Nếu bạn hoặc ai đó trong sự chăm sóc của bạn đã bị chấn thương sọ não (TBI), điều quan trọng là phải hiểu chấn thương và những bước cần thực hiện để đảm bảo phục hồi tối ưu. Việc phục hồi sau TBI có thể gây nhầm lẫn và khó khăn cho bệnh nhân, nhưng cũng cho những người thân yêu của họ. Việc dự đoán thời gian và mức độ phục hồi là rất khó, nhưng bạn có thể thực hiện các bước cụ thể để quá trình diễn ra suôn sẻ và thành công nhất có thể. Phục hồi có thể bao gồm làm việc với một loạt các nhà trị liệu và thực hiện thay đổi lối sống lâu dài, tùy thuộc vào mức độ chấn thương.
Các bước
Phần 1/3: Quản lý Khôi phục Ban đầu từ TBI
Bước 1. Đi khám bác sĩ ngay lập tức
Mỗi TBI đều khác nhau. Nếu bạn nghi ngờ mình hoặc người thân bị chấn thương liên quan đến não, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Không chỉ có khả năng chấn thương sọ não cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, mà còn có thể có nhiều chấn thương khác mà người đó cần được đánh giá. Nếu có lý do để bác sĩ lo lắng, chẳng hạn như chấn động, hoặc nếu chấn thương nghiêm trọng (dẫn đến hôn mê chẳng hạn), bệnh nhân có thể sẽ được nhập viện. Một số TBI sẽ dẫn đến phẫu thuật, nhưng hầu hết sự phục hồi xảy ra trong các liệu pháp phục hồi chức năng.
- TBI có thể dẫn đến các biến chứng thứ phát có thể đe dọa tính mạng, chẳng hạn như viêm phổi. Luôn gặp bác sĩ để chắc chắn rằng không có nguy hiểm hoặc điều này.
- Một số TBI sẽ dẫn đến phẫu thuật, nhưng hầu hết sự phục hồi xảy ra trong các liệu pháp phục hồi.
- Bệnh nhân có thể được xuất viện ngay trong ngày nếu TBI rất nhẹ; tuy nhiên, bệnh nhân ở trạng thái hôn mê hoặc thực vật có thể ở trong cơ sở y tế vô thời hạn.
Bước 2. Xác định loại TBI
Có nhiều dạng chấn thương sọ não và mức độ nặng nhẹ khác nhau, từ nhẹ đến nặng. Bác sĩ sẽ có thể xác định loại chấn thương mà bạn hoặc người thân của bạn đã trải qua và làm việc với một nhóm để giúp phục hồi và phục hồi dễ dàng. Cũng nên biết rằng một người có thể gặp một số loại chấn thương khác nhau và ở nhiều vùng não. TBI bao gồm:
- Chấn động - Loại chấn thương não phổ biến nhất, chấn động có thể dẫn đến mất ý thức hoặc không, và có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, từ cú đánh vào đầu đến đòn roi. Người bị chấn động có thể cảm thấy choáng váng và có thể bị tổn thương tạm thời hoặc vĩnh viễn. Trong một số trường hợp, chấn động có thể tạo ra cục máu đông, có thể gây tử vong.
- Chảy máu - Thường là kết quả của một cú đánh trực tiếp vào đầu, một vết sưng tấy là một vết bầm tím, hoặc chảy máu, trên não.
- Coup-contrecoup - Đây là khi có sự va chạm ở vị trí tác động lên đầu cũng như ở phía đối diện của não. Điều này xảy ra khi va chạm đủ mạnh để làm cho não đập vào phía đối diện của hộp sọ.
- Khuếch tán trục - Điều này bao gồm Hội chứng Em bé bị Rung và các chấn thương do lực quay mạnh gây ra, chẳng hạn như tai nạn xe hơi. Việc rung lắc làm rách não, có thể khiến não tiết ra các chất hóa học gây tổn thương thêm. Điều này có thể dẫn đến tổn thương tạm thời hoặc vĩnh viễn, hôn mê, hoặc thậm chí tử vong.
- Độ xuyên thấu - Đây là khi một lực, chẳng hạn như một viên đạn hoặc một con dao, xuyên qua hộp sọ và não. Điều này đưa dị vật vào não, cũng như tóc, da, xương và có thể là các mảnh vụn khác vào não.
Bước 3. Biết những gì mong đợi trong quá trình điều trị ban đầu
Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của TBI, nhưng thông thường điều trị cấp tính tập trung vào việc giảm thiểu bất kỳ tổn thương thứ cấp nào và ổn định bệnh nhân. Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các thiết bị được sử dụng để kiểm soát độ phồng và áp suất, chẳng hạn như thở máy. Thuốc có thể được sử dụng để làm bệnh nhân an thần, kiểm soát bất kỳ cơn co giật nào, và đôi khi gây hôn mê.
Bước 4. Làm quen với nhóm phục hồi chức năng
Chấn thương não rất phức tạp và việc phục hồi hầu như luôn có nhiều mặt. Cho dù chấn thương là chấn động đơn giản hay chấn thương nặng hơn nhiều, bệnh nhân có thể sẽ có một nhóm chuyên gia làm việc cùng nhau để đảm bảo quá trình hồi phục diễn ra suôn sẻ. Lấy tên và số điện thoại của từng thành viên trong nhóm, cũng như vị trí của văn phòng cá nhân của họ, nếu họ có. Các chuyên gia này có thể bao gồm:
- Một nhà vật lý học, một bác sĩ chuyên về phục hồi chức năng
- Một nhà tâm lý học thần kinh, người theo dõi những thay đổi trong hành vi của bệnh nhân
- Một y tá phục hồi chức năng, người cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bệnh nhân
- Một nhà trị liệu vật lý, người giúp bệnh nhân lấy lại năng lực thể chất như thăng bằng và tư thế
- Một nhà trị liệu nghề nghiệp, người giúp đánh giá khả năng của bệnh nhân để thực hiện các chức năng hàng ngày như lập ngân sách và nấu ăn
Bước 5. Hãy bình tĩnh
Bệnh nhân đang được điều trị TBI thường trở nên dễ bị kích động và không được báo trước. Nếu bạn là một thành viên trong gia đình hoặc người chăm sóc, hãy chuẩn bị tinh thần cho điều này. Hãy nhớ kiên nhẫn với người đó và nói chậm mỗi khi ngỏ lời với cô ấy.
- Chạm vào đôi khi có thể nhẹ nhàng, nhưng cũng có thể rất khó chịu đối với một người đang hồi phục sau TBI. Sử dụng phản ứng của bệnh nhân để chạm vào làm hướng dẫn cho bạn.
- Nếu phản ứng của bệnh nhân khiến bạn khó hiểu hoặc khó chịu, hãy nói chuyện riêng với bác sĩ để biết rõ về những gì có thể đang xảy ra với bệnh nhân vào lúc này.
Bước 6. Hãy bỏ đi khi tức giận
Điều này quan trọng đối với cả bệnh nhân và những người thân yêu của anh ta. Một người nào đó đang hồi phục sau TBI có thể thường bị nhầm lẫn và đối mặt với nhiều thay đổi và cảm xúc khó đối phó. Nếu anh ta trở nên tức giận hoặc cáu kỉnh, hoặc một người thân yêu trở nên bực bội trong khi chăm sóc anh ta, bệnh nhân nên được nhẹ nhàng cho một thời gian ở một mình để bình tĩnh lại.
Hãy nói rõ với bệnh nhân rằng họ đang được dành thời gian và không gian cho bản thân. Cố gắng thông báo rằng anh ấy không bị trừng phạt, hoặc người thân yêu của anh ấy không giận anh ấy
Bước 7. Lập kế hoạch dài hạn với nhân viên xã hội về chấn thương
Nhân viên xã hội về chấn thương sẽ giúp gia đình lập kế hoạch xử lý phục hồi lâu dài. Cô ấy có thể giúp gia đình tìm ra mức độ chăm sóc mà bệnh nhân sẽ cần, và ai sẽ chịu trách nhiệm về việc đó.
- Nhân viên xã hội về chấn thương có thể giúp gia đình hiểu và lập kế hoạch về khía cạnh tài chính để đối phó với sự hồi phục của bệnh nhân.
- Nhân viên xã hội chấn thương cũng sẽ hỗ trợ gia đình lập kế hoạch cho bệnh nhân xuất viện khỏi các cơ sở y tế và phục hồi chức năng.
Phần 2 của 3: Quản lý Sáu tháng đầu tiên sau một TBI
Bước 1. Chuyển tiếp từ cơ sở y tế
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của TBI, điều này có thể xảy ra một hoặc hai ngày sau khi bị thương, hoặc vài tuần hoặc vài tháng sau đó. Bệnh nhân có thể được đưa thẳng từ bệnh viện về nhà, hoặc có thể chuyển đến cơ sở phục hồi chức năng trước.
- Các bác sĩ và nhóm phục hồi chức năng sẽ xác định thời điểm bệnh nhân sẵn sàng chuyển ra ngoài, dựa trên sức khỏe và sự tiến triển của bệnh nhân.
- Kiên nhẫn. Có thể cố gắng dành nhiều thời gian trong bệnh viện, nhưng điều quan trọng là bệnh nhân phải được chăm sóc và giám sát y tế cho đến khi chắc chắn an toàn để trở về nhà.
Bước 2. Chấp nhận tiến độ không nhất quán
Sự phục hồi sau TBI là nhanh nhất và dễ thấy nhất trong sáu đến chín tháng đầu tiên sau chấn thương. Sau đó, tiến trình có thể chậm lại đáng kể, trở nên ít rõ ràng hơn, hoặc thậm chí trì trệ. Nó có thể gây phấn khích và khích lệ bất cứ khi nào bệnh nhân có dấu hiệu tiến triển, nhưng đừng ngạc nhiên nếu đôi khi bệnh nhân thoái lui.
- Đôi khi những thứ có vẻ như là dấu hiệu của sự tiến triển có thể chỉ đơn giản là do sán, chẳng hạn như các cơn co thắt cơ không tự chủ.
- Bệnh nhân có thể đang làm việc cực kỳ chăm chỉ để phục hồi các kỹ năng vận động hoặc lời nói. Anh ta có thể có năng lượng để làm điều gì đó một hoặc hai lần, nhưng sau đó dường như thoái lui khi anh ta trở nên mệt mỏi vì nỗ lực mà nó bỏ ra.
- Hãy khuyến khích và kiên nhẫn. Bệnh nhân có thể sẽ cảm thấy thất vọng với tốc độ hồi phục của mình. Những người thân yêu nên nhẹ nhàng và cho anh ấy biết anh ấy đang làm tốt và tốc độ hồi phục của anh ấy là tự nhiên. Nếu có thể, bệnh nhân cũng nên kiên nhẫn với bản thân và chấp nhận rằng con đường phục hồi có thể chậm.
Bước 3. Tập thói quen ngủ tốt
TBI có thể thay đổi hoàn toàn chu kỳ ngủ tự nhiên của một người. Một người luôn ngủ nặng có thể đột nhiên trở thành một người ngủ rất nhẹ. Nhiều bệnh nhân TBI thức dậy vào giữa đêm hoặc gặp các vấn đề về giấc ngủ khác.
- Tập đi ngủ đúng giờ mỗi đêm trong phòng tối và yên tĩnh. Điều này có thể giúp giấc ngủ đến dễ dàng hơn.
- Thường phải tránh dùng thuốc ngủ khi hồi phục sau TBI; tuy nhiên, bác sĩ của bệnh nhân có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm nhẹ hoặc các loại thuốc khác để giúp giảm bớt các vấn đề nghiêm trọng về giấc ngủ.
Bước 4. Tham gia một nhóm hỗ trợ
Đối với những người thân yêu đang chăm sóc ai đó trong thời gian dài bình phục, một nhóm hỗ trợ có thể là nguồn an ủi đáng kể. Làm người chăm sóc chính hoặc duy nhất của ai đó có thể mệt mỏi và rất căng thẳng. Tương tự như vậy, hồi phục và sống với chấn thương não có thể cảm thấy bực bội và khó diễn tả đối với những người chưa từng trải qua nó. Tìm kiếm một nhóm hỗ trợ địa phương hoặc trực tuyến để kết nối với những người khác ở vị trí của bạn.
- Có các nhóm hỗ trợ cụ thể cho người chăm sóc, thành viên gia đình và người bị TBI.
- Trung tâm hoặc nhóm phục hồi chức năng của bạn có thể kết nối bạn với một nhóm nếu bạn gặp khó khăn khi tìm một nhóm.
Bước 5. Thực hiện liệu pháp ngôn ngữ cho chứng thiếu máu
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, bệnh nhân có thể gặp khó khăn khi hình thành từ hoặc nhớ lại các từ phù hợp cho một tình huống. Đây có thể là một trong những phần khó chịu nhất trong quá trình hồi phục của bệnh nhân, vì nó hạn chế khả năng truyền đạt nhu cầu và kinh nghiệm của họ.
- Đảm bảo rằng một nhà trị liệu ngôn ngữ có mặt trong nhóm phục hồi chức năng nếu lời nói đã trở thành một vấn đề đối với bệnh nhân.
- Liệu pháp ngôn ngữ có thể rất mệt mỏi, mặc dù nó không mệt mỏi về thể chất. Đừng bao giờ thúc ép bệnh nhân tập luyện vượt quá khả năng của cô ấy. Nó có thể khiến cô ấy bực bội hoặc nản lòng.
Bước 6. Thực hiện liệu pháp vận động
Liệu pháp nghề nghiệp giúp một bệnh nhân lấy lại các kỹ năng cần thiết để sống độc lập hoặc ít nhất là với sự chăm sóc tối thiểu. Nó có thể bao gồm những việc như nấu ăn, mua sắm và lo các công việc hàng ngày khác.
- Đối với chấn thương não mức độ trung bình đến nặng, một nhà trị liệu lao động có thể sẽ là một phần của nhóm phục hồi chức năng.
- Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và triển vọng phục hồi của bệnh nhân, anh ta có thể không phục hồi được các năng lực nhất định. Ví dụ, anh ta có thể cần được chăm sóc 24 giờ vì anh ta không còn có thể tự kiếm ăn, lái xe hoặc đi phương tiện công cộng, nghe điện thoại hoặc làm những việc khác cho phép một người sống độc lập.
Phần 3/3: Quản lý Phục hồi Dài hạn
Bước 1. Giữ kỳ vọng thực tế
Đây có thể là phần khó khăn nhất của quá trình phục hồi sau TBI. Tất nhiên, cả bệnh nhân và những người thân yêu của cô ấy đều muốn hồi phục hoàn toàn và để nó diễn ra nhanh chóng; tuy nhiên, sau chín tháng hồi phục ban đầu, đã đến lúc bạn phải điều chỉnh lại cách sống có thể sẽ diễn ra từ bây giờ.
- Nếu bệnh nhân mất đi một lượng đáng kể khả năng hoặc khả năng độc lập, cả họ và gia đình của họ có thể cảm thấy đó là một mất mát khó khăn và trải qua bảy giai đoạn đau buồn.
- Các bác sĩ vẫn chưa thể dự đoán chắc chắn thời gian hoặc phạm vi hồi phục của bệnh nhân TBI sẽ là bao nhiêu; tuy nhiên, các yếu tố như tuổi, chỉ số thông minh, kết quả học tập ở trường, vị trí và mức độ nghiêm trọng của chấn thương thường là những chỉ số tốt.
- Trẻ em và thanh thiếu niên thường có triển vọng phục hồi lâu dài hơn, vì não của chúng dẻo dai và đàn hồi hơn não của người lớn.
Bước 2. Thực hiện kế hoạch chăm sóc dài hạn
Một khi bệnh nhân và gia đình của anh ta đã chấp nhận mức độ mà bệnh nhân có thể hồi phục, các chiến lược dài hạn nên được đưa ra. Điều này có thể có nghĩa là để bệnh nhân chuyển đến ở với gia đình, thuê người chăm sóc toàn thời gian hoặc tìm cho bệnh nhân một ngôi nhà trong một cơ sở hỗ trợ sinh hoạt. Trong trường hợp bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn, anh ta có thể chỉ cần thỉnh thoảng hỗ trợ nhưng vẫn có thể tiếp tục sống độc lập.
- Chi phí, địa lý và khả năng gia đình dành thời gian cho bệnh nhân đều sẽ ảnh hưởng đến chiến lược dài hạn khả thi nhất nên là gì.
- Khi có thể, hãy để bệnh nhân xác định kế hoạch dài hạn của mình sẽ là gì. Bắt đầu bằng cách tìm hiểu sở thích cá nhân của anh ấy là gì và thử xem điều đó có thể khả thi như thế nào.
Bước 3. Khai thác tối đa các công nghệ hỗ trợ
Bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ các công nghệ như xe lăn hoặc bàn phím chuyên dụng. Những điều này có thể không hoàn toàn cần thiết, nhưng có thể giúp cuộc sống của bệnh nhân dễ dàng hơn đáng kể. Ví dụ, cô ấy có thể đã lấy lại được khả năng đi lại, nhưng sự mệt mỏi mà nó gây ra cho cô ấy có thể không xứng đáng với nỗ lực đó.
Hỏi nhóm phục hồi chức năng của bạn những công nghệ hỗ trợ nào có thể thích hợp để phục hồi lâu dài
Lời khuyên
- TBI có thể thay đổi cuộc sống của bệnh nhân cũng như của gia đình họ. Hãy chuẩn bị cho một sự phục hồi lâu dài, không thể đoán trước được.
- Dành thời gian ở một mình bất cứ khi nào bạn cần. Cho dù bạn là người trải qua TBI hay một người chăm sóc, bạn có thể trở nên thất vọng và mệt mỏi vì quá trình hồi phục. Dành không gian để thở và ở bên mình bất cứ khi nào cần thiết.
Cảnh báo
- Ngay cả đối với những bệnh TBI nhỏ nhất, hãy nhớ đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Có thể có những phức tạp trên đường hoặc các vấn đề nội bộ không rõ ràng ngay lập tức.
- TBI thường dẫn đến thời gian phản ứng chậm hơn. Vận hành xe hơi hoặc thiết bị nặng quá sớm sau khi bị TBI có thể dẫn đến thương tích nghiêm trọng hoặc tử vong.
