Zoloft, hoặc sertraline, là thuốc chống trầm cảm trong một nhóm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Thuốc thường được kê đơn để điều trị trầm cảm, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn căng thẳng sau chấn thương, các cơn hoảng loạn, rối loạn lo âu xã hội và rối loạn tiền kinh nguyệt. Vì Zoloft ảnh hưởng đến hóa học của não, bạn không nên ngừng sử dụng thuốc mà không hỏi ý kiến bác sĩ. Ngoài ra, việc ngưng sử dụng Zoloft chỉ nên diễn ra dưới sự giám sát của bác sĩ và theo lịch trình dần dần mà bác sĩ kê đơn.
Các bước
Phương pháp 1/2: Từ bỏ Zoloft
Bước 1. Xem xét lý do bạn muốn ngừng sử dụng Zoloft
Nói chung, bạn nên tiếp tục dùng Zoloft nếu thuốc đã kiểm soát hiệu quả chứng trầm cảm hoặc rối loạn của bạn. Tuy nhiên, có những lý do chính đáng để ngừng hoặc thay đổi thuốc dưới sự giám sát của bác sĩ. Những lý do này bao gồm:
- Nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc liên tục.
- Nếu bệnh trầm cảm hoặc rối loạn của bạn không được kiểm soát với Zoloft. Điều này có thể có nghĩa là cảm giác buồn dai dẳng, lo lắng hoặc trống rỗng; cáu gắt; mất hứng thú với các hoạt động hoặc sở thích thú vị; sự mệt mỏi; khó tập trung; rối loạn giấc ngủ như mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều; thay đổi cảm giác thèm ăn; ý nghĩ tự tử; hoặc đau nhức cơ thể. Điều quan trọng cần lưu ý là Zoloft thường mất tới tám tuần để hoạt động hoàn toàn và có thể yêu cầu tăng liều lượng.
- Nếu bạn đã sử dụng Zoloft được một thời gian (6-12 tháng) và bác sĩ của bạn cảm thấy rằng bạn không có nguy cơ mắc (hoặc không bị) trầm cảm mãn tính hoặc tái phát.
Bước 2. Theo dõi bất kỳ tác dụng phụ nào bạn đã trải qua
Một số tác dụng phụ của thuốc có thể bao gồm: buồn nôn, khô miệng, buồn ngủ, giảm cân, mất ngủ, thay đổi ham muốn tình dục và run rẩy không kiểm soát được. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bất kỳ tác dụng phụ nào nghiêm trọng hoặc không biến mất.
Ngoài ra, ý tưởng tự tử có thể xuất hiện ở những người trẻ hơn và trẻ em. Hãy cho bác sĩ của bạn biết ngay lập tức nếu bạn có suy nghĩ liên quan đến tự tử
Bước 3. Nói chuyện với bác sĩ của bạn
Thảo luận về các tác dụng phụ của bạn hoặc các lý do khác khiến bạn muốn ngừng dùng Zoloft với bác sĩ. Điều này sẽ giúp bác sĩ của bạn đưa ra quyết định sáng suốt và quyết định xem thời điểm thích hợp để bạn ngừng dùng Zoloft.
- Nếu bạn đã dùng thuốc dưới tám tuần, bác sĩ có thể sẽ đề nghị bạn cho thuốc đủ tám tuần để có hiệu lực.
- Nếu bạn cảm thấy muốn dừng Zoloft vì nó không hiệu quả, bạn có thể hỏi bác sĩ xem việc tăng liều lượng có thể mang lại kết quả tích cực hay không.
Bước 4. Ngừng Zoloft từ từ
Thuốc chống trầm cảm cần được ngừng từ từ với liều lượng giảm dần để tránh các triệu chứng ngưng thuốc. Điều này được gọi là thu nhỏ. Việc quấn đầu có thể mất vài tuần đến vài tháng tùy thuộc vào loại thuốc chống trầm cảm, thời gian bạn dùng, liều lượng và các triệu chứng của bạn. Nếu bạn dừng lại ngay lập tức - đi “gà tây lạnh” - cơ thể của bạn không có đủ thời gian để điều chỉnh, và bạn có thể gặp các triệu chứng ngừng thuốc tồi tệ hơn. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Các vấn đề về bụng như buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc chuột rút
- Các vấn đề về giấc ngủ như mất ngủ hoặc gặp ác mộng
- Các vấn đề về thăng bằng như chóng mặt hoặc choáng váng
- Các vấn đề về cảm giác hoặc cử động như tê, ngứa ran, run và thiếu phối hợp
- Cảm giác khó chịu, kích động hoặc lo lắng
Bước 5. Cắn côn dựa trên lịch trình của bác sĩ
Khoảng thời gian để ngừng dùng Zoloft hoàn toàn có thể phụ thuộc vào khoảng thời gian bạn đã dùng thuốc và liều lượng bạn đã được kê đơn. Bác sĩ của bạn sẽ xác định lịch trình tốt nhất để bạn giảm bớt Zoloft trong khi giảm thiểu khả năng xảy ra các triệu chứng ngưng sử dụng.
- Một cách được đề xuất là giảm liều 25mg mỗi lần giảm liều, kéo dài ít nhất hai tuần giữa mỗi lần giảm liều.
- Theo dõi lịch trình giảm dần của bạn bằng cách viết ra ngày và thay đổi liều lượng.
- Dự kiến sẽ giảm dần thuốc trong vài tuần. Nếu bạn đã sử dụng Zoloft trong một thời gian dài, thì bạn có thể sẽ giảm dần nó trong vòng bốn đến sáu tuần. Nếu bạn bắt đầu gặp phải các triệu chứng cai nghiện không thể dung nạp, thì bác sĩ có thể quyết định giảm liều lượng với tốc độ chậm hơn.
Bước 6. Ghi lại bất kỳ hiệu ứng nào bạn gặp phải
Ngay cả khi bạn đang giảm dần Zoloft, vẫn có thể gặp phải các triệu chứng ngừng sử dụng. Bạn cũng có thể có nguy cơ bị tái phát liên quan đến chứng trầm cảm hoặc rối loạn của bạn. Theo dõi và nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào trong số này.
- Các triệu chứng ngừng thuốc khởi phát nhanh chóng, từ từ thuyên giảm trong 1-2 tuần và kèm theo nhiều phàn nàn về thể chất hơn. Để phân biệt giữa các triệu chứng tái phát và ngừng sử dụng, hãy xem các triệu chứng bắt đầu khi nào, kéo dài bao lâu và loại triệu chứng.
- Các triệu chứng tái phát dần dần phát triển sau 2-3 tuần và trở nên tồi tệ hơn trong 2-4 tuần. Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào kéo dài hơn 1 tháng.
Bước 7. Thông báo cho bác sĩ của bạn
Bác sĩ sẽ theo dõi bạn trong ít nhất một vài tháng sau khi ngừng sử dụng. Thông báo cho anh ấy hoặc cô ấy về bất kỳ triệu chứng tái phát hoặc mối lo ngại nào mà bạn có thể có. Bạn có thể muốn tái khám với bác sĩ chặt chẽ hơn trong khoảng thời gian này.
Bước 8. Dùng bất kỳ loại thuốc mới nào theo đơn của bác sĩ
Nếu bạn đang ngừng sử dụng Zoloft vì các tác dụng phụ hoặc nếu Zoloft không kiểm soát được chứng trầm cảm của bạn, bác sĩ có thể kê một loại thuốc chống trầm cảm khác. Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào nhiều khía cạnh như bệnh nhân ưa thích, đáp ứng trước, hiệu quả, an toàn và khả năng dung nạp, chi phí, tác dụng phụ và tương tác thuốc. Nếu bạn gặp phải các tác dụng phụ hoặc không kiểm soát được chứng trầm cảm của mình, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:
- Một chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc khác (SSRI), bao gồm Prozac (fluoxetine), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) hoặc Lexapro (escitalopram)
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine (SNRI), chẳng hạn như Effexor (venlafaxine)
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA), chẳng hạn như Elavil (amitriptyline).
- Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs) cũng có thể được sử dụng sau khi đợi ít nhất năm tuần sau khi ngừng Zoloft.
Phương pháp 2/2: Bao gồm Thay đổi lối sống và Liệu pháp Thay thế
Bước 1. Cố gắng tập thể dục thường xuyên
Các nghiên cứu cho thấy rằng tập thể dục thường xuyên có thể giúp sản xuất endorphin và tăng chất dẫn truyền thần kinh có thể giúp giảm các triệu chứng trầm cảm. Cố gắng tập thể dục khoảng 30 phút mỗi ngày.
Bước 2. Thay đổi chế độ ăn uống của bạn
Một chế độ ăn uống lành mạnh có thể giúp bạn một cách tổng thể. Đặc biệt, axit béo omega-3 đã được chứng minh là một liệu pháp bổ trợ cho bệnh trầm cảm.
- Axit béo omega-3 có trong các loại thực phẩm như cải xoăn, rau bina, đậu nành hoặc dầu hạt cải, hạt lanh, quả óc chó và các loại cá béo như cá hồi. Chúng cũng có bán tại quầy, thường là viên nang gelatin dầu cá.
- Các nghiên cứu cho thấy lợi ích của axit béo omega-3 trong chứng rối loạn tâm trạng bao gồm liều lượng từ 1-9 gam. Tuy nhiên, nhiều bằng chứng ủng hộ liều lượng thấp hơn trong phạm vi đó.
Bước 3. Thực hiện theo một lịch trình ngủ nhất quán
Giấc ngủ thường bị rối loạn do trầm cảm. Điều quan trọng là phải tuân thủ vệ sinh giấc ngủ tốt để đảm bảo bạn được nghỉ ngơi hợp lý. Vệ sinh giấc ngủ tốt bao gồm:
- Đi ngủ và thức dậy vào cùng một thời điểm mỗi ngày
- Tránh kích thích trước khi ngủ, chẳng hạn như tập thể dục, xem TV hoặc làm việc trên máy tính
- Tránh rượu và caffein trước khi đi ngủ
- Gắn giường của bạn với giấc ngủ thay vì đọc sách hoặc làm công việc khác
Bước 4. Đón nắng
Không có sự thống nhất về mức độ tiếp xúc bạn cần để giúp các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đồng ý rằng một số loại trầm cảm, chẳng hạn như rối loạn cảm xúc theo mùa, có thể có lợi khi tiếp xúc nhiều hơn với ánh sáng mặt trời. Nghiên cứu cũng cho thấy ánh sáng mặt trời có thể ảnh hưởng đến mức serotonin của bạn.
- Ánh nắng mặt trời cũng có thể làm giảm nguy cơ mất phương hướng và trầm cảm ở những bệnh nhân lớn tuổi mắc bệnh Alzheimer.
- Nói chung, không có lượng tiếp xúc tối đa với ánh sáng mặt trời. Nhớ thoa kem chống nắng nếu bạn ở ngoài nắng lâu hơn 15 phút.
Bước 5. Có một hệ thống hỗ trợ tốt
Trong suốt quá trình, hãy giữ liên lạc với bác sĩ của bạn và cho bác sĩ biết về tình trạng, cảm xúc hoặc triệu chứng của bạn. Giữ một người thân hoặc bạn thân của bạn tham gia. Họ có thể hỗ trợ tinh thần hoặc nhận biết các dấu hiệu tái phát.
Có một hệ thống hỗ trợ tốt là rất quan trọng. Cố gắng không từ chối lời mời tham gia các hoạt động và cố gắng ra ngoài thường xuyên hơn
Bước 6. Cân nhắc liệu pháp tâm lý
Một phân tích của các nghiên cứu khác nhau cho thấy rằng những người trải qua liệu pháp tâm lý trong khi ngừng thuốc chống trầm cảm ít có khả năng bị tái phát hơn. Tâm lý trị liệu là một cách để giúp những người bị rối loạn tâm thần bằng cách dạy họ cách đối phó với những suy nghĩ và hành vi không lành mạnh. Nó cung cấp cho mọi người các công cụ và chiến lược để quản lý căng thẳng, lo lắng, suy nghĩ và hành vi của họ. Có nhiều loại tâm lý trị liệu khác nhau. Kế hoạch điều trị phụ thuộc vào từng cá nhân, tình trạng rối loạn, mức độ nghiêm trọng của rối loạn và nhiều yếu tố khác, chẳng hạn như bạn đang sử dụng thuốc.
- Mục tiêu của liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) là giúp một người suy nghĩ tích cực hơn và ảnh hưởng đến hành vi. Nó tập trung vào các vấn đề hiện tại và giải pháp cho những vấn đề đó. Một nhà trị liệu giúp người đó xác định những suy nghĩ không hữu ích và thay đổi những niềm tin không chính xác, do đó giúp thay đổi hành vi. CBT đặc biệt hiệu quả đối với bệnh trầm cảm.
- Các liệu pháp khác - chẳng hạn như liệu pháp giữa các cá nhân, tập trung vào việc cải thiện các mẫu giao tiếp; liệu pháp tập trung vào gia đình, giúp giải quyết các xung đột gia đình có thể ảnh hưởng đến bệnh tật của bệnh nhân; hoặc liệu pháp tâm động học, tập trung vào việc giúp mọi người đạt được nhận thức về bản thân - cũng là những lựa chọn có sẵn.
Bước 7. Cân nhắc châm cứu
Một số nghiên cứu đã chỉ ra lợi ích của châm cứu đối với bệnh trầm cảm. Mặc dù nó không phải là một phần của các khuyến nghị hướng dẫn, nhưng châm cứu có thể hữu ích đối với một số người. Châm cứu là một kỹ thuật trong đó các kim mỏng được đưa qua da để kích thích các điểm cụ thể trên cơ thể và làm giảm các triệu chứng của bệnh. Nếu kim tiêm được khử trùng đúng cách thì sẽ có rất ít lo ngại về rủi ro.
Bước 8. Xem xét thiền định
Một phân tích của Johns Hopkins về các nghiên cứu trước đây cho thấy rằng ba mươi phút thiền định hàng ngày có thể cải thiện các triệu chứng trầm cảm và lo lắng. Những cách thiết thực bạn có thể thực hành thiền là lặp lại một câu thần chú, cầu nguyện, dành thời gian tập trung vào hơi thở hoặc suy ngẫm về những gì bạn đã đọc. Các khía cạnh của thuốc bao gồm:
- Tập trung - Tập trung vào một đối tượng, hình ảnh hoặc hơi thở cụ thể có thể giải phóng tâm trí của bạn khỏi lo lắng và căng thẳng.
- Thở thư giãn - Thở chậm, sâu, nhịp độ đều sẽ làm tăng lượng oxy và giúp bạn thở hiệu quả hơn.
- Thiết lập yên tĩnh - Đây là một khía cạnh quan trọng đối với thiền, đặc biệt là đối với người mới bắt đầu, để bạn ít bị xao nhãng hơn.
Lời khuyên
- Bắt buộc phải có giấc ngủ thích hợp trong khi rút khỏi Zoloft, vì một tác dụng phụ không phổ biến, nhưng rất đáng lo ngại là ngủ mơ.
- Báo cáo bất kỳ triệu chứng nào của suy nghĩ đua xe hoặc mất ngủ sau khi khởi động Zoloft ngay lập tức, vì chúng có thể là dấu hiệu của rối loạn lưỡng cực.
- Một số người chịu đựng việc ngừng sử dụng SSRI tốt hơn những người khác. Bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ của mình về phiên bản uống của thuốc, cho phép bạn giảm liều lượng của mình dần dần.
Cảnh báo
- Ngừng dùng Zoloft và liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bắt đầu gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào liên quan đến thuốc, đặc biệt nếu bạn bắt đầu có ý nghĩ liên quan đến tự tử.
- Bài báo này cung cấp thông tin y tế; tuy nhiên, nó không nên được coi là lời khuyên y tế.
- Bạn nên luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi ngừng một chất hoặc thuốc.
-
Một số lý do bạn không nên ngừng Zoloft bao gồm:
- Nếu bạn mới bắt đầu sử dụng Zoloft gần đây (vài tháng trước), chứng trầm cảm của bạn đã thuyên giảm và bạn cảm thấy không cần dùng thuốc nữa
- Nếu bạn không muốn dùng thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc vì những lý do không được liệt kê ở trên khi bệnh trầm cảm của bạn vẫn chưa được kiểm soát
- Nếu bạn muốn chuyển thuốc khi không có tác dụng phụ hoặc không hiệu quả.
