Hội chứng Equina Cauda (CES) là một trường hợp cấp cứu y tế cần được chẩn đoán và điều trị ngay lập tức. Điều trị càng nhanh (thông qua phẫu thuật giải nén tủy sống) được tiếp nhận, thì cơ hội phục hồi hoàn toàn của bạn càng cao. Để chẩn đoán CES, điều quan trọng là bạn phải nhận ra các dấu hiệu và triệu chứng và nếu bạn đang gặp phải chúng, bạn phải đến Phòng cấp cứu ngay lập tức. Sau đó, bác sĩ có thể thực hiện một loạt các xét nghiệm và đánh giá chẩn đoán để có thể xác định chẩn đoán CES, cũng như xác định nguyên nhân cơ bản để có thể điều trị càng sớm càng tốt.
Các bước
Phần 1/3: Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng
Bước 1. Theo dõi tình trạng đau chân và / hoặc khó đi lại
Vì Hội chứng Equina Cauda (CES) ảnh hưởng đến các dây thần kinh ở dưới cùng của tủy sống của bạn và vì nhiều dây thần kinh này đi đến chân của bạn, CES trong giai đoạn đầu có thể biểu hiện như đau lan xuống một hoặc cả hai chân và / hoặc khó cử động chân của bạn hoặc đi lại một cách dễ dàng như trước đây.
Bước 2. Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn đang bị rối loạn chức năng bàng quang và / hoặc ruột
Nếu bạn không thể đi tiểu (tức là nó đang tích tụ trong bàng quang và bạn không thể đi tiểu), hãy đến Phòng Cấp cứu. Nếu bạn không thể kiểm soát nước tiểu của mình (tức là không tự chủ bị rò rỉ nước tiểu), đây là một dấu hiệu tiềm ẩn khác của CES. Tương tự, đột ngột mất khả năng kiểm soát ruột (chẳng hạn như vô tình đi phân hoặc rò rỉ phân từ trực tràng) là một dấu hiệu có thể có của CES. Tất cả những điều này đảm bảo được chăm sóc và đánh giá y tế nhanh chóng.
Bước 3. Để ý xem bạn có đang trải qua những thử thách bất thường về tình dục hay không
Nếu bạn đang bị giảm cảm giác tình dục và / hoặc khả năng cương cứng và / hoặc cực khoái của bạn khá đột ngột và bất thường, đây có thể là một dấu hiệu tiềm ẩn của CES. Tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.
Bước 4. Để ý xem có bị tê ở “vùng yên xe
"Nếu bạn nhận thấy tê ở" khu vực yên ngựa "(hình dung khu vực xương chậu của bạn sẽ tiếp xúc với yên xe nếu bạn ngồi trên một chiếc), khu vực này là một triệu chứng" cờ đỏ "(đáng lo ngại) và bạn cần đi khám bác sĩ ngay lập tức. Tê ở vùng sinh dục ("yên ngựa") là không bình thường, và có thể là dấu hiệu của CES sắp xảy ra (hoặc đã có).
Bước 5. Chú ý giảm đau lưng
Bạn có thể cảm thấy đau nhức và dữ dội ở vùng lưng dưới, có thể khiến bạn bị suy nhược. Đây là một triệu chứng cờ đỏ khác và nó có thể khác nhau về cường độ hoặc phát triển chậm theo thời gian.
Bước 6. Nhận thức được tình trạng mất phản xạ
Bạn có thể thấy rằng mắt cá chân và phản xạ đầu gối của bạn bị giảm đi. Bạn cũng có thể bị suy giảm phản xạ ở hậu môn và cơ vòi trứng, nằm giữa hậu môn và bộ phận sinh dục.
Bước 7. Xem xét xem bạn có gặp phải bất kỳ sự cố "kích hoạt nào gần đây không
Thông thường, CES theo sau một sự cố gây ra chấn thương hoặc một vấn đề khác ở tủy sống. Những điều cần biết về điều đó làm tăng đáng kể nguy cơ mắc CES bao gồm:
- Một nhiễm trùng gần đây (có thể điều này có thể đã lan đến tủy sống)
- Phẫu thuật lưng gần đây
- Chấn thương lưng gần đây, chẳng hạn như tai nạn hoặc chấn thương khác
- Tiền sử ung thư (đôi khi di căn ung thư có thể lan đến cột sống dẫn đến chèn ép rễ thần kinh)
Bước 8. Đến Phòng Cấp cứu ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng "cờ đỏ" nào
Nếu bạn đang gặp bất kỳ triệu chứng nào được mô tả trong bài viết này - đau chân và / hoặc đi lại khó khăn, đau lưng dữ dội hoặc đau hoặc tê ở vùng yên xe, rối loạn chức năng bàng quang và / hoặc ruột, giảm phản xạ ở tứ chi, thay đổi đột ngột trong tình dục chức năng, gây ra sự cố - điều quan trọng là bạn phải đến thẳng phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức. Thời gian chờ đợi hoặc chần chừ là thời gian quý báu bị mất đi có thể khiến bạn mất đi chức năng và sức khỏe lâu dài của bạn.
Phần 2/3: Nhận các xét nghiệm và kiểm tra chẩn đoán
Bước 1. Yêu cầu bác sĩ của bạn thực hiện một cuộc kiểm tra thần kinh
Bác sĩ sẽ kiểm tra phản xạ, khả năng cử động chi dưới của bạn, sức mạnh của bạn khi họ tác động lực lên cơ chân của bạn và cảm giác của bạn khi họ kiểm tra da của bạn với các vật thể khác nhau. Nếu bất kỳ dấu hiệu nào trong số này là bất thường, đó có thể là dấu hiệu của Hội chứng Equina Cauda (CES).
- Bác sĩ có thể kiểm tra khả năng vận động và khả năng phối hợp của bạn bằng cách yêu cầu bạn đi bằng gót chân và ngón chân.
- Anh ấy hoặc cô ấy sẽ xem xét cơn đau khi bạn cúi người về phía trước, phía sau và sang mỗi bên.
- Bác sĩ sẽ kiểm tra cảm giác và phản xạ hậu môn của bạn, vì những bất thường ở đây là những khía cạnh chính trong chẩn đoán CES.
Bước 2. Chụp CT hoặc MRI
Nếu các triệu chứng của bạn cho thấy bạn có thể bị CES, điều quan trọng là bạn phải nhận xét nghiệm hình ảnh (CT hoặc MRI) càng sớm càng tốt. Kiểm tra hình ảnh sẽ cho phép bác sĩ nhìn thấy tủy sống của bạn, bao gồm cả các rễ thần kinh và đánh giá điều gì, nếu có, có thể khiến chúng bị nén. Các nguồn có thể gây chèn ép tủy sống có thể được phát hiện trên CT hoặc MRI bao gồm:
- Một khối u cột sống chính hoặc di căn ung thư
- Một đĩa đệm thoát vị trong cột sống của bạn
- Xương
- Nhiễm trùng đã xâm nhập vào tủy sống của bạn
- Gãy tủy sống
- Hẹp ống sống vì bất kỳ lý do gì
- Rối loạn cột sống do viêm như viêm cột sống dính khớp (viêm khớp)
- Xuất huyết cột sống
Bước 3. Nhận tủy đồ
Ngoài hình ảnh CT hoặc MRI tiêu chuẩn, bạn cũng có thể nhận được một thứ gọi là tủy đồ. Đây là khi chất cản quang được đưa vào dịch não tủy trong tủy sống của bạn, và sau đó một hình ảnh loại X-quang sẽ được chụp.
- Độ tương phản cho phép hình dung rõ ràng về việc có bất kỳ bất thường hoặc di lệch nào trong cột sống của bạn hay không.
- Chụp tủy đồ có thể cho thấy đĩa đệm thoát vị, gai xương hoặc khối u, tất cả đều có thể là nguyên nhân gây ra CES.
Bước 4. Nhận xét nghiệm thần kinh chi dưới
Các xét nghiệm thần kinh có thể giúp xác nhận CES và nên được thực hiện càng sớm càng tốt. Bác sĩ của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm sau:
- Vận tốc dẫn truyền thần kinh (NCV) - Thử nghiệm này sẽ đo tốc độ của xung điện khi nó di chuyển qua dây thần kinh. Thử nghiệm này có thể xác định xem có tổn thương dây thần kinh hay không và có thể là bao nhiêu. Dây thần kinh sẽ được kích thích bởi một miếng dán điện cực được gắn ở một đầu và xung điện được ghi lại bởi một miếng dán khác.
- Điện cơ (EMG) - Thử nghiệm này thường được thực hiện cùng lúc với NCV và nó đo hoạt động điện trong cơ của bạn.
Phần 3/3: Điều trị Hội chứng Equina Cauda
Bước 1. Tiếp nhận phẫu thuật khẩn cấp
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc Hội chứng Cauda Equina (CES), điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ giải phẫu thần kinh để phẫu thuật ngay lập tức. Phẫu thuật cần được thực hiện trong vòng 48 giờ kể từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng, nếu có thể và tiến hành càng sớm càng tốt.
- Phẫu thuật sẽ bao gồm việc loại bỏ bất kỳ vật liệu nào (chẳng hạn như khối u hoặc nhiễm trùng) đang chèn ép tủy sống của bạn.
- Mục đích là, bằng cách điều trị nguyên nhân cơ bản (nguyên nhân gây chèn ép tủy sống), sự căng thẳng sẽ được loại bỏ khỏi rễ thần kinh của bạn và bạn có thể hy vọng sẽ lấy lại được chức năng.
Bước 2. Chuẩn bị cho những hậu quả lâu dài có thể xảy ra sau CES
Tùy thuộc vào mức độ nhanh chóng mà bạn nhận được điều trị phẫu thuật sau khi các triệu chứng bắt đầu, cũng như mức độ tổn thương thần kinh (liên quan đến thần kinh) xảy ra trong tủy sống của bạn, bạn có thể kết thúc với các triệu chứng hoặc khuyết tật lâu dài sau CES. Chúng có thể bao gồm:
- Đau mãn tính - một số người cần dùng thuốc giảm đau lâu dài để làm dịu cơn đau liên quan đến dây thần kinh đang diễn ra sau CES.
- Rối loạn chức năng bàng quang hoặc ruột - một số người tiếp tục đấu tranh với việc kiểm soát bàng quang và / hoặc ruột, ngay cả sau khi phẫu thuật giải quyết CES của họ. (Tuy nhiên, tin tốt ở đây là chức năng bàng quang và ruột thường được cải thiện trong những năm sau phẫu thuật; có thể mất nhiều thời gian hơn để phục hồi chức năng so với các khu vực bị ảnh hưởng khác.)
- Các vấn đề về tình dục - bệnh nhân thường được khuyên đến gặp chuyên gia trị liệu tình dục để được giúp đỡ nếu họ đang đấu tranh để lấy lại chức năng tình dục.
- Các vấn đề về vận động - khó đi lại hoặc thực hiện các nhiệm vụ vận động khác, đặc biệt là với chi dưới của bạn.
Bước 3. Hiểu lý do tại sao cần tìm cách điều trị khẩn cấp
Nếu bạn đang gặp các dấu hiệu và triệu chứng của CES tiềm ẩn và không được chăm sóc y tế ngay lập tức, nó có thể dẫn đến tê liệt vĩnh viễn các chi dưới của bạn, mất vĩnh viễn chức năng và cảm giác tình dục và / hoặc suy giảm chức năng bàng quang hoặc ruột mãn tính. Không cần phải nói, đây là những điều bạn muốn tránh! Do đó, nếu nghi ngờ, hãy đến Phòng Cấp cứu địa phương để đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng của bạn để đảm bảo rằng, nếu bạn đang phát triển CES, nó sẽ được điều trị và giải quyết càng nhanh càng tốt.
