Bệnh viêm đa dây thần kinh hạ men mãn tính (CIDP) là một rối loạn tự miễn dịch mãn tính. Cụ thể hơn, CIDP là một bệnh rối loạn viêm qua trung gian miễn dịch của hệ thần kinh ngoại vi. CIDP có thể biểu hiện khá khác nhau ở những người khác nhau, và do đó, nhiều bác sĩ coi CIDP là một bệnh lý đa dạng hơn là một bệnh riêng biệt. Chẩn đoán CIDP dựa trên các triệu chứng lâm sàng, nghiên cứu điện chẩn đoán và các xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm. CIDP chỉ có thể được chẩn đoán bởi một chuyên gia y tế. Bằng cách nhận biết các triệu chứng của CIDP, tìm kiếm chẩn đoán y tế và tìm hiểu về tình trạng bệnh, bạn có thể hợp tác tốt hơn với bác sĩ của mình để chẩn đoán CIDP.
Các bước
Phương pháp 1/3: Nhận biết các triệu chứng của CIDP
Bước 1. Trải qua các triệu chứng cơ thể chính
CIDP có liên quan chặt chẽ với hội chứng Guillain Barré (GBS), và nhiều triệu chứng tương tự. Các dấu hiệu đầu tiên cho thấy một người có thể mắc CIDP bao gồm "thiếu hụt vận động", như suy nhược cơ thể và đau đớn. Các triệu chứng này thường tiến triển chậm trong khoảng thời gian hai tháng. Điều quan trọng cần lưu ý là những triệu chứng này có thể chỉ ra nhiều loại bệnh lý có thể điều trị được, và không chỉ cho thấy CIDP một mình. Một số triệu chứng thể chất này có thể bao gồm:
- Yếu đuối
- Tê
- Đi lại khó khăn (đặc biệt là trên cầu thang)
- Ngứa ran
- Đau đớn
- Ngất xỉu (khi đang đứng dậy)
- Đốt ở tứ chi
- Khởi phát đột ngột đau lưng và / hoặc đau cổ lan tỏa khắp các chi
Bước 2. Nhận biết rối loạn chức năng tự chủ
Các dấu hiệu khác của CIDP thuộc loại “rối loạn chức năng tự trị”. Các triệu chứng "cảm giác" này có thể xuất hiện sau khi bắt đầu các triệu chứng thực thể chính. Chúng cũng có thể tiến triển trong khoảng thời gian vài tuần. Một lần nữa, những triệu chứng này có thể chỉ ra bất kỳ số lượng bệnh lý có thể điều trị được, và không chỉ dẫn đến CIDP. Các triệu chứng bao gồm:
- Chóng mặt
- Khó thở
- Các vấn đề về ruột và bàng quang
- Buồn nôn
- Co giật mắt (từ nhẹ đến nặng)
- Co giật hoặc run rẩy ở các bộ phận khác của cơ thể
Bước 3. Theo dõi các triệu chứng của bạn
Các triệu chứng của CIDP thường tiến triển trong khoảng thời gian 8 tuần, tăng dần. Sự phát triển chậm (ổn định hoặc từng bước) của các triệu chứng trong khoảng thời gian 8 tuần là một trong những cách tốt nhất để phân biệt rối loạn này với hội chứng Guillain Barré (GBS) phổ biến hơn. Do đó, điều rất quan trọng là phải ghi lại thời điểm các triệu chứng bắt đầu và tiến triển của chúng như thế nào.
- Viết nhật ký sức khỏe.
- Viết ra một ghi chú nhanh về cảm giác của bạn mỗi ngày.
- Bao gồm ngày khi các triệu chứng bắt đầu.
- Bao gồm ghi chú về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Bước 4. Xem xét tuổi của bạn
CIDP đã được phát hiện ở mọi lứa tuổi (kể cả trẻ em). Tuy nhiên, những người trong độ tuổi từ 50 đến 60 có nhiều khả năng được chẩn đoán hơn. Cân nhắc tuổi của bạn khi cố gắng chẩn đoán CIDP.
Phương pháp 2/3: Nhận chẩn đoán y tế
Bước 1. Nói chuyện với bác sĩ của bạn
Nếu bạn đang gặp bất kỳ triệu chứng nào ở trên, hãy hẹn gặp bác sĩ của bạn. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ thần kinh hoặc chuyên gia khác. Tại cuộc hẹn của bạn, hãy sẵn sàng giải thích:
- Bất kỳ triệu chứng nào. Hãy nhớ rằng các triệu chứng sẽ tuân theo một trong ba mô hình bao gồm tiến triển (các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian), tái phát (các triệu chứng xuất hiện và biến mất theo từng đợt) và đơn pha (các triệu chứng kéo dài từ một đến ba năm và không tái phát).
- Khi các triệu chứng của bạn bắt đầu
- Tiền sử bệnh của bạn
- Bất kỳ điều kiện nào khác mà bạn có
- Bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng
Bước 2. Tiến hành khám sức khỏe
Khi bác sĩ đánh giá bạn về CIDP, họ sẽ bắt đầu bằng cách khám sức khỏe. Họ sẽ theo dõi cân nặng, nhiệt độ và huyết áp của bạn. Họ sẽ kiểm tra sức mạnh của cơ và gân, cũng như khả năng giữ thăng bằng của bạn.
Bước 3. Chuẩn bị cho các xét nghiệm “điện chẩn đoán”
Tiếp theo, bác sĩ sẽ tìm kiếm tổn thương myelin trong các dây thần kinh ngoại vi. Điều này có thể được thực hiện bằng cách kiểm tra điện cơ (EMG) và / hoặc nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS). Các xét nghiệm này không xâm lấn, nhưng chúng có thể gây khó chịu. Chúng liên quan đến việc sử dụng các dòng điện nhẹ nhàng để kiểm tra chức năng và phản ứng thần kinh. Các xét nghiệm này sẽ tìm kiếm tổn thương thần kinh, hay còn gọi là “khử men”. Điều này có thể được chỉ ra bởi:
- Giảm vận tốc thần kinh
- Một khối dẫn truyền trong một hoặc nhiều dây thần kinh
- Sự hiện diện của phân tán thái dương bất thường ở một hoặc nhiều dây thần kinh
- Độ trễ xa kéo dài ở hai hoặc nhiều dây thần kinh
Bước 4. Chạy xét nghiệm máu và nước tiểu
Để loại trừ các bệnh lý khác - chẳng hạn như bệnh tiểu đường, nhiễm trùng, tiếp xúc với chất độc, thiếu hụt dinh dưỡng, bệnh viêm mạch máu và / hoặc các bệnh tự miễn khác - bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm cả máu và nước tiểu của bạn.
Bước 5. Trải nghiệm “chọc dò thắt lưng
”Chọc dò thắt lưng sẽ tìm kháng thể chống ganglioside. Mặc dù các kháng thể này có thể không có trong tất cả các trường hợp mắc CIDP, nhưng có một nhánh của các bệnh CIDP được đặc trưng bởi kháng GM1, kháng GD1a và kháng GQ1b. Chọc thủng thắt lưng bao gồm việc đâm một cây kim nhỏ vào phía sau nơi hút dịch não tủy (CSF). Chất lỏng này sau đó được kiểm tra sự hiện diện của các kháng thể này.
Bước 6. Tiến hành sinh thiết dây thần kinh mặt
Trong một số trường hợp hiếm hoi khi chẩn đoán không rõ ràng hoặc không thể loại trừ các nguyên nhân khác của bệnh thần kinh, bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết. Thủ thuật ngoại trú này bao gồm một vết rạch 4–5 cm (1,6–2,0 in) ở chân (với sự hỗ trợ của thuốc gây tê cục bộ). Thông qua vết rạch, một đoạn 1–2 cm (0,39–0,79 in) của dây thần kinh mặt được cắt bỏ, và sau đó được nghiên cứu. Thủ tục này được thực hiện trong khi bạn đang được gây mê.
Phương pháp 3/3: Tìm hiểu về CIDP
Bước 1. Bắt đầu với CIDP điển hình
CIDP là tình trạng tự miễn dịch hiếm gặp khiến cơ thể chống lại các mô của chính mình. CIDP khiến cơ thể tấn công các vỏ myelin bảo vệ dây thần kinh, cuối cùng dẫn đến tổn thương dây thần kinh. CIDP thường biểu hiện như rối loạn chức năng vận động và cảm giác.
- Các thiếu hụt về vận động (như yếu, đi lại khó khăn) được báo cáo ở 94% bệnh nhân CIDP.
- Suy giảm cảm giác (như tê, thăng bằng kém) được báo cáo ở 89% bệnh nhân CIDP.
Bước 2. Tìm hiểu về CIDP ưu thế cảm giác / vận động
Ở 5-35% bệnh nhân CIDP, các triệu chứng cảm giác sẽ chủ yếu xảy ra, ít hoặc không có thiếu hụt vận động. Ở phía đối diện, 7-10% bệnh nhân CIDP (thường là bệnh nhân dưới 20 tuổi) gặp phải các triệu chứng liên quan đến vận động, ít hoặc không có sự thiếu hụt cảm giác.
Bước 3. Khám phá hội chứng Lewis-Sumner (LSS)
Hội chứng Lewis-Sumner (LSS) - còn được gọi là bệnh lý thần kinh cảm giác và vận động mắc phải đa ổ (MADSAM) - biểu hiện ở 6-15% bệnh nhân CIDP. Dạng CIDP này có đặc điểm là không đối xứng, trong đó các triệu chứng ảnh hưởng đến một phần của cơ thể (thường là phần trên cơ thể / chi trên) nhiều hơn những phần khác.
Bước 4. Nghiên cứu phương pháp điều trị CIDP
Mặc dù nguyên nhân chính xác của CIDP vẫn chưa được biết, nhưng tình trạng này có thể điều trị được. Đặc biệt, khi tình trạng bệnh được chẩn đoán sớm, nhiều bệnh nhân thuyên giảm và khỏi các triệu chứng mà không bị tổn thương thần kinh lâu dài. Kế hoạch điều trị của bạn sẽ dựa trên nhãn hiệu CIDP cụ thể mà bạn đang gặp phải, các triệu chứng của bạn và bất kỳ tình trạng nào khác mà bạn có thể mắc phải. Một số hình thức điều trị CIDP bao gồm:
- Corticosteroid, chẳng hạn như prednisone
- Thuốc ức chế miễn dịch
- Plasmapheresis (trao đổi huyết tương)
- Liệu pháp globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIg)
- Vật lý trị liệu
