Lọc máu ngoài thận là một thủ thuật giúp cơ thể đào thải các chất cặn bã ra khỏi máu khi thận không còn hoạt động. Suy thận giai đoạn cuối không được chẩn đoán cho đến khi bạn mất từ 85 đến 90% chức năng thận. Suy thận thường là tình trạng vĩnh viễn, nhưng một số người có thể bị suy thận cấp tính do nhiễm trùng, tình trạng này có thể thuyên giảm khi hết nhiễm trùng. Có hai hình thức lọc máu thận: chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng. Để chuẩn bị cho quá trình lọc máu, bạn có thể cần phải thay đổi chế độ ăn uống, cập nhật vắc xin và học cách ngăn ngừa nhiễm trùng.
Các bước
Phương pháp 1/3: Thay đổi lối sống
Bước 1. Đảm bảo rằng vắc xin của bạn được cập nhật
Cho dù bạn đang sử dụng phương pháp thẩm phân phúc mạc hay chạy thận nhân tạo, tất cả những người bị suy thận giai đoạn cuối đều nên cập nhật vắc xin của họ để giúp giảm khả năng nhiễm trùng và bệnh tật.
- Bệnh thận giai đoạn cuối ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn. Tỷ lệ tử vong cao tới 20% mỗi năm ở những người chạy thận nhân tạo và nguyên nhân chủ yếu là do bệnh tim mạch và nhiễm trùng. Rối loạn chức năng của hệ thống miễn dịch được gây ra bởi urê huyết, hoặc mức urê cao hơn trong hệ thống máu.
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc chủng ngừa cúm, viêm gan A và B và chủng ngừa viêm phổi do phế cầu khuẩn để giúp ngăn ngừa những bệnh này.
Bước 2. Ngủ nhiều mỗi đêm
Lọc máu hoạt động tốt nhất khi bạn được nghỉ ngơi đầy đủ vì giấc ngủ hỗ trợ cơ thể loại bỏ các chất cặn bã. Đảm bảo rằng bạn ngủ đủ 8 tiếng mỗi đêm để hỗ trợ việc loại bỏ các chất cặn bã ra khỏi cơ thể và não bộ.
Nếu bạn gặp bất kỳ khó ngủ nào sau khi bắt đầu chạy thận, hãy cho bác sĩ biết càng sớm càng tốt
Bước 3. Ngừng hút thuốc
Thuốc lá làm tăng số lượng tế bào bạch cầu của bạn, giữ cho cơ thể luôn trong tình trạng căng thẳng chống lại chứng viêm và tổn thương do hóa chất gây ra. Nicotine cũng gây ra sự co thắt của các mạch máu, làm giảm mức độ chất dinh dưỡng và oxy có sẵn cho các tế bào. Tar và các hóa chất khác cũng sẽ làm cho hệ thống miễn dịch kém hiệu quả hơn trong việc chống lại nhiễm trùng. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ dễ bị ốm hơn và dễ bị rối loạn tự miễn dịch hơn.
Nếu bạn là người hút thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để được giúp đỡ để bỏ thuốc lá. Có nhiều chương trình cai thuốc lá miễn phí và các phương pháp điều trị khác mà bác sĩ có thể cho bạn biết
Bước 4. Rửa tay thường xuyên
Điều quan trọng là phải rửa tay sạch sẽ trước và sau khi nấu ăn, sau khi đi vệ sinh, sau khi ở nơi công cộng hoặc sau khi chạm vào mũi hoặc hỉ mũi. Rửa tay sau khi ở với người khác hoặc với bất kỳ ai bị bệnh hoặc có biểu hiện bị bệnh. Làm như vậy sẽ giúp bảo vệ bạn khỏi bị ốm hoặc phát triển nhiễm trùng.
Bước 5. Kiểm soát huyết áp của bạn thông qua thuốc, chế độ ăn uống và tập thể dục
Huyết áp của bạn có thể ảnh hưởng xấu đến hệ thống miễn dịch của bạn, có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng hơn. Bằng cách kiểm soát huyết áp và hỗ trợ hệ thống miễn dịch, bạn có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Huyết áp cao sẽ làm giảm lượng oxy được đưa đến thận và các cơ quan khác. Mặc dù thận của bạn đã bị hỏng, huyết áp cao có thể ảnh hưởng đến thị lực của bạn và gây ra bệnh tim
Bước 6. Thực hiện một chế độ ăn uống cân bằng với trái cây, rau và thịt
Bạn có thể cần thực hiện một số thay đổi đối với chế độ ăn uống tùy thuộc vào tình trạng của mình. Giảm lượng carbohydrate và muối để giảm các chất cặn bã cần thiết để loại bỏ qua lọc máu. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về chế độ ăn uống cụ thể mà họ muốn bạn tuân theo, dựa trên các yêu cầu y tế cá nhân của bạn.
- Tổ chức Thận Quốc gia khuyên bạn nên ăn một chế độ ăn giàu protein, ít muối, kali và phốt pho. Thực phẩm tự nhiên giàu protein bao gồm đậu và thịt.
- Tránh thực phẩm chế biến sẵn vì chúng thường chứa nhiều natri.
- Hạn chế ăn mặn. Hãy thử sử dụng các loại thảo mộc và gia vị để tăng hương vị cho món ăn của bạn.
- Tránh thực phẩm giàu kali và phốt pho, chẳng hạn như rau lá xanh đậm, chuối, bơ, bí, khoai tây, sữa chua và cá.
Bước 7. Chú ý đến lượng chất lỏng của bạn
Bác sĩ có thể quyết định đưa bạn vào chế độ ăn kiêng hạn chế chất lỏng và thậm chí có thể yêu cầu bạn theo dõi lượng chất lỏng mà bạn tiêu thụ. Đảm bảo rằng bạn thảo luận về nhu cầu cá nhân của mình với bác sĩ.
Bước 8. Hãy nhớ rằng bạn sẽ cần phải đợi chỗ đặt ống thông lành lại trước khi bạn có thể bắt đầu chạy thận
Vị trí đặt ống thông sẽ mất khoảng hai tuần để lành lại trước khi nó có thể được sử dụng để lọc máu. Sau khi vết thương lành, bạn sẽ được đào tạo về cách chuẩn bị túi và máy lọc màng bụng, cách kết nối và ngắt kết nối, cách loại bỏ dịch và khi nào cần đến chăm sóc y tế.
Bước 9. Tìm một nhóm hỗ trợ để giúp bạn đối phó với những thay đổi
Bắt đầu chạy thận nhân tạo đòi hỏi những điều chỉnh lớn trong cuộc sống mà bạn khó có thể tự đối phó được. Cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ để giúp bạn đối phó với những thay đổi trong cuộc sống do suy thận. Bạn cũng có thể nhận được lợi ích từ việc tìm kiếm tư vấn với nhà trị liệu, nhà tâm lý học hoặc mục sư.
Phương pháp 2/3: Dự đoán tác dụng phụ
Bước 1. Dự đoán một số khó chịu
Chạy thận nhân tạo không phải là một thủ tục đau đớn. Tuy nhiên trong quá trình này bạn có thể bị buồn nôn và nôn. Nếu bạn buồn nôn, hãy cho y tá của bạn biết vì bạn có thể dùng thuốc để giảm bớt cảm giác khó chịu. Điều này sẽ phụ thuộc vào tình trạng bệnh của bạn.
Trong quá trình làm thủ thuật, một số người thấy họ mệt mỏi và sẽ ngủ. Điều này cũng có thể giúp giảm cảm giác buồn nôn. Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bạn, bạn cũng có thể thấy rằng bạn có thể đọc tạp chí, làm việc trên máy tính hoặc xem chương trình trên điện thoại thông minh. Vì cuộc hẹn chạy thận của bạn sẽ vào cùng ngày và giờ mỗi tuần, nhiều bệnh nhân kết bạn với những người khác ở đó để chạy thận
Bước 2. Nhận thức được các nguy cơ tim mạch của quá trình lọc máu
Lọc máu có khả năng gây ra một số ảnh hưởng nghiêm trọng đến tim mạch. Những tác động này bao gồm huyết áp thấp, huyết áp cao và viêm màng ngoài tim. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn về những tình trạng này, nhưng bạn cũng nên nhận thức được những rủi ro.
- Huyết áp thấp. Huyết áp thấp hoặc tụt huyết áp, có thể là một tác dụng phụ của lọc máu, đặc biệt là đối với những người bị bệnh tiểu đường. Điều này có thể đi kèm với đau quặn bụng, nôn mửa và khó thở. Báo cáo cảm giác của những triệu chứng này cho y tá lọc máu của bạn ngay lập tức để có thể thực hiện các thay đổi đối với các cài đặt trong quy trình lọc máu của bạn.
- Tăng huyết áp. Dùng quá nhiều muối hoặc chất lỏng giữa các lần điều trị có thể làm tăng huyết áp và nguy cơ mắc bệnh tim, đau tim và đột quỵ. Dựa trên nhu cầu y tế cá nhân của bạn, bác sĩ có thể đề nghị giới hạn lượng natri và chất lỏng đưa vào cơ thể.
-
Viêm màng ngoài tim.
Nếu quá trình chạy thận nhân tạo không hiệu quả, nó có thể dẫn đến viêm màng ngoài tim hoặc viêm màng bao quanh tim. Điều này làm giảm hiệu quả của cơ tim và có thể dẫn đến đột quỵ hoặc đau tim.
Bước 3. Lưu ý bất kỳ sự khó chịu nào về thể chất
Mặc dù lọc máu không phải là một phương pháp điều trị đau đớn, nhưng lúc đầu nó có thể gây khó chịu. Các triệu chứng như chuột rút cơ và ngứa là những phàn nàn phổ biến trong và sau khi chạy thận nhân tạo.
-
Chuột rút cơ bắp.
Mặc dù lý do chính xác vẫn chưa được biết, nhưng việc điều chỉnh lượng natri của bạn giữa và trong quá trình điều trị có thể giúp giảm chuột rút.
- Da ngứa. Thường bị ngứa da trong và sau khi chạy thận nhân tạo.
Bước 4. Nói với bác sĩ của bạn nếu bạn khó ngủ sau khi làm thủ thuật
Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn khó ngủ ngay sau khi chạy thận nhân tạo. Bạn có thể bị ngưng thở khi ngủ hoặc chân không yên do quá trình này. Những người sử dụng phương pháp thẩm phân phúc mạc không xuất hiện tác dụng phụ này.
Bước 5. Biết rằng thiếu máu là một tác dụng phụ tiềm ẩn
Thiếu máu là một tác dụng phụ phổ biến của cả suy thận và lọc máu. Hormone erythropoietin chịu trách nhiệm sản xuất các tế bào hồng cầu nhưng được tạo ra ở thận. Bác sĩ rất có thể sẽ muốn bạn xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra nồng độ sắt trong cơ thể.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn cảm thấy mệt mỏi, khó thở hoặc tin rằng bạn có thể bị thiếu máu
Bước 6. Báo cáo bất kỳ thay đổi nào trong tâm trạng
Những người trải qua quá trình lọc máu thường xuyên thay đổi tâm trạng, nhưng có những phương pháp điều trị để giúp khắc phục tác dụng phụ này. Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn cảm thấy buồn bã, trầm cảm hoặc những thay đổi tâm trạng khó chịu khác.
- Những thay đổi trong tâm trạng có thể liên quan đến những thay đổi sinh hóa từ quá trình lọc máu và suy thận hoặc từ trải nghiệm.
- Các nhóm hỗ trợ và tư vấn với nhà trị liệu hoặc mục sư có thể giúp ích khi thay đổi tâm trạng liên quan đến trải nghiệm bạn đang trải qua chứ không chỉ từ những thay đổi sinh hóa trong máu của bạn.
Bước 7. Cân nhắc những ảnh hưởng lâu dài của việc chạy thận nhân tạo
Sau khoảng năm năm chạy thận, nguy cơ phát triển bệnh amyloidosis của bạn sẽ tăng lên. Khi protein trong máu lắng đọng trong các khớp và gân, nó sẽ gây ra đau, cứng và giữ nước ở các vùng khớp.
Nếu bạn tin rằng bạn đang gặp phải những triệu chứng này, hãy thảo luận về các lựa chọn của bạn với bác sĩ. Chúng sẽ phụ thuộc vào chức năng thận, sức khỏe tổng thể và đơn thuốc lọc máu của bạn
Phương pháp 3/3: Tìm hiểu thêm về lọc máu
Bước 1. Nhận biết các triệu chứng và nguyên nhân dẫn đến suy thận
Khi thận bắt đầu bị suy, các triệu chứng liên quan đến cân bằng chất lỏng, cân bằng điện giải, loại bỏ chất thải và sản xuất hồng cầu. Các triệu chứng ban đầu cũng có thể bắt chước các bệnh khác, điều này có thể gây nhầm lẫn. Nếu bạn gặp các triệu chứng này và chúng không giải quyết trong vòng vài ngày hoặc dường như không phải là nguyên nhân khác, hãy đi khám bác sĩ. Các triệu chứng cần theo dõi bao gồm:
- Mất cảm giác ngon miệng
- Cảm giác mệt mỏi chung
- Nhức đầu
- Da khô ngứa
- Buồn nôn
- Giảm cân (khi bạn không cố gắng giảm cân)
Bước 2. Theo dõi các triệu chứng suy thận sau này
Các triệu chứng sau đó xảy ra khi chức năng thận đã kém đi nhiều và thận không còn khả năng lọc các chất thải ra khỏi máu. Các triệu chứng của suy thận sau này bao gồm:
- Thay đổi màu da
- Buồn ngủ hoặc các vấn đề về tập trung và suy nghĩ
- Co giật cơ và chuột rút
- Đau xương
- Tê hoặc sưng bàn tay và bàn chân
- Máu trong phân
- Nấc thường xuyên
- Khát
- Vô kinh (ở phụ nữ, kinh nguyệt ngừng lại)
- Khó ngủ
- Khó thở
- Nôn (thường xuyên hơn vào buổi sáng)
Bước 3. Nhận biết các dấu hiệu của bệnh suy thận giai đoạn cuối
Suy thận giai đoạn cuối là kết quả của những tổn thương ở thận. Giai đoạn cuối được gọi là Bệnh thận giai đoạn cuối hoặc ESRD, trong đó thận không còn khả năng lọc đủ các chất thải ra khỏi máu. Tại thời điểm này, cơ thể bạn sẽ cần lọc máu hoặc ghép thận để tiếp tục hoạt động. Hai trong số những lý do phổ biến nhất khiến ESRD phát triển là bệnh tiểu đường và huyết áp cao hoặc tăng huyết áp. Các điều kiện khác có thể làm tăng khả năng mắc ESRD là:
- Dị tật bẩm sinh của thận, chẳng hạn như bệnh thận đa nang
- Tổn thương thận
- Sỏi thận và nhiễm trùng
- Các vấn đề với các động mạch cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho thận
- Một số loại thuốc dùng để điều trị ung thư hoặc giảm đau có thể làm hỏng thận và gây suy
- Một số hóa chất độc hại
- Các bệnh tự miễn như xơ cứng bì hoặc lupus ban đỏ hệ thống
- Trào ngược hoặc khi nước tiểu chảy ngược từ bàng quang đến thận và làm tổn thương cơ quan
- Các bệnh thận khác
Bước 4. Hỏi bác sĩ về thẩm phân phúc mạc
Thẩm phân phúc mạc không yêu cầu máy móc lớn, vì vậy bạn có thể thực hiện hình thức lọc máu này tại nhà. Trước khi bạn có thể thẩm phân phúc mạc, bác sĩ phẫu thuật sẽ cần đặt một ống thông (ống) đặc biệt vào khoang bụng của bạn. Sử dụng ống này, một dung dịch thẩm tách đặc biệt, được gọi là dialysate, sẽ được đưa vào. Giải pháp này kéo các chất thải từ nguồn cung cấp máu của bạn, sau đó được lọc qua các mô trong bụng của bạn. Có hai hình thức thẩm phân phúc mạc: Thẩm phân phúc mạc liên tục (CAPD) và thẩm phân phúc mạc tự động (APD).
- Lọc màng bụng cấp cứu liên tục. Ba lần mỗi ngày, bạn sẽ cung cấp khoảng hai lít chất lỏng vào bụng qua ống thông bụng. Tiếp theo là dịch "lưu trú" qua đêm, tức là chất lỏng còn lại trong khoang phúc mạc qua đêm. Sau đó, chất lỏng sẽ cần được rút ra và vứt bỏ. Cả việc chèn và thoát nước đều được thực hiện bằng trọng lực.
- Lọc màng bụng tự động. Trong khi bạn đang ngủ, một cỗ máy sẽ luân chuyển chất lỏng vào và ra khỏi bụng của bạn. Bạn sẽ dành 30 phút để kết nối dung dịch lọc máu và máy trước khi đi ngủ. Vào buổi sáng, có thể mất khoảng 10 phút để tháo máy móc và loại bỏ dung dịch. Bạn sẽ lưu các bộ lọc và gửi lại cho trung tâm lọc máu mỗi tuần, nơi bạn sẽ chọn một bộ bộ lọc khác để sử dụng vào tuần sau.
Bước 5. Thảo luận về chạy thận nhân tạo với bác sĩ của bạn
Việc chạy thận nhân tạo phải được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm lọc máu. Quá trình này sử dụng máy móc đặc biệt để kéo máu khỏi cơ thể bạn, lọc các chất cặn bã và đưa máu trở lại cơ thể bạn. Trong quá trình chạy thận nhân tạo, hai bộ lọc được sử dụng. Một sẽ lọc máu của bạn để tìm các chất thải và thứ hai được sử dụng để lọc chất lỏng được sử dụng để rửa máu. Máy lọc đôi khi được gọi là thận nhân tạo hoặc máy lọc máu. Trước lần chạy thận đầu tiên của bạn, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một cổng vào trong cơ thể bạn. Có ba loại cổng có thể được sử dụng.
- Lỗ rò. Lỗ rò là một đường tiếp cận được thực hiện trong phẫu thuật bằng cách nối động mạch và tĩnh mạch ở cánh tay. Quyền truy cập này cung cấp cả máu động mạch và tĩnh mạch cho máy.
-
Ghép.
Một mảnh ghép có thể được sử dụng với một ống thông để nối động mạch và tĩnh mạch ở cánh tay.
-
Ống thông. Một ống thông có thể được đặt vào tĩnh mạch lớn ở cổ của bạn nếu cần phải tiếp cận ngay lập tức trong giai đoạn suy thận cấp tính. Ống thông này không phải là một giải pháp lâu dài, nhưng được sử dụng để tiếp cận tạm thời ngay lập tức.
Có hai loại ống thông. Các ống thông không có đường hầm, được sử dụng tạm thời, dễ dàng đưa vào cổ (tĩnh mạch cảnh trong), dưới xương đòn (tĩnh mạch dưới đòn) hoặc ở bẹn (tĩnh mạch đùi). Các ống thông đường hầm được đưa vào tĩnh mạch qua da và các mô mỡ vào tĩnh mạch, thường là dưới xương đòn, và có thể được sử dụng làm đường tiếp cận mạch máu lâu dài để lọc máu ở những bệnh nhân không thể có lỗ rò hoặc mảnh ghép
