Hội chứng Piriformis là một tình trạng đau đớn xảy ra khi piriformis - cơ lớn nhất giúp xoay hông - nén dây thần kinh tọa, kéo dài từ tủy sống xuống lưng dưới và xuống chân của bạn. Sự chèn ép này gây ra các cơn đau ở lưng dưới, hông và mông. Sự tồn tại của hội chứng piriformis đang gây tranh cãi trong cộng đồng y tế: một số tin rằng tình trạng bệnh được chẩn đoán quá mức, trong khi những người khác tin rằng nó được chẩn đoán thiếu. Chỉ bác sĩ được đào tạo mới có thể chẩn đoán hội chứng piriformis. Tuy nhiên, bạn có thể học cách nhận biết các triệu chứng và biết điều gì sẽ xảy ra khi đến gặp bác sĩ.
Các bước
Phần 1/4: Hiểu các yếu tố rủi ro của bạn
Bước 1. Xem xét giới tính và độ tuổi của bạn
Nghiên cứu chỉ ra rằng phụ nữ có nguy cơ mắc hội chứng piriformis cao hơn 6 lần so với nam giới. Hội chứng Piriformis xảy ra phổ biến nhất ở những người từ 30 đến 50 tuổi.
- Tỷ lệ chẩn đoán cao hơn ở phụ nữ có thể được giải thích là do sự khác biệt về cơ sinh học ở xương chậu của nam và nữ.
- Phụ nữ cũng có thể phát triển hội chứng piriformis khi mang thai. Vì khung xương chậu mở rộng khi mang thai, nó có thể khiến các cơ kèm theo bị co lại. Phụ nữ mang thai cũng thường phát triển độ nghiêng của khung chậu để thích ứng với trọng lượng của em bé, điều này cũng có thể khiến các cơ liên kết bị căng.
Bước 2. Đánh giá sức khỏe của bạn
Bạn có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc hội chứng piriformis nếu bạn mắc một số bệnh lý khác, chẳng hạn như đau thắt lưng.
Khoảng 15% trường hợp là do bẩm sinh hoặc bất thường cấu trúc liên quan đến mối quan hệ giữa cơ piriformis và dây thần kinh tọa
Bước 3. Xem xét các hoạt động của bạn
Phần lớn các trường hợp mắc hội chứng piriformis là do các bác sĩ gọi là "macrotraumas" hoặc "microtraumas."
- Chấn thương sọ não là do một chấn thương đáng kể, chẳng hạn như ngã hoặc tai nạn xe hơi. Chấn thương vĩ mô ở mông, dẫn đến viêm mô mềm, co thắt cơ và chèn ép dây thần kinh, là nguyên nhân phổ biến của hội chứng piriformis.
- Chấn thương nhỏ là một dạng chấn thương nhỏ lặp đi lặp lại đối với một khu vực. Ví dụ, những vận động viên chạy đường dài khiến chân của họ phải chịu những chấn thương liên tục, cuối cùng có thể gây viêm dây thần kinh và co thắt cơ. Chạy, đi bộ, leo cầu thang, hoặc thậm chí ngồi trong thời gian dài có thể khiến cơ piriformis của bạn bị nén và cuốn vào dây thần kinh tọa, gây đau.
- Một dạng vi chấn thương khác có thể gây ra hội chứng piriformis là “viêm dây thần kinh ví”. Tình trạng này có thể xảy ra khi một người mang ví (hoặc điện thoại di động) trong túi quần sau, có thể đè lên dây thần kinh tọa, gây kích ứng.
Phần 2/4: Nhận biết các triệu chứng
Bước 1. Theo dõi nguồn gốc, loại và cường độ của cơn đau
Một trong những triệu chứng phổ biến của hội chứng piriformis là cảm thấy đau ở mông, nơi có piriformis. Nếu bạn thường xuyên cảm thấy đau nhói ở một bên mông, bạn có thể mắc hội chứng piriformis. Những cơn đau khác cần chú ý có thể chỉ ra tình trạng này bao gồm:
- Cơn đau lan xuống mặt sau của đùi, đôi khi lan ra sau bắp chân và bàn chân.
- Đau khi bạn chạm vào mặt sau của mông.
- Căng cứng ở mông của bạn.
- Đau tăng lên khi bạn xoay hông.
- Cơn đau cải thiện khi bạn di chuyển và trở nên tồi tệ hơn khi bạn ngồi yên.
- Đau không thuyên giảm hoàn toàn khi thay đổi tư thế.
- Đau vùng háng và vùng chậu. Điều này có thể bao gồm đau môi âm hộ đối với phụ nữ và đau bìu đối với nam giới.
- Dyspareunia (quan hệ tình dục đau đớn) ở phụ nữ.
- Đi tiêu đau đớn.
Bước 2. Đánh giá dáng đi của bạn
Việc chèn ép dây thần kinh tọa do hội chứng piriformis gây ra có thể gây khó khăn khi đi lại. Chân của bạn cũng có thể cảm thấy yếu đi. Hai điều chính cần lưu ý khi gặp khó khăn khi đi bộ bao gồm:
- Dáng đi chống đối, có nghĩa là dáng đi phát triển để tránh đau. Điều này thường dẫn đến đi khập khiễng hoặc rút ngắn dáng đi để không cảm thấy đau.
- Thả chân, là khi bàn chân trước của bạn hạ xuống mà bạn không kiểm soát được vì đau ở cẳng chân của bạn. Bạn có thể không kéo chân lên về phía mặt mình.
Bước 3. Lưu ý cảm giác ngứa ran hoặc tê
Khi dây thần kinh tọa của bạn bị nén do hội chứng piriformis, bạn có thể bắt đầu cảm thấy tê hoặc ngứa ran ở bàn chân hoặc cẳng chân.
Những cảm giác này hay còn gọi là “chứng loạn cảm” có thể biểu hiện như “kim châm, kim châm”, tê hoặc ngứa ran
Phần 3 của 4: Tìm kiếm chẩn đoán y tế
Bước 1. Cân nhắc đến gặp bác sĩ chuyên khoa
Hội chứng Piriformis rất khó chẩn đoán vì các triệu chứng của nó nói chung giống với bệnh lý cơ vùng thắt lưng phổ biến hơn (tê chân do đau thắt lưng). Cả hai tình trạng này đều do sự chèn ép của dây thần kinh tọa. Sự khác biệt duy nhất là nơi dây thần kinh tọa đang bị nén. Hội chứng Piriformis hiếm hơn nhiều so với đau thắt lưng và hầu hết các bác sĩ chăm sóc chính không được đào tạo nhiều về hội chứng này. Thay vào đó, hãy cân nhắc đến gặp bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ chuyên khoa vật lý hoặc bác sĩ nắn xương.
Trước tiên, bạn có thể cần gặp bác sĩ chăm sóc chính để yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa
Bước 2. Cần biết rằng không có xét nghiệm xác định cho hội chứng piriformis
Bác sĩ của bạn có thể cần tiến hành khám sức khỏe tổng quát và thực hiện các xét nghiệm trước khi đưa ra chẩn đoán.
Một số xét nghiệm, chẳng hạn như chụp MRI, chụp CT hoặc nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, có thể được sử dụng để loại trừ các tình trạng khác như thoát vị đĩa đệm
Bước 3. Yêu cầu bác sĩ của bạn tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán
Để xác định xem bạn có mắc hội chứng piriformis hay không, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách đánh giá phạm vi chuyển động của bạn bằng cách yêu cầu bạn thực hiện một số bài tập bao gồm nâng thẳng chân và xoay chân. Có một số xét nghiệm khác có thể chỉ ra sự hiện diện của hội chứng piriformis, bao gồm:
- Dấu hiệu Lasègue: Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn nằm ngửa, gập hông một góc 90 độ và duỗi thẳng đầu gối. Dấu hiệu Lasègue dương tính có nghĩa là áp lực lên cơ piriformis khi bạn ở tư thế này khiến bạn đau.
- Dấu hiệu Freiberg: Trong bài kiểm tra này, bác sĩ sẽ xoay bên trong và nâng chân của bạn lên trong khi bạn nằm ngửa. Đau ở mông khi thực hiện động tác này có thể là dấu hiệu của hội chứng piriformis.
- Dấu hiệu Pace: Trong bài kiểm tra này, bạn sẽ nằm về phía không bị ảnh hưởng. Bác sĩ sẽ uốn hông và đầu gối của bạn, sau đó xoay hông của bạn trong khi ấn đầu gối xuống. Nếu bạn cảm thấy đau, bạn có thể mắc hội chứng piriformis.
- Bác sĩ cũng có thể “sờ nắn” (kiểm tra bằng các ngón tay) rãnh thần kinh tọa lớn hơn của bạn, một rãnh ở một trong các xương chậu của bạn mà cơ piriformis đi qua.
Bước 4. Kiểm tra sự thay đổi cảm quan
Bác sĩ có thể sẽ kiểm tra chân bị ảnh hưởng của bạn để tìm các thay đổi cảm giác hoặc mất cảm giác. Ví dụ, bác sĩ có thể chạm nhẹ vào chân bị ảnh hưởng của bạn hoặc sử dụng nông cụ để gây ra cảm giác. Chân bị ảnh hưởng sẽ ít cảm giác hơn chân không bị ảnh hưởng.
Bước 5. Nhờ bác sĩ kiểm tra cơ bắp của bạn
Bác sĩ nên kiểm tra sức mạnh và kích thước cơ bắp của bạn. Chân bị ảnh hưởng của bạn sẽ yếu hơn và có thể ngắn hơn chân không bị ảnh hưởng của bạn.
- Bác sĩ cũng có thể sờ nắn mông của bạn (cơ lớn nhất ở mông) để xác định tình trạng của cơ piriformis. Khi cơ rất căng và co lại, bạn có thể cảm thấy như xúc xích.
- Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra mức độ đau mà bạn gặp phải do áp lực lên cơ mông. Nếu bạn cảm thấy đau hoặc căng sâu ở mông hoặc vùng hông, đây là dấu hiệu cho thấy cơ piriformis của bạn đang bị co lại.
- Bác sĩ của bạn có thể sẽ kiểm tra chứng teo cơ mông (cơ co rút). Trong các trường hợp mãn tính của hội chứng piriformis, cơ bắt đầu khô héo và co lại. Điều này có thể được nhìn thấy trong sự bất đối xứng trực quan, trong đó mông bị ảnh hưởng nhỏ hơn so với mông không bị ảnh hưởng.
Bước 6. Yêu cầu chụp CT hoặc MRI
Mặc dù các bác sĩ có thể kiểm tra các dấu hiệu bằng cách thực hiện các xét nghiệm vật lý, nhưng hiện tại không có xét nghiệm chẩn đoán nào có thể chẩn đoán đầy đủ hội chứng piriformis. Do đó, bác sĩ có thể yêu cầu chụp cắt lớp vi tính (quét CAT hoặc chụp CT) và / hoặc Chụp cộng hưởng từ (MRI) để xác định xem có thứ gì khác đang chèn ép dây thần kinh tọa của bạn hay không.
- Chụp CT sử dụng quy trình máy tính với tia X để tạo ra hình ảnh 3D bên trong cơ thể bạn. Điều này đạt được bằng cách xem mặt cắt ngang của cột sống của bạn. Chụp CT có thể giúp xác định xem có bất thường nào gần cơ piriformis hay không và có thể theo dõi bất kỳ thay đổi khớp nào.
- MRI sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn. Chụp MRI có thể loại trừ các nguyên nhân khác gây ra đau thắt lưng hoặc đau dây thần kinh tọa.
Bước 7. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về một nghiên cứu điện cơ
Điện cơ kiểm tra phản ứng của các cơ khi chúng được kích thích bằng điện. Phương pháp này thường được sử dụng khi bác sĩ đang cố gắng tìm ra liệu bạn có bị hội chứng piriformis hay thoát vị đĩa đệm hay không. Nếu bạn bị hội chứng piriformis, các cơ xung quanh piriformis của bạn sẽ phản ứng bình thường với điện cơ. Mặt khác, cơ piriformis và cơ mông của bạn sẽ phản ứng bất thường với điện. Nếu bạn bị thoát vị đĩa đệm, tất cả các cơ trong khu vực có thể phản ứng bất thường. Kiểm tra điện cơ có hai thành phần:
- Một nghiên cứu về dẫn truyền thần kinh sẽ sử dụng các điện cực dán vào da của bạn để đánh giá các tế bào thần kinh vận động của bạn.
- Kiểm tra điện cực bằng kim sẽ sử dụng một cây kim nhỏ đưa vào cơ của bạn để đánh giá hoạt động điện của cơ.
Phần 4/4: Điều trị Hội chứng Piriformis
Bước 1. Ngừng thực hiện các hoạt động gây đau
Bác sĩ có thể khuyến nghị bạn tạm thời ngừng các hoạt động gây ra cơn đau, chẳng hạn như chạy hoặc đạp xe.
- Nếu cơn đau của bạn là do áp lực từ việc ngồi trong thời gian dài, hãy thường xuyên nghỉ ngơi để đứng dậy và vươn vai. Các bác sĩ khuyên bạn nên đứng dậy, đi lại và vươn vai nhẹ nhàng sau mỗi 20 phút. Nếu bạn đang lái xe trong thời gian dài, hãy thường xuyên nghỉ ngơi để đứng và vươn vai.
- Tránh ngồi hoặc đứng ở các tư thế gây đau.
Bước 2. Vật lý trị liệu
Điều trị vật lý trị liệu nói chung là có lợi, đặc biệt nếu nó được bắt đầu sớm. Bác sĩ có thể làm việc với chuyên gia vật lý trị liệu để đưa ra phác đồ phù hợp với bạn.
- Chuyên gia vật lý trị liệu của bạn có thể sẽ hướng dẫn bạn một loạt các bài tập kéo căng, uốn dẻo, bổ sung và xoay.
- Mát-xa mô mềm vùng mông và vùng mông cũng có thể giúp giảm kích ứng.
Bước 3. Cân nhắc thuốc thay thế
Trị liệu thần kinh cột sống, yoga, châm cứu và xoa bóp đều được sử dụng để điều trị hội chứng piriformis.
Bởi vì các phương pháp y học thay thế thường chưa được nghiên cứu khoa học ở mức độ tương tự như các phương pháp y tế thông thường hơn, bạn có thể cân nhắc thảo luận về các phương pháp này với bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị
Bước 4. Cân nhắc liệu pháp điểm kích hoạt
Đôi khi các triệu chứng piriformis có thể được gây ra bởi các điểm kích hoạt, hoặc thường được gọi là các nút thắt cơ. Các nút này thường có ở cơ nhị đầu hoặc cơ mông. Áp lực lên các nút này có thể gây ra đau cục bộ và đau chuyển tiếp. Hầu hết thời gian, các điểm kích hoạt có thể bắt chước hội chứng piriformis. Đây là một lý do tại sao nhiều xét nghiệm y tế có thể cho kết quả âm tính và có thể là lý do tại sao các bác sĩ có thể chẩn đoán tình trạng này.
Tìm kiếm một chuyên gia y tế được đào tạo về liệu pháp điểm kích hoạt, chẳng hạn như một nhà trị liệu xoa bóp, nắn khớp xương, nhà vật lý trị liệu hoặc thậm chí là một bác sĩ. Nếu các điểm kích hoạt là nguyên nhân, sự kết hợp của các bài tập bấm huyệt, kéo giãn và tăng cường sức mạnh thường được khuyến khích
Bước 5. Hỏi bác sĩ để có phác đồ kéo giãn
Ngoài các bài tập mà bác sĩ vật lý trị liệu cho bạn thực hiện, bác sĩ có thể đề nghị các bài tập giãn cơ để bạn thực hiện tại nhà. Các bài tập phổ biến bao gồm:
- Lăn từ bên này sang bên kia khi nằm xuống. Gập và mở rộng đầu gối khi bạn đang nằm ở mỗi bên. Lặp lại xen kẽ các bên trong năm phút.
- Đứng với cánh tay của bạn được thả lỏng ở hai bên. Xoay từ bên này sang bên kia trong một phút. Lặp lại vài giờ một lần.
- Nằm thẳng lưng. Nâng hông bằng tay và đạp chân như thể bạn đang đi xe đạp.
- Thực hiện động tác gập đầu gối sáu lần sau mỗi vài giờ. Bạn có thể sử dụng mặt bàn hoặc ghế để được hỗ trợ nếu cần thiết.
Bước 6. Sử dụng liệu pháp nhiệt và lạnh
Chườm nóng ẩm có thể làm giãn cơ, trong khi chườm đá sau khi tập thể dục có thể làm giảm đau và viêm.
- Để chườm nóng, hãy thử dùng miếng đệm nóng hoặc đặt khăn ẩm trong lò vi sóng vài giây trước khi chườm lên vùng đó. Bạn cũng có thể tắm nước ấm, có thể giúp giảm căng thẳng và kích ứng của hội chứng piriformis. Để cơ thể bạn nổi trong nước.
- Để chườm lạnh, hãy dùng đá bọc trong khăn hoặc túi chườm lạnh. Không chườm đá hoặc túi lạnh quá 20 phút.
Bước 7. Sử dụng thuốc giảm đau NSAID
Thuốc chống viêm không steroid hoặc NSAID giúp giảm đau và viêm. Chúng thường được khuyên dùng để điều trị đau và viêm do hội chứng piriformis.
- Các NSAID phổ biến bao gồm aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil) và naproxen (Aleve).
- Hãy hỏi bác sĩ của bạn trước khi sử dụng NSAID. Chúng có thể tương tác với các loại thuốc hoặc điều kiện y tế khác.
- Nếu NSAID không giúp làm dịu cơn đau, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giãn cơ. Sử dụng chúng theo chỉ dẫn.
Bước 8. Hỏi bác sĩ về các mũi tiêm
Nếu bạn tiếp tục cảm thấy đau ở vùng piriformis, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc tiêm tại chỗ, có thể bao gồm thuốc gây mê, steroid hoặc botox.
- Tiêm thuốc gây mê, thường bao gồm lidocain hoặc bupivacain tiêm trực tiếp vào điểm kích hoạt, thành công trong khoảng 85% trường hợp kết hợp với vật lý trị liệu.
- Nếu thuốc gây tê cục bộ không làm giảm cơn đau của bạn, bác sĩ có thể đề nghị tiêm steroid hoặc botulinum toxin loại A (botox), cả hai đều được chứng minh là có tác dụng giảm đau cơ.
Bước 9. Tham khảo ý kiến bác sĩ về các lựa chọn phẫu thuật
Phẫu thuật được coi là phương pháp điều trị cuối cùng cho hội chứng piriformis và sẽ không được sử dụng cho đến khi tất cả các lựa chọn khác đã hết. Tuy nhiên, nếu không có phương pháp điều trị nào khác làm giảm cơn đau của bạn, bạn có thể hỏi ý kiến bác sĩ về khả năng can thiệp phẫu thuật.
