Ống nghe là một dụng cụ y tế dùng để nghe âm thanh do tim, phổi và ruột tạo ra. Sử dụng ống nghe để nghe âm thanh được gọi là nghe tim Các chuyên gia y tế được đào tạo để sử dụng ống nghe, nhưng bạn cũng có thể học cách sử dụng ống nghe. Hãy tiếp tục đọc để học cách sử dụng ống nghe.
Các bước
Phương pháp 1/7: Chọn và điều chỉnh ống nghe
Bước 1. Nhận ống nghe chất lượng cao
Một ống nghe chất lượng cao rất quan trọng. Chất lượng ống nghe của bạn càng tốt, bạn càng dễ dàng lắng nghe cơ thể bệnh nhân của mình.
- Ống nghe một ống tốt hơn ống nghe đôi. Các ống trong ống nghe đôi có thể cọ xát với nhau. Tiếng ồn này có thể khiến bạn khó nghe thấy tiếng tim.
- Tốt nhất là loại ống dày, ngắn và tương đối cứng, trừ khi bạn định đeo ống nghe quanh cổ. Trong trường hợp đó, một ống dài hơn là tốt nhất.
- Đảm bảo rằng ống không bị rò rỉ bằng cách gõ vào màng ngăn (mặt phẳng của miếng ngực). Khi bạn nhấn, hãy sử dụng tai nghe để nghe âm thanh. Nếu bạn không nghe thấy bất cứ điều gì, có thể có một lỗ rò rỉ.
Bước 2. Điều chỉnh tai nghe của ống nghe của bạn
Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng tai nghe hướng về phía trước và chúng vừa vặn. Nếu không, bạn có thể không nghe thấy gì bằng ống nghe của mình.
- Đảm bảo rằng tai nghe hướng về phía trước. Nếu bạn đặt chúng ngược lại, bạn sẽ không thể nghe thấy bất cứ điều gì.
- Đảm bảo rằng các miếng đệm tai nghe vừa khít và có nút bịt kín để tránh tiếng ồn xung quanh. Nếu các miếng tai không vừa vặn, hầu hết các ống nghe đều có phần tai nghe có thể tháo rời. Hãy đến cửa hàng cung cấp dụng cụ y tế để mua các loại tai nghe khác nhau.
- Với một số ống nghe, bạn cũng có thể nghiêng ống nghe về phía trước để đảm bảo vừa vặn hơn.
Bước 3. Kiểm tra độ căng của tai nghe trên ống nghe của bạn
Nói cách khác, hãy đảm bảo rằng tai nghe gần với đầu của bạn nhưng không quá gần. Nếu tai nghe của bạn quá chặt hoặc quá lỏng, hãy điều chỉnh lại chúng.
- Nếu tai nghe quá lỏng lẻo, bạn có thể không nghe thấy gì. Để thắt chặt sự căng thẳng, hãy ép tai nghe vào gần tai nghe.
- Nếu tai nghe quá chặt, chúng có thể làm tổn thương tai của bạn và bạn có thể gặp khó khăn khi sử dụng ống nghe. Để giảm lực căng, hãy kéo nhẹ tai nghe ra.
Bước 4. Chọn một phần ngực thích hợp cho ống nghe của bạn
Có nhiều loại miếng ngực khác nhau dành cho ống nghe. Chọn một cái phù hợp với nhu cầu của bạn. Miếng dán ngực có nhiều kích cỡ khác nhau dành cho người lớn và trẻ em.
Phương pháp 2/7: Chuẩn bị sử dụng ống nghe
Bước 1. Chọn một nơi yên tĩnh để sử dụng ống nghe của bạn
Sử dụng ống nghe của bạn ở một nơi yên tĩnh. Tìm một khu vực yên tĩnh để đảm bảo rằng âm thanh cơ thể bạn muốn nghe sẽ không bị tiếng ồn xung quanh chế ngự.
Bước 2. Định vị bệnh nhân của bạn
Để lắng nghe tim và bụng, bạn sẽ muốn bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa. Để lắng nghe phổi, bạn sẽ muốn bệnh nhân ngồi dậy. Nói cách khác, yêu cầu bệnh nhân của bạn nằm xuống. Âm thanh tim, phổi và ruột có thể nghe khác nhau tùy thuộc vào vị trí của bệnh nhân: tức là ngồi, đứng, nằm nghiêng, v.v.
Bước 3. Quyết định xem sử dụng màng ngăn hoặc chuông
Màng chắn, hoặc mặt phẳng của trống, tốt hơn để nghe âm thanh có âm vực trung bình hoặc cao. Chuông, hoặc mặt tròn của trống, tốt hơn để nghe âm thanh có âm vực thấp.
Nếu bạn muốn một ống nghe với chất lượng âm thanh thực sự cao, bạn có thể muốn xem xét một ống nghe điện tử. Ống nghe điện tử cung cấp khả năng khuếch đại để có thể nghe thấy âm thanh của tim và phổi dễ dàng hơn. Sử dụng ống nghe điện tử có thể giúp bạn nghe tim và phổi của bệnh nhân dễ dàng hơn, nhưng hãy nhớ rằng chúng đắt tiền
Bước 4. Cho bệnh nhân mặc áo choàng bệnh viện hoặc vén quần áo lên để lộ da
Sử dụng ống nghe trên da trần để tránh phát ra âm thanh sột soạt của vải. Nếu bệnh nhân của bạn là đàn ông có lông ngực, hãy giữ yên ống nghe để tránh bất kỳ âm thanh sột soạt nào.
Để làm cho bệnh nhân của bạn thoải mái hơn, hãy làm ấm ống nghe bằng cách cọ xát nó vào tay áo của bạn, hoặc cân nhắc mua một chiếc máy làm ấm ống nghe
Phương pháp 3/7: Lắng nghe trái tim
Bước 1. Giữ cơ hoành trên tim của bệnh nhân
Đặt cơ hoành ở phần trên bên trái của ngực, nơi gặp nhau của xương sườn thứ 4 đến thứ 6, gần như ngay dưới vú. Giữ ống nghe giữa con trỏ và ngón tay giữa của bạn và tạo áp lực nhẹ nhàng đủ để bạn không nghe thấy các ngón tay cọ xát vào nhau.
Bước 2. Lắng nghe trái tim trong một phút trọn vẹn
Yêu cầu bệnh nhân thư giãn và thở bình thường. Bạn sẽ nghe thấy những âm thanh bình thường của trái tim con người, giống như âm thanh “lub-dub”. Những âm thanh này còn được gọi là tâm thu và tâm trương. Tâm thu là âm “lub” và tâm trương là âm “lồng”.
- Âm thanh “lub” hay tiếng tâm thu xảy ra khi van hai lá và van ba lá của tim đóng lại.
- Âm thanh “lồng tiếng” hay còn gọi là tâm trương xảy ra khi các van động mạch chủ và van động mạch đóng lại.
Bước 3. Đếm số nhịp tim bạn nghe được trong một phút
Nhịp tim lúc nghỉ ngơi bình thường của người lớn và trẻ em trên 10 tuổi là từ 60-100 nhịp mỗi phút. Đối với những vận động viên được đào tạo bài bản, nhịp tim khi nghỉ ngơi bình thường có thể chỉ từ 40-60 nhịp mỗi phút.
-
Có một số phạm vi nhịp tim nghỉ ngơi khác nhau cần xem xét đối với bệnh nhân dưới 10 tuổi. Các phạm vi đó bao gồm:
- Trẻ sơ sinh đến một tháng tuổi: 70-190 nhịp mỗi phút
- Trẻ sơ sinh 1-11 tháng tuổi: 80 - 160 nhịp mỗi phút
- Trẻ 1 - 2 tuổi: 80 - 130 nhịp mỗi phút
- Trẻ 3 - 4 tuổi: 80 - 120 nhịp / phút
- Trẻ 5 - 6 tuổi: 75 - 115 nhịp mỗi phút
- Trẻ 7-9 tuổi: 70 - 110 nhịp / phút
Bước 4. Nghe tiếng tim bất thường
Khi đếm nhịp tim, bạn cũng nên lắng nghe bất kỳ âm thanh bất thường nào. Bất cứ điều gì không giống như lub-dub có thể được coi là bất thường. Nếu bạn nghe thấy bất cứ điều gì bất thường, bệnh nhân của bạn có thể cần được bác sĩ đánh giá thêm.
- Nếu bạn nghe thấy tiếng rít hoặc âm thanh giống như “lub… shhh… dub”, bệnh nhân của bạn có thể có tiếng thổi ở tim. Tiếng thổi ở tim là máu chảy nhanh qua các van. Nhiều người có cái được gọi là tiếng thổi tim “vô tội”. Nhưng một số tiếng thổi ở tim chỉ ra các vấn đề về van tim, vì vậy bạn nên khuyên bệnh nhân đi khám nếu phát hiện ra tiếng thổi ở tim.
- Nếu bạn nghe thấy tiếng tim thứ ba giống như rung tần số thấp, bệnh nhân của bạn có thể bị khuyết tật tâm thất. Tiếng tim thứ ba này được gọi là S3 hoặc tiếng phi nước đại của tâm thất. Khuyên bệnh nhân đi khám nếu bạn nghe thấy tiếng tim thứ ba.
- Thử nghe các mẫu âm thanh bình thường và bất thường của tim để giúp bạn xác định xem những gì bạn đang nghe có bình thường hay không.
Phương pháp 4/7: Lắng nghe phổi
Bước 1. Yêu cầu bệnh nhân ngồi thẳng và thở bình thường
Khi lắng nghe, bạn có thể yêu cầu bệnh nhân hít thở sâu nếu bạn không thể nghe thấy âm thanh hơi thở hoặc nếu họ quá yên tĩnh để xác định xem có bất kỳ điều gì bất thường hay không.
Bước 2. Sử dụng màng ngăn của ống nghe để nghe phổi của bệnh nhân
Nghe phổi của bệnh nhân ở thùy trên và thùy dưới, và ở mặt trước và mặt sau của bệnh nhân.
- Khi bạn lắng nghe, hãy đặt ống nghe vào phần trên của ngực, sau đó đến đường giữa của ngực, và sau đó là phần dưới cùng của ngực. Đảm bảo nghe mặt trước và mặt sau của tất cả các vùng này.
- Đảm bảo so sánh cả hai bên phổi của bệnh nhân và lưu ý xem có gì bất thường không.
- Bằng cách che tất cả các vị trí này, bạn sẽ có thể lắng nghe tất cả các thùy phổi của bệnh nhân.
Bước 3. Nghe âm thanh hơi thở bình thường
Âm thanh hơi thở bình thường rất rõ ràng, giống như nghe ai đó thổi không khí vào cốc. Nghe một mẫu phổi khỏe mạnh và sau đó so sánh âm thanh với những gì bạn nghe thấy trong phổi của bệnh nhân.
-
Có hai loại âm thanh hơi thở bình thường:
- Âm thanh của hơi thở phế quản là những âm thanh nghe được trong cây khí quản.
- Những âm thanh hơi thở dạng thấu kính là những âm thanh được nghe thấy trong mô phổi.
Bước 4. Nghe âm thanh hơi thở bất thường
Âm thanh hơi thở bất thường bao gồm thở khò khè, lạch cạch, ran rít và ran rít. Nếu bạn không nghe thấy bất kỳ âm thanh hơi thở nào, bệnh nhân có thể có không khí hoặc chất lỏng xung quanh phổi, độ dày xung quanh thành ngực, hoặc luồng không khí bị chậm lại hoặc quá tải đến phổi.
-
Có bốn loại âm thanh hơi thở bất thường:
- Thở khò khè giống như âm thanh the thé khi người bệnh thở ra và đôi khi cả khi họ hít vào. Nhiều bệnh nhân bị hen suyễn cũng bị khò khè, thậm chí đôi khi bạn có thể nghe thấy tiếng thở khò khè mà không cần ống nghe.
- Stridor phát ra âm thanh giống như tiếng thở có âm vực cao, tương tự như tiếng thở khò khè, nghe thấy thường xuyên nhất khi bệnh nhân hít vào. Stridor là do tắc nghẽn ở phía sau cổ họng. Âm thanh này cũng thường có thể được nghe thấy mà không cần ống nghe.
- Rhonchi nghe như tiếng ngáy. Không thể nghe thấy tiếng Rhonchi nếu không có ống nghe và xảy ra do không khí đi theo đường “thô” qua phổi hoặc do nó bị tắc nghẽn.
- Âm thanh ran nổ như bong bóng bọc bong bóng hoặc ran nổ trong phổi. Có thể nghe thấy tiếng ran khi một người hít vào.
Phương pháp 5/7: Nghe âm thanh ở bụng
Bước 1. Đặt cơ hoành trên bụng trần của bệnh nhân
Lấy rốn của bệnh nhân làm trung tâm và chia quá trình nghe của bạn xung quanh rốn thành bốn phần. Nghe phía trên bên trái, phía trên bên phải, phía dưới bên trái và bên phải.
Bước 2. Nghe âm thanh bình thường của ruột
Âm thanh của ruột bình thường giống như khi dạ dày của bạn gầm gừ hoặc càu nhàu. Bất cứ điều gì khác có thể gợi ý rằng có điều gì đó không ổn và bệnh nhân yêu cầu đánh giá thêm.
Bạn sẽ nghe thấy tiếng “gầm gừ” trong cả bốn phần. Đôi khi sau khi phẫu thuật, âm ruột sẽ mất một lúc mới trở lại
Bước 3. Nghe âm thanh bất thường của ruột
Hầu hết các âm thanh mà bạn nghe thấy khi nghe ruột của bệnh nhân chỉ là âm thanh của quá trình tiêu hóa. Mặc dù hầu hết âm thanh của ruột là bình thường, nhưng một số bất thường có thể chỉ ra một vấn đề. Nếu không chắc liệu âm ruột mình nghe có bình thường không và / hoặc bệnh nhân có các triệu chứng khác, thì bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ để được đánh giá thêm.
- Nếu bạn không nghe thấy bất kỳ âm thanh nào của ruột, điều đó có thể có nghĩa là có thứ gì đó bị tắc nghẽn trong dạ dày của bệnh nhân. Nó cũng có thể cho thấy táo bón và âm ruột có thể tự trở lại. Nhưng nếu họ không quay trở lại, thì có thể xảy ra tắc nghẽn. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ cần được bác sĩ đánh giá thêm.
- Nếu bệnh nhân có âm ruột tăng động, sau đó là thiếu âm ruột, điều đó có thể cho thấy rằng mô ruột đã bị vỡ hoặc hoại tử.
- Nếu bệnh nhân có âm ruột rất cao, điều này có thể cho thấy có tắc nghẽn trong ruột của bệnh nhân.
- Âm thanh chậm của ruột có thể do thuốc theo toa, gây tê tủy sống, nhiễm trùng, chấn thương, phẫu thuật bụng hoặc giãn nở quá mức của ruột.
- Tiếng ruột nhanh hoặc tăng động có thể do bệnh Crohn, chảy máu đường tiêu hóa, dị ứng thức ăn, tiêu chảy, nhiễm trùng và viêm loét đại tràng.
Phương pháp 6/7: Lắng nghe để có được người tuyển dụng
Bước 1. Xác định xem bạn có cần kiểm tra tuyển dụng hay không
Nếu bạn phát hiện thấy âm thanh có vẻ giống như tiếng thổi ở tim, bạn cũng nên kiểm tra âm thanh. Vì tiếng tim đập và tiếng bầm tím giống nhau, điều quan trọng là phải kiểm tra cả hai nếu nghi ngờ một trong hai.
Bước 2. Đặt màng ngăn của ống nghe lên một trong các động mạch cảnh
Các động mạch cảnh nằm ở phía trước cổ bệnh nhân của bạn, ở hai bên quả táo Adam. Nếu bạn lấy ngón trỏ và ngón giữa và lướt chúng xuống phía trước cổ họng, bạn sẽ lần theo vị trí của hai động mạch cảnh.
Chú ý không ấn quá mạnh vào động mạch, nếu không bạn có thể cắt đứt tuần hoàn và khiến bệnh nhân ngất xỉu. Không bao giờ ấn vào cả hai động mạch cảnh cùng một lúc
Bước 3. Lắng nghe vết bầm tím
Bruit phát ra âm thanh vù vù cho thấy rằng một động mạch đang bị thu hẹp. Đôi khi tiếng thổi có thể bị nhầm lẫn với tiếng thổi vì chúng nghe giống nhau, nhưng nếu bệnh nhân có tiếng thổi thì tiếng rít khi nghe động mạch cảnh sẽ to hơn khi nghe tim.
Bạn cũng có thể muốn nghe các vết bầm tím trên động mạch chủ bụng, động mạch thận, động mạch chậu và động mạch đùi
Phương pháp 7/7: Kiểm tra huyết áp
Bước 1. Quấn vòng bít huyết áp quanh cánh tay bệnh nhân, ngay trên khuỷu tay
Xắn ống tay áo của bệnh nhân nếu nó cản trở. Đảm bảo rằng bạn sử dụng vòng bít huyết áp phù hợp với cánh tay của bệnh nhân. Bạn có thể quấn vòng bít quanh cánh tay bệnh nhân sao cho vừa khít nhưng không quá chặt. Nếu vòng bít huyết áp quá nhỏ hoặc quá lớn, hãy lấy cỡ khác.
Bước 2. Nhấn cơ hoành của ống nghe lên động mạch cánh tay ngay dưới mép của vòng bít
Bạn cũng có thể sử dụng màng ngăn nếu bạn gặp khó khăn khi nghe chuông. Bạn sẽ nghe âm thanh Korotkoff, là âm thanh gõ nhẹ cho biết huyết áp tâm thu của bệnh nhân.
Tìm mạch ở cánh tay trong để giúp bạn xác định vị trí của động mạch cánh tay
Bước 3. Thổi phồng vòng bít lên 180mmHg hoặc cao hơn 30mm so với huyết áp tâm thu dự kiến của bạn
Bạn có thể tìm giá trị bằng cách nhìn vào huyết áp kế, là đồng hồ đo trên vòng bít huyết áp. Sau đó, xả khí ra khỏi vòng bít với tốc độ vừa phải (3mm / giây). Khi bạn nhả không khí, hãy nghe bằng ống nghe và để mắt vào máy đo huyết áp (máy đo trên vòng bít huyết áp).
Bước 4. Nghe âm thanh Korotkoff
Âm thanh gõ đầu tiên mà bạn nghe thấy là huyết áp tâm thu của bệnh nhân. Lưu ý con số đó, nhưng hãy tiếp tục theo dõi huyết áp kế. Sau khi âm thanh đầu tiên dừng lại, hãy ghi lại số mà âm thanh đó dừng. Con số đó là áp suất tâm trương.
Bước 5. Thả và tháo vòng bít
Xả hơi và tháo băng quấn huyết áp cho bệnh nhân ngay sau khi bạn nhận được số thứ hai. Khi hoàn tất, bạn sẽ có hai con số tạo nên huyết áp của bệnh nhân. Ghi các số này cạnh nhau, cách nhau bằng dấu gạch chéo. Ví dụ: 110/70.
Bước 6. Chờ vài phút nếu bạn muốn kiểm tra lại huyết áp của bệnh nhân
Bạn có thể muốn đo lại nếu huyết áp của bệnh nhân cao.
Huyết áp tâm thu trên 120 hoặc huyết áp tâm trương trên 80 cho thấy bệnh nhân của bạn có thể bị cao huyết áp. Trong trường hợp đó, bệnh nhân của bạn nên nhờ bác sĩ đánh giá thêm
Video - Bằng cách sử dụng dịch vụ này, một số thông tin có thể được chia sẻ với YouTube
Lời khuyên
- Luôn đảm bảo rằng bạn đang ở trong một môi trường yên tĩnh, rằng bạn đang lắng nghe những bất thường và nếu bạn nghi ngờ, bạn nên giới thiệu bệnh nhân đến một bác sĩ chăm sóc sức khỏe có trình độ.
- Làm sạch ống nghe của bạn thường xuyên. Bạn nên vệ sinh ống nghe sau mỗi lần bệnh nhân để tránh nhiễm trùng. Sử dụng miếng tẩm cồn hoặc khăn lau có cồn isopropyl 70% để khử trùng ống nghe của bạn.
Cảnh báo
- Không nói chuyện hoặc gõ vào trống khi bạn đang đeo ống nghe trong tai. Nó thực sự rất đau. Nó cũng có thể gây hại cho thính giác, tùy thuộc vào mức độ bạn gõ vào trống hoặc mức độ ồn ào của bạn.
- Không nhúng ống nghe vào nước hoặc để ống nghe ở nơi quá nóng hoặc quá lạnh. Làm bất kỳ điều nào trong số những điều này có thể gây ra thiệt hại.
- Luôn tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn nghe thấy bất kỳ âm thanh bất thường nào trong quá trình nghe tim thai.
