Ống thông là một thiết bị y tế bao gồm một ống dài, mỏng có thể được gắn với nhiều đầu tip khác nhau để phục vụ một loạt các chức năng. Ống thông được đưa vào cơ thể như một phần của nhiều thủ tục y tế khác nhau; Ví dụ, chúng được sử dụng để chẩn đoán chảy máu đường tiết niệu (GU), để theo dõi áp lực nội sọ và thậm chí dùng một số loại thuốc nhất định. Trong cách sử dụng phổ biến, "đặt một ống thông tiểu" thường đề cập đến việc thực hành phổ biến là đưa một ống thông tiểu vào bàng quang qua niệu đạo của bệnh nhân với mục đích thoát nước tiểu. Giống như tất cả các thủ tục y tế, ngay cả thủ tục thông thường này, đào tạo y tế thích hợp và tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình an toàn và vệ sinh là điều bắt buộc.
Các bước
Phần 1/2: Chuẩn bị chèn
Bước 1. Giải thích quy trình cho bệnh nhân trước khi bắt đầu
Hầu hết bệnh nhân không quen với việc đưa bất kỳ vật gì, chưa nói đến một ống dài, vào niệu đạo của họ. Mặc dù điều này không phải lúc nào cũng được mô tả là "đau đớn", nhưng nó thường được mô tả là "khó chịu", thậm chí là dữ dội. Để tôn trọng bệnh nhân, giải thích các bước của thủ tục cho họ trước khi bắt đầu.
Giải thích các bước và những gì mong đợi cũng có thể giúp bệnh nhân thư giãn và tránh lo lắng
Bước 2. Yêu cầu bệnh nhân nằm ngửa
Hai chân của bệnh nhân nên được dang rộng và hai bàn chân của họ phải được đặt vào nhau. Nằm ngửa làm giãn bàng quang và niệu đạo, tạo điều kiện cho việc đưa ống thông tiểu vào dễ dàng hơn. Niệu đạo căng sẽ chèn ép ống thông, dẫn đến lực cản trong quá trình đưa vào, gây đau và đôi khi thậm chí làm tổn thương mô bên dưới của niệu đạo. Trong trường hợp nghiêm trọng, điều này có thể gây chảy máu.
Hỗ trợ bệnh nhân vào tư thế nằm ngửa nếu cần thiết
Bước 3. Rửa tay và đeo găng tay vô trùng
Găng tay là một phần quan trọng của PPE (Thiết bị Bảo vệ Cá nhân) mà nhân viên chăm sóc sức khỏe sử dụng để bảo vệ bản thân và bệnh nhân trong các thủ thuật y tế. Trong trường hợp đặt ống thông, găng tay vô trùng giúp đảm bảo rằng vi khuẩn không được đưa vào niệu đạo và chất dịch cơ thể của bệnh nhân không tiếp xúc với tay của bạn.
Bước 4. Mở cụm ống thông
Ống thông dùng một lần được đóng trong bộ dụng cụ kín, vô trùng. Trước khi mở bộ dụng cụ, hãy đảm bảo bạn có đúng ống thông cho mục đích của mình. Bạn sẽ cần một ống thông có kích thước chính xác cho bệnh nhân của bạn. Ống thông được đánh giá theo kích thước theo đơn vị gọi là tiếng Pháp (1 tiếng Pháp = 1/3 mm) và có các kích cỡ từ 12 (nhỏ) đến 48 (lớn) tiếng Pháp.
- Ống thông nhỏ hơn thường tốt hơn để tạo sự thoải mái cho bệnh nhân, nhưng ống thông lớn hơn có thể cần thiết để thoát nước tiểu đặc hoặc để đảm bảo ống thông ở đúng vị trí.
- Một số ống thông cũng có các mẹo chuyên biệt cho phép chúng phục vụ các chức năng khác nhau. Ví dụ, một loại ống thông được gọi là ống thông Foley thường được sử dụng để thoát nước tiểu vì nó bao gồm một phần đính kèm bóng có thể được bơm căng để cố định ống thông sau cổ bàng quang.
- Thu thập chất khử trùng cấp y tế, tăm bông, màn phẫu thuật, chất bôi trơn, nước, ống dẫn, túi thoát nước và băng dính. Tất cả các vật dụng phải được làm sạch và / hoặc tiệt trùng đúng cách.
Bước 5. Sát trùng và chuẩn bị bộ phận sinh dục của bệnh nhân
Chà rửa vùng kín của bệnh nhân bằng tăm bông tẩm chất khử trùng. Rửa sạch hoặc cọ rửa khu vực bằng nước hoặc cồn vô trùng để loại bỏ các mảnh vụn. Lặp lại khi cần thiết. Khi kết thúc, hãy trải các tấm màn phẫu thuật xung quanh bộ phận sinh dục, để lại một khoảng trống để tiếp cận với dương vật hoặc âm đạo.
- Đối với bệnh nhân nữ, hãy đảm bảo rửa sạch môi âm hộ và niệu đạo (phần bên ngoài của lỗ niệu đạo nằm phía trên âm đạo). Đối với nam giới, rửa sạch lỗ niệu đạo trên dương vật.
- Nên vệ sinh từ trong ra ngoài để không làm bẩn niệu đạo. Nói cách khác, bắt đầu từ lỗ niệu đạo và nhẹ nhàng hướng ra ngoài theo hình tròn.
Phần 2/2: Đưa ống thông vào bàng quang
Bước 1. Bôi chất bôi trơn vào đầu ống thông
Phủ một lượng lớn chất bôi trơn lên phần xa của ống thông (phần 0,78-1,97 in (2-5 cm) ở đầu ống). Đây là phần cuối bạn sẽ đưa vào lỗ niệu đạo. Nếu sử dụng ống thông bóng, hãy nhớ bôi trơn phần bóng ở đầu ống.
Bước 2. Nếu bệnh nhân là nữ, mở môi âm hộ và đưa ống thông vào lỗ niệu đạo
Giữ ống thông bằng tay thuận và dùng tay không thuận để mở rộng môi âm hộ của bệnh nhân để có thể nhìn thấy lỗ niệu đạo. Nhẹ nhàng đưa đầu ống thông vào niệu đạo.
Bước 3. Nếu bệnh nhân là nam, cầm dương vật và đưa ống thông vào lỗ niệu đạo
Giữ dương vật bằng tay không thuận và nhẹ nhàng kéo lên trên, vuông góc với cơ thể bệnh nhân. Đưa đầu ống thông vào niệu đạo của bệnh nhân bằng tay thuận của bạn.
Bước 4. Tiếp tục đẩy cho đến khi ống thông nằm trong bàng quang
Chiều dài của ống thông nên được đưa nhẹ nhàng qua niệu đạo và vào bàng quang cho đến khi quan sát thấy nước tiểu. Sau khi nước tiểu bắt đầu chảy, tiếp tục đẩy ống thông vào bàng quang thêm 2 inch (5,08 cm) để đảm bảo ống thông áp vào cổ bàng quang.
Bước 5. Nếu sử dụng ống thông bóng, hãy bơm căng bóng bằng nước vô trùng
Sử dụng một ống tiêm chứa đầy nước để bơm căng bóng qua một ống vô trùng nối với ống thông. Bóng được bơm căng có tác dụng như một chiếc neo để không làm dịch chuyển ống thông khi di chuyển. Sau khi bơm căng, kéo nhẹ ống thông để đảm bảo bóng được đặt vừa khít với cổ bàng quang.
Lượng nước vô trùng bạn sử dụng để làm phồng bóng phụ thuộc vào kích thước của bóng trên ống thông. Thông thường, cần khoảng 10 cc nước, nhưng hãy kiểm tra kích thước của quả bóng bay của bạn để chắc chắn
Bước 6. Nối ống thông với túi dẫn lưu
Sử dụng ống y tế vô trùng để cho phép nước tiểu chảy vào túi thoát nước. Cố định ống thông vào đùi hoặc bụng của bệnh nhân bằng băng dính.
- Đảm bảo rằng bạn đặt túi dẫn lưu thấp hơn bàng quang của bệnh nhân. Ống thông hoạt động nhờ trọng lực - nước tiểu không thể thoát "lên dốc".
- Trong môi trường y tế, ống thông tiểu có thể được để lâu nhất là 12 tuần trước khi được thay đổi, mặc dù chúng thường được lấy ra sớm hơn nhiều. Ví dụ, một số ống thông, chẳng hạn như ống thông thẳng hoặc ống thông gián đoạn, được rút ra ngay sau khi nước tiểu ngừng chảy.
Lời khuyên
- Ống thông có nhiều loại vật liệu bao gồm latex, silicone và Teflon. Chúng cũng có sẵn mà không có bóng bay hoặc với bóng bay kích thước khác nhau.
- Đổ sạch túi thoát nước theo chu kỳ 8 giờ.
- Hầu hết các nhân viên y tế tuân theo các biện pháp phòng ngừa phổ biến và sử dụng kỹ thuật vô trùng, bao gồm đeo găng tay vô trùng, bảo vệ mặt và / hoặc mắt, áo choàng vô trùng cũng như làm việc trong môi trường vô trùng khi đặt ống thông tiểu.
- Đánh giá số lượng, màu sắc và mùi của nước tiểu thu được trong túi thoát nước.
- Bạn nên làm sạch khu vực xung quanh ống thông nếu bệnh nhân nằm liệt giường, để ngăn ngừa nhiễm trùng. Các dấu hiệu của nhiễm trùng bàng quang hoặc nhiễm trùng niệu đạo có thể là: người bệnh mệt mỏi, nước tiểu có màu đỏ hoặc nâu, người bệnh gặp khó khăn trong suy nghĩ cũng như nói. Nếu bạn thấy bất kỳ dấu hiệu bất thường nào trong số này, hãy thông báo cho bác sĩ và gọi 911. Nếu bạn là y tá / ptsw đang chăm sóc bệnh nhân tại nhà của họ nếu họ đang ở bệnh viện, hãy thông báo cho bác sĩ.
Cảnh báo
- Một số bệnh nhân có thể bị dị ứng với nhựa mủ. Để ý phản ứng.
- Ống thông có thể được đưa vào không đúng cách nếu nó bị rò rỉ hoặc ít hoặc không có nước tiểu vào túi thoát nước.
- Để ý các biến chứng sau: mùi hôi nồng nặc, nước tiểu đục, sốt hoặc chảy máu.
- Ống thông Foley chỉ nên được đưa vào bởi các chuyên gia y tế hoặc với sự giám sát của họ. Đặt ống thông Foley không đúng cách có thể gây ra chấn thương niệu đạo nghiêm trọng.
