Trầm cảm là một vấn đề tâm thần phổ biến, đặc biệt là vấn đề đối với người cao tuổi. Nó có thể ảnh hưởng đến năng lượng, thói quen ngủ và sự thèm ăn cũng như làm giảm hứng thú của bạn đối với sở thích, công việc, các mối quan hệ và cuộc sống. Nếu bạn hoặc người thân lớn tuổi đã được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm, bạn có thể dùng thuốc chống trầm cảm để giúp đỡ.
Các bước
Phương pháp 1/4: Chọn thuốc chống trầm cảm
Bước 1. Tìm kiếm các tương tác thuốc
Khi bạn đang xem xét thuốc chống trầm cảm cho người cao tuổi trầm cảm, bạn cần đảm bảo rằng bất kỳ loại thuốc nào bạn đang sử dụng không tương tác với những gì bạn có thể dùng. Có một số loại thuốc khác nhau có thể gây ra tác dụng phụ nếu dùng chung với thuốc chống trầm cảm. Đảm bảo rằng bác sĩ của bạn biết tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng để bạn có thể tránh điều này.
- Cũng cho bác sĩ của bạn biết bất kỳ chất bổ sung nào bạn đang sử dụng. Những điều này cũng có thể gây ra các tương tác.
- Bác sĩ của bạn sẽ biết các yếu tố nguy cơ chính, nhưng cũng có một số yếu tố rủi ro nhỏ hơn. Nói chuyện với dược sĩ của bạn. Họ có các chương trình máy tính có thể cho biết liệu bạn có nguy cơ bị tương tác xấu hay không. Để việc này hoạt động hiệu quả, bạn nên mua tất cả các loại thuốc của mình tại cùng một hiệu thuốc.
- Về mặt lâm sàng, citalopram và escitalopram là hai SSRI ít gây ra tương tác thuốc nhất.
Bước 2. Kiểm tra các loại thuốc gây trầm cảm
Có một số loại thuốc có thể làm cho bệnh trầm cảm của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc thậm chí gây ra nó ngay từ đầu. Những loại thuốc này có thể được kê đơn cho các tình trạng y tế khác và đôi khi có thể gây trầm cảm như một tác dụng phụ. Những loại thuốc này bao gồm:
- Thuốc chẹn beta.
- Thuốc huyết áp.
- Thuốc ngủ.
- Thuốc điều trị bệnh Parkinson.
- Steroid.
- Chất làm yên.
- Thuốc chặn canxi.
- Thuốc điều trị loét, bao gồm cả thuốc không kê đơn.
- Thuốc giảm cholesterol.
- Thuốc giảm đau.
- Estrogen.
- Thuốc điều trị viêm khớp.
- Thuốc điều trị tim với Reserpine.
Bước 3. Hỏi về thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) được chứng minh là có hiệu quả đối với người cao tuổi bị trầm cảm. Có nhiều loại khác nhau, chẳng hạn như escitalopram, sertraline và citalopram, là loại phổ biến nhất. Chúng được sử dụng thường xuyên với bệnh nhân lớn tuổi vì chúng ít tương tác với bệnh nhân có vấn đề về tim mạch. Những loại thuốc chống trầm cảm này có một số tác dụng phụ mà bạn nên chú ý. Bao gồm các:
- Mất ngủ.
- Khô miệng.
- Buồn nôn.
- Buồn ngủ.
- Bệnh tiêu chảy.
- Sự kích động.
- Đổ quá nhiều mồ hôi.
- Trong một số trường hợp hiếm hoi, rối loạn chức năng tình dục.
Bước 4. Uống thuốc chống trầm cảm khác
Có một số loại thuốc chống trầm cảm bổ sung rất hữu ích để điều trị chứng trầm cảm của người cao tuổi. Chúng có thể được xem xét nếu SSRI không phải là một lựa chọn hoặc nếu chúng tương tác với thuốc bạn đã dùng. Những loại thuốc chống trầm cảm này bao gồm:
- Bupropion.
- Mirtazapine.
- Venlafaxine.
- Moclobemide.
Bước 5. Tránh một số SSRI nhất định
Mặc dù SSRI thường hữu ích cho người cao tuổi, nhưng bạn cần cân nhắc một số vấn đề y tế nếu được kê đơn các loại thuốc này. Có một số SSRI không nên dùng cho bệnh nhân cao tuổi vì các tác dụng phụ và tương tác. Các loại thuốc bạn cần tránh là:
- Fluoxetin.
- Paroxetine.
Bước 6. Mệt mỏi với thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA)
Thuốc chống trầm cảm ba vòng từng được kê đơn cho người cao tuổi, nhưng hiện nay không được coi là thuốc điều trị đầu tay cho người cao tuổi. Các tác dụng phụ và khả năng tương tác thuốc được coi là quá cao nên không an toàn trong hầu hết các trường hợp đối với bệnh nhân cao tuổi. Các tác dụng phụ chính có thể xảy ra bao gồm:
- Tăng huyết áp tư thế, góp phần gây gãy xương và té ngã.
- Bất thường dẫn truyền tim, chẳng hạn như loạn nhịp tim.
- Nhịp tim nhanh.
- Vấn đề chuyển hóa natri.
- Khô miệng.
- Bí tiểu.
- Táo bón.
- Mê sảng.
- Trong một số trường hợp, tình trạng bệnh lý như sa sút trí tuệ, các vấn đề tim mạch và bệnh Parkinson ngày càng trở nên tồi tệ hơn.
Phương pháp 2/4: Chọn đúng liều lượng
Bước 1. Bắt đầu với liều lượng phù hợp
Khi bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm, bạn cần đảm bảo rằng bạn được bắt đầu dùng đúng liều lượng. Bệnh nhân cao tuổi nên bắt đầu với một nửa liều thường được kê cho người trẻ tuổi. Điều này sẽ đảm bảo rằng quá nhiều thuốc không còn lại trong cơ thể bạn.
Tác động phổ biến này thường do thực tế là bệnh nhân cao tuổi có sự trao đổi chất chậm hơn so với người trẻ tuổi
Bước 2. Tăng liều lượng của bạn
Liều thấp hơn mà bạn bắt đầu dùng ít hơn so với những gì bạn thường dùng. Bạn phải tăng liều từ từ trước khi đạt được liều điều trị chứng trầm cảm của mình. Một hoặc hai tuần sau khi bạn bắt đầu dùng thuốc, liều của bạn sẽ được tăng lên một chút.
- Điều này sẽ tiếp tục sau mỗi một đến hai tuần cho đến khi bạn đạt được liều lượng khuyến cáo.
- Bạn có thể cần một liều cao hơn bình thường để đạt được liều có ích cho chứng trầm cảm của bạn.
Bước 3. Theo dõi các tác dụng phụ
Khi bạn đã chọn được loại thuốc chống trầm cảm và liều lượng thuốc phù hợp, bạn nên đi khám bác sĩ thường xuyên. Điều này sẽ giúp bạn theo dõi bất kỳ tác dụng phụ nào, theo dõi bất kỳ tình trạng mới nào có thể phát sinh và kiểm tra tình trạng trầm cảm của bạn. Khi bạn đến gặp bác sĩ của mình, hãy đảm bảo rằng họ tìm kiếm:
- Làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm.
- Xuất hiện rối loạn lo âu hoặc kích động.
- Khả năng xảy ra nguy cơ tự tử trong thời gian điều trị sớm.
Phương pháp 3/4: Theo dõi các điều kiện khác
Bước 1. Kiểm tra mức natri của bạn
Một tháng sau khi bắt đầu dùng SSRI, bạn cần phải kiểm tra mức natri của mình. SSRI có thể gây hạ natri máu, đây là tình trạng mà mức natri trong máu của bạn thấp bất thường. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn kiểm tra mức natri của bạn khi bạn đi kiểm tra sức khỏe nếu bạn đã được kê đơn SSRI hoặc nếu liều lượng của bạn đã thay đổi.
Điều này đặc biệt cần thiết nếu bạn cũng đang sử dụng các loại thuốc khác có thể gây hạ natri máu, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu
Bước 2. Theo dõi các tác dụng phụ từ thuốc chống trầm cảm ba vòng
Nếu bác sĩ cho bạn dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng, bạn nên để ý đến các tác dụng phụ khác của những loại thuốc này. Bạn có nguy cơ bị nhiễm độc máu cao hơn, ngay cả khi bạn đang dùng thuốc với liều lượng thấp. Điều này đặc biệt có vấn đề nếu bạn chuyển hóa thuốc chậm.
- Trước khi bắt đầu dùng hoặc nếu tăng liều lượng, bạn cũng nên kiểm tra huyết áp và đo điện tâm đồ.
- SSRI đã trở thành phương pháp điều trị hàng đầu cho các triệu chứng trầm cảm. Nếu có thể, hãy cố gắng tránh TCA. Một số tác dụng phụ của TCA bao gồm nguy cơ nhiễm độc tim, độc tính thần kinh trung ương và độc tính kháng cholinergic.
Bước 3. Tìm hiểu về kháng điều trị
Khi một người lớn tuổi được dùng thuốc chống trầm cảm, có thể cần phải điều chỉnh liều lượng. Liều thấp mà hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm được dùng cho người lớn tuổi có thể không mang lại cho họ hiệu quả điều trị cần thiết từ thuốc chống trầm cảm.
Nếu bạn nhận thấy rằng bạn hoặc người thân không nhận được sự trợ giúp thích hợp từ thuốc, hãy hỏi bác sĩ về sự thay đổi liều lượng có thể xảy ra
Phương pháp 4/4: Sử dụng Thuốc thay thế cho Thuốc
Bước 1. Thử kích thích từ trường xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS)
Nếu bạn nhận thấy rằng bạn đang kháng thuốc chống trầm cảm, bạn có thể cân nhắc sử dụng rTMS. rTMS là một phương pháp điều trị không xâm lấn sử dụng từ trường để kích thích các tế bào thần kinh não. Nó được chứng minh là giúp giảm trầm cảm ở bệnh nhân cao tuổi sau trung bình 10 buổi.
Điều trị này chỉ có thể được thực hiện bởi bác sĩ. Hãy hỏi bác sĩ để xem liệu phương pháp điều trị này có phù hợp với bạn không
Bước 2. Sử dụng liệu pháp hành vi nhận thức (CBT)
Liệu pháp nhận thức hành vi được sử dụng như một phương pháp điều trị để điều trị chứng trầm cảm. Nó giúp bạn thay đổi những suy nghĩ tiêu cực và trầm cảm thành những suy nghĩ tích cực hơn. Đây có thể là một lựa chọn điều trị có thể là một lựa chọn thay thế cho thuốc hoặc có thể được sử dụng ngoài thuốc để giúp giảm các triệu chứng của bệnh trầm cảm.
Bạn sẽ thực hiện CBT với sự giúp đỡ của chuyên gia trị liệu. Yêu cầu bác sĩ của bạn giới thiệu cho một nhà trị liệu chuyên về CBT cho bệnh trầm cảm. CBT là một phương pháp điều trị trầm cảm hiệu quả và cần có một cách tiếp cận đa diện để điều trị
Bước 3. Cân nhắc liệu pháp điện giật (ECT)
Liệu pháp co giật điện, còn được gọi là sốc điện, là một phương pháp điều trị trầm cảm ở người lớn tuổi còn nhiều tranh cãi. Nó đã được chứng minh là có tác dụng phụ nghiêm trọng trong một số trường hợp, chẳng hạn như mất trí nhớ. Đây chỉ nên được coi là một phương pháp điều trị nếu các lựa chọn khác không hiệu quả đối với chứng trầm cảm của bạn.
- ECT đã được chứng minh là giúp giảm các triệu chứng trầm cảm chính ở 70 đến 90% bệnh nhân được điều trị này. ECT đã được ghi nhận là mang lại kết quả tốt, nhưng nó chỉ nên được sử dụng cho những bệnh nhân nặng nhất.
- Phương pháp điều trị này thường rất tốn kém và cần phải nhập viện, vì vậy nó nên được coi là biện pháp cuối cùng.
