Nếu bạn có thu nhập thấp và sống ở Illinois, bạn có thể đủ điều kiện để được Medicaid đài thọ cho các chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn. Tại bang Illinois, chương trình được quản lý bởi Bộ Dịch vụ Nhân sinh (DHS). Nếu bạn trên 64 tuổi, bạn tự động đủ điều kiện nhưng bạn vẫn phải nộp đơn. Nếu bạn dưới 64 tuổi, bạn vẫn có thể đủ điều kiện nếu bạn bị mù hoặc khuyết tật hoặc chăm sóc người mù hoặc tàn tật trong gia đình của bạn.
Các bước
Phương pháp 1/3: Hoàn thành đơn đăng ký của bạn
Bước 1. Đọc sách hướng dẫn ứng dụng
Nếu bạn chưa quen với chương trình Medicaid hoặc chưa bao giờ nộp đơn xin trợ cấp của chính phủ trước đây, cuốn sách hướng dẫn sẽ giúp bạn điền vào đơn đăng ký của mình. Nó bao gồm các định nghĩa cho một số thuật ngữ bạn sẽ thấy trên ứng dụng có ý nghĩa pháp lý.
- Sách hướng dẫn đăng ký cũng bao gồm thông tin về chương trình Medicaid có thể giúp bạn xác định xem bạn có đủ điều kiện để nhận trợ cấp hay không. Bạn có thể đọc nó tại
- Tiêu chuẩn thu nhập dựa trên tỷ lệ phần trăm mà thu nhập của bạn vượt quá chuẩn nghèo liên bang. Kể từ năm 2019, Illinois đã mở rộng Medicaid để bao gồm người lớn có thu nhập lên đến 133% mức nghèo và trẻ em trong các hộ gia đình có thu nhập lên đến 138% mức nghèo. Để nhanh chóng tính toán tỷ lệ phần trăm thu nhập của bạn vượt quá chuẩn nghèo liên bang, hãy sử dụng công cụ trên
Bước 2. Truy cập cổng thông tin điện tử ABE để đăng ký quyền lợi
Trang web ABE (Ứng dụng để đủ điều kiện nhận quyền lợi), tại https://abe.illinois.gov/abe/access/, cho phép bạn đăng ký và quản lý quyền lợi của mình trực tuyến. Nhấp vào "Đăng ký Quyền lợi" để thiết lập tài khoản của bạn. Bạn phải có một địa chỉ email hợp lệ.
- Chọn tùy chọn bắt đầu "Bắt đầu một ứng dụng mới…." Cổng thông tin sẽ hướng dẫn bạn qua các phần của ứng dụng. Bạn có thể lưu tiến trình của mình bất cứ lúc nào.
- Bạn cũng sẽ có cơ hội quét và tải lên các bản sao kỹ thuật số của các tài liệu xác minh cần thiết. Điều này có thể giúp bạn tiết kiệm một chuyến đi đến văn phòng DHS địa phương.
- Nếu bạn vẫn không chắc mình có đủ điều kiện nhận các quyền lợi Medicaid hay không, hãy nhấp vào nút "Kiểm tra xem tôi có nên đăng ký hay không" trên cổng thông tin web ABE để sử dụng công cụ đủ điều kiện.
Bước 3. Tải xuống ứng dụng giấy nếu bạn không muốn sử dụng cổng thông tin điện tử
Bạn có thể tải đơn đăng ký tại https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Sau khi tải xuống biểu mẫu, bạn có thể nhập câu trả lời của mình trên máy tính hoặc in ra và điền bằng tay.
- Nếu bạn điền đơn bằng tay, hãy in ngay ngắn bằng mực xanh lam hoặc đen.
- Ký đơn đăng ký của bạn khi bạn điền xong. Tạo một bản sao của biểu mẫu đã ký cho hồ sơ của bạn.
- Gửi đơn đăng ký đã hoàn chỉnh của bạn đến Trung tâm Tài nguyên Cộng đồng Gia đình tại địa phương của bạn. Truy cập https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 để tìm văn phòng địa phương của bạn. Chọn "Trung tâm Tài nguyên Cộng đồng Gia đình" làm loại văn phòng, sau đó chọn quận của bạn từ menu thả xuống.
Bước 4. Nộp đơn trực tiếp nếu bạn muốn nhân viên phụ trách giúp đỡ
Bạn cũng có thể chọn đến thẳng Trung tâm Tài nguyên Cộng đồng Gia đình tại địa phương của bạn và nộp đơn xin Medicaid. Nhân viên phụ trách sẽ hỏi bạn các câu hỏi và điền vào đơn đăng ký của bạn dựa trên câu trả lời của bạn cho những câu hỏi đó.
- Để biết địa chỉ của Trung tâm Tài nguyên Cộng đồng Gia đình tại địa phương của bạn, hãy truy cập https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Chọn "Trung tâm Tài nguyên Cộng đồng Gia đình" làm loại văn phòng, sau đó chọn quận của bạn từ menu thả xuống.
- Bạn có thể muốn gọi điện trước để đảm bảo rằng bạn không cần hẹn trước để đăng ký Medicaid với nhân viên phụ trách.
Bước 5. Tham gia một cuộc phỏng vấn với nhân viên phụ trách của bạn
Trước khi nhân viên phụ trách của bạn có thể đưa ra quyết định về đơn đăng ký của bạn, họ sẽ cần xem xét các tài liệu gốc chứng minh tình trạng nhập cư, tình trạng hôn nhân và các thông tin khác được liệt kê trong đơn đăng ký của bạn. Nhân viên phụ trách của bạn sẽ cho bạn biết những tài liệu họ cần xem xét sau khi đọc đơn đăng ký của bạn.
- Bạn thường có thể mang những tài liệu này đến tận nơi. Bạn cũng có thể gửi fax cho họ.
- Nếu bạn nộp đơn trực tuyến, bạn sẽ có cơ hội tải lên bản sao kỹ thuật số của các tài liệu cần thiết, không cần thiết phải phỏng vấn riêng. Nhân viên phụ trách có thể liên hệ với bạn sau khi nhận được đơn đăng ký của bạn nếu cần thêm tài liệu.
- Ngoài việc xác minh tài liệu của bạn, nhân viên phụ trách của bạn có thể đặt câu hỏi cho bạn về một số thông tin bạn đã đưa vào đơn đăng ký của mình. Nếu họ đã xác minh tài liệu của bạn, họ có thể lên lịch phỏng vấn qua điện thoại.
Mẹo:
Ngay cả khi bạn trực tiếp nộp đơn, bạn vẫn có thể phải quay lại phỏng vấn và mang theo các tài liệu để nhân viên phụ trách xác minh.
Bước 6. Chờ thư xác nhận của bạn
Sau khi nhân viên phụ trách xem xét đơn đăng ký của bạn và các tài liệu bạn đã nộp, họ sẽ quyết định xem bạn có đủ điều kiện nhận các quyền lợi Medicaid hay không. Bạn sẽ nhận được một lá thư giải thích quyết định đã được đưa ra.
- Nếu nhân viên phụ trách xác định rằng bạn hội đủ điều kiện nhận trợ cấp, thư của bạn sẽ bao gồm thông tin về cách tiến hành và ngày bạn có thể bắt đầu sử dụng quyền lợi của mình.
- Nếu đơn đăng ký của bạn bị từ chối, thư xác định của bạn sẽ bao gồm thông tin về cách bạn có thể khiếu nại quyết định đó.
- Giữ thư xác định của bạn với các hồ sơ cá nhân quan trọng của bạn. Nó bao gồm thông tin bạn có thể cần tham khảo sau này, bao gồm tên và thông tin liên hệ của nhân viên phụ trách của bạn.
Bước 7. Kiểm tra tình trạng đơn đăng ký của bạn
Bạn sẽ nhận được thư xác nhận trong vòng 4 đến 6 tuần kể từ ngày bạn nộp đơn. Tuy nhiên, nếu 45 ngày đã trôi qua kể từ lần liên lạc cuối cùng của bạn với DHS và bạn vẫn chưa nhận được thư xác nhận, hãy gọi 1-800-843-6154 để kiểm tra tình trạng của nó.
Nếu bạn thiết lập tài khoản ABE trực tuyến, bạn cũng có thể kiểm tra trạng thái đơn đăng ký của mình ở đó
Phương pháp 2/3: Duy trì phạm vi bảo hiểm của bạn
Bước 1. Chọn một chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý
Hầu hết những người nhận Medicaid của Illinois phải chọn một chương trình chăm sóc có quản lý cho bảo hiểm sức khỏe của họ. Ngay sau khi đơn đăng ký của bạn được chấp thuận, bạn sẽ nhận được một gói thông tin qua thư từ HealthChoice Illinois với hướng dẫn về cách chọn một chương trình và đăng ký. Người cao niên và người khuyết tật ghi danh vào cả Medicaid và Medicare sử dụng một hệ thống khác.
- Bạn có thể chọn từ 7 chương trình khác nhau nếu bạn sống ở Quận Cook. Tất cả các quận khác có 5 kế hoạch để bạn lựa chọn. Để so sánh các kế hoạch và đăng ký một kế hoạch phù hợp với bạn, hãy truy cập
- Nếu bạn không chọn một chương trình sức khỏe chăm sóc có quản lý mà bạn thích, HealthChoice Illinois sẽ chọn một chương trình cho bạn. Điều này có thể dẫn đến việc bạn phải thay đổi bác sĩ.
Mẹo:
Bạn không mất bất kỳ quyền lợi nào khi sử dụng một kế hoạch chăm sóc có quản lý. Trên thực tế, một số chương trình chăm sóc có quản lý có lợi ích lớn hơn bảo hiểm do Medicaid cung cấp.
Bước 2. Báo cáo những thay đổi về thu nhập hoặc quy mô hộ gia đình của bạn
Nếu ai đó gia nhập hoặc rời khỏi hộ gia đình của bạn, hoặc nếu bạn chuyển việc và kiếm được nhiều hơn hoặc ít hơn so với khi bạn nộp đơn lần đầu, điều này có thể ảnh hưởng đến tính đủ điều kiện nhận quyền lợi Medicaid của bạn. Bạn được yêu cầu báo cáo những thay đổi này càng sớm càng tốt nếu bạn muốn duy trì phạm vi bảo hiểm của mình.
- Nếu thu nhập hoặc thay đổi hộ gia đình của bạn có nghĩa là bạn không còn đủ điều kiện để được bảo hiểm Medicaid, đơn đăng ký của bạn sẽ được gửi đến Thị trường. Bạn sẽ nhận được một lá thư hoặc email có hướng dẫn về cách chọn một chương trình bảo hiểm y tế thông qua Thị trường.
- Nếu bạn không báo cáo những thay đổi về thu nhập hoặc quy mô hộ gia đình của mình, bạn có thể phải trả lại quyền lợi Medicaid mà bạn đã nhận sau khi những thay đổi đó xảy ra.
Bước 3. Cập nhật địa chỉ của bạn với DHS
DHS sẽ định kỳ gửi cho bạn thông tin quan trọng về bảo hiểm Medicaid của bạn. Nếu địa chỉ của bạn không được cập nhật, bạn có thể bỏ lỡ một thông báo quan trọng.
- Bạn có thể thay đổi địa chỉ của mình thông qua tài khoản trực tuyến trên Cổng thông tin ABE, nếu bạn có, hoặc bằng cách gọi Đường dây Trợ giúp Khách hàng của DHS theo số 1-800-843-6154.
- Nếu bạn đã nộp đơn xin thay đổi địa chỉ với Bưu điện Hoa Kỳ, bạn không cần phải thay đổi riêng với Medicaid. Tuy nhiên, nếu không, có thể mất nhiều thời gian hơn để các thông báo của Medicaid đến tay bạn.
Bước 4. Gia hạn bảo hiểm Medicaid của bạn hàng năm
Trong tháng thứ 11 của bảo hiểm Medicaid của bạn, bạn sẽ nhận được một gói thông tin qua đường bưu điện với thông tin về cách gia hạn bảo hiểm Medicaid của bạn. Hoàn thành việc này càng sớm càng tốt để tránh bất kỳ khoảng trống nào trong phạm vi bảo hiểm.
- Về cơ bản, bạn sẽ điền vào đơn đăng ký với cùng thông tin mà bạn đã cung cấp khi đăng ký Medicaid ban đầu. Tuy nhiên, bạn sẽ sử dụng thông tin cập nhật trong năm qua. Điều này có thể ảnh hưởng đến việc bạn có tiếp tục đủ điều kiện nhận Medicaid hay không.
- Nhân viên phụ trách của bạn sẽ xem xét đơn đăng ký của bạn và gửi cho bạn một lá thư xác định. Bạn sẽ không cần phải cung cấp tài liệu để nhân viên phụ trách của bạn xác minh trừ khi có điều gì đó thay đổi so với đơn đăng ký ban đầu của bạn. Ví dụ: nếu bạn đã ly hôn kể từ lần đầu tiên bạn nộp đơn xin Medicaid, nhân viên phụ trách có thể muốn xác minh sắc lệnh ly hôn của bạn.
Phương pháp 3/3: Khiếu nại từ chối Medicaid
Bước 1. Chọn một chương trình chăm sóc sức khỏe Marketplace
Nếu đơn đăng ký Medicaid của bạn bị từ chối, DHS sẽ tự động chuyển đơn đến Thị trường. Để tránh khoảng cách trong phạm vi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe, hãy đến Thị trường và tìm một kế hoạch phù hợp với ngân sách của bạn.
- Bạn sẽ nhận được một lá thư hoặc email từ Marketplace sẽ cho bạn biết cách bạn có thể chọn một chương trình chăm sóc sức khỏe mới.
- Nếu bạn thắng khi kháng cáo, Medicaid có thể chi trả một số hoặc tất cả phí bảo hiểm bạn đã trả cho bảo hiểm tư nhân và bất kỳ chi phí y tế tự trả nào mà bạn phát sinh trong thời gian chờ giải quyết.
Bước 2. Đọc kỹ thông báo từ chối của bạn
Thông báo từ nhân viên phụ trách của bạn cung cấp lý do cụ thể khiến đơn xin Medicaid của bạn bị từ chối. Xem bản sao đơn đăng ký của bạn cũng như các hồ sơ khác của bạn để xác định xem quyết định đó có được đưa ra do nhầm lẫn hay không.
Nếu bạn có bất kỳ tài liệu hoặc thông tin nào khác chứng minh quyết định của nhân viên phụ trách là không chính xác, hãy đặt chúng sang một bên. Bạn sẽ cần chúng cho buổi điều trần của mình
Bước 3. Hoàn thành Thông báo Kháng nghị của bạn
Nếu đơn đăng ký của bạn bị từ chối, mẫu Thông báo Kháng nghị phải được gửi kèm cùng với thư xác định của bạn. Bạn cũng có thể tải xuống biểu mẫu tại
Nếu bạn muốn nhân viên phụ trách giúp bạn điền vào biểu mẫu của mình, hãy đến văn phòng DHS địa phương của bạn và yêu cầu một biểu mẫu. Nếu bạn không biết văn phòng nằm ở đâu, hãy truy cập https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county và chọn quận của bạn từ menu thả xuống
TIỀN BOA:
Nếu việc gia hạn của bạn bị từ chối và bạn muốn tiếp tục nhận trợ cấp trong khi đơn kháng cáo của bạn đang chờ xử lý, bạn có thể nêu rõ điều đó trên biểu mẫu Thông báo. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng nếu bạn thua kiện khi kháng cáo, bạn có thể phải trả lại một số quyền lợi đó.
Bước 4. Gửi Thông báo Khiếu nại đến văn phòng DHS địa phương của bạn
Nếu bạn muốn khiếu nại sự từ chối của nhân viên phụ trách của mình, bạn phải gửi mẫu Thông báo về việc Kháng nghị trong vòng 60 ngày sau ngày thông báo quyết định của bạn được ban hành. Bạn có thể gửi biểu mẫu đã hoàn thành của mình qua đường bưu điện hoặc đến tận nơi.
- Nếu bạn trực tiếp nộp biểu mẫu, hãy mang theo một bản sao để nhân viên phụ trách có thể đóng dấu vào hồ sơ cá nhân của bạn.
- Mang biểu mẫu đến văn phòng DHS địa phương thường hiệu quả hơn vì bạn biết chính xác thời điểm nhận được thông báo và có thể chứng minh rằng họ đã nhận được thông báo trước thời hạn.
- Bạn cũng có thể gửi biểu mẫu đã điền qua email tới DHS. [email protected] hoặc gửi biểu mẫu trực tuyến tại https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Đây cũng là những lựa chọn hiệu quả nếu bạn đang vượt quá thời hạn.
- Nếu bạn muốn gửi đơn đăng ký đã hoàn chỉnh của mình qua đường bưu điện, hãy gửi đơn đến Văn phòng Điều trần, 69 W. Washington, Tầng 4, Chicago, IL 60602. Gửi qua đường bưu điện càng sớm càng tốt để đảm bảo rằng đơn được nhận được trước thời hạn 60 ngày.
Mẹo:
Nếu bạn gửi Thông báo Khiếu nại qua đường bưu điện, hãy gửi nó bằng thư bảo đảm với yêu cầu trả lại biên lai. Bằng cách đó, bạn sẽ có bằng chứng về ngày nhận được Thông báo của bạn.
Bước 5. Tham gia hội nghị trước khi điều trần
DHS sẽ lên lịch họp trước buổi điều trần với nhân viên phụ trách của bạn và người giám sát của họ. Bạn có thể giải thích cho họ lý do tại sao bạn tin rằng bạn đã bị từ chối một cách sai lầm. Nếu quyết định được đưa ra dựa trên một sai lầm hoặc hiểu lầm đơn giản, bạn có thể đủ điều kiện để bắt đầu nhận trợ cấp ngay lập tức.
Kháng nghị của bạn có thể bị bác bỏ nếu bạn không tham dự cuộc họp trước phiên điều trần này. Nếu bạn không thể đến đó vào ngày đã định, hãy gọi cho DHS càng sớm càng tốt để tìm hiểu xem có thể chuyển sang một ngày khác hay không
Bước 6. Tìm hiểu khi nào buổi điều trần của bạn được lên lịch
Nếu trường hợp của bạn không được giải quyết trong cuộc họp trước khi điều trần, bạn sẽ nhận được thông báo cho bạn biết khi nào bạn có thể xuất hiện trước viên chức điều trần. Nếu bạn không nghĩ rằng bạn sẽ có thể tham dự vào ngày hôm đó, hãy gọi số điện thoại được liệt kê trong thông báo của bạn càng sớm càng tốt để sắp xếp lại buổi điều trần.
- Các phiên tòa hành chính gần như không chính thức như các phiên tòa tại tòa án. Tuy nhiên, bạn được phép có một luật sư đại diện cho bạn nếu bạn muốn. Để tìm một luật sư trợ giúp pháp lý có thể giúp bạn, miễn phí hoặc giảm đáng kể, hãy truy cập https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help và điền vào biểu mẫu.
- Bạn cũng sẽ có khả năng giới thiệu các tài liệu làm bằng chứng và chất vấn các nhân chứng trong phiên điều trần. Thư bạn nhận được khi dự kiến phiên điều trần sẽ cho bạn biết cách tiếp tục thực hiện những điều này.
Bước 7. Kể câu chuyện của bạn cho một viên chức điều trần
Trong phiên điều trần, bạn sẽ có cơ hội trình bày trường hợp của mình với viên chức điều trần, tương tự như cách bạn trình bày tại một phiên tòa trong phòng xử án. Thông thường, nhân viên phụ trách sẽ đi trước và giải thích quyết định từ chối đơn của bạn.
- Sau khi nhân viên phụ trách giải thích vị trí DHS, bạn có thể giải thích lý do tại sao bạn cho rằng quyết định này là sai. Viên chức điều trần có thể đặt câu hỏi cho bạn hoặc cho phép bạn nói chuyện một cách tự do.
- Đối xử với viên chức điều trần bằng sự tôn trọng như bạn đối với thẩm phán trong phòng xử án. Nếu nhân viên điều trần cắt ngang bạn để hỏi một câu hỏi, hãy ngừng nói và trả lời câu hỏi của họ. Đừng bắt đầu nói lại cho đến khi viên chức điều trần cho bạn biết rằng bạn có thể tiếp tục.
Bước 8. Nộp đơn kiện nếu viên chức điều trần ra phán quyết chống lại bạn
Trong vòng 30 ngày kể từ ngày điều trần của bạn, viên chức điều trần sẽ gửi cho bạn một thông báo bằng văn bản kèm theo quyết định của họ. Nếu nhân viên điều trần đứng về phía nhân viên phụ trách trong việc từ chối đơn đăng ký của bạn, bạn có thể theo đuổi các kháng cáo khác thông qua Illinois Circuit Court. Vụ kiện này phải được nộp trong vòng 35 ngày kể từ ngày ghi trên thư của viên chức điều trần.
- Vì mức độ kháng cáo này có thể trở nên phức tạp, bạn nên nhờ luật sư đại diện cho mình.
- Khi bạn nhận được thông báo, hãy kiểm tra ngày thông báo được phát hành và tính xem bạn còn bao nhiêu thời gian. Nếu thời hạn kết thúc, bạn có thể gửi thông báo kháng cáo trước khi nói chuyện với luật sư. Mẫu cơ bản có sẵn từ thư ký tòa án và cũng có thể được đính kèm với thông báo của bạn.
