Viêm dây thần kinh thị giác có thể gây mất thị lực đột ngột, đau quanh mắt và các triệu chứng liên quan khác, nhưng may mắn thay, những ảnh hưởng này thường chỉ là tạm thời. Mặc dù có thể do viêm dây thần kinh thị giác hoặc nhiễm trùng, nhưng viêm dây thần kinh thị giác thường liên quan đến bệnh đa xơ cứng và các rối loạn tự miễn dịch khác. Các triệu chứng thường tự cải thiện trong 2-3 ngày và bạn có thể không cần điều trị. Tuy nhiên, tốt nhất bạn nên tái khám với bác sĩ để đảm bảo bạn không có nguy cơ mắc bệnh đa xơ cứng. Bác sĩ có thể tăng tốc độ phục hồi của bạn bằng corticosteroid và các liệu pháp khác. Trải qua những thay đổi về thị lực của bạn có thể đáng sợ, nhưng bác sĩ có thể giúp bạn kiểm soát và đối phó với tình trạng của bạn.
Các bước
Phần 1/3: Nhận chẩn đoán chính xác
Bước 1. Đi khám bác sĩ ngay nếu bạn nhận thấy những thay đổi trong thị lực của mình
Gọi cho bác sĩ càng sớm càng tốt nếu bạn gặp các triệu chứng như giảm thị lực, nhìn mờ, đau mắt hoặc mất thị lực màu. Các triệu chứng của bệnh viêm dây thần kinh thị giác thường phát triển đột ngột, nặng dần lên trong khoảng 2 tuần, sau đó cải thiện dần. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng xảy ra ở 1 mắt, nhưng cả hai mắt có thể bị ảnh hưởng.
Bác sĩ chính của bạn rất có thể sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa mắt. Để tránh một hóa đơn y tế bất ngờ, bạn có thể cần phải kiểm tra với công ty bảo hiểm của mình để đảm bảo rằng một chuyên gia có trong mạng lưới của bạn
Bước 2. Nói với bác sĩ về các triệu chứng của bạn và bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng
Mô tả các triệu chứng của bạn và thời điểm bạn nhận thấy chúng lần đầu tiên. Hãy cho bác sĩ biết nếu gần đây bạn được chẩn đoán bị nhiễm trùng hoặc nếu bạn có tiền sử mắc các bệnh tự miễn dịch, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng hoặc bệnh lupus. Ngoài ra, hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng thường xuyên.
- Viêm dây thần kinh thị giác có thể dễ bị nhầm lẫn với các rối loạn thị lực khác, nhưng cung cấp càng nhiều thông tin về các triệu chứng càng tốt có thể giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác.
- Mặc dù tình trạng này thường liên quan đến bệnh đa xơ cứng, nó cũng có thể do nhiễm trùng mắt, vi rút herpes simplex (HSV), vi rút varicella-zoster (VZV), khối u, một số loại thuốc kháng sinh và một số loại thuốc trị sốt rét.
Bước 3. Kiểm tra mắt định kỳ
Bác sĩ sẽ kiểm tra thị lực của bạn, kiểm tra khả năng nhìn màu sắc và đo thị lực ngoại vi hoặc một bên của bạn. Họ sẽ sử dụng ánh sáng để xem xét các cấu trúc trong đáy mắt của bạn và họ sẽ kiểm tra cách đồng tử của bạn phản ứng với ánh sáng.
Cố gắng không lo lắng về việc khám mắt. Các xét nghiệm này là thường xuyên và không xâm lấn, và bạn sẽ không cảm thấy đau
Bước 4. Khám thần kinh toàn diện
Bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm tại phòng khám để đảm bảo rằng các dây thần kinh của bạn đang hoạt động tốt. Họ sẽ sử dụng đèn đặc biệt và búa phản xạ để kiểm tra kỹ năng giác quan, kỹ năng vận động, phối hợp và cân bằng của bạn. Các xét nghiệm này không xâm lấn và không đau.
Điều này cho phép bác sĩ loại trừ các tình trạng có thể gây ra viêm dây thần kinh thị giác của bạn
Bước 5. Chụp MRI để kiểm tra tổn thương dây thần kinh
Nếu bác sĩ nghi ngờ MS có thể là nguyên nhân gây ra bệnh viêm dây thần kinh thị giác của bạn, họ sẽ yêu cầu chụp MRI, giúp họ tìm ra những vùng tổn thương trên dây thần kinh thị giác và não của bạn. Nếu phát hiện có dấu hiệu tổn thương dây thần kinh, họ sẽ kê đơn thuốc có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh đa xơ cứng.
- Chụp MRI không gây đau hoặc khó chịu. Nếu không gian kín khiến bạn lo lắng, bạn có thể được dùng thuốc để giúp bạn thư giãn.
- Bạn có thể sẽ được tiêm một loại thuốc nhuộm đặc biệt để giúp các bác sĩ nhìn thấy mắt, dây thần kinh thị giác và não của bạn rõ ràng hơn. Đối với hầu hết mọi người, thuốc nhuộm hoàn toàn an toàn, nhưng nó có thể gây hại cho những người có vấn đề về thận đang chạy thận nhân tạo.
Bước 6. Hỏi bác sĩ nếu họ đề nghị xét nghiệm máu
Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để loại trừ các nguyên nhân có thể xảy ra hoặc nếu họ nghi ngờ bạn có thể bị nhiễm trùng. Các triệu chứng của viêm dây thần kinh thị giác có thể do nhiễm trùng như bệnh Lyme, viêm màng não, lao, giang mai, sởi và quai bị. Nếu xác định bị nhiễm trùng cơ bản, họ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút để điều trị.
Ngoài ra, nếu MRI của bạn có dấu hiệu tổn thương dây thần kinh, bạn sẽ cần dùng corticosteroid, chất này làm suy yếu hệ thống miễn dịch. Bác sĩ của bạn cần phải loại trừ nhiễm trùng trước khi bạn bắt đầu điều trị bằng corticosteroid
Phần 2/3: Điều trị viêm dây thần kinh thị giác bằng Corticosteroid
Bước 1. Hỏi bác sĩ xem liệu corticosteroid có cần thiết trong trường hợp của bạn hay không
Viêm dây thần kinh thị giác thường tự khỏi trong vòng 4 đến 12 tuần, vì vậy bạn có thể không cần dùng thuốc. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ chỉ kê đơn nếu bạn bị giảm thị lực đáng kể. Ngoài ra, nếu MRI của bạn có dấu hiệu tổn thương dây thần kinh, bạn có nguy cơ cao mắc bệnh đa xơ cứng. Corticosteroid được tiêm, chẳng hạn như methylprednisolone, có thể làm giảm nguy cơ này.
- Thuốc corticosteroid có thể đẩy nhanh quá trình hồi phục, vì vậy bác sĩ sẽ đề nghị điều trị nếu các triệu chứng ảnh hưởng đến cả hai mắt của bạn hoặc cản trở các hoạt động hàng ngày của bạn.
- Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm nhức đầu, chóng mặt, nổi mụn, tăng cân, tăng tiết mồ hôi, khó ngủ và thay đổi tâm trạng.
- Bác sĩ của bạn sẽ cân nhắc giữa lợi ích của phương pháp điều trị so với rủi ro của nó.
Bước 2. Tiêm corticosteroid IV theo chỉ dẫn của bác sĩ
Chế độ điều trị được khuyến nghị cho bệnh viêm dây thần kinh thị giác bao gồm tiêm methylprednisolone liều cao từ 1 đến 3 lần mỗi ngày trong 3 ngày. Rất có thể bạn sẽ cần đến văn phòng bác sĩ hoặc cơ sở y tế khác để được tiêm.
Trước khi tiêm corticosteroid, hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng, bao gồm thuốc làm loãng máu, kháng sinh, ngừa thai và thuốc điều trị bệnh tiểu đường. Corticosteroid có thể ảnh hưởng đến cách các loại thuốc này hoạt động hoặc gây ra các tác dụng phụ có hại
Bước 3. Uống steroid sau khi điều trị IV nếu bác sĩ khuyên
Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn dùng corticosteroid đường uống liều thấp hơn trong tối đa 11 ngày sau lần điều trị đầu tiên. Giảm liều trong 1-2 tuần có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng của việc ngừng sử dụng steroid, chẳng hạn như trầm cảm, tăng cân, thay đổi thói quen ngủ và khó chịu ở dạ dày.
- Sử dụng bất kỳ loại thuốc nào theo chỉ dẫn. Dùng corticosteroid đường uống vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Dùng nó với thức ăn hoặc sữa có thể giúp ngăn ngừa đau dạ dày.
- Dùng steroid đường uống một mình có thể làm tăng nguy cơ bị viêm dây thần kinh thị giác tái phát.
Bước 4. Nói với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc dai dẳng
Các tác dụng phụ của corticosteroid dạng tiêm và uống có thể bao gồm nhức đầu, chóng mặt, mụn trứng cá, tăng cân, tăng tiết mồ hôi, khó ngủ và thay đổi tâm trạng. Gọi cho bác sĩ nếu các triệu chứng này nghiêm trọng hoặc cản trở các hoạt động hàng ngày của bạn.
Bạn có thể gặp một số tác dụng phụ. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp các tác dụng phụ ảnh hưởng đến ngày của bạn, chẳng hạn như đau đầu, chóng mặt, tăng cân, mất ngủ, sưng phù nhiều hơn, thay đổi tâm trạng, sốt, phát ban trên da, khó thở hoặc khó nuốt, co giật hoặc sưng tấy mặt, cổ họng, môi, bàn tay hoặc bàn chân
Bước 5. Thực hành vệ sinh cá nhân lành mạnh để tránh bị bệnh
Vì corticosteroid làm suy yếu hệ thống miễn dịch, bạn sẽ cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa để tránh bị nhiễm trùng. Rửa tay thường xuyên, tránh thức ăn sống hoặc nấu chưa chín và tắm rửa thường xuyên. Cố gắng tránh xa những người bị bệnh, không tiêm phòng bất kỳ loại vắc xin nào và hỏi ý kiến bác sĩ nếu gần đây có người nào đó trong gia đình bạn đã tiêm phòng.
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn gặp các triệu chứng của nhiễm trùng, chẳng hạn như sốt, ho hoặc ớn lạnh, hoặc nếu vết thương của bạn không lành, trở nên đỏ hoặc sưng hoặc chảy mủ
Bước 6. Tái khám sau 2 đến 4 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị
Bác sĩ sẽ kiểm tra để đảm bảo rằng các triệu chứng của bạn đang đáp ứng với điều trị. Bạn sẽ có thể nhìn rõ hơn và cơn đau sẽ giảm bớt, nhưng bạn có thể bị mất thị lực vĩnh viễn ở một mức độ nào đó.
- Khi điều trị, các triệu chứng thường cải thiện trong vòng vài tuần, nhưng những trường hợp nghiêm trọng có thể mất từ 6 đến 12 tháng. Liệu pháp corticosteroid có thể làm giảm nguy cơ tái phát, nhưng viêm dây thần kinh thị giác tái phát ở 1/4 đến 1/3 số người.
- Nếu MRI của bạn có dấu hiệu tổn thương dây thần kinh, bác sĩ sẽ đề nghị dùng thuốc bổ sung và tái khám ít nhất 6 đến 12 tháng một lần.
Phần 3/3: Giảm nguy cơ mắc bệnh đa xơ cứng
Bước 1. Chụp interferon hoặc glatiramer nếu MRI của bạn có dấu hiệu bất thường
Các dấu hiệu tổn thương dây thần kinh cho thấy nguy cơ phát triển bệnh đa xơ cứng cao hơn. Bác sĩ sẽ đề nghị tiêm interferon hoặc glatiramer dài hạn để giảm nguy cơ này và làm chậm sự tiến triển của bệnh.
- Những loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn, chẳng hạn như các triệu chứng giống như cúm, suy nhược và tăng cân. Tuy nhiên, các triệu chứng này thường cải thiện theo thời gian.
- Mặc dù không có cách nào đảm bảo để ngăn ngừa bệnh đa xơ cứng, nhưng interferon hoặc glatiramer có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh lên đến 50%.
Bước 2. Tiêm thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ
Glatiramer và interferon được tiêm vào đùi, bắp tay, mông hoặc dạ dày. Nhiều khả năng, thuốc của bạn sẽ được đóng sẵn trong ống tiêm dùng một lần, nhưng bạn có thể phải tự đo liều lượng của mình. Lần đầu tiên bạn sử dụng thuốc sẽ đến phòng khám của bác sĩ, và bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách tự tiêm thuốc.
- Thông thường, tiêm interferon được thực hiện vào cùng một thời điểm trong ngày, 3 ngày một tuần, chẳng hạn như thứ Hai, thứ Tư và thứ Sáu. Liều cụ thể của bạn sẽ khác nhau, vì vậy hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ.
- Glatiramer thường được dùng vào cùng một thời điểm trong ngày mỗi ngày, nhưng bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn cụ thể.
- Tiếp tục dùng thuốc trong thời gian bác sĩ kê đơn. Đừng ngừng dùng thuốc mà không hỏi ý kiến bác sĩ.
Bước 3. Chọn một vị trí tiêm khác nhau mỗi lần bạn sử dụng thuốc
Ghi lại nơi bạn tự tiêm, chẳng hạn như trên cánh tay trên bên phải hoặc đùi trái của bạn. Để giảm nguy cơ kích ứng, hãy thay đổi vị trí tiêm và không tiêm vào cùng một vị trí 2 lần liên tiếp.
Ví dụ: tiêm vào bắp tay phải vào thứ Hai, đùi phải vào thứ Tư, bắp tay trái vào thứ Sáu và đùi trái vào thứ Hai tiếp theo
Bước 4. Nói với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc dai dẳng
Hầu hết những người dùng interferon đều gặp phải các triệu chứng giống như cúm, bao gồm nhức đầu, sốt, ớn lạnh, buồn nôn, đau cơ và mệt mỏi, đặc biệt là ngay sau khi tiêm. Các tác dụng phụ thường gặp của glatiramer bao gồm nhức đầu, đau dạ dày, đau cơ, đau tại chỗ tiêm, tim đập nhanh, đỏ bừng và đổ mồ hôi.
Các tác dụng phụ thường cải thiện theo thời gian. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc cản trở các hoạt động hàng ngày của bạn, hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu thuốc giảm đau và hạ sốt không kê đơn
Bước 5. Gặp bác sĩ và chuyên gia mắt ít nhất mỗi năm một lần
Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh đa xơ cứng cao hơn, bạn sẽ cần phải đi khám bác sĩ chính ít nhất 6 đến 12 tháng một lần. Sau khi được điều trị viêm dây thần kinh thị giác, bạn cũng cần đến gặp bác sĩ nhãn khoa ít nhất mỗi năm một lần.
- Các bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra các dấu hiệu tiến triển hoặc tái phát của bệnh.
- Ngoài việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên, bạn nên đến gặp bác sĩ nếu gặp bất kỳ triệu chứng mới hoặc bất thường nào, chẳng hạn như thay đổi thị lực, các vấn đề về phối hợp và thăng bằng, co thắt cơ, tê hoặc ngứa ran, chóng mặt hoặc mất thính giác.
Lời khuyên
- Một số bệnh nhân nhận thấy sự cải thiện các triệu chứng của họ thông qua việc ăn một chế độ ăn uống tốt hơn, giải độc, uống thuốc bổ sung và thực hiện các điều chỉnh lối sống. Đây được gọi là thuốc chức năng.
- Kính mắt hiệu chỉnh không thể cải thiện tình trạng mất thị lực liên quan đến viêm dây thần kinh thị giác. Nếu bạn có các vấn đề về thị lực dai dẳng, bác sĩ nhãn khoa có thể đề nghị các chiến lược để đối phó với tình trạng thị lực kém.
