Các chuyên gia cho biết xơ gan phát triển khi gan của bạn cố gắng tự phục hồi khỏi những tổn thương do bệnh tật hoặc uống rượu. Xơ gan có nghĩa là mô sẹo đang bao phủ gan của bạn, khiến gan khó hoạt động bình thường. Nghiên cứu cho thấy rằng bệnh xơ gan thường không thể đảo ngược, mặc dù bạn có thể làm chậm sự tiến triển của tình trạng này. Vì các triệu chứng có thể không biểu hiện cho đến khi gan của bạn đã bị tổn thương nghiêm trọng, hãy đến gặp bác sĩ ngay nếu bạn nghi ngờ mình có thể bị xơ gan để có thể bắt đầu điều trị nếu cần thiết.
Các bước
Phương pháp 1/4: Tìm hiểu các yếu tố rủi ro
Bước 1. Nghĩ xem bạn uống bao nhiêu rượu
Rượu làm tổn thương gan bằng cách ngăn chặn khả năng xử lý carbohydrate, chất béo và protein. Khi những thứ này tích tụ với mức độ gây hại trong gan, cơ thể có thể phản ứng với tình trạng viêm phản ứng dẫn đến viêm gan, xơ hóa và xơ gan. Tuy nhiên, sử dụng rượu quá mức không đủ để thúc đẩy bệnh gan do rượu. Chỉ 1/5 người nghiện rượu nặng phát triển bệnh viêm gan do rượu, và 1/4 phát triển bệnh xơ gan.
- Đàn ông được coi là "nghiện rượu nặng" nếu họ uống từ 15 ly trở lên trong một tuần nhất định. Phụ nữ được coi là những người nghiện rượu "nặng" với 8 ly trở lên mỗi tuần.
- Bạn vẫn có thể bị xơ gan sau khi ngừng uống rượu. Tuy nhiên, việc kiêng rượu vẫn được khuyến cáo cho tất cả những người mắc bệnh xơ gan. Nó sẽ giúp điều trị và chữa lành, bất kể bệnh bạn đang ở giai đoạn nào.
- Trong khi xơ gan phổ biến hơn ở nam giới, xơ gan ở phụ nữ có nhiều khả năng là do nghiện rượu.
Bước 2. Đi xét nghiệm viêm gan B và C
Tình trạng viêm và tổn thương gan mãn tính do một trong hai loại virus, trong vài thập kỷ, có thể phát triển thành xơ gan.
- Các yếu tố nguy cơ của bệnh viêm gan B bao gồm quan hệ tình dục không được bảo vệ, truyền máu và tiêm chích ma túy với kim tiêm bị ô nhiễm. Điều này ít phổ biến hơn ở Mỹ và các nước phát triển khác do tiêm chủng.
- Các yếu tố nguy cơ của viêm gan C bao gồm nhiễm trùng do tiêm chích ma túy, truyền máu, xỏ khuyên và xăm mình trên cơ thể.
- Xơ gan do viêm gan C là lý do phổ biến nhất để cấy ghép gan.
Bước 3. Nhận thức được mối tương quan giữa xơ gan và bệnh tiểu đường
Trong 15-30% những người bị xơ gan, bệnh tiểu đường là một yếu tố nguy cơ phát triển "viêm gan nhiễm mỡ không do rượu" (NASH). Bệnh tiểu đường cũng phổ biến trong bệnh nhiễm trùng viêm gan C mãn tính - một nguyên nhân phổ biến của xơ gan - có thể là do chức năng tuyến tụy giảm.
- Một nguyên nhân xơ gan khác thường liên quan đến bệnh tiểu đường là bệnh huyết sắc tố.
- Tình trạng này được đặc trưng bởi sự lắng đọng sắt ở da, tim, khớp và tuyến tụy. Sự tích tụ của tuyến tụy dẫn đến bệnh tiểu đường.
Bước 4. Tính đến cân nặng hiện tại của bạn
Béo phì gây ra nhiều mối quan tâm về sức khỏe, từ bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh tim đến viêm khớp và đột quỵ. Tuy nhiên, chất béo dư thừa trong gan gây viêm và tổn thương có thể phát triển thành viêm gan nhiễm mỡ không do rượu.
- Để xác định xem bạn có nằm trong phạm vi cân nặng hợp lý hay không, hãy sử dụng công cụ tính BMI (chỉ số khối cơ thể) trực tuyến.
- Tính toán BMI sẽ xem xét tuổi, chiều cao, giới tính và cân nặng của bạn.
Bước 5. Biết các rủi ro từ các bệnh tự miễn dịch và tim
Nếu bạn mắc bệnh tự miễn dịch như bệnh viêm ruột, viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh tuyến giáp, hãy thận trọng. Mặc dù chúng không trực tiếp góp phần gây ra xơ gan, nhưng chúng làm tăng nguy cơ biến chứng trong các rối loạn khác dẫn đến bệnh xơ gan. Bệnh tim là một yếu tố nguy cơ của viêm gan nhiễm mỡ không do rượu dẫn đến xơ gan. Hơn nữa, bệnh tim liên quan đến suy tim bên phải có thể gây sung huyết gan (gan nhục đậu khấu) và xơ gan do tim.
Bước 6. Kiểm tra lịch sử gia đình của bạn
Một số loại bệnh gan gây ra xơ gan có kiểu di truyền. Xem xét lịch sử y tế của gia đình bạn để biết các bệnh khiến bạn tăng nguy cơ mắc bệnh xơ gan:
- Bệnh u máu di truyền
- Bệnh Wilson
- Thiếu alpha-1 antitrypsin (AAT)
Phương pháp 2/4: Nhận biết các triệu chứng và dấu hiệu
Bước 1. Nhận biết các triệu chứng của bệnh xơ gan
Nếu bạn quan sát thấy những triệu chứng này, bạn nên đưa nó đến bác sĩ càng sớm càng tốt. Họ sẽ có thể chẩn đoán chuyên môn cho bạn và ngay lập tức bắt đầu quá trình điều trị. Nếu bạn đang cố gắng tìm hiểu xem ai đó không phải mình bị xơ gan hay không, hãy đảm bảo đưa người đó vào cuộc đánh giá của bạn, vì có thể có những triệu chứng mà bạn không thể quan sát được từ bên ngoài. Các triệu chứng của xơ gan bao gồm:
- Mệt mỏi hoặc cảm thấy mệt mỏi
- Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
- Phù chi dưới (sưng tấy)
- Da và mắt nhuốm màu vàng (vàng da)
- Sốt
- Chán ăn hoặc sụt cân
- Buồn nôn
- Bệnh tiêu chảy
- Ngứa dữ dội (ngứa)
- Tăng vòng bụng
- Sự hoang mang
- Rối loạn giấc ngủ
Bước 2. Tìm tĩnh mạch mạng nhện
Các thuật ngữ kỹ thuật hơn cho tình trạng này là u mạch nhện, nevi nhện, hoặc telangiectasias nhện. Tĩnh mạch mạng nhện là một cụm tĩnh mạch bất thường mọc ra từ một mạch máu trung tâm bị tổn thương. Chúng thường xuất hiện trên thân mình, mặt và các chi trên.
- Để xác minh các tĩnh mạch mạng nhện, hãy ấn một miếng kính lên cụm tĩnh mạch nghi ngờ.
- Chấm đỏ ở trung tâm của cụm sẽ dường như xung - đỏ lên khi máu chảy vào, sau đó chuyển sang màu trắng khi máu thoát ra các tĩnh mạch nhỏ hơn.
- Các u mạch hình mạng nhện lớn và nhiều là dấu hiệu của bệnh xơ gan nặng hơn.
- Tuy nhiên, chúng cũng phổ biến khi mang thai và suy dinh dưỡng nặng. Đôi khi, chúng được nhìn thấy ở những người khỏe mạnh.
Bước 3. Quan sát lòng bàn tay xem có ửng đỏ không
Ban đỏ lòng bàn tay trông giống như những mảng đốm đỏ lấm tấm trên lòng bàn tay và là do sự thay đổi chuyển hóa hormone giới tính. Ban đỏ lòng bàn tay chủ yếu ảnh hưởng chủ yếu đến các cạnh bên ngoài của lòng bàn tay dọc theo ngón cái và ngón út của bạn, và phụ thuộc vào lòng bàn tay trung tâm.
Các nguyên nhân khác của ban đỏ lòng bàn tay bao gồm mang thai, viêm khớp dạng thấp, cường giáp và các vấn đề về máu
Bước 4. Lưu ý bất kỳ thay đổi nào trên móng tay
Bệnh gan nói chung thường ảnh hưởng đến da, nhưng việc quan sát móng tay có thể cung cấp thêm thông tin hữu ích. Móng tay của Muehrcke là những dải hoặc sọc ngang nhạt chạy ngang qua lớp móng. Đây là kết quả của việc sản xuất không đủ albumin, chỉ được tạo ra bởi gan. Việc ấn vào những chiếc móng này sẽ khiến các dải băng bong ra và biến mất trước khi nhanh chóng trở lại.
- Với móng của Terry, hai phần ba tấm móng gần khớp ngón tay nhất có màu trắng. 1/3 gần đầu ngón tay có màu đỏ. Điều này cũng là do albumin không đủ.
- Khoang ngón tay là hiện tượng tròn và / hoặc to ra của móng tay và đầu ngón tay. Khi bị nặng, các ngón tay có thể trông giống như dùi trống, do đó có thuật ngữ "ngón tay dùi trống". Điều này thường thấy hơn với bệnh xơ gan mật.
Bước 5. Kiểm tra các khớp xương dài xem có bị sưng tấy không
Ví dụ, nếu bạn thấy sưng tái phát ở đầu gối hoặc mắt cá chân, đó có thể là dấu hiệu của "bệnh xương khớp phì đại" (HOA). Các khớp ở ngón tay và vai cũng có thể cảm thấy đau khớp. Đây là kết quả của tình trạng viêm mãn tính ở mô liên kết xung quanh xương, có thể rất đau.
Lưu ý rằng nguyên nhân phổ biến nhất của HOA là ung thư phổi, phải được loại trừ
Bước 6. Tìm những ngón tay bị cong
"Chứng co cứng của Dupuytren" là tình trạng dày lên và ngắn lại của gan bàn tay - mô kết nối các phần khác nhau của lòng bàn tay. Điều này dẫn đến các vấn đề về tính linh hoạt của ngón tay, khiến chúng bị cong vĩnh viễn. Nó phổ biến nhất ở ngón áp út và ngón út và thường kèm theo đau, nhức hoặc ngứa. Người đó sẽ gặp khó khăn khi cầm đồ vật, vì tình trạng này ảnh hưởng đến độ bền của tay cầm.
- Chứng co cứng Dupuytren thường gặp ở bệnh xơ gan do rượu, xảy ra trong khoảng một phần ba số trường hợp.
- Tuy nhiên, nó cũng gặp ở những người hút thuốc lá, người nghiện rượu mà không bị xơ gan, những người lao động có cử động tay lặp đi lặp lại, và những người bị bệnh đái tháo đường và bệnh Peyronie.
Bước 7. Kiểm tra khối lượng săn chắc ở ngực của nam giới
Gynecomastia là sự phát triển của các mô tuyến trong vú của nam giới kéo dài ra từ núm vú. Điều này là do sự gia tăng hormone estradiol và được thấy ở 2/3 trường hợp xơ gan. Gynecomastia có thể xuất hiện giống như pseudogynecomastia, phì đại tuyến vú do mỡ chứ không phải do tăng sinh tuyến.
- Để phân biệt chúng, hãy nằm ngửa và đặt ngón cái và ngón trỏ của bạn ở mỗi bên vú.
- Từ từ đưa chúng lại gần nhau. Bạn đang cảm nhận được một đĩa mô đồng tâm, có độ dẻo cao đến độ cứng ngay dưới vùng núm vú.
- Nếu bạn sờ thấy khối u thì chứng tỏ có nữ hóa tuyến vú.
- Các rối loạn khối khác, chẳng hạn như ung thư, có xu hướng nằm lệch tâm (không tập trung xung quanh núm vú).
Bước 8. Quan sát các triệu chứng của thiểu năng sinh dục ở nam giới
Nam giới có các vấn đề về gan mãn tính như xơ gan thấy giảm sản xuất testosterone. Các triệu chứng của thiểu năng sinh dục bao gồm bất lực, vô sinh, mất ham muốn tình dục và tinh hoàn bị teo lại. Nó có thể do chấn thương tinh hoàn hoặc do trục trặc ở vùng dưới đồi hoặc tuyến yên.
Bước 9. Lưu ý tình trạng đau bụng và chướng bụng
Đây có thể là dấu hiệu của cổ trướng, sự tích tụ chất lỏng trong khoang phúc mạc (ổ bụng). Nếu tích tụ đủ chất lỏng, bạn cũng có thể bị khó thở.
Bước 10. Kiểm tra vùng bụng để tìm các tĩnh mạch nổi rõ
Caput medusa là tình trạng tĩnh mạch rốn mở ra, cho máu trở lại hệ thống tĩnh mạch cửa. Máu đó sau đó được chuyển vào tĩnh mạch rốn, rồi đến tĩnh mạch thành bụng. Điều này làm cho các tĩnh mạch nổi rõ trên dạ dày. Sự nổi bật tăng lên này được gọi là caput medusa, vì nó giống với đầu (caput) của Medusa, trong thần thoại Hy Lạp.
Bước 11. Đánh hơi xem có mùi mốc
Điều này cho thấy "gan bào thai", và là do các trường hợp tăng huyết áp nghiêm trọng gây ra tiếng kêu caput medusa và tiếng rì rầm Cruveilhier-Baumgarten. Mùi hôi đến từ lượng dimethyl sulfide tăng lên do tăng huyết áp.
Tiếng rì rầm trở nên yên tĩnh hơn khi bác sĩ làm phẳng các mạch máu bằng cách tạo áp lực lên vùng da phía trên rốn
Bước 12. Chú ý mắt và da màu vàng
Vàng da là một tình trạng gây ra sự đổi màu vàng do bilirubin tăng lên khi gan không thể xử lý nó một cách hiệu quả. Màng nhầy cũng có thể trở nên vàng và nước tiểu có thể sẫm màu.
Bây giờ da vàng cũng có thể do ăn nhiều caroten qua cà rốt. Tuy nhiên, cà rốt sẽ không làm cho lòng trắng của mắt có màu vàng như vàng da
Bước 13. Kiểm tra asterixis của bàn tay
Yêu cầu người mà bạn nghi ngờ mắc bệnh xơ gan mở rộng hoàn toàn hai tay về phía trước với lòng bàn tay úp và úp xuống. Bàn tay của cá nhân sẽ bắt đầu di chuyển và “vỗ” ở cổ tay như cánh chim.
Asterixis cũng gặp trong chứng nhiễm độc niệu và suy tim nặng
Phương pháp 3/4: Tìm kiếm chuyên gia chẩn đoán y tế
Bước 1. Yêu cầu bác sĩ kiểm tra sự thay đổi kích thước gan hoặc lá lách
Khi được thăm dò, gan xơ cứng có xu hướng sờ thấy cứng và có nốt sần. Lách to (lá lách to) là do tăng huyết áp làm cho lá lách bị tắc nghẽn. Cả hai tình trạng này đều là dấu hiệu của bệnh xơ gan.
Bước 2. Yêu cầu bác sĩ kiểm tra xem có tiếng xì xào Cruveilhier-Baumgarten không
Hầu hết các bác sĩ chăm sóc chính sẽ không kiểm tra điều này. Đây là tiếng vo ve trong tĩnh mạch có thể nghe thấy qua ống nghe ở vùng thượng vị (phía trên trung tâm) của bụng. Giống như caput medusa, nó cũng do vấn đề với cách các hệ thống tĩnh mạch khác nhau trong cơ thể kết nối với nhau khi có áp lực cao trong tĩnh mạch.
Bác sĩ sẽ thực hiện động tác Valsalva - một kỹ thuật thăm dò làm tăng áp lực ổ bụng. Điều này sẽ cho phép trẻ nghe thấy tiếng xì xào rõ ràng hơn nếu nó xuất hiện
Bước 3. Cho phép bác sĩ thực hiện xét nghiệm máu để tìm bệnh xơ gan
Người đó sẽ lấy máu và nhờ phòng thí nghiệm thực hiện các xét nghiệm hữu ích để chẩn đoán xơ gan. Những thử nghiệm này có thể bao gồm:
- Công thức máu hoàn chỉnh để kiểm tra tình trạng thiếu máu, giảm bạch cầu và giảm bạch cầu, và giảm tiểu cầu thường thấy ở bệnh xơ gan, trong số những thứ khác.
- Xét nghiệm nồng độ men aminotransferase trong huyết thanh tăng cao có thể chỉ ra xơ gan do rượu. Xơ gan do rượu thường có tỷ lệ AST / ALT lớn hơn 2.
- Phép đo tổng lượng bilirubin để so sánh mức độ của bạn với mức cơ bản có thể chấp nhận được. Kết quả có thể bình thường ở giai đoạn đầu xơ gan, nhưng mức độ có xu hướng tăng lên khi xơ gan nặng hơn. Lưu ý rằng bilirubin tăng là một dấu hiệu tiên lượng xấu trong xơ gan mật nguyên phát.
- Một phép đo nồng độ albumin. Gan xơ gan không có khả năng tổng hợp albumin sẽ dẫn đến nồng độ albumin thấp. Tuy nhiên, điều này cũng gặp ở những bệnh nhân suy tim sung huyết, hội chứng thận hư, suy dinh dưỡng và một số bệnh đường ruột.
- Các xét nghiệm khác bao gồm phosphatase kiềm, gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), thời gian prothrombin, globulin, natri huyết thanh và hạ natri máu.
Bước 4. Yêu cầu bác sĩ thực hiện các nghiên cứu hình ảnh
Hình ảnh cơ thể có thể giúp nhận biết xơ gan, nhưng hữu ích hơn để phát hiện các biến chứng của xơ gan như cổ trướng.
- Siêu âm không xâm lấn và phổ biến rộng rãi. Gan xơ gan xuất hiện nhỏ và có nốt trên siêu âm. Phát hiện cổ điển trong bệnh xơ gan là thu nhỏ thùy phải và mở rộng thùy trái. Các nốt nhìn thấy trên siêu âm có thể là lành tính hoặc ác tính và cần được sinh thiết. Siêu âm cũng có thể phát hiện tăng đường kính tĩnh mạch cửa hoặc sự hiện diện của các tĩnh mạch phụ gợi ý tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
- Chụp cắt lớp vi tính không được thực hiện thường xuyên đối với bệnh xơ gan, vì nó cung cấp thông tin tương tự như siêu âm. Hơn nữa, nó liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ và tương phản. Hãy hỏi ý kiến thứ hai và sự hợp lý của bác sĩ nếu họ đề xuất quy trình này.
- Việc sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ bị hạn chế bởi chi phí và sự không dung nạp của bệnh nhân, vì quá trình này có thể tốn nhiều thời gian và không thoải mái. Cường độ tín hiệu thấp trên hình ảnh có trọng số T1 gợi ý tình trạng thừa sắt do bệnh huyết sắc tố di truyền.
Bước 5. Lấy sinh thiết để chẩn đoán xác định
Kiểm tra các dấu hiệu và triệu chứng và chạy xét nghiệm máu là tất cả các phương pháp tốt để xác nhận nghi ngờ xơ gan. Tuy nhiên, cách duy nhất để biết chắc chắn rằng gan bị xơ gan là cho phép bác sĩ thực hiện sinh thiết trên nó. Sau khi xử lý và kiểm tra mẫu gan dưới kính hiển vi, bác sĩ sẽ có thể nói chắc chắn liệu bệnh nhân có bị xơ gan hay không.
Phương pháp 4/4: Tiếp nhận Điều trị Xơ gan
Bước 1. Cho phép nhân viên y tế trực tiếp điều trị cho bạn
Đối với các trường hợp xơ gan, hầu hết các trường hợp nhẹ đến trung bình được xử lý trên cơ sở ngoại trú, với một số trường hợp ngoại lệ. Nếu bệnh nhân bị chảy máu đường tiêu hóa lớn, nhiễm trùng nặng hoặc nhiễm trùng huyết, suy thận, hoặc tình trạng tâm thần bị thay đổi, cần phải điều trị tại bệnh viện.
- Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn kiêng rượu, ma túy và thuốc men nếu bạn bị nhiễm độc gan. Bác sĩ sẽ đánh giá điều này trên cơ sở cá nhân. Ngoài ra, một số loại thảo mộc như kava và tầm gửi có thể gây tổn thương thêm cho gan của bạn. Thảo luận về tất cả các phương pháp điều trị bằng thảo dược / thay thế mà bạn hiện đang dùng với bác sĩ.
- Bác sĩ sẽ chủng ngừa cho bạn chống lại bệnh phế cầu khuẩn, cúm, và viêm gan A và viêm gan B.
- Bác sĩ của bạn cũng sẽ thiết lập giao thức NASH cho bạn, trong đó bạn sẽ được lên kế hoạch giảm cân, tập thể dục và kiểm soát tối ưu lipid và glucose (chất béo và đường / carbohydrate).
Bước 2. Dùng thuốc theo chỉ dẫn
Như đã thảo luận trong các phần trước, nhiều nguyên nhân cơ bản dẫn đến xơ gan. Loại thuốc bác sĩ kê đơn sẽ rất tùy chỉnh và cụ thể cho từng trường hợp chính xác của bạn. Những loại thuốc này sẽ điều trị các nguyên nhân cơ bản (Viêm gan B, Viêm gan C, xơ gan mật, v.v.) cũng như các triệu chứng do xơ gan và suy gan sau đó.
Bước 3. Chuẩn bị cho các phương án phẫu thuật
Các bác sĩ không phải lúc nào cũng đề nghị phẫu thuật, nhưng có thể đề nghị phẫu thuật nếu một số điều kiện phát sinh từ xơ gan. Các điều kiện này bao gồm:
- Các biến dạng, hoặc các mạch máu bị giãn và có thể được điều trị bằng cách thắt (phẫu thuật thắt mạch máu).
- Cổ trướng, tình trạng tích tụ dịch trong ổ bụng được điều trị bằng phương pháp chọc hút dịch tiết, một thủ thuật dẫn lưu.
- Suy gan giai đoạn cuối, bệnh não khởi phát nhanh chóng (thay đổi cấu trúc / chức năng não trong vòng 8 tuần sau khi được chẩn đoán xơ gan). Tình trạng này yêu cầu ghép gan.
- Ung thư biểu mô tế bào gan là sự phát triển của ung thư gan. Các nỗ lực điều trị bao gồm cắt bỏ bằng tần số vô tuyến, cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ ung thư biểu mô) và ghép gan.
Bước 4. Hiểu tiên lượng của bạn
Sau khi được chẩn đoán xơ gan, mọi người thường có thể mong đợi cuộc sống từ 5-20 năm với căn bệnh này với ít hoặc không có triệu chứng. Một khi các triệu chứng nghiêm trọng và biến chứng phát sinh do xơ gan, tử vong trong vòng 5 năm nếu không được cấy ghép là phổ biến.
- Hội chứng gan thận là một trong những biến chứng nặng có thể xảy ra do xơ gan. Điều này đề cập đến sự phát triển của suy thận ở những bệnh nhân bị bệnh gan, cần điều trị suy thận.
- Hội chứng gan phổi, một biến chứng nghiêm trọng khác, gây ra bởi sự giãn rộng của các động mạch trong phổi của bệnh nhân mắc bệnh gan. Nó dẫn đến khó thở và giảm oxy máu (lượng oxy trong máu thấp). Phương pháp điều trị cho trường hợp này là ghép gan.
Lời khuyên
- Các giai đoạn trước của xơ gan có thể có khả năng hồi phục khi điều trị nguyên nhân cơ bản, chẳng hạn như kiểm soát bệnh tiểu đường, kiêng rượu, chữa viêm gan và đẩy lùi chứng béo phì để đạt được cân nặng bình thường.
- Không sử dụng bất kỳ loại thuốc nào cho đến khi và trừ khi bác sĩ kê đơn. Duy trì hoạt động bằng cách uống vitamines / nước trái cây / trái cây.
