Nếu bạn có thu nhập thấp và sống ở bang Ohio, bạn có thể đủ điều kiện để được chăm sóc sức khỏe theo chương trình Medicaid. Nếu bạn trên 64 tuổi, bạn sẽ tự động đủ điều kiện miễn là thu nhập của bạn không vượt quá ngưỡng đặt ra mỗi năm. Mặt khác, nếu bạn dưới 64 tuổi, bạn có thể đủ điều kiện nếu bạn đang mang thai, có con dưới 18 tuổi, bị tàn tật hoặc chăm sóc người khuyết tật trong nhà của bạn, chẳng hạn như trẻ em, vợ / chồng hoặc cha mẹ.
Các bước
Phương pháp 1/3: Hoàn thành đơn đăng ký của bạn
Bước 1. Kiểm tra tính đủ điều kiện của bạn
Trước khi gặp khó khăn khi điền đơn đăng ký Medicaid, bạn nên kiểm tra kỹ và đảm bảo rằng mình đủ điều kiện. Ohio có một công cụ trực tuyến mà bạn có thể sử dụng, có tại
Công cụ trực tuyến chỉ cung cấp ước tính sơ bộ về tính đủ điều kiện của bạn. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về các yếu tố cụ thể, chẳng hạn như quy mô hộ gia đình hoặc thu nhập và cách chúng liên quan đến trường hợp của bạn, bạn có thể gọi Đường dây nóng cho Người tiêu dùng Medicaid của Ohio theo số 800-324-8680
Bước 2. Nộp đơn trực tuyến tại trang web Ohio Benefits
Miễn là bạn có quyền truy cập internet và địa chỉ email hợp lệ, cách dễ nhất để đăng ký Medicaid ở Ohio là truy cập https://benefits.ohio.gov/. Nếu bạn chỉ đăng ký Medicaid, hãy nhấp vào nút "Kiểm tra tính đủ điều kiện của bạn" và sau đó làm theo lời nhắc.
- Nếu bạn muốn nộp đơn qua điện thoại, hãy gọi 1-844-640-6446. Hãy chắc chắn rằng bạn có sẵn thông tin về hộ gia đình và thu nhập của bạn trước khi gọi.
- Bạn cũng có thể điền vào một đơn đăng ký bằng giấy và gửi nó đến cơ quan quận của bạn hoặc mang nó đến đó trực tiếp. Tải xuống biểu mẫu tại https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. Để tìm văn phòng quận của bạn, hãy truy cập
Bước 3. Thu thập tài liệu xác minh của bạn
Bạn có thể cần xác minh những người trong hộ gia đình, thông tin quốc tịch hoặc nhập cư và tất cả thu nhập của hộ gia đình. Các tài liệu bạn có thể được yêu cầu cung cấp bao gồm:
- Thẻ An sinh xã hội hoặc giấy tờ nhập cư cho mọi người trong gia đình bạn
- Cuống phiếu lương hoặc tờ khai thuế thể hiện thu nhập hộ gia đình
- Thưởng thư cho bất kỳ lợi ích nào bạn nhận được
- Bằng lái xe hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh khác do chính phủ cấp
- Bằng chứng về nơi cư trú, chẳng hạn như giấy thuê nhà hoặc thế chấp
Bước 4. Gửi tài liệu xác minh của bạn cho nhân viên phụ trách của bạn
Sau khi nhận được đơn đăng ký của bạn, nhân viên phụ trách sẽ gửi cho bạn một lá thư kèm theo danh sách các tài liệu mà họ cần xác minh trước khi họ có thể đưa ra quyết định về tính đủ điều kiện của bạn. Hầu hết các tài liệu cần thiết có thể được sao chụp và sau đó fax hoặc gửi đến văn phòng quận của bạn.
Nhân viên phụ trách sẽ bao gồm thông tin liên hệ trên thư. Giữ lá thư cùng với tất cả các giấy tờ quan trọng khác liên quan đến bảo hiểm Medicaid của bạn
Mẹo:
Viết tên, số hồ sơ và số An sinh Xã hội của bạn trên mỗi tài liệu. Số hồ sơ của bạn sẽ được liệt kê trong thư từ nhân viên phụ trách.
Bước 5. Chờ thư xác định quyền lợi
Trong vòng vài tuần sau khi nhận được tài liệu xác minh của bạn, bạn sẽ nhận được một lá thư cho bạn biết liệu bạn đã được chấp thuận cho Medicaid hay chưa. Trong thời gian chờ đợi, bạn có thể kiểm tra trạng thái đơn đăng ký của mình trực tuyến tại https://benefits.ohio.gov/ hoặc bằng cách gọi 1-844-640-OHIO.
- Nếu đơn đăng ký của bạn được chấp thuận, bạn sẽ được đăng ký ngay lập tức vào chương trình Phí dịch vụ. Thẻ Medicaid của bạn sẽ được đính kèm với thư của bạn và bạn có thể bắt đầu sử dụng các dịch vụ Medicaid ngay lập tức.
- Nếu đơn của bạn bị từ chối, lá thư sẽ giải thích lý do từ chối và bạn có thể làm gì nếu bạn tin rằng quyết định đó là sai và muốn kháng cáo.
Phương pháp 2/3: Duy trì Bảo hiểm Medicaid của Bạn
Bước 1. Chọn kế hoạch chăm sóc có quản lý của bạn
Hầu hết người dân Ohio trong chương trình Medicaid được chăm sóc sức khỏe của họ thông qua một kế hoạch chăm sóc có quản lý. Kể từ năm 2019, bạn có 5 lựa chọn: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage và United Healthcare. Nhân viên phụ trách của bạn sẽ gửi cho bạn một lá thư yêu cầu bạn chọn một kế hoạch. Nếu bạn không chọn một kế hoạch trước ngày ghi trên thư, bạn sẽ tự động được chỉ định một kế hoạch.
- Chăm sóc có quản lý cũng giống như bảo hiểm y tế tư nhân. Mỗi mạng có các bác sĩ, phòng khám, bệnh viện và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cụ thể mà mạng sử dụng. Nếu bạn thấy ai đó ngoài mạng lưới đó, bạn có thể phải trả thêm tiền từ túi.
- Bạn có thể chọn một chương trình chăm sóc có quản lý trực tuyến tại https://www.ohiomh.com/. Ở đó, bạn cũng có thể so sánh các kế hoạch có sẵn để tìm ra một kế hoạch phù hợp nhất với bạn.
Bước 2. Cho nhân viên phụ trách của bạn biết về bất kỳ thay đổi nào trong gia đình trong vòng 10 ngày
Nếu số người trong hộ gia đình của bạn thay đổi, nếu bạn chuyển đến một địa chỉ mới hoặc nếu bạn nhận được một công việc mới, hãy gọi cho nhân viên phụ trách của bạn và cung cấp cho họ thông tin cập nhật của bạn. Tốt nhất bạn nên cập nhật thông tin ngay cả khi nó không thay đổi tính đủ điều kiện nhận Medicaid của bạn.
- Việc không báo cáo những thay đổi trong hộ gia đình của bạn có thể khiến bạn mất bảo hiểm Medicaid, ngay cả khi sự thay đổi đó không ảnh hưởng đến tính đủ điều kiện của bạn.
- Ohio cung cấp bảo hiểm Medicaid liên tục trong 12 tháng, ngay cả khi thu nhập của bạn thay đổi. Mặc dù bạn không nhất thiết phải báo cáo thay đổi thu nhập ngay lập tức, nhưng bạn sẽ làm như vậy khi gia hạn Medicaid của mình vào cuối năm.
Mẹo:
Cập nhật địa chỉ của bạn là quan trọng, đặc biệt nếu bạn chuyển đến một quận khác. Cơ quan quận của bạn có thể cần phải chuyển hồ sơ trường hợp của bạn cho một nhân viên phụ trách mới ở quận mới của bạn.
Bước 3. Báo cáo các quyền lợi Medicaid của bạn trên tờ khai thuế
Mỗi năm, bạn sẽ nhận được mẫu 1095-B từ Sở Medicaid Ohio. Biểu mẫu này liệt kê tổng số tiền trợ cấp Medicaid mà bạn đã nhận được trong suốt năm. Một bản sao của biểu mẫu này cũng được gửi đến IRS thay mặt bạn. Tuy nhiên, bạn vẫn phải ghi thông tin này vào tờ khai thuế của mình.
Ngay cả khi thông thường bạn không cần phải khai thuế, chẳng hạn như nếu bạn không được làm việc, bạn vẫn cần phải khai thuế nếu nhận được 1095-B
Bước 4. Gia hạn các quyền lợi của bạn ngay khi bạn nhận được mẫu đơn gia hạn
Bộ Medicaid của Ohio sẽ gửi cho bạn một biểu mẫu sau khi bạn đã tham gia Medicaid được 11 tháng. Bạn có thể gia hạn các quyền lợi của mình trực tuyến hoặc tại cơ quan quận của bạn.
- Ghi lại thời hạn trên biểu mẫu. Nếu bạn không gia hạn các quyền lợi của mình trước ngày đó, bạn có thể mất bảo hiểm Medicaid của mình.
- Để gia hạn Medicaid, về cơ bản bạn phải cung cấp thông tin giống như khi bạn đăng ký ban đầu. Tuy nhiên, bạn không cần phải gửi tài liệu xác minh trừ khi có điều gì đó thay đổi, chẳng hạn như bạn có được một thành viên mới trong gia đình hoặc bắt đầu một công việc mới.
- Nếu việc gia hạn của bạn bị từ chối, bạn có quyền khiếu nại việc từ chối đó. Bạn có thể tiếp tục nhận trợ cấp trong khi chờ đợi phiên điều trần kháng cáo.
Phương pháp 3/3: Khiếu nại từ chối Medicaid
Bước 1. Đọc thông báo bạn nhận được từ chối quyền lợi của mình
Thông báo của bạn bao gồm thông tin về lý do đơn đăng ký của bạn bị từ chối cũng như hướng dẫn về những việc cần làm nếu bạn không đồng ý với quyết định đó. Nó cũng cho bạn biết thời hạn mà bạn cần yêu cầu một phiên điều trần.
Giữ lại thông báo và phong bì đựng nó cùng với tất cả các giấy tờ quan trọng khác liên quan đến bảo hiểm Medicaid của bạn
Bước 2. Gọi cho cơ quan quận của bạn để yêu cầu một cuộc họp không chính thức
Nếu bạn cho rằng việc từ chối là kết quả của sự hiểu lầm cơ bản hoặc do phía bạn không nộp các tài liệu chính xác, bạn có thể khắc phục tình hình mà không cần phải có một phiên điều trần. Cơ quan quận của bạn sẽ lên lịch một cuộc họp với nhân viên phụ trách của bạn để thảo luận về vấn đề này.
- Bạn có thể lấy thông tin liên hệ cho cơ quan quận của bạn tại
- Khi bạn đến hội nghị, hãy mang theo thông báo cùng với bất kỳ thông tin hoặc tài liệu nào bạn cần để sao lưu vị trí của mình.
Bước 3. Yêu cầu một phiên điều trần cấp tiểu bang từ Bộ Dịch vụ Gia đình và Việc làm Ohio
Thông báo bạn nhận được có một biểu mẫu mà bạn có thể sử dụng để yêu cầu một phiên điều trần cấp tiểu bang. Bạn cũng có thể yêu cầu điều trần qua điện thoại bằng cách gọi 1-866-635-3748 và chọn tùy chọn 1.
- Nếu bạn muốn gửi email yêu cầu điều trần, hãy gửi email của bạn đến [email protected]. Bạn cũng có thể fax biểu mẫu của mình đến 614-728-9574 hoặc gửi yêu cầu bằng văn bản của bạn đến Điều trần Tiểu bang, Sở Dịch vụ Gia đình và Việc làm Ohio, PO Box 182825, Columbus, OH 43218.
- Nếu bạn cần một người phiên dịch, muốn phỏng vấn qua điện thoại hoặc cần bất kỳ chỗ ở nào khác, hãy nói rõ điều này khi bạn đưa ra yêu cầu của mình.
Mẹo:
Hãy tiếp tục và lên lịch cho một phiên điều trần cấp tiểu bang ngay cả khi bạn nghĩ rằng bạn có thể làm rõ vấn đề tại một phiên điều trần không chính thức. Bạn luôn có thể hủy bỏ phiên điều trần nếu vấn đề được giải quyết. Tuy nhiên, bạn sẽ không thể sắp xếp một buổi điều trần nếu bạn bỏ lỡ thời hạn.
Bước 4. Quyết định xem bạn có muốn người khác trình bày trường hợp của mình cho bạn hay không
Bạn có thể nhờ bạn bè hoặc thành viên gia đình thay mặt bạn trình bày trường hợp của bạn hoặc bạn có thể thuê luật sư. Các luật sư tình nguyện tại văn phòng trợ giúp pháp lý địa phương của bạn sẽ đại diện miễn phí cho bạn.
- Để tìm văn phòng trợ giúp pháp lý địa phương của bạn, hãy gọi 1-866-529-6446.
- Ngoài ra còn có các luật sư hành nghề tư nhân, những người có thể sẵn sàng đại diện cho bạn miễn phí hoặc theo tỷ lệ giảm. Văn phòng trợ giúp pháp lý địa phương của bạn sẽ có thêm thông tin.
Mẹo:
Nếu bạn thuê luật sư, hãy cung cấp cho Văn phòng Điều trần Tiểu bang tên và địa chỉ của họ để thông báo điều trần và thông tin khác sẽ được gửi cho họ thay vì bạn.
Bước 5. Thu thập bằng chứng để hỗ trợ lập trường của bạn
Quay lại và xem thông báo của bạn, tập trung vào lý do đơn đăng ký của bạn bị từ chối. Hãy xem xét những tài liệu hoặc thông tin nào bạn có thể xuất trình để chứng minh với viên chức điều trần rằng quyết định đó là không chính xác.
- Ví dụ: nếu bạn không xác thực được số người trong hộ gia đình của mình, bạn có thể thu thập thêm các giấy tờ tùy thân cho từng người trong hộ gia đình của bạn để làm rõ điều đó.
- Nếu bạn đã nộp đơn tuyên bố rằng bạn bị tàn tật và nhân viên phụ trách xác định rằng bạn không bị tàn tật, hồ sơ y tế và tuyên bố từ bác sĩ của bạn có thể giúp hỗ trợ yêu cầu của bạn.
Bước 6. Nhận thông báo về ngày, giờ và địa điểm của buổi điều trần
Trong vòng vài tuần sau khi bạn yêu cầu một phiên điều trần cấp tiểu bang, bạn sẽ nhận được một thông báo cho bạn biết thời gian và địa điểm buổi điều trần của bạn sẽ diễn ra. Phiên điều trần của bạn có thể được tổ chức qua điện thoại hoặc trực tiếp tại cơ quan quận của bạn.
- Giữ thông báo này ở một nơi an toàn cùng với tất cả các tài liệu khác của bạn liên quan đến bảo hiểm Medicaid của bạn.
- Nếu bạn không thể tham dự phiên điều trần vào ngày dự kiến, hãy thông báo cho Văn phòng càng sớm càng tốt để có thể lên lịch lại.
Bước 7. Tham gia phiên điều trần cấp tiểu bang của bạn
Nhân viên phụ trách của bạn và một viên chức điều trần tiểu bang sẽ tham dự phiên điều trần cấp tiểu bang của bạn, cùng với luật sư của bạn (nếu bạn đã thuê) hoặc đại diện cá nhân khác. Nhân viên phụ trách của bạn sẽ giải thích hành động mà cơ quan đã thực hiện và sau đó sẽ đến lượt bạn giải thích tại sao bạn cho rằng hành động đó là sai trong trường hợp của bạn.
- Bạn có thể xuất trình các tài liệu và bằng chứng khác để sao lưu quan điểm của mình. Bạn cũng có thể đưa nhân chứng, chẳng hạn như bác sĩ hoặc các thành viên trong gia đình của bạn, để làm chứng thay mặt bạn.
- Nếu bạn không hiểu điều gì đó mà nhân viên phụ trách của bạn nói, bạn có thể yêu cầu họ hoặc nhân viên điều trần giải thích cho bạn.
Bước 8. Chờ quyết định bằng văn bản từ viên chức điều trần
Sau khi viên chức điều trần xem xét tất cả thông tin được cung cấp trong buổi điều trần, họ sẽ đưa ra quyết định về việc liệu quyết định của cơ quan có đúng hay không. Bạn sẽ nhận được một lá thư giải thích quyết định của viên chức điều trần qua đường bưu điện trong vòng 90 ngày kể từ ngày bạn yêu cầu điều trần ban đầu.
- Nếu quý vị thắng cuộc điều trần, việc ghi danh Medicaid của quý vị sẽ bắt đầu ngay lập tức.
- Nếu viên chức điều trần đứng về phía cơ quan, bạn có thể yêu cầu kháng cáo hành chính. Thông báo sẽ cung cấp hướng dẫn cho bạn về cách thực hiện việc này.
