Mặc dù mật độ xương thấp (được gọi là loãng xương hoặc loãng xương nếu sớm / nhẹ) phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ cao tuổi, nó cũng xảy ra ở trẻ em, đặc biệt là những người có một số rối loạn di truyền, điều kiện nội tiết tố, các vấn đề dinh dưỡng và / hoặc rất ít tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Chẩn đoán mật độ xương thấp ở trẻ em rất giống với người lớn và cần các thủ thuật chụp ảnh xương đặc biệt. Mật độ xương thấp ở trẻ em đang lớn có thể được điều trị bằng sự kết hợp của thay đổi lối sống, dinh dưỡng tốt hơn và thuốc.
Các bước
Phần 1/3: Chẩn đoán mật độ xương thấp
Bước 1. Chú ý các dấu hiệu có thể cho thấy mật độ xương thấp
Không ai mong đợi bạn có thể chẩn đoán mật độ xương thấp ở con bạn (đó là những gì bác sĩ mong muốn), nhưng có một số dấu hiệu và triệu chứng có thể cho thấy một vấn đề. Tiền sử thường xuyên bị gãy xương là một nguyên nhân phổ biến, mặc dù đôi khi căng thẳng hoặc gãy chân tóc không rõ ràng để phát hiện nếu không chụp X-quang.
- Các dấu hiệu cho thấy con bạn có thể bị (các) gãy xương do căng thẳng bao gồm đau nhức sâu kéo dài hơn một tuần, chạm vào xương rất mềm, sưng cục bộ hoặc bọng nước và mẩn đỏ và / hoặc bầm tím cục bộ.
- Các yếu tố nguy cơ đối với mật độ xương thấp bao gồm nhiều loại bệnh và tình trạng (xem bên dưới) và dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như corticosteroid, thuốc chống co giật (để co giật) và thuốc ức chế miễn dịch.
Bước 2. Gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi khoa của bạn
Mật độ xương thấp ở trẻ em thường không bị cha mẹ nghi ngờ cho đến khi con họ có tiền sử gãy xương, đặc biệt là không bị chấn thương nặng. Do đó, nếu con bạn có tiền sử bị một vài lần gãy xương khác nhau (hoặc nhiều hơn) mặc dù không đặc biệt "thô bạo và va chạm" trong thể thao hoặc các hoạt động khác, thì hãy nói chuyện với bác sĩ về việc đi kiểm tra mật độ xương thấp.
- Chẩn đoán loãng xương ở trẻ em hơi khác so với người lớn. Trẻ em cần phải có tiền sử gãy xương và mật độ khoáng xương thấp để được chẩn đoán loãng xương.
- Trước khi thực hiện bất kỳ xét nghiệm nào, bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh tật của con bạn, các loại thuốc và có thể hỏi về tiền sử bệnh tật của gia đình bạn, vì một số nguyên nhân gây ra mật độ xương thấp là do di truyền và di truyền.
Bước 3. Chụp x-quang xương hàng loạt
Hầu hết các trường hợp mật độ xương thấp ở trẻ em được phát hiện khi chúng được đưa đến bác sĩ vì bị gãy xương, điển hình là ở chân, tay hoặc cột sống của chúng. Vì vậy, rất có thể là khi con bạn được chụp X-quang cánh tay hoặc chân bị gãy, bác sĩ sẽ nhận thấy rằng xương trông hơi giòn hoặc xốp trên phim; tuy nhiên, chụp x-quang thường xuyên về gãy xương không có độ tin cậy cao để hiểu chất lượng hoặc mật độ của xương.
- Chụp X-quang chỉ là điểm khởi đầu để thu thập thông tin có thể dẫn đến chẩn đoán mật độ xương thấp. Cần thử nghiệm khác để xác định chẩn đoán.
- Xương khỏe mạnh thường có màu trắng khi chụp X-quang, đặc biệt là các đường viền bên ngoài của chúng được gọi là xương vỏ não. Khi bị loãng xương, xương trông sần sùi hơn và sẫm màu hơn trên phim vì chúng chứa ít khoáng chất hơn, chẳng hạn như canxi, phốt pho và magiê.
- Mô xương mỏng nhẹ mà không có bằng chứng gãy xương ở trẻ em thường được gọi là chứng loãng xương thay vì loãng xương.
Bước 4. Cũng làm các xét nghiệm máu và nước tiểu
Nếu tiền sử gãy xương và chụp X-quang cho thấy mật độ xương thấp, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu và nước tiểu cho con bạn để thử và xác nhận (hoặc loại trừ) chẩn đoán. Các xét nghiệm này được chỉ định chủ yếu để xem xét nồng độ canxi, phosphatase kiềm, vitamin D và lượng hormone tuyến giáp / cận giáp, là dấu hiệu của các nguyên nhân phổ biến gây ra mật độ xương thấp ở cả trẻ em và người lớn.
- Sự hấp thụ canxi rất quan trọng vì nó là khoáng chất chính trong xương. Mức độ cao trong máu có thể có nghĩa là con bạn không sử dụng nó đúng cách. Mức độ thấp có thể có nghĩa là cô ấy không nhận đủ canxi trong chế độ ăn uống hoặc mất nó quá nhanh.
- Vitamin D hoạt động giống như một loại hormone và cần thiết cho sự hấp thụ canxi trong ruột. Vitamin D được tạo ra trong da để đáp ứng với một số tần số mạnh của ánh nắng mặt trời.
- Hormone tuyến giáp và tuyến cận giáp rất quan trọng để điều chỉnh sự phát triển và tái tạo xương. Các vấn đề (bệnh tật hoặc chấn thương) đối với các tuyến này có thể làm giảm mật độ khoáng xương ở trẻ em và người lớn.
Bước 5. Chụp X quang kép bằng phương pháp đo hấp thụ tia X (DXA hoặc DEXA)
Nếu xét nghiệm máu và nước tiểu trong phòng thí nghiệm cũng gợi ý mật độ xương thấp hoặc loãng xương, thì chỉ định chụp DXA để xem xét kỹ hơn mật độ khoáng chất trong các xương khác nhau. Đối với quét DXA, bác sĩ X quang sử dụng hai chùm tia X có năng lượng khác nhau để hình ảnh một vị trí, sau đó hình ảnh đặc biệt được so sánh với "tiêu chuẩn lý tưởng" dựa trên độ tuổi và giới tính của đứa trẻ. Sau đó đứa trẻ được chỉ định một giá trị Mật độ khối lượng xương (BMD) so với những đứa trẻ cùng tuổi có xương khỏe mạnh bình thường.
- Đối với trẻ em, các vị trí thường được chụp ảnh nhất là cột sống và xương chậu, được cho là cung cấp thông tin hữu ích và đáng tin cậy nhất về mật độ xương.
- Việc lấy các giá trị BMD từ việc so sánh quét DXA không được coi là hoàn toàn đáng tin cậy vì xương của trẻ em tự nhiên ít đặc hơn người lớn và hiển thị nhiều biến đổi hơn.
- Nói chung, quét DXA và giá trị BMD có thể đánh giá thấp đáng kể mật độ khoáng xương thấp ở trẻ em. Nói cách khác, chúng có thể được cho là "bình thường" khi chúng không.
Bước 6. Hỏi về chụp cắt lớp vi tính định lượng ngoại vi (pQCT)
Chụp pQCT có xu hướng hữu ích hơn chụp DXA vì nó giúp phân biệt giữa xương xốp bên trong (gọi là nội tủy) và xương vỏ ngoài cứng hơn, đặc hơn nhiều. Các hình ảnh chụp pQCT này cũng nhanh chóng và thường được thực hiện ở cổ tay hoặc xương chày (xương ống chân). Chúng được coi là tốt hơn để chẩn đoán mật độ xương thấp, mặc dù chúng không được thực hiện phổ biến như quét DXA.
- Tốt nhất, bạn có thể thực hiện cả chụp DXA và pQCT nếu có một số nhầm lẫn về việc liệu con bạn có mật độ khoáng xương thấp bất thường hay không.
- Tại thời điểm này, hầu hết các bản quét pQCT được thực hiện cho mục đích nghiên cứu, vì vậy có thể khó tìm được một bản quét cho con bạn trong khu vực của bạn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn.
Phần 2/3: Ngăn ngừa mật độ xương thấp ở trẻ em
Bước 1. Nhận ra rằng hầu hết các nguyên nhân không thể ngăn ngừa được
Một số nguyên nhân gây ra mật độ xương thấp ở trẻ em có thể phòng ngừa được, nhưng nhiều nguyên nhân thì không. Ví dụ, sinh non làm tăng khả năng đứa trẻ sau này phát triển xương yếu hơn và dễ gãy hơn, cũng như bại não, bệnh Crohn, thiếu hoàn hảo quá trình sinh xương, hội chứng kém hấp thu, tình trạng chuyển hóa (homocystinuria và bệnh lysosome), bệnh gan và thận, bệnh tiểu đường loại 1, một số loại ung thư và cường cận giáp.
- Điều quan trọng là nghiên cứu bất kỳ tình trạng và bệnh nào mà con bạn mắc phải và hiểu tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra, chẳng hạn như mật độ xương thấp, để bạn có thể lường trước các vấn đề trong tương lai.
- Đôi khi gãy xương chân tóc hoặc căng thẳng không phải lúc nào cũng rõ ràng; tuy nhiên, hãy nghi ngờ nếu con bạn kêu đau nhức sâu kéo dài hơn vài ngày, đặc biệt nếu không có vết thương bề mặt rõ ràng.
Bước 2. Khuyến khích hoạt động thể chất, đặc biệt là hoạt động ngoài trời
Mặc dù trong nhiều trường hợp mật độ khoáng xương thấp ở trẻ em không thể ngăn ngừa được, nhưng ngày càng có nhiều trường hợp liên quan trực tiếp đến lối sống ít vận động, đặc biệt là ở trẻ em thành thị ở các thành phố lớn. So với các thế hệ trước, trẻ em hiện đại ít hoạt động thể chất hơn, điều này ảnh hưởng tiêu cực đến xương và cơ của chúng.
- Đặt giới hạn về thời gian con bạn có thể sử dụng trước máy tính và tivi khi ở nhà.
- Khuyến khích con bạn chơi các trò chơi vận động thể chất với bạn bè, cũng như đạp xe, bơi lội và làm việc trên sân.
- Hoạt động trong nhà là tốt, nhưng chơi ngoài trời sẽ tốt hơn vì ánh nắng mặt trời kích hoạt sản xuất vitamin D trong da của cậu ấy - ít nhất là trong những tháng mùa hè.
- Nếu con bạn cần nghỉ ngơi trên giường để phục hồi sau một số bệnh hoặc tình trạng, nguy cơ loãng xương của trẻ sẽ tăng lên đáng kể, vì vậy hãy luôn khuyến khích vận động khi có sự cho phép của bác sĩ.
Bước 3. Đảm bảo rằng con bạn ăn uống đầy đủ dinh dưỡng
Dinh dưỡng kém hoặc không đầy đủ là một nguyên nhân ngày càng tăng của mật độ khoáng xương thấp ở trẻ em và người lớn Mỹ. Chế độ ăn uống thiếu canxi và vitamin D là hai chất dinh dưỡng quan trọng nhất liên quan đến mật độ xương thấp, nhưng không đủ magiê và boron cũng là những yếu tố. Không khuyến khích ăn tại các nhà hàng thức ăn nhanh và phục vụ ít thức ăn đóng gói sẵn có nhiều chất bảo quản. Thay vào đó, hãy nấu nhiều bữa ăn tự chế biến hơn từ các nguyên liệu tươi.
- Các nguồn thực phẩm giàu canxi bao gồm các sản phẩm từ sữa (sữa, pho mát, sữa chua), cá (cá hồi, cá mòi), hầu hết các loại rau lá xanh (rau bina, cải xoăn, rau cải xanh, bông cải xanh), đậu, đậu Hà Lan và hầu hết các loại hạt và hạt.
- Nguồn thực phẩm giàu vitamin D khó kiếm hơn nhưng bao gồm dầu cá, cá béo (cá trích, cá hồi, cá hồi), lòng đỏ trứng, gan bò, một số loại pho mát cứng, nước cam tăng cường và sữa đậu nành.
- Cố gắng hạn chế lượng soda mà con bạn uống. Dường như có mối liên hệ giữa việc uống cola và mật độ xương thấp - có thể vì uống nhiều cola hơn có nghĩa là người đó có thể đang uống ít sữa hơn và các đồ uống khác giúp tăng cường sức khỏe của xương.
Bước 4. Giúp con bạn bỏ thuốc lá nếu trẻ sử dụng thuốc lá.
Nghiên cứu chỉ ra rằng sử dụng thuốc lá là một yếu tố nguy cơ dẫn đến mật độ xương thấp. Nếu con bạn đang sử dụng thuốc lá - hút thuốc lá hoặc sử dụng nó dưới các hình thức khác, chẳng hạn như nhai thuốc lá - hãy khuyến khích con bỏ thuốc lá.
- Đừng sử dụng các hình phạt hoặc tối hậu thư, vì những điều này hiếm khi có hiệu quả. Thay vào đó, hãy thử nói chuyện với anh ấy về lý do anh ấy bắt đầu sử dụng thuốc lá và giải thích mức độ bạn muốn anh ấy bỏ thuốc lá.
- Con của bạn có thể biết về những rủi ro rõ ràng của việc sử dụng thuốc lá - ung thư, đau tim, đột quỵ. Hãy thử kêu gọi sự chú ý của anh ấy đến những tác dụng phụ tiêu cực khác của việc sử dụng thuốc lá, chẳng hạn như hôi miệng, răng và ngón tay ố vàng, nếp nhăn, ít năng lượng hơn, chưa kể thói quen này đã trở nên đắt đỏ như thế nào.
- Đề nghị giúp con bạn cai nghiện theo bất kỳ cách nào bạn có thể. Yêu cầu anh ấy viết ra tất cả các lý do để nghỉ việc và viết ra ý định nghỉ việc của anh ấy. Giúp anh ta đặt một ngày để bỏ thuốc lá. Hỗ trợ anh ấy vượt qua cơn thèm ăn - chuẩn bị sẵn kẹo cao su, ống hút hoặc tăm xỉa răng để anh ấy có thể ngậm trong miệng khi cơn thèm thuốc ập đến.
- Khói thuốc cũng có thể làm tăng nguy cơ khối lượng xương thấp. Nếu bạn hoặc một thành viên khác trong gia đình bạn hút thuốc, hãy đảm bảo rằng bạn không để con bạn tiếp xúc với khói thuốc thụ động. Đi ra ngoài hoặc tốt hơn là làm gương và bỏ thuốc lá.
Phần 3/3: Điều trị Mật độ xương thấp ở Trẻ em
Bước 1. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các loại thuốc
Mặc dù phương pháp điều trị đầu tiên là giải quyết bất kỳ tình trạng cơ bản nào gây ra mật độ xương thấp hơn, sau đó đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ, vẫn có các loại thuốc điều trị loãng xương được gọi là thuốc bisphosphonate. Các bisphosphonat phổ biến bao gồm axit zoledronic, pamidronate, risedronate và alendronate - chúng hoạt động bằng cách làm chậm các tế bào (tế bào hủy xương) phân hủy xương.
- Bisphosphonates về cơ bản làm chậm quá trình mất xương và cho phép các tế bào tạo xương (được gọi là nguyên bào xương) hoạt động hiệu quả hơn.
- Bisphosphonates thường thích hợp hơn cho người lớn vì các tác dụng phụ có thể có vấn đề và có thể bao gồm buồn nôn, đau bụng, khó nuốt và loét thực quản.
Bước 2. Uống bổ sung khoáng chất và vitamin
Một hình thức điều trị mật độ xương thấp khác có thể an toàn hơn nhiều cho trẻ em là bổ sung khoáng chất và vitamin, đặc biệt là canxi và vitamin D. Bổ sung là một giải pháp thay thế tốt nếu bạn cảm thấy khó khăn trong việc nhận đủ lượng chất dinh dưỡng mà con bạn cần thông qua việc ăn uống. thức ăn để chống loãng xương.
- Hãy nhớ rằng lượng canxi hàng ngày được khuyến nghị là 800 mg trong độ tuổi từ 4 đến 8 tuổi, nhưng nó tăng lên 1, 300 mg từ 9 đến 18 tuổi.
- Giữa các nguồn thực phẩm và bổ sung, bạn nên luôn duy trì liều lượng canxi hàng ngày dưới 2, 500 mg để ngăn ngừa táo bón và co thắt dạ dày.
- Vitamin D có thể được lấy từ ánh nắng mùa hè, nhưng D3 dạng lỏng là tốt nhất để bổ sung. Cố gắng bổ sung ít nhất 400 IU vitamin D3 mỗi ngày, mặc dù tối đa 1.000 IU là an toàn cho trẻ em.
- Sử dụng kem chống nắng có SPF cao làm giảm khả năng tạo Vitamin D của cơ thể nhưng rất quan trọng để ngăn ngừa ung thư da. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn về cách để có được một lượng ánh nắng mặt trời an toàn.
Bước 3. Nhận giới thiệu đến một nhà sinh lý học tập thể dục
Nếu bạn cảm thấy khó khăn khi đưa con mình ra khỏi máy tính, ra khỏi nhà và tập thể dục để tăng cường cơ bắp và xương của chúng, thì hãy nhờ bác sĩ giới thiệu đến một nhà vật lý trị liệu hoặc nhà vật lý trị liệu. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể đánh giá con bạn và đề xuất các bài tập chịu được trọng lượng, chẳng hạn như đi bộ mạnh, nhảy dây, leo cầu thang và nâng tạ nhẹ.
- Các bài tập chịu trọng lượng rất quan trọng đối với bệnh loãng xương vì khi cơ co lại và kéo xương qua gân, nó sẽ kích thích sự phát triển của xương và làm cho chúng chắc khỏe hơn.
- Bơi lội và đạp xe là những bài tập tốt cho tim mạch cho con bạn, nhưng không hiệu quả trong việc chống loãng xương ở trẻ vị thành niên vì chúng không chịu được trọng lượng.
- Học về cách tập thể dục và giãn cơ trong một môi trường chuyên nghiệp có thể thúc đẩy lối sống năng động hơn ở con bạn và kéo dài suốt đời.
Lời khuyên
- Xạ hình DXA và pQCT liên quan đến mức độ bức xạ rất thấp và thường được coi là hoàn toàn an toàn cho trẻ em.
- Đối với một số tình trạng hoặc trường hợp y tế, các xét nghiệm mật độ xương có thể được lặp lại định kỳ để theo dõi sự tiến triển của con bạn.
- Rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chán ăn tâm thần, cũng có thể dẫn đến mật độ khoáng xương thấp hơn ở thanh thiếu niên và thanh niên.
