Liệu pháp triệt tiêu androgen - còn được gọi là liệu pháp hormone - là một cách làm giảm một số hormone (“nội tiết tố androgen”) trong cơ thể nam giới để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. (Liệu pháp phẫu thuật cũng là một lựa chọn.) Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng ung thư tuyến tiền liệt có thể thu nhỏ hoặc phát triển với tốc độ chậm hơn khi lượng androgen giảm. Vì vậy, nhiều bác sĩ và bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt tìm đến liệu pháp khử androgen như một phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt quan trọng. Bằng cách tìm hiểu về nó và tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn, bạn có thể thấy rằng trải qua liệu pháp khử androgen là phương pháp điều trị phù hợp cho bạn.
Các bước
Phần 1/3: Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn
Bước 1. Nói chuyện với bác sĩ của bạn
Sau chẩn đoán ban đầu của bạn về ung thư tuyến tiền liệt ở những bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt chưa được điều trị trước đó, bạn có thể sẽ lên lịch một loạt cuộc hẹn với một chuyên gia ung thư. Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng và hoàn cảnh của bạn và đưa ra khuyến nghị về các phương pháp điều trị tiềm năng.
- Một bác sĩ sẽ thu thập tiền sử bệnh chi tiết và thực hiện khám sức khỏe, nếu họ chưa làm như vậy.
- Bác sĩ sẽ giải thích cho bạn chẩn đoán, tiên lượng và các phương pháp điều trị tiềm năng. Dựa trên chẩn đoán, họ có thể sẽ nói về “cấp độ” hoặc mức độ ung thư tuyến tiền liệt của bạn. Ung thư tuyến tiền liệt được phân loại theo thang điểm từ 1 đến 10, với 5 trở lên cho thấy mô cực kỳ bất thường và là dấu hiệu của ung thư. Đây được gọi là Điểm Gleason càng cao Điểm Gleason thì bệnh ung thư càng mạnh.
- Rất có thể bạn sẽ phải hỏi ý kiến bác sĩ nhiều lần trước khi họ cam kết với bạn một liệu trình điều trị hormone.
Bước 2. Trình chẩn đoán
Chuyên gia của bạn sẽ đề nghị các chẩn đoán xác nhận chẩn đoán ban đầu và thu thập thêm thông tin về tình trạng của bạn. Những chẩn đoán này rất quan trọng trong việc giúp bác sĩ của bạn đưa ra ý tưởng sáng suốt về việc điều trị trong tương lai.
- Bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm máu tìm kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt. Họ có thể làm điều này vài lần.
- Chuyên gia của bạn sẽ tiến hành siêu âm qua trực tràng.
- Nếu chẩn đoán sớm hơn cho thấy ung thư tuyến tiền liệt, họ có khả năng sẽ tiến hành sinh thiết tuyến tiền liệt.
- Có một loạt các chẩn đoán khác có thể được sử dụng để xem liệu ung thư tuyến tiền liệt đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt hay chưa. Chúng bao gồm quét xương, chụp CT, MRI hoặc sinh thiết hạch bạch huyết. Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối thường di căn đến cột sống thắt lưng kèm theo các cơn đau lưng.
Bước 3. Quyết định phương pháp điều trị
Sau khi bạn đã nói chuyện với bác sĩ của mình và gửi đi chẩn đoán, bạn và bác sĩ của bạn sẽ có thể quyết định một loại điều trị liệu pháp hormone cụ thể. Điều quan trọng là phải chú ý đến lời khuyên của bác sĩ của bạn, vì họ có kinh nghiệm đáng kể.
- Nếu bạn cảm thấy không được tư vấn, bạn nên có ý kiến thứ hai.
- Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ sẽ đề xuất một liệu trình điều trị hormone cụ thể. Tuy nhiên, họ có thể cung cấp cho bạn các tùy chọn khác nhau. Hãy dành thời gian để suy nghĩ về ưu và nhược điểm của từng lựa chọn.
- Nói chuyện với gia đình của bạn về các lựa chọn khác nhau mà bác sĩ đã đề xuất. Họ có thể cung cấp cho bạn sự hỗ trợ hoặc họ có thể có một số thông tin chi tiết mà bạn đã bỏ qua. Ngoài ra, tùy chọn bạn chọn có thể ảnh hưởng đến gia đình của bạn trong tương lai.
Phần 2 của 3: Bắt đầu trị liệu loại bỏ Androgen
Bước 1. Sử dụng thuốc uống của bạn
Bước đầu tiên, bác sĩ có thể kê đơn thuốc uống, chẳng hạn như chất chủ vận GnRH để chặn trục tuyến yên vùng dưới đồi. Thuốc này sẽ làm giảm số lượng hoặc hiệu quả của nội tiết tố androgen trong cơ thể bạn. Đây là một lựa chọn ít tích cực hơn, nhưng có thể mang lại kết quả tích cực giúp giảm nguy hiểm liên quan đến các thủ thuật xâm lấn nhiều hơn như phẫu thuật.
- Thuốc uống có thể được kê đơn trong thời gian ngắn hoặc dài.
- Đảm bảo uống thuốc theo khuyến cáo của bác sĩ.
- Lưu ý rằng ung thư có thể hình thành khả năng kháng lại liệu pháp androgen theo thời gian.
Bước 2. Thực hiện liệu pháp hormone trước hoặc sau một loại điều trị khác
Điều trị hormone - uống hoặc tiêm - thường được chỉ định trước hoặc sau khi phẫu thuật hoặc xạ trị. Sử dụng kháng nguyên với chất chủ vận GnRH tạo ra sự phong tỏa androgen kết hợp.
- Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ chỉ định điều trị bằng hormone để thu nhỏ ung thư của bạn để chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ.
- Những lần khác, bác sĩ sẽ chỉ định điều trị bằng hormone sau khi phẫu thuật hoặc xạ trị để thu nhỏ hoặc làm suy yếu bất kỳ khối ung thư nào còn sót lại.
- Đây là một trong những lựa chọn điều trị tích cực nhất.
Bước 3. Đã tiêm hoặc cấy thuốc
Bác sĩ có thể đề nghị bạn tiêm hoặc cấy thuốc vào cơ thể. Thuốc này sẽ ức chế khả năng sản xuất nội tiết tố androgen của tinh hoàn - một quá trình được gọi là thiến hóa học.
- Thiến hóa học có thể hồi phục sau khi ngừng hoặc loại bỏ thuốc khỏi cơ thể.
- Điều trị này có thể rất tốn kém.
- Một tác dụng phụ của quá trình thiến hóa học là co rút tinh hoàn - một điều không thể đảo ngược được.
- Thuốc tiêm sẽ cần được lặp lại hàng tháng.
- Bộ phận cấy ghép có thể cần được thay thế hàng năm hoặc khi ngừng điều trị bằng liệu pháp hormone.
Bước 4. Tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn (cắt bỏ tinh hoàn hai bên)
Có lẽ lựa chọn xâm lấn nhất của liệu pháp hormone là yêu cầu bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn của bạn. Điều này sẽ loại bỏ nội tiết tố androgen được sản xuất bởi tinh hoàn.
- Đây là lựa chọn điều trị ít tốn kém nhất.
- Điều này sẽ dẫn đến những thay đổi sinh lý vĩnh viễn, như tăng cân và tăng mô vú, kéo theo việc sản xuất testosterone trong cơ thể bạn giảm mạnh.
- Tùy chọn này có hiệu quả vì tinh hoàn sản xuất 80% đến 90% testosterone của cơ thể.
Phần 3/3: Tìm hiểu về Liệu pháp Tước bớt Androgen
Bước 1. Biết khi nào liệu pháp hormone được khuyến nghị
Bước đầu tiên của bạn khi tìm hiểu về liệu pháp hormone là biết khi nào - và trong những trường hợp nào - bác sĩ kê đơn việc sử dụng nó. Cuối cùng, không phải tất cả mọi người và tất cả các giai đoạn của ung thư tuyến tiền liệt đều thích hợp sử dụng liệu pháp hormone. Liệu pháp hormone thường được sử dụng:
- Khi ung thư tuyến tiền liệt quá lớn không thể điều trị bằng phẫu thuật hoặc tia xạ.
- Nếu ung thư tuyến tiền liệt vẫn tiếp tục sau phẫu thuật hoặc xạ trị.
- Kết hợp với các phương pháp điều trị khác.
- Như một tiền đề cho một phương pháp điều trị khác, xâm lấn hơn.
Bước 2. Hiểu các loại liệu pháp hormone khác nhau
Trước khi quyết định điều trị, bạn cần hiểu các phương pháp thực hiện khác nhau. Cuối cùng, các phương pháp điều trị hormone khác nhau khác nhau về mức độ xâm lấn hoặc lâu dài.
- Thiến phẫu thuật, loại bỏ tinh hoàn - nguồn nội tiết tố androgen lớn nhất của cơ thể.
- Thuốc tiêm hoặc thuốc cấy làm giảm lượng testosterone được tạo ra bởi tinh hoàn của bạn.
- Dược phẩm làm giảm lượng testosterone và các nội tiết tố androgen khác do cơ thể bạn tạo ra.
- Thuốc ngăn chặn nội tiết tố androgen hoạt động bình thường.
Bước 3. Xem xét các tác dụng phụ và hiệu quả của liệu pháp hormone
Giống như các loại điều trị ung thư khác, liệu pháp loại bỏ nội tiết tố androgen có các tác dụng phụ và mức độ hiệu quả khác nhau.
- Hiệu quả phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm việc sử dụng nó kết hợp với các phương pháp điều trị khác, mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư, và tuổi tác hoặc sức khỏe chung của bệnh nhân.
- Các tác dụng phụ có thể bao gồm: bốc hỏa, giảm ham muốn tình dục, giảm tinh hoàn, loãng xương, gãy xương, mệt mỏi, buồn nôn và trầm cảm. Ngoài ra còn có những ảnh hưởng đến thành phần cơ thể và sự trao đổi chất, có thể bao gồm giảm khối lượng cơ nạc, tăng tích trữ chất béo, giảm sức mạnh cơ, đau hoặc tăng trưởng mô vú và giảm độ nhạy insulin.
- Một số nghiên cứu cho thấy ADT có thể làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do bệnh tim.
