Trào ngược van hai lá là khi máu chảy ngược từ tâm thất trái vào tâm nhĩ trái do van hai lá có vấn đề. Để chẩn đoán chứng trào ngược hai lá, điều quan trọng là phải nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào bạn đang gặp phải có thể liên quan đến tình trạng này. Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng bạn có thể bị trào ngược hai lá, bác sĩ sẽ yêu cầu một loạt các xét nghiệm để điều tra thêm. Nếu chẩn đoán trào ngược hai lá của bạn được xác nhận, bạn sẽ được điều trị khi cần thiết.
Các bước
Phần 1/3: Đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng
Bước 1. Biết ai đang gặp rủi ro
Sự hao mòn liên quan đến tuổi tác trên tim khiến người lớn tuổi có nguy cơ bị trào ngược van hai lá. Những người mắc các bệnh tim khác, chẳng hạn như bệnh tim bẩm sinh, hoặc những người đã trải qua các biến chứng với van hai lá có nguy cơ cao hơn. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm huyết áp cao, cholesterol cao và sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch.
Nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào trong số này và gặp các dấu hiệu và triệu chứng của trào ngược van hai lá, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn để được đánh giá
Bước 2. Theo dõi tình trạng khó thở
Nếu bạn bị hở van hai lá, dòng máu chảy ngược qua van hai lá sẽ làm ảnh hưởng đến quá trình lưu thông và oxy hóa hiệu quả khắp cơ thể. Do nhận được ít oxy hơn theo mỗi nhịp tim, bạn có thể cảm thấy khó thở. Tình trạng khó thở của bạn có thể trở nên trầm trọng hơn khi gắng sức, chẳng hạn như khi chạy, đi bộ hoặc đi lên cầu thang.
Khó thở có thể nặng hơn theo thời gian khi tình trạng trào ngược van hai lá tiến triển
Bước 3. Ghi lại mức năng lượng của bạn
Ngoài khó thở, hiệu quả lưu thông giảm do hở van hai lá có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang trải qua một mức độ mệt mỏi bất thường so với mức bình thường của bạn. Nó có thể là dấu hiệu của một vấn đề về tim hoặc phổi như trào ngược van hai lá.
Bước 4. Nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang bị "đánh trống ngực" (nhịp tim bất thường)
Đánh trống ngực đôi khi được cho là nhịp tim đập mạnh bất thường. Lần khác, bạn có thể có cảm giác tim mình đang "rung rinh" trong lồng ngực. Đánh trống ngực có thể là dấu hiệu của chứng trào ngược van hai lá, hoặc một vấn đề về tim khác. Điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang cảm thấy tim đập nhanh để có thể chỉ định các xét nghiệm điều tra thích hợp.
Bước 5. Để ý xem có sưng cẳng chân, mắt cá chân và / hoặc bàn chân của bạn không
Một dấu hiệu khác của chứng trào ngược van hai lá là sưng hai chi dưới. Điều này là do dòng chảy ngược của máu qua van hai lá của bạn có thể dẫn đến sự tích tụ áp lực của máu trong tim của bạn. Điều này làm cho máu trở về tim khó khăn hơn, do đó dẫn đến tích tụ máu trong tĩnh mạch của cẳng chân và / hoặc bàn chân của bạn.
Bước 6. Lưu ý rằng bạn có thể biểu hiện không có dấu hiệu hoặc triệu chứng
Nhiều trường hợp trào ngược van hai lá không có dấu hiệu hoặc triệu chứng quan sát được. Tuy nhiên, chúng có thể được phát hiện thông qua các xét nghiệm kiểm tra tim của bạn, chẳng hạn như siêu âm tim.
Phần 2/3: Điều tra thêm
Bước 1. Hãy lắng nghe trái tim của bạn bằng ống nghe
Nếu bạn bị trào ngược van hai lá, bác sĩ có thể nghe thấy tiếng thổi ở tim (âm thanh của máu chảy ngược qua van hai lá của bạn) khi nghe bằng ống nghe. Mặc dù điều này tự nó không phải là chẩn đoán của trào ngược van hai lá, nhưng nó nghi ngờ một vấn đề về tim rất có thể liên quan đến van hai lá của bạn.
Bước 2. Chọn chụp X-quang phổi
Nếu bạn trình bày với bác sĩ với các triệu chứng liên quan đến hệ thống tim mạch và / hoặc hô hấp, rất có thể bác sĩ sẽ yêu cầu chụp X-quang phổi. Chụp X-quang ngực cung cấp cái nhìn chi tiết hơn về tim và phổi của bạn. Nếu bạn thực sự có trào ngược van hai lá, chụp X-quang phổi có thể cho thấy tâm nhĩ trái hoặc tâm thất trái mở rộng. Nó cũng có thể cho thấy dấu hiệu của chất lỏng trong phổi của bạn (được gọi là "phù phổi") có thể do dòng máu chảy ngược qua van hai lá của bạn và sự tích tụ áp lực sau đó trong vùng tim và phổi của bạn.
Chụp X-quang phổi cũng có thể được sử dụng để loại trừ hoặc loại trừ các tình trạng tim hoặc phổi khác có thể biểu hiện tương tự như trào ngược van hai lá
Bước 3. Nhận siêu âm tim
Cách chính xác nhất để chẩn đoán chứng trào ngược hai lá - cũng như để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng - là thông qua siêu âm tim. (Lưu ý rằng siêu âm tim, còn được gọi là "tiếng vang", khác với điện tâm đồ, còn được gọi là ECG hoặc EKG.) Ban đầu, bạn rất có thể sẽ nhận được TTE ("siêu âm tim xuyên lồng ngực"), nghĩa là đầu dò siêu âm được đặt ở bên ngoài lồng ngực và hình ảnh trái tim của bạn được chiếu theo thời gian thực lên màn hình. Các bác sĩ thường có thể cho biết nếu có bất kỳ vấn đề nào với van hai lá của bạn bằng TTE. Họ cũng có thể đánh giá mô hình và hướng dòng chảy của máu qua các buồng tim khác nhau của bạn, giúp xác định mức độ trào ngược.
- Nếu TTE không đủ để chẩn đoán, bạn có thể nhận được siêu âm tim qua thực quản ("siêu âm tim qua thực quản").
- Đây là nơi, thay vì đặt đầu dò siêu âm ở bên ngoài ngực, một đầu dò siêu âm dạng ống sẽ được đưa vào thực quản của bạn.
- Vì thực quản của bạn nằm gần tim hơn nhiều, siêu âm tim qua thực quản có thể cung cấp cái nhìn chi tiết hơn về tim và van hai lá của bạn so với TTE.
Bước 4. Yêu cầu bác sĩ của bạn cho các xét nghiệm điều tra khác nếu cần
Siêu âm tim thường đủ để chẩn đoán trào ngược hai lá và xác định mức độ trào ngược. Nó cũng có thể giúp các bác sĩ quyết định xem có cần thiết phải phẫu thuật hay không. Trong một số trường hợp, các xét nghiệm điều tra khác là cần thiết để đánh giá thêm van hai lá, cũng như chẩn đoán bất kỳ vấn đề nào khác về tim bao gồm xơ vữa động mạch trong mạch máu tim để có thể xây dựng kế hoạch điều trị giải quyết tất cả các vấn đề về tim. Nếu trường hợp này xảy ra, bác sĩ có thể xem xét những điều sau:
- Chụp MRI tim
- Một bài kiểm tra căng thẳng tập thể dục
- Thông tim
- Chụp mạch CT
Bước 5. Phân loại loại trào ngược van hai lá mà bạn mắc phải
Có hai loại trào ngược van hai lá: nguyên phát hoặc thứ phát. Nếu bạn bị trào ngược van hai lá nguyên phát, thì có vấn đề với chính van hai lá; nếu đó là trào ngược van hai lá thứ phát, thì vấn đề là ở các cấu trúc xung quanh chứ không phải ở van.
- Trào ngược hai lá nguyên phát có thể do những nguyên nhân sau: đứt dây nhau, sa van, viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng), sốt thấp khớp, vôi hóa van hoặc một số loại thuốc.
- Trào ngược hai lá thứ phát có thể do những nguyên nhân sau: bệnh mạch vành, suy tim, biến chứng của cơn đau tim, hoặc bệnh cơ tim phì đại (dày cơ tim).
Phần 3/3: Điều trị chứng trào ngược van hai lá
Bước 1. Chọn "chờ đợi thận trọng
" Các trường hợp nhẹ của trào ngược hai lá không cần điều trị phẫu thuật ngay lập tức. Thay vào đó, bác sĩ của bạn có thể khuyên "hãy thận trọng chờ đợi." Theo cách tiếp cận này, bạn có thể được dùng thuốc để giúp giảm các triệu chứng và / hoặc các yếu tố nguy cơ tim mạch, và bạn sẽ được yêu cầu trở lại để làm các xét nghiệm thường xuyên, bao gồm cả siêu âm tim, van hai lá.
- Lưu ý rằng cuối cùng, hầu hết các trường hợp trào ngược hai lá đều cần phẫu thuật.
- Nó chỉ là một câu hỏi về thời điểm cần phẫu thuật, thường là không cho đến khi tiến triển của bệnh.
Bước 2. Đi siêu âm tim lặp lại để theo dõi tình trạng van hai lá của bạn
Phần quan trọng của "sự chờ đợi thận trọng" là giám sát thường xuyên. Điều này lý tưởng được thực hiện thông qua siêu âm tim lặp lại để đánh giá chức năng và tính toàn vẹn của van hai lá của bạn. Như đã đề cập trước đây, siêu âm tim cho phép xem cấu trúc của tim và van của bạn, đồng thời nó cũng có thể xác định hướng của dòng máu khi tim bơm để đánh giá mức độ trào ngược.
Tần suất mà bạn sẽ cần nhận siêu âm tim cho van hai lá của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn
Bước 3. Dùng thuốc để giảm các triệu chứng và các yếu tố nguy cơ
Trong khi bạn đang trong quá trình "chờ đợi" (nếu và khi nào bạn cần phẫu thuật van hai lá), bác sĩ có thể sẽ cung cấp cho bạn một số loại thuốc. Chúng có thể bao gồm:
- Thuốc lợi tiểu ("thuốc nước") chẳng hạn như Hydrochlorothiazide hoặc furosemide để giảm sưng chân, nếu bạn đang gặp phải triệu chứng này như một triệu chứng của chứng trào ngược hai lá.
- Thuốc làm loãng máu như Warfarin (Coumadin) để ngăn ngừa cục máu đông, đặc biệt nếu bạn bị rung nhĩ đồng thời.
- Một loại thuốc huyết áp như Ramipril nếu huyết áp của bạn tăng cao, vì huyết áp cao có xu hướng làm trầm trọng thêm các triệu chứng trào ngược hai lá.
- Các loại thuốc khác như statin (để giảm cholesterol) để giảm bất kỳ yếu tố nguy cơ tim mạch nào khác mà bạn có thể mắc phải.
Bước 4. Phẫu thuật van hai lá của bạn
Phương pháp điều trị dứt điểm duy nhất cho tình trạng trào ngược van hai lá là phẫu thuật để sửa van. Sửa van (sửa van đã có) thường thích hợp hơn phẫu thuật thay van (trong đó van sinh học hoặc van cơ học được lắp vào vị trí van hai lá cũ của bạn). Bác sĩ phẫu thuật sẽ cùng bạn xem xét các lựa chọn để quyết định quy trình nào phù hợp nhất với trường hợp cụ thể của bạn.
