Đặt ống thông mũi-dạ dày (NG) cho phép bạn tiếp cận trực tiếp dạ dày của bệnh nhân. Bạn có thể sử dụng ống NG để dẫn lưu dạ dày, lấy mẫu và / hoặc phân phối chất dinh dưỡng và thuốc. Đưa ống vào là một quá trình đơn giản nhưng phải được thực hiện cẩn thận để giảm thiểu nguy cơ kích ứng.
Các bước
Phương pháp 1/3: Phần một: Chuẩn bị ống
Bước 1. Đeo găng tay vào
Rửa tay và đeo một đôi găng tay y tế dùng một lần trước khi tiến hành thủ thuật.
Mặc dù bạn đã đeo găng tay, bạn vẫn nên rửa tay bằng nước ấm và xà phòng diệt khuẩn để giảm thêm nguy cơ đưa vi trùng vào ống thông mũi dạ dày
Bước 2. Giải thích quy trình cho bệnh nhân
Giới thiệu bản thân với bệnh nhân và giải thích thủ tục. Đảm bảo rằng bạn được sự đồng ý của bệnh nhân trước khi tiếp tục.
Nói chuyện với bệnh nhân về thủ tục trước khi bạn thực hiện nó có thể cho phép bạn đạt được sự tin tưởng của họ đồng thời giúp bệnh nhân bình tĩnh lại
Bước 3. Định vị cho bệnh nhân
Để có kết quả tốt nhất, bệnh nhân nên được đặt ở tư thế ngồi thẳng lưng, cằm chạm vào ngực. Người đó cũng nên hướng về phía trước.
- Nếu bệnh nhân gặp khó khăn khi ngẩng đầu lên, bạn có thể cần ai đó hỗ trợ bằng cách giữ đầu bệnh nhân về phía trước. Bạn cũng có thể dùng gối cứng để giữ cố định đầu.
- Khi đặt ống NG cho trẻ, bạn có thể đặt trẻ nằm ngửa thay vì bế trẻ ở tư thế ngồi thẳng. Mặt của em bé nên hướng lên, và cằm nên hơi hếch lên.
Bước 4. Kiểm tra lỗ mũi
Kiểm tra nhanh cả hai lỗ mũi xem có dấu hiệu biến dạng hoặc tắc nghẽn không.
- Bạn sẽ cần phải đưa ống vào bất kỳ lỗ mũi nào xuất hiện rõ ràng nhất.
- Nếu cần, hãy sử dụng đèn pin nhỏ hoặc ánh sáng tương tự để soi vào lỗ mũi.
Bước 5. Đo ống
Đo chiều dài ống cần thiết bằng cách vẽ ống NG qua bên ngoài cơ thể bệnh nhân.
- Bắt đầu từ sống mũi, sau đó kéo ống qua khuôn mặt đến dái tai.
-
Từ dái tai, rút ống xuống xiphisternum, nằm ở nửa giữa phần cuối của xương ức và rốn. Điểm này nằm ở trung tâm phía trước của cơ thể, nơi gặp nhau của các xương sườn dưới.
- Đối với trẻ sơ sinh, điểm này sẽ nằm dưới xương ngực khoảng một ngón tay. Đối với một đứa trẻ, đo chiều rộng hai ngón tay.
- Khoảng cách có thể thay đổi đáng kể đối với thanh thiếu niên và người lớn tùy thuộc vào chiều cao.
- Ghi lại số đo thích hợp trên ống bằng bút đánh dấu cố định.
Bước 6. Tê cổ họng bệnh nhân
Xịt thuốc tê vào họng bệnh nhân xịt vào sau họng bệnh nhân. Chờ vài giây để thuốc xịt có hiệu lực.
Quy trình này có thể gây khó chịu cho nhiều bệnh nhân và việc sử dụng thuốc xịt họng có thể giảm thiểu sự khó chịu và giảm nôn trớ. Tuy nhiên, nó không hoàn toàn cần thiết
Bước 7. Bôi trơn ống
Phủ 2 đến 4 inch (5 đến 10 cm) đầu tiên của ống NG bằng chất bôi trơn gốc nước.
Sử dụng chất bôi trơn có chứa 2% Xylocaine hoặc chất gây tê tương tự có thể làm giảm kích ứng và khó chịu hơn nữa
Phương pháp 2/3: Phần thứ hai: Chèn ống
Bước 1. Đưa ống vào lỗ mũi đã chọn
Đưa đầu ống được bôi trơn vào lỗ mũi rõ ràng nhất, hướng đầu ống thẳng trở lại khi bạn đưa ống vào.
- Bệnh nhân phải tiếp tục nhìn thẳng vào bạn.
- Hướng ống xuống và về phía tai ở bên đó của đầu. Không để ống dẫn thức ăn lên trên và vào não.
- Dừng lại nếu bạn cảm thấy phản kháng. Rút ống ra và thử lỗ mũi còn lại. Không bao giờ ép ống vào bên trong.
Bước 2. Kiểm tra mặt sau của cổ họng
Nếu bạn đã xịt thuốc tê vào cổ họng của bệnh nhân, hãy yêu cầu bệnh nhân mở miệng và quan sát đầu còn lại của ống.
- Đối với những bệnh nhân không được điều trị bằng thuốc xịt họng, việc mở miệng có thể quá đau. Thay vào đó, bạn chỉ nên yêu cầu bệnh nhân cho biết khi nào họ sờ thấy ống ở phía sau cổ họng.
- Ngay sau khi ống chạm đỉnh cổ họng, hướng đầu bệnh nhân sao cho cằm chạm vào ngực. Điều này có thể giúp khuyến khích ống vào thực quản, thay vì vào khí quản.
Bước 3. Hướng dẫn bệnh nhân nuốt
Cho bệnh nhân uống một cốc nước bằng ống hút. Yêu cầu họ uống từng ngụm nhỏ và nuốt khi bạn tiếp tục hướng ống đi xuống.
- Nếu bệnh nhân không thể uống nước vì bất kỳ lý do gì, bạn vẫn nên khuyến khích họ nuốt khô khi bạn đưa ống vào cổ họng.
- Đối với trẻ sơ sinh, cho bệnh nhân ngậm núm vú giả để khuyến khích trẻ bú và nuốt trong quá trình này.
Bước 4. Dừng lại khi bạn đạt đến mốc đã đo
Tiếp tục đưa ống vào cổ họng của bệnh nhân cho đến khi số đo được đánh dấu đến lỗ mũi của bệnh nhân.
- Nếu bạn gặp lực cản sâu hơn vào cổ họng, hãy từ từ xoay ống khi bạn tiến về phía trước. Điều này sẽ giúp ích. Nếu ống vẫn còn lực cản đáng kể, hãy kéo ống ra và thử lại. Đừng bao giờ ép buộc.
- Ngừng ngay và rút ống nếu nhận thấy tình trạng hô hấp của bệnh nhân có sự thay đổi. Điều này có thể bao gồm nghẹt thở, ho hoặc khó thở. Một sự thay đổi về tình trạng hô hấp cho thấy rằng ống đã được đưa vào khí quản do nhầm lẫn.
- Bạn cũng nên rút ống nếu nó ra khỏi miệng bệnh nhân.
Phương pháp 3/3: Phần thứ ba: Kiểm tra vị trí của ống
Bước 1. Bơm không khí vào ống
Sử dụng một ống tiêm sạch và khô để đưa không khí vào ống NG. Lắng nghe âm thanh mà nó tạo ra bằng ống nghe.
- Rút pít-tông của ống tiêm để thu 3 ml không khí, sau đó gắn ống tiêm vào đầu mở của ống.
- Đặt ống nghe trên dạ dày của bệnh nhân, ngay dưới xương sườn và về phía bên trái của cơ thể.
- Nhanh chóng nhấn pít tông để đưa không khí vào trong ống. Bạn sẽ nghe thấy âm thanh ọc ọc hoặc lộp bộp qua ống nghe nếu ống đã được đặt đúng vị trí.
- Tháo ống nếu bạn nghi ngờ vị trí không phù hợp.
Bước 2. Hút từ ống
Sử dụng một ống tiêm để hút axit dạ dày qua ống, sau đó kiểm tra các chất bên trong bằng giấy chỉ thị pH.
- Gắn một ống tiêm rỗng vào đầu tiếp hợp ở đầu còn lại của ống. Nhấc pít-tông để hút 2 ml dịch trong dạ dày vào ống.
- Làm ướt giấy chỉ thị pH với mẫu đã thu thập và so sánh màu trên dải với biểu đồ màu tương ứng của nó. Độ pH thường phải từ 1 đến 5,5
- Tháo ống nếu độ pH quá cao hoặc nếu bạn nghi ngờ việc đặt ống không đúng cách.
Bước 3. Cố định ống
Đảm bảo vị trí đặt ống bằng cách dán vào da bệnh nhân bằng băng y tế dày 1 inch (2,5 cm).
- Đính một miếng băng vào mũi bệnh nhân, sau đó quấn hai đầu của miếng đó quanh ống. Đặt một miếng băng dính riêng trên ống và trên má của bệnh nhân.
- Ống không được di chuyển xung quanh khi bệnh nhân cử động đầu một cách tự nhiên.
Bước 4. Kiểm tra mức độ thoải mái của bệnh nhân
Trước khi rời khỏi bệnh nhân, hãy đảm bảo rằng họ càng thoải mái càng tốt.
- Giúp bệnh nhân dễ dàng vào tư thế nghỉ ngơi thoải mái. Đảm bảo rằng ống không bị đứt hoặc bị căng.
- Khi bệnh nhân cảm thấy thoải mái, bạn có thể tháo găng tay và rửa tay. Vứt găng tay vào thùng rác y tế và sử dụng nước ấm và xà phòng diệt khuẩn để rửa tay.
Bước 5. Xác nhận vị trí bằng chụp X-quang
Nếu cả xét nghiệm không khí và chất chứa trong dạ dày đều ra ngoài, thì ống này có thể đã được đặt đúng vị trí. Tuy nhiên, vẫn nên thu xếp chụp X-quang phổi để xác nhận thêm vị trí đặt ống.
Làm điều này trước khi sử dụng ống để cung cấp thức ăn hoặc thuốc. Kỹ thuật viên chụp X-quang phải nhanh chóng cung cấp kết quả chụp X-quang và vị trí thích hợp sau đó có thể được xác nhận bởi bác sĩ hoặc y tá
Bước 6. Sử dụng ống NG khi cần thiết
Tại thời điểm này, bạn sẽ có thể sử dụng ống để dẫn lưu dạ dày, đưa thức ăn vào và / hoặc đưa thuốc vào.
- Bạn sẽ cần phải gắn một túi mật vào cuối ống nếu muốn thoát dịch tiêu hóa ra ngoài. Ngoài ra, bạn có thể cần gắn phần cuối của ống vào máy hút. Đặt lực hút và áp lực của máy như được chỉ định cho các nhu cầu cụ thể của bệnh nhân đó.
- Nếu bạn cần sử dụng ống NG để cho ăn hoặc uống thuốc, bạn có thể cần phải tháo dây dẫn từ bên trong trước khi đưa bất cứ thứ gì vào dạ dày. Xối từ 1 đến 2 ml nước qua ống trước khi cẩn thận kéo thẳng dây dẫn hướng ra ngoài. Làm sạch dây, lau khô và bảo quản ở nơi an toàn, vô trùng để sử dụng cho lần sau.
- Bất kể ống được sử dụng để làm gì, bạn nên ghi lại cách sử dụng của nó một cách chặt chẽ. Viết ra lý do đặt ống, loại và kích thước của ống, và tất cả các chi tiết y tế khác liên quan đến việc sử dụng ống.
