinh thể của mắt và thay thế bằng thủy tinh thể nhân tạo. Phẫu thuật đục thủy tinh thể được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa (chuyên khoa mắt) và rất an toàn, vì vậy khả năng sống sót thực tế không phải là điều đáng lo ngại. Tuy nhiên, chuẩn bị đúng cách cho cuộc phẫu thuật và tránh các biến chứng sau này là điều quan trọng để đảm bảo ca phẫu thuật đục thủy tinh thể của bạn thành công trọn vẹn.
Các bước
Phần 1/3: Chuẩn bị cho phẫu thuật đục thủy tinh thể
Bước 1. Thực hiện các bài kiểm tra để đo mắt
Sau khi xác định rằng vấn đề về thị lực của bạn là do (các) bệnh đục thủy tinh thể, bạn sẽ được bác sĩ yêu cầu làm các xét nghiệm khoảng một tuần hoặc lâu hơn trước khi phẫu thuật. Thông thường, bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra siêu âm không đau (được gọi là A-scan) để đo kích thước và hình dạng của (các) mắt của bạn để họ có thể xác định loại và kích thước thích hợp của mô cấy ghép thủy tinh thể để sử dụng trong quá trình phẫu thuật.
- Đường cong của giác mạc cũng có thể được đo bằng một kỹ thuật gọi là đo độ dày sừng.
- Rất dễ dàng để phát hiện bệnh đục thủy tinh thể, ngay cả bằng mắt thường, bởi vì thủy tinh thể của mắt trông bị đục hoặc mờ và cuối cùng che khuất màu mắt của người đó.
- Đục thủy tinh thể thường phát triển ở cả hai mắt cùng một lúc, mặc dù một mắt có thể tiến triển hơn và có thị lực kém hơn mắt kia.
Bước 2. Ngừng dùng các loại thuốc có thể làm tăng chảy máu
Đối với bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể yêu cầu bạn tạm thời ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc không kê đơn hoặc thuốc kê đơn nào có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong quá trình phẫu thuật đục thủy tinh thể. Nếu đúng như vậy, hãy ngừng dùng một số loại thuốc ít nhất một ngày (có thể là hai ngày) trước khi bạn lên lịch cho thủ thuật.
- Nên ngừng tạm thời các thuốc chống viêm (aspirin, ibuprofen, naproxen), một số thuốc giảm đau (diclofenac) và tất cả các thuốc làm loãng máu (warfarin).
- Thuốc chẹn alpha (Flomax, Hytrin, Cadura, Uroxatral) cho các vấn đề về tuyến tiền liệt cũng có vấn đề vì chúng có thể ngăn đồng tử của bạn giãn ra đúng cách trong khi phẫu thuật.
- Đừng quên bổ sung thảo dược. Ginkgo biloba, thuốc tỏi, gừng, nhân sâm châu Á, thuốc sốt và cây cọ lùn cũng nên ngừng sử dụng trong vài ngày vì thuốc cũng có xu hướng làm “loãng” máu.
Bước 3. Uống thuốc nhỏ mắt kháng sinh
Bác sĩ nhãn khoa của bạn cũng có thể khuyên bạn nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa bằng cách sử dụng thuốc nhỏ mắt kháng sinh bắt đầu vài ngày trước khi phẫu thuật. Thuốc nhỏ mắt kháng sinh làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn phát triển sau phẫu thuật khi hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn bị suy yếu nhẹ hoặc hoạt động quá mức. Những loại thuốc nhỏ mắt này được kê đơn và thường không gây cay mắt hoặc kích ứng cho mắt của bạn.
- Thêm một vài giọt vào mỗi mắt (ngay cả khi bạn chỉ bị đục thủy tinh thể ở một mắt) 3 lần mỗi ngày, đặc biệt là ngay trước khi rời nhà đến cuộc hẹn phẫu thuật.
- Nếu bạn không được kê đơn thuốc nhỏ mắt kháng sinh vì một lý do nào đó (dị ứng?), Có những cách tự nhiên để tiêu diệt vi khuẩn trong mắt của bạn. Cân nhắc sử dụng dung dịch muối (nước muối), bạc keo hoặc hydrogen peroxide pha loãng (dung dịch 3% pha loãng 50/50 với nước cất).
Bước 4. Không ăn uống trước khi phẫu thuật
Một khuyến cáo phổ biến khác đối với hầu hết mọi loại phẫu thuật là không ăn thức ăn hoặc uống bất kỳ đồ uống nào khoảng 12 giờ trước khi làm thủ thuật. Lý do là cảm giác buồn nôn thường xảy ra khi gây mê toàn thân và cục bộ, và rất nguy hiểm nếu bạn đang nằm ngửa để nôn vì bạn có thể bị nghẹt thở. Có thể cho phép uống một ít nước, nhưng tránh tiêu thụ mọi thứ khác.
- Lên lịch hẹn vào sáng sớm để bạn vẫn có thể ăn gì đó cho bữa tối hôm trước và không quá đói.
- Uống rượu chắc chắn là điều không nên vì nó làm loãng máu và ngăn đông máu, vì vậy hãy tránh tất cả đồ uống có cồn trong ít nhất 24 giờ trước khi phẫu thuật.
- Bữa ăn cuối cùng của bạn trước khi phẫu thuật nên nhạt để giảm nguy cơ khó tiêu và ợ chua. Tránh thức ăn béo, chiên và cay.
Phần 2 của 3: Bắt đầu phẫu thuật đục thủy tinh thể
Bước 1. Chọn gây tê tại chỗ
Hầu như mọi người đều lo lắng trước khi tiến hành phẫu thuật và lo lắng rằng nó sẽ đau. Nhiều người thường lo lắng về việc cắt bỏ và thay thế các bộ phận của mắt. Do đó, một số người bị dụ để yêu cầu gây mê toàn thân để họ hoàn toàn ngủ trong khi phẫu thuật đục thủy tinh thể. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân có thể tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật và chỉ cần gây tê cục bộ nên ít nguy cơ biến chứng dị ứng hơn.
- Gây tê cục bộ bằng cách sử dụng thuốc an thần, thuốc nhỏ gây mê tại chỗ hoặc tiêm quanh mắt được sử dụng thường xuyên hơn nhiều so với gây mê toàn thân vì nó cũng cho phép bệnh nhân trở lại các hoạt động bình thường nhanh hơn - thường trong vòng 24 giờ.
- Nếu bạn được cho uống thuốc an thần và cục bộ, bạn sẽ vẫn tỉnh táo, nhưng cảm thấy loạng choạng trong quá trình phẫu thuật đục thủy tinh thể.
Bước 2. Hỏi về các loại phẫu thuật
Có hai cách chính để loại bỏ đục thủy tinh thể: phacoemulsification và chiết xuất đục thủy tinh thể ngoài bao. Phacoemulsification bao gồm việc đưa một đầu dò mỏng như kim vào giác mạc của mắt để phá vỡ đục thủy tinh thể bằng sóng siêu âm, sau đó hút các mảnh vỡ nhỏ ra. Việc chiết xuất đục thủy tinh thể ngoài bao đòi hỏi một vết rạch lớn hơn để cắt và loại bỏ phần thủy tinh thể bị đục.
- Hãy tìm một bác sĩ nhãn khoa có kinh nghiệm về phacoemulsification vì nó ít gây tổn thương cho mắt của bạn hơn. Trên thực tế, có thể không cần đến các mũi khâu để đóng vết rạch nhỏ trên giác mạc của bạn.
- Ngược lại, vết mổ lớn hơn cần thiết khi chiết xuất đục thủy tinh thể ngoài bao đòi hỏi phải khâu và thời gian hồi phục lâu hơn, cũng như các nguy cơ biến chứng lớn hơn một chút, chẳng hạn như chảy máu quá nhiều và nhiễm trùng.
- Bất kể loại thủ thuật nào, phẫu thuật đục thủy tinh thể là một thủ tục ngoại trú và thường mất ít hơn một giờ để thực hiện. Nếu bạn bị đục thủy tinh thể ở cả hai mắt, bạn có thể phải thực hiện 2 thủ thuật riêng biệt cách nhau vài tháng.
Bước 3. Chọn loại ống kính
Có nhiều loại thấu kính khác nhau được cấy ghép trong quá trình phẫu thuật đục thủy tinh thể. Bộ phận cấy ghép thủy tinh thể, được gọi là thấu kính nội nhãn hoặc IOL, được làm bằng nhựa cứng, acrylic hoặc silicone dẻo. Nếu phù hợp với trường hợp của bạn, hãy chọn loại IOL linh hoạt vì chúng có thể vừa vặn qua một vết rạch nhỏ, cần khâu ít hoặc không cần khâu lại, giúp giảm thời gian hồi phục. Hỏi bác sĩ của bạn về tất cả các lựa chọn của bạn.
- Ngược lại, IOL bằng nhựa cứng cần một vết rạch lớn hơn và nhiều mũi khâu hơn để đóng lại, điều này làm tăng thời gian hồi phục và nguy cơ biến chứng.
- Loại IOL phụ thuộc vào kích thước và hình dạng nhãn cầu của bạn, kích thước của đục thủy tinh thể và sở thích sử dụng vật liệu nhất định của bác sĩ.
- Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn về các tùy chọn có sẵn cho IOL. Một số loại được tạo ra để ngăn chặn bức xạ UV, trong khi những loại khác hoạt động như kính hai tròng (cung cấp tầm nhìn gần và xa).
- Nói chung, IOL cải thiện đáng kể thị lực, mặc dù nó không thường xuyên điều chỉnh tật cận thị hoặc viễn thị.
Phần 3/3: Hồi phục sau phẫu thuật
Bước 1. Biết những gì mong đợi
Sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, bạn nên hy vọng thị lực của mình sẽ cải thiện đáng kể trong vòng vài ngày. Trực tiếp sau khi phẫu thuật, tầm nhìn của bạn sẽ bị mờ, nhưng sự rõ ràng trở lại khá nhanh - đặc biệt nếu bạn được phẫu thuật tạo nhũ với IOL linh hoạt không cần khâu. Bạn có thể được yêu cầu đeo miếng che mắt hoặc tấm chắn bảo vệ mắt trong một ngày hoặc lâu hơn.
- Nếu bạn được gây mê cục bộ thay vì gây mê toàn thân, hầu hết mọi người có thể tiếp tục các hoạt động bình thường trong vòng 24 giờ, mặc dù có thể mất một hoặc hai ngày nữa để có thể nhìn thấy đủ tốt để lái xe hoặc đọc sách.
- Sau khi rời phòng mổ, bạn sẽ được cho các loại thuốc nhỏ mắt khác nhau để uống (loại kháng sinh, kháng viêm và / hoặc dưỡng ẩm). Có thể bạn sẽ cần uống thuốc trong một hoặc hai tuần.
- Bạn sẽ thấy khó chịu nhẹ, ngứa và chảy một ít dịch từ mắt trong vài ngày sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể. Nếu các triệu chứng của bạn vẫn tồn tại hoặc trở nên tồi tệ hơn, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Bước 2. Đặt lịch theo dõi với bác sĩ của bạn
Để tránh biến chứng và các tác dụng phụ không cần thiết và thực sự “sống sót” sau phẫu thuật đục thủy tinh thể, bạn nên đặt lịch tái khám với bác sĩ nhãn khoa định kỳ. Đặt lịch hẹn trong vài ngày sau khi làm thủ tục và sau đó một lần nữa vào tuần sau và tháng sau.
- Bác sĩ sẽ kiểm tra mắt của bạn và đảm bảo rằng quá trình hồi phục diễn ra bình thường và không có dấu hiệu nhiễm trùng, viêm quá mức hoặc các vấn đề về thị lực.
- Các vấn đề về thị lực sau phẫu thuật đục thủy tinh thể rất hiếm, nhưng có thể bao gồm mất thị lực tạm thời, nhìn đôi và tăng nhãn áp.
- Nếu quá trình hồi phục của bạn diễn ra theo đúng kế hoạch, mắt của bạn sẽ được phục hồi hoàn toàn trong vòng 8 tuần - mặc dù thị lực của bạn sẽ trở lại bình thường trong vòng một tuần.
- Hãy nhớ tham gia tất cả các buổi khám sau khi phẫu thuật để bác sĩ có thể đảm bảo mọi thứ bên trong mắt của bạn trông khỏe mạnh.
Bước 3. Sử dụng thuốc nhỏ mắt của bạn đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ sau khi phẫu thuật
Bạn có thể sẽ được dùng hai loại thuốc nhỏ - một loại để ngăn ngừa nhiễm trùng và một loại để ngăn ngừa viêm nhiễm. Hãy hết sức thận trọng khi sử dụng những thuốc này một cách trung thành, cẩn thận theo hướng dẫn của bác sĩ.
Sử dụng thuốc chống viêm mà không có kháng sinh sẽ làm tăng nguy cơ bị viêm và chỉ sử dụng thuốc kháng sinh có thể dẫn đến viêm mắt của bạn
Bước 4. Chăm sóc (các) mắt của bạn
Trong vòng vài tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, hãy cố gắng không làm hỏng mắt của bạn. Ví dụ, khi bạn về nhà sau khi phẫu thuật, tránh cúi xuống và nâng vật nặng trong vài ngày vì nó sẽ làm tăng áp lực trong mắt và làm tăng thời gian lành thương. Tránh dụi hoặc đẩy vào mắt của bạn theo bất kỳ cách nào và cân nhắc đeo tấm chắn bảo vệ khi bạn ngủ trong vài tuần.
- Để giảm bớt khó chịu ngay sau khi phẫu thuật, hãy uống thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen thay vì thuốc chống viêm (aspirin, ibuprofen) vì chúng làm "loãng" máu và có thể gây chảy máu.
- Tránh để nước (từ bể, hồ, sông), bụi bẩn vào mắt vì có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
- Các dấu hiệu nhiễm trùng cần chú ý bao gồm đau mắt, sưng tấy, chảy mủ, buồn nôn và sốt nhẹ. Nếu thuốc nhỏ kháng sinh không chống lại các triệu chứng, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Lời khuyên
- Đến 80 tuổi, hơn 50% người Mỹ bị đục thủy tinh thể hoặc đã phẫu thuật đục thủy tinh thể.
- Nếu bạn đã có LASIK trước đó hoặc điều chỉnh thị lực bằng laser khác, bạn vẫn là ứng cử viên để phẫu thuật đục thủy tinh thể.
- Đừng quên tháo kính áp tròng trước khi phẫu thuật để đảm bảo độ chính xác trong quá trình thay kính của bạn.
- Nếu bạn đã được điều trị vết rách võng mạc trước đó, bạn có thể yêu cầu được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa võng mạc để đảm bảo rằng đôi mắt của bạn đủ khỏe mạnh để phẫu thuật đục thủy tinh thể.
- Nếu bạn có bất kỳ vấn đề và / hoặc (các) điều trị nào cho mắt của mình, điều rất quan trọng là bạn phải cung cấp hồ sơ y tế cho bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật.
