Bong gân cổ tay là chấn thương tương đối phổ biến, đặc biệt là ở các vận động viên. Bong gân xảy ra khi các dây chằng ở cổ tay bị kéo căng quá mức và có khả năng bị rách, một phần hoặc toàn bộ. Cổ tay bị bong gân gây đau, viêm và đôi khi bầm tím, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương (Cấp độ 1, 2 hoặc 3). Đôi khi rất khó để phân biệt giữa bong gân cổ tay nặng và gãy xương, vì vậy việc nắm rõ thông tin sẽ giúp bạn phân biệt được. Tuy nhiên, nếu bạn nghi ngờ bị gãy xương vì bất kỳ lý do gì, hãy hẹn gặp bác sĩ và được điều trị y tế.
Các bước
Phần 1/2: Xác định các triệu chứng của cổ tay bị bong gân
Bước 1. Mong đợi một số cơn đau khi cử động
Bong gân cổ tay có nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau tùy thuộc vào mức độ căng và / hoặc rách của dây chằng liên quan. Bong gân cổ tay nhẹ (độ 1), liên quan đến một số giãn dây chằng, nhưng không bị rách đáng kể; bong gân trung bình (độ 2) liên quan đến rách đáng kể (lên đến 50% các sợi); bong gân nghiêm trọng (Độ 3) liên quan đến việc bị rách nhiều hơn hoặc đứt hoàn toàn dây chằng. Do đó, với bong gân cổ tay độ 1 và độ 2, cử động sẽ tương đối bình thường, mặc dù đau. Bong gân cấp độ 3 thường dẫn đến sự mất ổn định của khớp (di chuyển quá nhiều) khi cử động vì dây chằng liên quan không còn được gắn đúng vào xương cổ tay (cổ tay) của nó. Ngược lại, cử động thường bị hạn chế hơn nhiều khi bị gãy xương cổ tay và thường có cảm giác nghiến khi cử động.
- Bong gân cổ tay cấp độ 1 gây đau nhẹ và cơn đau thường được mô tả là đau nhức khi cử động.
- Bong gân cổ tay độ 2 tạo ra các cơn đau từ vừa đến nặng, tùy thuộc vào mức độ rách; cơn đau buốt hơn vết rách độ 1 và đôi khi cũng nhói lên vì viêm.
- Bong gân cổ tay cấp độ 3 thường ít đau hơn (ban đầu) so với các loại bong gân cấp độ 2 vì dây chằng hoàn toàn bị cắt đứt và không gây kích thích nhiều đến các dây thần kinh xung quanh - mặc dù chấn thương cấp độ 3 cuối cùng đau đáng kể do tích tụ viêm.
Bước 2. Tìm kiếm tình trạng viêm nhiễm
Viêm (sưng) là một triệu chứng phổ biến của tất cả các trường hợp bong gân cổ tay, cũng như gãy xương cổ tay, nhưng nó thay đổi đáng kể tùy theo mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Nhìn chung, bong gân cấp độ 1 có ít sưng nhất, trong khi bong gân cấp độ 3 kích hoạt nhiều nhất. Sưng phù sẽ làm cho cổ tay bị bong gân của bạn trông dày hơn và sưng hơn so với cổ tay không bị thương của bạn. Phản ứng viêm của cơ thể đối với chấn thương, đặc biệt là bong gân, có xu hướng là phản ứng quá mức vì nó lường trước được tình huống chăm sóc xấu nhất - vết thương hở dễ bị nhiễm trùng. Do đó, cố gắng hạn chế tình trạng viêm do bong gân bằng liệu pháp lạnh, chườm và / hoặc thuốc chống viêm sẽ có lợi vì nó làm giảm đau và giúp duy trì phạm vi chuyển động ở cổ tay của bạn.
- Sưng tấy do viêm không gây ra nhiều thay đổi màu sắc cho da, ngoại trừ một số vết mẩn đỏ do "đỏ bừng" do tất cả chất lỏng ấm bên dưới da.
- Do sự tích tụ của chứng viêm, bao gồm dịch bạch huyết và nhiều tế bào hệ thống miễn dịch chuyên biệt, cổ tay bị bong gân sẽ cảm thấy ấm khi chạm vào. Hầu hết các trường hợp gãy xương cổ tay cũng cảm thấy ấm do viêm, nhưng đôi khi cổ tay và bàn tay có thể cảm thấy lạnh vì tuần hoàn bị cắt do tổn thương mạch máu.
Bước 3. Xem vết bầm tím có phát triển không
Mặc dù phản ứng viêm của cơ thể tạo ra sưng tấy tại vị trí bị thương, nhưng điều đó không giống như bầm tím. Thay vào đó, bầm tím là do máu thấm vào các mô xung quanh từ các mạch máu bị thương (động mạch hoặc tĩnh mạch nhỏ). Bong gân cổ tay cấp độ 1 thường không dẫn đến bầm tím, trừ khi chấn thương là do một cú đánh mạnh làm dập các mạch máu dưới da nhỏ ngay bên dưới da. Bong gân cấp độ 2 bao gồm sưng nhiều hơn, nhưng một lần nữa, không nhất thiết phải có nhiều vết bầm tím - nó phụ thuộc vào cách chấn thương xảy ra. Bong gân cấp độ 3 bao gồm nhiều vết sưng tấy và thường là bầm tím đáng kể vì chấn thương gây ra đứt hoàn toàn dây chằng thường đủ nghiêm trọng để làm rách hoặc tổn thương các mạch máu xung quanh.
- Màu sẫm của vết bầm tím là do máu thấm vào các mô ngay dưới bề mặt da. Khi máu suy giảm và bị đẩy ra khỏi mô, vết bầm tím sẽ thay đổi màu sắc theo thời gian (xanh lam đậm, xanh lá cây, sau đó vàng).
- Ngược lại với bong gân, gãy xương cổ tay hầu như luôn có biểu hiện bầm tím vì phải chịu nhiều chấn thương (lực) hơn để làm gãy xương.
- Bong gân cổ tay độ 3 có thể dẫn đến gãy xương cổ tay, nơi dây chằng làm rách một mảnh xương nhỏ. Trong trường hợp này, có rất nhiều cơn đau tức thì, sưng tấy và bầm tím.
Bước 4. Chườm đá và nhận thấy bất kỳ sự cải thiện nào
Bong gân cổ tay ở tất cả các loại đều đáp ứng tốt với liệu pháp lạnh vì nó làm giảm viêm và làm tê các sợi thần kinh xung quanh gây ra cơn đau. Liệu pháp lạnh (chườm đá hoặc túi gel đông lạnh) đặc biệt quan trọng đối với bong gân cổ tay Độ 2 và 3 vì chúng kích hoạt sự tích tụ nhiều viêm quanh vị trí chấn thương. Áp dụng liệu pháp lạnh cho cổ tay bị bong gân trong 10-15 phút sau mỗi 1-2 giờ ngay sau khi bị chấn thương sẽ có tác động tích cực đáng kể sau một hoặc hai ngày bằng cách giảm đáng kể cường độ đau và giúp cử động dễ dàng hơn. Ngược lại, chườm lạnh khi gãy xương cổ tay cũng có ích cho việc giảm đau và kiểm soát viêm nhiễm, nhưng các triệu chứng thường trở lại sau khi các tác động này hết. Do đó, theo hướng dẫn chung, liệu pháp lạnh có xu hướng tác động nhiều hơn đến bong gân so với hầu hết các trường hợp gãy xương.
- Gãy chân tóc nhỏ (căng thẳng) có xu hướng giống với bong gân cấp độ 1 hoặc độ 2 và đáp ứng với liệu pháp lạnh (lâu dài) tốt hơn so với gãy xương nghiêm trọng hơn.
- Khi áp dụng liệu pháp lạnh cho cổ tay bị thương của bạn, hãy nhớ quấn nó trong một chiếc khăn mỏng để tránh kích ứng da hoặc vết cắn do sương giá.
Phần 2 của 2: Tìm kiếm chẩn đoán y tế
Bước 1. Tham khảo ý kiến bác sĩ gia đình của bạn
Mặc dù những thông tin trên có thể giúp bạn hiểu được cổ tay của mình có bị bong gân hay không và đo đại khái ở mức độ nào, bác sĩ của bạn có đủ khả năng hơn nhiều để đưa ra chẩn đoán chính xác. Trên thực tế, tiền sử chi tiết dẫn đến chẩn đoán cụ thể trong khoảng 70% trường hợp đau cổ tay. Bác sĩ sẽ kiểm tra cổ tay của bạn và thực hiện một số xét nghiệm chỉnh hình trên đó, và nếu chấn thương có vẻ nghiêm trọng, họ có thể sẽ gửi cho bạn chụp X-quang cổ tay để loại trừ xương bị gãy. Tuy nhiên, tia X chỉ cho thấy xương chứ không phải các mô mềm như dây chằng, gân, mạch máu hoặc dây thần kinh. Gãy xương cổ tay, đặc biệt là gãy chân tóc, có thể khó nhìn thấy trên X quang vì kích thước nhỏ và không gian hạn chế. Nếu kết quả chụp X-quang âm tính với gãy xương cổ tay, nhưng chấn thương của bạn nghiêm trọng và cần phải phẫu thuật, bác sĩ có thể cho bạn chụp MRI hoặc CT.
- Các vết nứt do căng thẳng nhỏ của xương cổ tay (đặc biệt là xương vảy) rất khó nhìn thấy khi chụp X-quang thông thường cho đến khi hết viêm. Vì vậy, bạn có thể phải đợi một tuần hoặc lâu hơn để chụp X-quang khác. Những loại chấn thương này cũng có thể yêu cầu hình ảnh bổ sung như MRI hoặc nẹp / bó bột tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và cơ chế của chấn thương.
- Loãng xương (một tình trạng đặc trưng bởi khử khoáng và xương giòn) là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với gãy xương cổ tay, mặc dù nó không làm tăng nguy cơ bong gân cổ tay.
Bước 2. Nhận giấy giới thiệu để chụp MRI
Đối với tất cả bong gân cổ tay cấp độ 1 và hầu hết bong gân cấp độ 2, không cần chụp MRI hoặc xét nghiệm chẩn đoán kỹ thuật cao khác vì vết thương chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và có xu hướng lành lại trong vòng vài tuần mà không cần điều trị y tế. Tuy nhiên, đối với bong gân dây chằng nghiêm trọng hơn (đặc biệt là loại 3) hoặc nếu chẩn đoán vẫn chưa rõ ràng, thì chụp cộng hưởng từ (MRI) được bảo hành. MRI sử dụng sóng từ trường để cung cấp hình ảnh chi tiết của tất cả các cấu trúc bên trong cơ thể, bao gồm cả các mô mềm. MRI rất tốt để hình dung dây chằng nào bị rách nặng và ở mức độ nào. Đây là thông tin rất hữu ích cho bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình nếu cần phải phẫu thuật.
- Viêm gân, đứt gân và viêm bao hoạt dịch cổ tay (bao gồm cả hội chứng ống cổ tay) giống như bong gân cổ tay, nhưng chụp MRI có thể phân biệt giữa các chấn thương khác nhau.
- Chụp MRI cũng hữu ích để xem mức độ tổn thương mạch máu và dây thần kinh, đặc biệt nếu chấn thương cổ tay gây ra các triệu chứng ở tay, chẳng hạn như tê, ngứa ran và / hoặc mất màu bình thường.
- Một nguyên nhân khác gây đau cổ tay có thể giống như bong gân cấp độ thấp là do viêm xương khớp - loại mòn và rách. Tuy nhiên, đau nhức xương khớp là mãn tính, trở nên tồi tệ hơn từ từ theo thời gian và thường bao gồm cảm giác nghiến khi cử động cổ tay.
Bước 3. Xem xét chụp CT
Nếu chấn thương cổ tay của bạn khá nghiêm trọng (và không cải thiện) và chẩn đoán vẫn chưa rõ ràng sau khi chụp X-quang và MRI, thì các phương pháp hình ảnh khác như chụp CT sẽ được chỉ định. Chụp cắt lớp vi tính (CT) kết hợp hình ảnh X-quang được chụp từ các góc độ khác nhau và sử dụng xử lý máy tính để tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang (lát cắt) của tất cả các mô cứng và mềm bên trong cơ thể bạn. Hình ảnh CT cung cấp thông tin chi tiết hơn so với chụp X-quang thông thường, nhưng mức độ chi tiết tương tự như hình ảnh MRI. Nói chung, CT là tuyệt vời để đánh giá gãy xương ẩn của cổ tay, mặc dù MRI có xu hướng tốt hơn để đánh giá chấn thương dây chằng và gân tinh vi hơn. Tuy nhiên, chụp CT thường rẻ hơn MRI, vì vậy đây có thể là một yếu tố nếu bảo hiểm y tế của bạn không chi trả chi phí chẩn đoán.
- Chụp CT khiến bạn tiếp xúc với bức xạ ion hóa. Lượng bức xạ nhiều hơn tia X thông thường, nhưng không đủ để được coi là có hại.
- Dây chằng phổ biến nhất bị bong gân ở cổ tay là dây chằng scapho-lunate, kết nối xương vảy với xương lunate.
- Nếu tất cả các kết quả chẩn đoán hình ảnh nêu trên đều âm tính, nhưng tình trạng đau cổ tay dữ dội của bạn vẫn tiếp diễn, thì bác sĩ có thể sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình (xương khớp) để kiểm tra và đánh giá thêm.
Lời khuyên
- Bong gân cổ tay thường do ngã, vì vậy hãy cẩn thận khi đi trên bề mặt ướt hoặc trơn.
- Trượt ván là một hoạt động có nguy cơ cao đối với tất cả các chấn thương ở cổ tay, vì vậy hãy luôn đeo thiết bị bảo vệ cổ tay.
- Nếu không được điều trị, bong gân cổ tay nghiêm trọng có thể làm tăng nguy cơ phát triển viêm xương khớp khi bạn già đi.
- Cố gắng điều trị bằng nước đá và giữ áp lực cho nó, nếu nó không lành, hãy đến gặp bác sĩ.
- Hãy cẩn thận với những gì bạn làm với cổ tay của mình. Nếu bạn nghĩ rằng nó bị hỏng, hãy chườm đá nó và chườm một hoặc hai ngày và nếu tình trạng tồi tệ hơn hoặc vẫn như cũ, hãy đến gặp bác sĩ.
