Sỏi mật xảy ra trong túi mật và ống mật chủ, các cấu trúc được cơ thể sử dụng để vận chuyển và cung cấp các enzym tiêu hóa. Khi có bất thường, sỏi mật có thể hình thành trong và xung quanh túi mật. Những viên sỏi này có thể có đường kính từ vài mm đến vài cm và chúng thường không gây ra triệu chứng. Nhiều yếu tố có thể góp phần hình thành sỏi mật, bao gồm các yếu tố chuyển hóa, di truyền, miễn dịch và môi trường. Sỏi mật được chẩn đoán bằng cách chú ý đến các triệu chứng tinh vi và các bệnh gây ra sỏi mật. Tuy nhiên, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để được chẩn đoán chính thức và điều trị thích hợp.
Các bước
Phần 1/4: Nhận biết các triệu chứng sỏi mật
Bước 1. Cần biết rằng sỏi mật thường không có triệu chứng
Sỏi mật có thể tồn tại mà không có tác động xấu trong nhiều thập kỷ. Hầu hết mọi người không có triệu chứng khi bị sỏi mật; trên thực tế chỉ có 5 đến 10% số người phát triển một số triệu chứng của sỏi mật. Điều này có thể khiến bạn khó biết mình cần khám những gì nếu bạn nghi ngờ mình có thể bị sỏi mật, và càng cho thấy tầm quan trọng của việc tham khảo ý kiến bác sĩ để được chẩn đoán chính thức.
Ít hơn một nửa số người thực sự bị sỏi mật thậm chí có các triệu chứng
Bước 2. Lưu ý nếu bạn bị đau bụng mật
Những người bị sỏi mật có thể bị đau tái phát ở vùng trên bên phải của bụng (đau hạ sườn phải) hoặc trước phần dưới của xương ức (đau thượng vị). Có thể có cảm giác đau nhói, buồn nôn và nôn. Cơn đau, được gọi là cơn đau quặn mật, thường kéo dài hơn 15 phút và đôi khi có thể lan ra phía sau.
- Bệnh nhân thường sẽ bị tái phát các cơn đau quặn mật sau lần đầu tiên bị đau. Ngoài ra, thường xuất hiện các cơn đau quặn mật rồi hết. Bạn có thể chỉ cảm thấy cơn đau này vài lần mỗi năm.
- Triệu chứng này có thể dễ nhầm lẫn với các chứng đau bụng hoặc tiêu hóa khác.
- Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị đau bụng mật, hãy hẹn gặp bác sĩ.
Bước 3. Chú ý đến cảm giác của bạn sau khi ăn một bữa ăn lớn hoặc nhiều chất béo
Quan sát xem bạn có bị đau bụng và / hoặc đau quặn mật sau khi ăn các bữa ăn lớn hoặc nhiều chất béo hay không, chẳng hạn như bữa sáng nhiều dầu mỡ với thịt xông khói và xúc xích hoặc một bữa ăn ngày lễ lớn như vào Lễ Tạ ơn. Đây là những thời điểm bạn dễ bị đau và / hoặc đau quặn mật nhất.
Ở một số bệnh nhân, cơn đau quặn mật nhẹ, không có dấu hiệu nhiễm trùng, có thể chịu đựng được mà không cần can thiệp y tế
Bước 4. Theo dõi cơn đau bụng dữ dội lan ra lưng hoặc vai
Đây là triệu chứng chính của bệnh viêm túi mật mà nguyên nhân thường là do sỏi mật. Cơn đau thường trầm trọng hơn khi hít thở.
Bạn có thể bị đau giữa bả vai và đặc biệt ở vai phải
Bước 5. Kiểm tra độ sốt
Viêm túi mật nghiêm trọng hơn nhiều so với đau quặn mật, và sốt là cách tốt nhất để phân biệt giữa hai triệu chứng dựa trên mức độ nghiêm trọng của chúng. Bạn nên đi khám ngay nếu sợ mình bị viêm túi mật.
- Nhiễm trùng phát triển ở khoảng 20 phần trăm bệnh nhân, với tỷ lệ cao hơn ở bệnh nhân tiểu đường.
- Nhiễm trùng có thể dẫn đến hoại tử và thủng túi mật.
- Vàng da cũng có thể đi kèm với sốt. Vàng da có thể biểu hiện với màu vàng của lòng trắng mắt (củng mạc) và da.
Phần 2/4: Tìm hiểu các yếu tố rủi ro
Bước 1. Lưu ý ảnh hưởng của tuổi tác
Nguy cơ phát triển sỏi mật tăng lên theo tuổi tác. Trên thực tế, tỷ lệ mắc sỏi mật lên đến đỉnh điểm khi một người ở độ tuổi sáu mươi và bảy mươi.
Bước 2. Hiểu được vai trò của giới tính
Phụ nữ có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh sỏi mật hơn nam giới; có một tỷ lệ 2-3: 1 trong vấn đề này. 25% phụ nữ sẽ có sỏi mật khi bước sang tuổi 60. Sự mất cân bằng giới tính này là do tác động của hormone estrogen mà phụ nữ có nhiều hơn. Estrogen kích thích gan loại bỏ cholesterol, và nhiều loại sỏi mật được tạo ra từ cholesterol.
Phụ nữ dùng thuốc thay thế hormone sẽ làm tăng nguy cơ sỏi mật do estrogen. Liệu pháp hormone có thể tăng gấp đôi hoặc gấp ba lần nguy cơ phát triển sỏi mật. Tương tự, thuốc tránh thai cũng có thể góp phần hình thành sỏi mật vì nó ảnh hưởng đến nội tiết tố của phụ nữ
Bước 3. Nhận thức rằng mang thai là một yếu tố nguy cơ
Dự đoán khả năng bị sỏi mật tăng lên nếu bạn đang mang thai. Phụ nữ mang thai cũng có nhiều khả năng phát triển các triệu chứng, giống như những gì được liệt kê ở trên, hơn phụ nữ không mang thai.
- Tìm kiếm ý kiến của bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ đau bụng mật hoặc viêm túi mật.
- Sỏi mật có thể biến mất sau khi mang thai mà không cần phẫu thuật hoặc dùng thuốc.
Bước 4. Chú ý đến các dấu hiệu di truyền
Người Bắc Âu và người Tây Ban Nha là những nhóm có nguy cơ cao mắc bệnh sỏi mật. Một số thổ dân châu Mỹ, đặc biệt là các bộ lạc ở Peru và Chile, có tỷ lệ mắc bệnh sỏi mật rất cao.
Tiền sử gia đình cũng có thể quan trọng. Có một thành viên trong gia đình bị sỏi mật có thể cho thấy bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Tuy nhiên, các nghiên cứu vẫn chưa kết luận liên quan đến yếu tố nguy cơ này
Bước 5. Xem xét các tình trạng y tế hoặc bệnh đã có từ trước
Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn bị bệnh Crohn, xơ gan hoặc rối loạn máu vì đây đều là những yếu tố nguy cơ gây sỏi mật. Cấy ghép nội tạng và nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch kéo dài cũng có thể dẫn đến sỏi mật.
Những người mắc bệnh tiểu đường cũng có nguy cơ cao bị cả sỏi mật và bệnh túi mật, không có sỏi. Điều này có thể là do cân nặng và béo phì
Bước 6. Cần biết rằng yếu tố lối sống cũng là yếu tố nguy cơ
Béo phì và ăn kiêng thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ sỏi mật từ 12 đến 30%. Ở những người béo phì, gan sản xuất nhiều cholesterol hơn, và khoảng 20% sỏi mật được hình thành từ cholesterol. Nói chung, tăng và giảm cân thường xuyên có thể gây ra sỏi mật. Nguy cơ cao nhất đối với những người đã giảm hơn 24% trọng lượng cơ thể và những người giảm hơn 3,3 pound mỗi tuần.
- Ngoài ra, chế độ ăn uống chứa nhiều chất béo cũng như cholesterol có thể là cơ sở hình thành sỏi mật cholesterol (loại sỏi mật phổ biến nhất có màu vàng).
- Nếu bạn không vận động và có lối sống ít vận động, bạn có nguy cơ cao bị sỏi mật.
Bước 7. Lưu ý rằng một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của sỏi mật
Sử dụng thuốc tránh thai khi còn nhỏ, điều trị thay thế estrogen liều cao, sử dụng corticosteroid hoặc liệu pháp kìm tế bào mãn tính, và các loại thuốc dùng để giảm cholesterol có thể làm tăng khả năng bị sỏi mật.
Phần 3 của 4: Chẩn đoán sỏi mật về mặt y học
Bước 1. Siêu âm ổ bụng
Siêu âm là xét nghiệm tốt nhất để chẩn đoán và phân biệt sỏi mật. Đây là một kỹ thuật hình ảnh không đau, trong đó sóng âm tạo ra hình ảnh của các mô mềm trong bụng của bạn. Một kỹ thuật viên được đào tạo có thể tìm thấy sỏi mật trong túi mật hoặc ống mật chủ.
- Xét nghiệm này có thể phát hiện sỏi mật ở khoảng 97% đến 98% cá nhân.
- Quy trình siêu âm bao gồm một máy vô hại tái tạo hình ảnh túi mật của bạn bằng cách phản xạ các sóng âm thanh không nghe được vào cơ thể bạn. Kỹ thuật viên siêu âm sẽ thoa một lớp gel lên bụng của bạn để giúp sóng âm truyền qua cơ thể và được phát hiện chính xác hơn. Thủ tục không đau này thường được hoàn thành trong vòng 15-30 phút.
- Bạn không nên ăn từ 6 giờ trở lên trước khi thử nghiệm.
Bước 2. Lên lịch chụp cắt lớp vi tính (CT)
Nếu bác sĩ của bạn muốn hình ảnh tĩnh của khu vực hoặc siêu âm không tạo ra hình ảnh rõ ràng, có thể cần phải chụp CT. Chụp CT sẽ tạo ra hình ảnh cắt ngang của túi mật của bạn bằng cách sử dụng tia X đặc biệt sẽ được máy tính giải thích.
- Bạn sẽ được yêu cầu nằm xuống trong một chiếc máy hình trụ, hình bánh rán sẽ quét cơ thể bạn trong khoảng 30 phút. Thủ tục này tương đối nhanh chóng và sẽ không gây đau đớn.
- Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể thích sử dụng máy chụp cộng hưởng từ (MRI) hơn là máy quét CT. Loại hình ảnh này bao gồm một thiết lập tương tự và sẽ sử dụng những thay đổi trong dao động từ trường để tạo ra hình ảnh chính xác về các cơ quan nội tạng của bạn. Quy trình này có thể kéo dài đến một giờ và bạn sẽ nằm bên trong một thiết bị quét hình trụ.
- Chụp CT không có ưu điểm gì hơn siêu âm, ngoại trừ việc CT có thể phân biệt một viên sỏi trong ống mật chủ, ống nhỏ dẫn mật từ túi mật đến ruột.
Bước 3. Lấy máu xét nghiệm
Nếu bạn nghi ngờ mình có thể bị nhiễm trùng ổ bụng, bạn có thể làm xét nghiệm máu gọi là công thức máu toàn bộ (CBC). Xét nghiệm máu có thể xác định xem liệu tình trạng nhiễm trùng lớn hơn trong túi mật có cần phải phẫu thuật hay không. Xét nghiệm máu cũng có thể cho biết các biến chứng khác do sỏi mật gây ra ngoài nhiễm trùng, bao gồm vàng da và viêm tụy.
- Xét nghiệm máu này là một xét nghiệm máu tiêu chuẩn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc kỹ thuật viên sẽ sử dụng một cây kim nhỏ để lấy máu từ tĩnh mạch của bạn vào các lọ nhỏ sẽ được phòng thí nghiệm phân tích để biết thông tin bác sĩ yêu cầu.
- Tăng bạch cầu và protein phản ứng C tăng cao là những chỉ số có liên quan đến viêm túi mật cấp tính, một tình trạng viêm túi mật có thể do sỏi mật gây ra. Bác sĩ có thể kiểm tra các mức này cũng như bảng tiêu chuẩn về chất điện giải và phân tích công thức máu hoàn chỉnh.
Bước 4. Tiến hành nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
Bác sĩ có thể đề nghị ERCP, là một thủ thuật xâm lấn, trong đó một ống mềm có độ dày bằng ngón tay được đặt vào miệng và xuống đường tiêu hóa của bạn để kiểm tra các bộ phận của dạ dày và ruột của bạn. Nếu bác sĩ tìm thấy sỏi mật trong quá trình phẫu thuật hơi xâm lấn này, chúng có thể được loại bỏ.
- Hãy cho bác sĩ biết tất cả các loại thuốc của bạn, đặc biệt nếu bạn đang dùng insulin, aspirin, thuốc huyết áp, coumadin, heparin. Những loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến chảy máu trong một số thủ thuật và bạn có thể được yêu cầu điều chỉnh thói quen dùng thuốc của mình.
- Do tính chất xâm lấn của thủ thuật, bạn sẽ nhận được thuốc có thể khiến bạn buồn ngủ, và bạn nên có người đi cùng hoặc đưa bạn về nhà sau thủ thuật.
Bước 5. Loại trừ sỏi mật khi xét nghiệm chức năng gan (LFT)
Nếu bác sĩ của bạn đã chỉ định các xét nghiệm để tìm bệnh gan hoặc xơ gan, bác sĩ có thể kiểm tra các vấn đề về túi mật đồng thời bằng cách xác định xem có bất kỳ sự mất cân bằng nào hay không.
- Xét nghiệm này có thể được yêu cầu tại thời điểm xét nghiệm máu để cung cấp thêm bằng chứng nghi ngờ sỏi mật.
- Bác sĩ sẽ kiểm tra mức bilirubin, mức gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) và mức phosphatase kiềm của bạn. Nếu mức độ này cao, bạn có thể bị sỏi mật hoặc một vấn đề khác với túi mật.
Phần 4/4: Ngăn ngừa sỏi mật
Bước 1. Giảm cân từ từ
Nếu bạn đang cố gắng giảm cân, đừng thực hiện bất kỳ chế độ ăn kiêng nào. Cố gắng ăn các bữa ăn cân bằng và lành mạnh bao gồm nhiều trái cây tươi và rau quả, carbohydrate phức hợp (như bánh mì nguyên cám, mì ống và gạo) và protein. Mục tiêu giảm cân của bạn là giảm 1-2 pound mỗi tuần và không nhiều hơn thế.
Giảm cân từ từ nhưng đều đặn có thể làm giảm nguy cơ sỏi mật
Bước 2. Giảm tiêu thụ mỡ động vật
Bơ, thịt và pho mát có thể góp phần làm tăng cholesterol và gây ra sỏi mật. Chất béo và cholesterol tăng cao góp phần gây ra sỏi mật cholesterol, loại sỏi mật màu vàng là loại phổ biến nhất được thấy trên lâm sàng.
- Thay vào đó, hãy chọn chất béo không bão hòa đơn. Những chất béo này làm tăng mức độ “cholesterol tốt”, có thể làm giảm nguy cơ phát triển sỏi mật. Chọn dầu ô liu và dầu hạt cải thay vì chất béo động vật bão hòa như bơ và mỡ lợn. Axit béo omega-3, được tìm thấy trong dầu cải, hạt lanh và dầu cá, cũng có thể giúp giảm nguy cơ sỏi mật.
- Các loại hạt cũng là chất béo lành mạnh và một số nghiên cứu cho thấy rằng bạn có thể giảm nguy cơ phát triển sỏi mật bằng cách ăn đậu phộng và các loại hạt cây, như quả óc chó và hạnh nhân.
Bước 3. Ăn 20 đến 35 g chất xơ mỗi ngày
Ăn nhiều chất xơ có thể làm giảm nguy cơ sỏi mật. Thực phẩm giàu chất xơ bao gồm các loại đậu, quả hạch và hạt, trái cây và rau, và ngũ cốc nguyên hạt. Bạn sẽ không gặp khó khăn trong việc cung cấp đủ chất xơ chỉ thông qua chế độ ăn uống.
Tuy nhiên, bạn cũng có thể cân nhắc việc bổ sung chất xơ, chẳng hạn như bột hạt lanh. Để khắc phục nhanh chóng, hãy kết hợp một thìa cà phê bột lanh trong một ly nước ép táo (8 ounce)
Bước 4. Chọn carbohydrate của bạn một cách cẩn thận
Đường, mì ống và bánh mì có thể góp phần gây ra sỏi mật. Ăn ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau quả để giảm nguy cơ sỏi mật và cắt bỏ túi mật.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra mối liên quan giữa việc ăn nhiều carbohydrate và tăng tỷ lệ mắc bệnh sỏi mật. Điều này là do carbohydrate được chuyển đổi thành đường trong cơ thể
Bước 5. Uống cà phê và rượu ở mức độ vừa phải
Một số nghiên cứu cho thấy rằng uống cà phê hàng ngày và uống rượu ở mức độ vừa phải (một đến hai ly mỗi ngày) có thể làm giảm nguy cơ bị sỏi mật.
- Caffeine có trong cà phê kích thích co bóp túi mật và làm giảm cholesterol trong mật. Tuy nhiên, các đồ uống có chứa caffein khác, như trà và soda, dường như không có tác dụng tương tự, theo nghiên cứu.
- Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng uống một ounce rượu mỗi ngày có thể làm giảm 20% nguy cơ mắc sỏi mật ở một số người.
