Trào ngược động mạch chủ là khi van động mạch chủ (một trong những van tim của bạn) trở nên yếu đi và cho phép một phần máu chảy trở lại tim sau khi đã được bơm hết vào cơ thể. Nó có thể được chẩn đoán bằng cách nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng, cũng như bằng cách nhận một loạt các xét nghiệm và kiểm tra từ bác sĩ của bạn (bao gồm cả sự giới thiệu có khả năng đến bác sĩ tim mạch - một chuyên gia về tim). May mắn thay, nếu tình trạng trào ngược động mạch chủ trở nên nghiêm trọng, nó có thể được điều trị bằng phẫu thuật bằng cách sửa van hoặc thay van, tùy thuộc vào mức độ tổn thương.
Các bước
Phần 1/3: Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng
Bước 1. Theo dõi các triệu chứng có thể là dấu hiệu của trào ngược động mạch chủ
Trào ngược động mạch chủ xảy ra khi van tim dẫn từ tâm thất trái của tim đến động mạch chủ trở nên yếu đi. Kết quả là, một số máu được bơm ra khỏi tim sẽ chảy ngược trở lại sau mỗi nhịp tim, do van động mạch chủ đóng không hoàn toàn. Ban đầu, bạn có thể sẽ không nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của chứng trào ngược động mạch chủ. Chỉ khi tình trạng bệnh tiến triển và trầm trọng hơn thì các triệu chứng mới trở nên rõ ràng. Một số triệu chứng cần chú ý có thể cho thấy động mạch chủ bị trào ngược bao gồm:
- Mệt mỏi, đặc biệt mệt mỏi bất thường khi gắng sức
- Ngất xỉu hoặc choáng váng
- Đánh trống ngực (cảm thấy tim bạn đang đập)
- Trong trường hợp nghiêm trọng hơn: khó thở, đau ngực, sưng bàn chân và mắt cá chân. Nếu bạn gặp những triệu chứng này, đây là một trường hợp cấp cứu y tế và bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Bước 2. Gặp bác sĩ nếu bạn tin rằng bạn có thể bị trào ngược động mạch chủ
Nếu bạn đang gặp phải các dấu hiệu và triệu chứng ở trên, tốt nhất là nên đặt lịch hẹn với bác sĩ gia đình của bạn sớm hơn là muộn hơn - hoặc, trong một số trường hợp, hãy tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. Bác sĩ của bạn có thể sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ tim mạch (một bác sĩ chuyên khoa tim), người có thể tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán và điều tra thêm.
- Lưu ý rằng đôi khi trào ngược động mạch chủ không có dấu hiệu hoặc triệu chứng cho đến khi bạn bắt đầu gặp biến chứng của suy tim sung huyết.
- Các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim sung huyết bao gồm: sưng mắt cá chân và bàn chân, khó thở, mệt mỏi và thỉnh thoảng đau ngực.
- Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng suy tim sung huyết của bạn, hãy đến thẳng Phòng Cấp cứu (nếu bạn đang cảm thấy khó thở hoặc đau ngực dữ dội), hoặc đặt lịch hẹn vào ngày hôm sau hoặc lâu hơn với bác sĩ gia đình của bạn để được khám chữa bệnh thích hợp. đánh giá và điều trị.
Bước 3. Nhờ bác sĩ kiểm tra mạch của bạn
Nếu bạn nghi ngờ rằng bạn có thể bị trào ngược động mạch chủ, bác sĩ sẽ tìm kiếm cái được gọi là "mạch giới hạn". Xung nhịp xảy ra khi huyết áp tâm thu của bạn (lực của máu chống lại thành động mạch khi tim co bóp) cao hơn đáng kể so với huyết áp tâm trương (lực của máu chống lại thành động mạch khi tim bạn giãn ra).
Một mạch xung được phát hiện dễ dàng nhất ở động mạch cảnh bên trái
Bước 4. Đo huyết áp của bạn
Nếu bạn bị trào ngược động mạch chủ, huyết áp tâm thu của bạn có thể sẽ bình thường nhưng huyết áp tâm trương (áp suất khi tim bạn giãn ra) có thể sẽ thấp hơn bình thường. Bác sĩ sẽ đo huyết áp của bạn tại phòng khám, và sẽ kiểm tra xem huyết áp tâm trương (số dưới cùng) của bạn có thấp hay không.
Nếu nó thấp, đây có thể là dấu hiệu cho thấy bạn bị suy động mạch chủ, bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm và điều tra thêm
Phần 2/3: Nhận các xét nghiệm chẩn đoán
Bước 1. Yêu cầu bác sĩ lắng nghe trái tim của bạn bằng ống nghe
Nếu bạn bị trào ngược động mạch chủ, bác sĩ sẽ có thể nhận ra tiếng thổi của tim khi cô ấy lắng nghe trái tim của bạn bằng ống nghe. Tiếng thổi ở tim là do dòng máu chảy ngược từ động mạch chủ (mạch máu) trở lại tâm thất trái (buồng tim) do van động mạch chủ yếu.
Đó sẽ là "tiếng thổi tâm trương" mà bác sĩ của bạn đang tìm kiếm, có nghĩa là tiếng vo ve sẽ nghe được khi tim bạn thư giãn (và khi máu chảy ngược vào tim do van động mạch chủ yếu)
Bước 2. Lấy điện tâm đồ
Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu đo điện tâm đồ (EKG hoặc ECG) để kiểm tra nhịp tim của bạn, tìm các dấu hiệu giảm hoặc thiếu máu hoặc oxy trong tim và loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng. Thông tin điện sẽ được truyền qua các điện cực được dán vào da của bạn. Bạn có thể được yêu cầu đứng yên và / hoặc đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe đạp tĩnh.
Bước 3. Nhận siêu âm tim để đánh giá van động mạch chủ của bạn
Siêu âm tim là một loại siêu âm đặc biệt quan sát tim của bạn. Nó sẽ có thể đánh giá kích thước và chức năng của tim, cũng như minh họa cho bác sĩ về hướng của dòng máu trong tim và chức năng của từng van.
- Nếu van động mạch chủ của bạn bị trục trặc, siêu âm tim sẽ cho thấy máu chảy ngược vào tim sau mỗi lần co bóp.
- Siêu âm tim có thể được sử dụng để chẩn đoán chính thức tình trạng trào ngược động mạch chủ và cung cấp dấu hiệu về mức độ nghiêm trọng của vấn đề (nhẹ, trung bình, nặng).
- Nó cũng có thể được sử dụng như một công cụ để theo dõi tình trạng trào ngược động mạch chủ (hoặc các rối loạn tim khác), để bác sĩ của bạn biết khi nào cần can thiệp hoặc điều trị thêm.
Bước 4. Chọn làm bài kiểm tra căng thẳng
Bài kiểm tra mức độ căng thẳng khi tập thể dục thường bao gồm đi bộ trên máy chạy bộ và tăng dần cường độ (bắt đầu bằng đi bộ chậm và tiếp tục chạy bộ hoặc chạy bộ) cho đến khi bạn quá mệt để tiếp tục hoặc cho đến khi tim của bạn bắt đầu có dấu hiệu căng thẳng như theo các thiết bị đo lường mà bạn sẽ được nối vào. Mục đích của bài kiểm tra mức độ căng thẳng khi tập thể dục là để xem tim của bạn phản ứng như thế nào dưới áp lực của việc gắng sức và đưa ra kết luận dựa trên đó về chức năng tim tổng thể của bạn.
- Nếu bạn bị trào ngược động mạch chủ, tim của bạn sẽ kém khả năng phản ứng với căng thẳng khi gắng sức hơn bình thường.
- Bạn có thể sẽ mệt mỏi sớm hơn và tim của bạn sẽ bắt đầu có dấu hiệu căng thẳng do không thể bơm đủ máu đủ nhanh (do dòng máu chảy ngược vào tim do van bị rò rỉ).
- Bằng các biện pháp này, một bài kiểm tra gắng sức tập thể dục có thể hỗ trợ chẩn đoán chứng trào ngược động mạch chủ.
Bước 5. Yêu cầu bác sĩ chụp MRI tim
Chụp MRI tim là một cách khác để bác sĩ hình dung trái tim của bạn và xem các bất thường. Những bất thường có thể có trong trường hợp động mạch chủ bị trào ngược bao gồm mở rộng tâm thất trái (buồng lớn nhất của tim trở nên to ra do dòng máu chảy ngược gây căng thẳng cho tim), cũng như những thay đổi đối với van động mạch chủ và động mạch chủ (mạch máu lớn rời khỏi tim).
Bước 6. Chụp X-quang phổi để đánh giá dịch trong phổi và / hoặc tim to
Một xét nghiệm khác có thể giúp chẩn đoán chứng trào ngược động mạch chủ là chụp X-quang phổi. Trong những trường hợp nặng hơn của chứng trào ngược động mạch chủ, bạn có thể bắt đầu phát triển tim to và / hoặc dịch trong phổi do áp lực của việc có quá nhiều máu trong tim cùng một lúc. Đây là những biến chứng của trào ngược động mạch chủ có thể được chụp X-quang phổi.
Bước 7. Xin giấy giới thiệu để thông tim
Nếu các xét nghiệm trên không kết luận được mức độ trào ngược động mạch chủ mà bạn đang gặp phải, bác sĩ có thể yêu cầu một xét nghiệm xâm lấn hơn gọi là thông tim. Trong thử nghiệm này, một ống được đưa qua động mạch ở cánh tay hoặc chân của bạn và đi qua động mạch đó cho đến khi nó đến tim. Khi nó nằm ở trung tâm, thuốc nhuộm sẽ được tiêm vào. Sau đó, một máy chụp X quang được sử dụng để hình dung chuyển động của thuốc nhuộm và trong trường hợp trào ngược động mạch chủ, điều này có thể thông báo cho bác sĩ về mức độ và mức độ nghiêm trọng của tình trạng trào ngược của bạn, cho phép bác sĩ đưa ra quyết định điều trị tốt nhất cho bạn. phía trước.
Phần 3 của 3: Điều trị chứng trào ngược động mạch chủ
Bước 1. Chọn "chờ đợi thận trọng" và siêu âm tim thường xuyên
Nếu tình trạng trào ngược động mạch chủ của bạn không quá nghiêm trọng, bác sĩ hoặc bác sĩ tim mạch của bạn có thể khuyên bạn không nên chọn bất kỳ thủ thuật nào (chẳng hạn như phẫu thuật), mà nên tiếp tục theo dõi van động mạch chủ theo thời gian và chỉ điều trị bằng phẫu thuật nếu điều đó trở nên. cần thiết. Bạn sẽ được khuyên nên siêu âm tim thường xuyên để kiểm tra tình trạng và chức năng của van động mạch chủ, và điều quan trọng là bạn phải tuân thủ các cuộc hẹn này vì sự suy giảm chức năng của van động mạch chủ có thể không đáng chú ý đối với bạn.
- Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên thận trọng khi gắng sức và tránh các hoạt động gắng sức để không gây căng thẳng quá mức cho tim và van động mạch chủ.
- Bạn có thể sẽ được khuyên tiếp tục hoạt động thể chất vừa phải do nhiều lợi ích sức khỏe mà điều này mang lại.
Bước 2. Dùng thuốc để ngăn ngừa các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn
Nếu huyết áp của bạn cao, bác sĩ sẽ khuyến nghị bạn dùng thuốc điều trị huyết áp để hạ huyết áp trở lại mức bình thường. Điều này là do huyết áp tăng cao là một trong những yếu tố nguy cơ chính làm trầm trọng thêm tình trạng trào ngược động mạch chủ.
Nếu bạn đang gặp các triệu chứng của suy tim sung huyết do động mạch chủ bị trào ngược, bạn có thể nhận được "thuốc ức chế ACE" và hoặc "thuốc lợi tiểu" (hai loại thuốc) để giúp giảm triệu chứng và loại bỏ chất lỏng dư thừa trong cơ thể.
Bước 3. Tiếp nhận phẫu thuật để “chữa trị” chứng trào ngược động mạch chủ
"Cách chữa trị dứt điểm" duy nhất và duy nhất cho chứng trào ngược động mạch chủ là điều trị nó bằng phẫu thuật. Điều này có thể được thực hiện bằng sửa van động mạch chủ hoặc thay van động mạch chủ (tùy thuộc vào mức độ hư hỏng của van). Thông thường, đối với trào ngược động mạch chủ, thay van động mạch chủ hoàn toàn sẽ được yêu cầu.
- Đối với cuộc phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê toàn thân, có nghĩa là bạn sẽ không còn tỉnh táo cho cuộc phẫu thuật.
- Bạn sẽ được phẫu thuật tim hở và van động mạch chủ của bạn sẽ được thay bằng van mới.
- Thời gian hồi phục sau phẫu thuật thường bao gồm một tuần trong bệnh viện, sau đó là bốn đến sáu tuần nghỉ ngơi tại nhà trước khi trở lại làm việc. Bạn có thể cần dùng thuốc kháng đông sau phẫu thuật để duy trì chức năng van.
