Sai sót trong đơn thuốc có thể gây tốn kém và nguy hiểm, vì vậy khi viết đơn thuốc, bạn cần ghi đầy đủ các thông tin cần thiết và giải thích mọi thứ càng rõ ràng càng tốt. Đảm bảo rằng bạn viết thông tin nhận dạng cần thiết, dòng chữ, đăng ký và hướng dẫn sử dụng cho bệnh nhân.
Các bước
Phần 1/4: Thông tin cơ bản
Bước 1. Bao gồm ít nhất hai mã định danh bệnh nhân
Định danh bệnh nhân là những thông tin được sử dụng để làm rõ danh tính của bệnh nhân. Trong tất cả các cài đặt, bạn phải bao gồm ít nhất hai trong số các số nhận dạng này.
- Họ và tên và ngày tháng năm sinh là hai dấu hiệu nhận biết phổ biến nhất. Đối với các đơn thuốc được thực hiện bên ngoài bệnh viện, số điện thoại và / hoặc địa chỉ nhà hiện tại của bệnh nhân thường cũng sẽ được bao gồm.
- Một số nhận dạng là không đủ, ngay cả khi bạn sử dụng tên đầy đủ của bệnh nhân. Nếu hai bệnh nhân có cùng tên, sẽ không thể biết được đơn thuốc đề cập đến bệnh nhân nào nếu không có bất kỳ dấu hiệu nhận biết nào khác.
Bước 2. Cung cấp thông tin của bạn
Là người kê đơn, tên và thông tin liên lạc của bạn cũng phải được liệt kê trên đơn thuốc. Bao gồm tên đầy đủ của bạn, địa chỉ hành nghề y tế của bạn và số điện thoại của cơ sở hành nghề y tế của bạn.
- Lưu ý rằng số của Cơ quan Thực thi Dược phẩm Hoa Kỳ (DEA) của bạn cũng phải được ghi ở đâu đó trên đơn thuốc.
- Trong hầu hết các trường hợp, thông tin này sẽ được in sẵn trên đơn thuốc. Tuy nhiên, nếu không, bạn sẽ cần phải viết nó theo cách thủ công.
Bước 3. Ghi lại ngày kê đơn
Một số đơn thuốc phải được nộp trong một khoảng thời gian nhất định. Ngay cả khi thuốc được kê đơn không thuộc loại đó, bạn vẫn nên ghi ngày.
-
Thuốc nhạy cảm với thời gian được xếp hạng dựa trên danh mục lịch trình.
- Thuốc theo lịch I có khả năng bị lạm dụng cao và không được sử dụng hợp pháp trong y tế ở Hoa Kỳ.
- Thuốc theo lịch II có khả năng bị lạm dụng cao nhưng có một số loại thuốc được chấp nhận hợp pháp trong y tế.
- Thuốc Lịch III có một số khả năng bị lạm dụng và có thể được sử dụng cho một số mục đích y tế.
- Thuốc theo lịch IV có khả năng lạm dụng tương đối thấp và được phép hợp pháp cho một số mục đích y tế.
- Thuốc Bảng V có khả năng lạm dụng thậm chí còn thấp hơn và được phép hợp pháp cho các mục đích y tế nhất định.
Bước 4. Kí đơn thuốc
Bạn sẽ cần phải ký vào mỗi đơn thuốc trước khi nó có thể được coi là hợp lệ. Chữ ký của bạn thường sẽ ở cuối biểu mẫu, bất kể có dòng cụ thể cho chữ ký ở đó hay không.
Chúng tôi đặc biệt khuyên bạn nên viết phần còn lại của đơn thuốc và ký tên cuối cùng của bạn. Làm như vậy sẽ ngăn không cho các đơn thuốc chưa hoàn thành hoặc trống không rơi vào tay kẻ xấu
Phần 2/4: Dòng chữ
Bước 1. Hiển thị biểu tượng "Rx"
"Rx" là ký hiệu của "superscription." Viết nó ngay trước khi bạn viết ra hướng dẫn sử dụng thuốc.
- Trên hầu hết các mẫu đơn thuốc, "Rx" đã được in sẵn.
- Viết thông tin dòng chữ ngay sau ký hiệu này. Dòng chữ bao gồm tất cả thông tin về loại thuốc cụ thể mà bạn muốn kê đơn.
Bước 2. Viết thuốc
Thông thường, bạn nên sử dụng tên chung, không độc quyền của thuốc thay vì tên thương hiệu.
- Chỉ sử dụng biệt dược khi bạn muốn kê đơn biệt dược. Hãy nhớ rằng làm như vậy có thể làm cho đơn thuốc đắt hơn đối với bệnh nhân.
- Nếu bạn muốn kê đơn thương hiệu, bạn cũng nên ghi chú trên đơn thuốc là "Không có thuốc chung". Trên hầu hết các biểu mẫu kê đơn, sẽ có một hộp "Chỉ có tên thương hiệu" hoặc "Không có thuốc gốc" mà bạn có thể lựa chọn để kiểm tra cho mục đích này.
Bước 3. Đề cập đến sức mạnh
Hầu hết các loại thuốc đều có nhiều điểm mạnh, vì vậy bạn phải đề cập đến độ mạnh mà bạn muốn kê đơn ngay sau tên thuốc.
- Lượng sức mạnh phải được chỉ định bằng miligam đối với viên nén và thuốc đạn và mililit đối với chất lỏng.
- Viết các từ thay vì viết tắt để tránh những hiểu lầm có thể xảy ra.
Phần 3/4: Đăng ký
Bước 1. Bao gồm số tiền theo toa
Cho dược sĩ biết chính xác lượng thuốc cần được đổ đầy và chuyển cho bệnh nhân.
- Thông tin này thường phải được đặt trước một tiêu đề thích hợp, chẳng hạn như "phân phối," "phân phối", "#" hoặc "bao nhiêu."
- Bao gồm kích thước chai cụ thể hoặc số lượng viên / viên nang. Đánh vần các con số để tránh thông tin sai có thể xảy ra.
Bước 2. Lưu ý số lần nạp cho phép
Đối với các loại thuốc điều trị tình trạng mãn tính hoặc các lý do tương tự khác, bạn có thể muốn cho phép nạp một số lượng nhất định trước khi yêu cầu một đơn thuốc khác.
- Chỉ cho phép nạp thêm thuốc khi bệnh nhân cần nhiều lần cùng một đơn thuốc.
- Ví dụ, bạn có thể muốn kê đơn thuốc tránh thai trị giá một năm, nhưng mỗi lần hoàn thành đơn thuốc có thể chỉ cung cấp giá trị của một tháng. Trên mẫu đơn thuốc, ghi "Lần nạp 11" để cho biết rằng mười một lần nạp được phép sau lần nạp đầu tiên. Sau khi hết lần nạp cuối cùng, bệnh nhân sẽ cần một đơn thuốc mới trước khi có thể lấy thêm bất kỳ loại thuốc nào.
- Nếu bạn không muốn cho phép bất kỳ lần nạp nào, hãy viết "Nạp 0" hoặc "Không nạp" để cho biết càng nhiều. Làm như vậy sẽ giảm nguy cơ giả mạo có thể xảy ra.
Phần 4/4: Hướng dẫn sử dụng cho bệnh nhân
Bước 1. Chỉ định tuyến đường
Lộ trình là phương pháp dùng thuốc được chỉ định. Khi viết lộ trình, bạn có thể đề cập đến hướng dẫn sử dụng thuật ngữ tiếng Anh được chấp nhận hoặc từ viết tắt tiếng Latinh tương ứng.
-
Các tùy chọn phổ biến bao gồm:
- Bằng miệng (PO)
- Mỗi trực tràng (PR)
- Tiêm bắp (IM)
- Truyền tĩnh mạch (IV)
- Trong da (ID)
- Trong mũi (IN)
- Chuyên đề (TP)
- Ngậm ngữ (SL)
- Buccal (BUCC)
- Trong phúc mạc (IP)
Bước 2. Nêu liều lượng
Ghi rõ lượng thuốc mà bệnh nhân nên sử dụng mỗi lần dùng thuốc. Những hướng dẫn này sẽ được chuyển đến nhãn thuốc sau khi nó được hoàn thành.
Ví dụ: bạn có thể viết một cái gì đó như "một viên nén 30 miligam" hoặc "30 mililit
Bước 3. Cho biết tần số
Tần suất mô tả thời điểm và tần suất dùng thuốc. Chúng tôi khuyên bạn nên viết đầy đủ tần suất thay vì sử dụng các từ viết tắt.
- Trên thực tế, một loại thuốc phải sử dụng "hàng ngày" hoặc "cách ngày" phải được ghi đầy đủ. Việc viết tắt các tần số này bị cấm.
-
Có thể sử dụng các dạng viết tắt tần suất khác, nhưng bạn vẫn nên viết theo hướng dẫn thay vì sử dụng dạng viết tắt. Một số tùy chọn phổ biến bao gồm:
- Hai lần một ngày (BID)
- Ba lần một ngày (TID)
- Bốn lần một ngày (QID)
- Mỗi giờ đi ngủ (QHS)
- Bốn giờ một lần (Q4H)
- Bốn đến sáu giờ một lần (Q4-6H)
- Hàng tuần (QWK)
Bước 4. Viết thời điểm ngừng sử dụng
Hầu hết các loại thuốc đều phải uống cho đến khi hết thuốc. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh nhân nên ngừng dùng thuốc khi các triệu chứng biến mất. Bạn nên ghi cụ thể đó là trường hợp nào trên đơn thuốc.
Bước 5. Xem xét đưa vào chẩn đoán
Khi một loại thuốc chỉ nên được sử dụng trên cơ sở "khi cần thiết", bạn nên bao gồm chẩn đoán ngắn gọn hoặc lý do dùng thuốc.
Chỉ định chẩn đoán này bằng chữ viết tắt "PRN". Ví dụ: tuyên bố cho một loại thuốc giảm đau có thể đọc là "Đau PRN"
Bước 6. Đề cập đến bất kỳ hướng dẫn đặc biệt nào khác
Đôi khi, có thể có một hướng dẫn đặc biệt cần được ghi trên nhãn. Hãy cho dược sĩ biết để bao gồm nó bằng cách viết cụ thể hướng dẫn trên mẫu đơn thuốc.
-
Một số ví dụ phổ biến bao gồm:
- "Đi cùng với thức ăn"
- "Tránh rượu"
- "Giữ lạnh"
- "Đừng đóng băng"
- "Chỉ sử dụng bên ngoài"
- "Lắc trước khi nhỏ thuốc"
