Ngưng thở khi ngủ là một chứng rối loạn giấc ngủ có đặc điểm là không thở liên tục trong khi ngủ mà là thở không đều khi bắt đầu và dừng lại. Nó có thể dẫn đến ngáy to, cực kỳ mệt mỏi và buồn ngủ vào ban ngày do thiếu ngủ. Một phương pháp điều trị là sử dụng máy thở áp lực dương liên tục (CPAP). Khi bạn sử dụng máy CPAP, bạn cần đeo khẩu trang trong khi ngủ. Mặt nạ được kết nối với một máy tạo ra áp suất không khí, giúp giữ cho đường thở của bạn thông thoáng và cải thiện chất lượng giấc ngủ của bạn. Để có máy này, bác sĩ cần chẩn đoán về chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Ngoài ra, một nghiên cứu về giấc ngủ (polysomnography) là cần thiết để kết luận rằng đây là tình trạng gây ra các triệu chứng thứ cấp. Nếu bạn lo lắng rằng việc cài đặt áp suất không đúng, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ một lần nữa để xem bạn có thể khắc phục nó như thế nào.
Các bước
Phần 1/2: Liên hệ với các chuyên gia về giấc ngủ
Bước 1. Thực hiện một nghiên cứu về giấc ngủ qua đêm
Khi bạn ngủ qua đêm trong phòng thí nghiệm chuyên biệt về giấc ngủ và được chẩn đoán mắc chứng ngưng thở khi ngủ, nhóm bác sĩ sẽ xác định áp suất không đổi trung bình tối ưu cho bạn trên máy CPAP của bạn. Quá trình họ tìm ra áp suất không khí thích hợp nhất được gọi là nghiên cứu chuẩn độ. Một nghiên cứu chuẩn độ được thực hiện với mặt nạ và máy khí với mục đích hiệu chỉnh máy CPAP đến mức có thể ngăn chặn các hiện tượng ngưng thở khi ngủ của bạn.
-
Các sự kiện được đo trong một hệ thống điểm được gọi là chỉ số ngưng thở hypopnea. Chỉ số dưới năm cho thấy không có chứng ngưng thở khi ngủ.
- OSA nhẹ: AHI từ 5-15. Buồn ngủ không tự chủ trong các hoạt động ít cần chú ý, chẳng hạn như xem TV hoặc đọc sách
- OSA vừa phải: AHI từ 15-30. Buồn ngủ không tự chủ trong các hoạt động cần sự chú ý nhất định, chẳng hạn như cuộc họp hoặc thuyết trình.
- OSA nặng: AHI trên 30. Buồn ngủ không tự chủ trong các hoạt động đòi hỏi sự chú ý tích cực hơn, chẳng hạn như nói chuyện hoặc lái xe.
- Các phòng khám về giấc ngủ thường không khuyến nghị những người mới sử dụng CPAP thay đổi cài đặt áp suất của họ cho đến khi họ thực hiện nghiên cứu giấc ngủ đầu tiên và sử dụng cài đặt áp suất theo quy định ít nhất trong vài tuần.
-
Trong khi bạn ở trong phòng thí nghiệm giấc ngủ, bác sĩ hoặc chuyên gia về giấc ngủ cũng có thể:
- Đo lường mức độ hoạt động và chuyển động của bạn khi bạn ngủ
- Ghi lại hoạt động của não, chuyển động của mắt, huyết áp, nhịp tim và nồng độ oxy trong máu
- Tinh chỉnh sự phù hợp của mặt nạ của bạn và cài đặt áp suất không khí
Bước 2. Tham khảo ý kiến của bác sĩ
Các bác sĩ và nhà sản xuất khuyến nghị rằng các cài đặt áp suất không khí của máy CPAP của bạn nên được chuyên gia y tế cá nhân hóa cho bạn dựa trên nghiên cứu chuẩn độ tại một bệnh viện về giấc ngủ - sau đó bạn nên sử dụng các cài đặt được khuyến nghị đó trong ít nhất vài tuần để làm quen với chúng tại đêm. Nếu bạn nghĩ rằng những cài đặt ban đầu đó cần được điều chỉnh, bạn nên liên hệ với bác sĩ hoặc phòng khám để được kiểm tra. Điều chỉnh cài đặt áp suất không khí có thể cần thiết khi:
- Bạn tăng hoặc giảm cân
- Bạn đang rất mệt mỏi
- Bạn đã uống một vài đồ uống có cồn
- Bạn đang sử dụng thuốc an thần theo chỉ định
- Bạn bị tắc nghẽn xoang
- Bạn đang sử dụng một mặt nạ khác
- Bạn đang ở một độ cao khác
- Bạn bị trễ máy bay phản lực
- Bạn thay đổi các giai đoạn trong chu kỳ ngủ của mình
Bước 3. Hỏi bác sĩ của bạn về CPAP tự động điều chỉnh
Nếu bạn đang cân nhắc thay đổi cài đặt áp suất không khí CPAP, thì phương pháp an toàn hơn là nâng cấp từ máy áp suất không đổi lên máy CPAP tự động. Các máy hoàn toàn tự động này liên tục đo áp suất không khí cần thiết để giữ cho đường thở của bạn mở và sau đó tự điều chỉnh thường xuyên theo nhu cầu liên tục của bạn.
- Máy CPAP tự động có thể là lựa chọn lâu dài tốt nhất, vì nhu cầu áp suất không khí của bạn thay đổi từng ngày (và thậm chí từng giờ) khi bạn ngủ.
- Một nghiên cứu chuẩn độ một lần trong phòng khám về giấc ngủ không thể tính đến những thay đổi cá nhân khác nhau ảnh hưởng đến nhu cầu áp suất không khí, chẳng hạn như: bạn đang ở giai đoạn nào của giấc ngủ, tư thế ngủ, những gì bạn ăn / uống, trọng lượng cơ thể và các loại thuốc khác nhau. cầm lấy.
- Tự động điều chỉnh giúp ngăn bạn nuốt không khí vào những lúc áp suất tiêu chuẩn của bạn quá cao. Nuốt không khí có thể làm cho người ta cảm thấy đầy hơi và làm gián đoạn giấc ngủ của họ.
Phần 2 của 2: Tự điều chỉnh
Bước 1. Đọc hướng dẫn vận hành
Trước khi bạn chạm vào và thao tác các cài đặt của máy CPAP, hãy nhớ đọc hướng dẫn vận hành và hiểu rõ về loại máy của bạn và các tùy chọn khả dụng. Có 2 loại máy CPAP áp suất không đổi chính (ghi dữ liệu và không ghi dữ liệu) và các phương pháp được sử dụng để điều chỉnh cài đặt áp suất phụ thuộc vào loại bạn có.
- Máy ghi dữ liệu thường lưu trữ dữ liệu bệnh nhân có thể xem được trên máy hoặc từ "thẻ thông minh" có thể tháo rời hoặc thẻ nhớ khác trên máy tính của bạn.
- Máy ghi dữ liệu ghi lại một số biến số giúp xác định áp suất không khí tối ưu, bao gồm Chỉ số ngưng thở / giảm thở hoặc AHI của bạn.
- Ngược lại, một máy không ghi dữ liệu ghi lại rất ít hoặc không có thông tin hoặc biến số về sức khỏe, vì vậy bạn có thể điều chỉnh những máy này theo cảm tính.
- Liên hệ với nhà sản xuất để có được hướng dẫn sử dụng cho bệnh nhân và bác sĩ để hiểu rõ hơn về máy của bạn.
Bước 2. Điều chỉnh máy CPAP ghi dữ liệu
Điều chỉnh loại máy CPAP Respironics này dễ dàng hơn vì bạn có dữ liệu để hướng dẫn bạn, đặc biệt là AHI của bạn. Bạn muốn có AHI dưới 5,0, có nghĩa là bạn gặp ít hơn 5 sự cố ngưng thở hoặc giảm thở mỗi giờ (được coi là giấc ngủ bình thường). Nếu AHI của bạn đã nhỏ hơn 5,0 (hoặc thậm chí tốt hơn, nhỏ hơn 3,0), thì bạn không nên điều chỉnh áp suất không khí. Nếu nó lớn hơn 5,0, thì hãy đọc hướng dẫn về cách tăng áp suất.
- Hầu hết các máy CPAP có phạm vi điều chỉnh từ 4cmH20 (áp suất thấp nhất) đến 20cmH20 (áp suất cao nhất).
- Đối với máy Respironics CPAP, bạn cần đánh dấu tùy chọn Cài đặt trên màn hình hiển thị, sau đó nhấn giữ đồng thời nút đường nối và nút bánh xe trong vài giây cho đến khi bạn nghe thấy một vài tiếng bíp.
- Sau tiếng bíp, hãy truy cập tùy chọn Cài đặt và cuộn xuống menu để chọn tùy chọn Tối đa Tự động và Tối thiểu Tự động. Chúng thể hiện áp suất tối đa và tối thiểu mà máy dao động trong đêm.
- Trước tiên, hãy thử tăng cài đặt Auto Min (để nó gần với cài đặt Auto Max hơn). Sau khi điều chỉnh rất nhẹ, hãy để như vậy trong vài tuần để đánh giá đầy đủ sự cải thiện, hoặc tình trạng thiếu chất lượng giấc ngủ và sự tỉnh táo vào ban ngày.
- Bạn có thể phải tăng cả cài đặt áp suất Tối đa Tự động và Tối thiểu Tự động, nhưng hãy sử dụng AHI của bạn như một hướng dẫn về cách bạn phản ứng vào ban đêm khi đang ngủ.
Bước 3. Điều chỉnh máy CPAP không ghi dữ liệu
Điều chỉnh máy Respironics CPAP không ghi dữ liệu khó hơn vì bạn không có AHI khách quan để hướng dẫn bạn tăng hoặc giảm áp suất không khí. Thay vào đó, bạn phải sử dụng cách tiếp cận rất chủ quan "tôi cảm thấy thế nào" khi thức dậy vào buổi sáng. Nếu bạn không cảm thấy thư thái khi thức dậy hoặc nếu đối tác của bạn thông báo cho bạn về chứng ngưng thở khi ngủ / ngáy / thở hổn hển, thì có thể bạn sẽ muốn tăng cài đặt áp suất.
- Để thay đổi cài đặt trên máy Respironics CPAP không ghi dữ liệu, hãy làm theo hướng dẫn ở trên về cách thay đổi chúng trên máy ghi dữ liệu.
- Sự khác biệt chính là bạn sẽ không thể truy cập trước tùy chọn Dữ liệu để xem AHI của mình.
- Trong phần lớn các trường hợp, những người không hài lòng với cài đặt trên máy CPAP của họ muốn tăng áp suất để nhận được nhiều không khí hơn.
- Trong một số ít trường hợp, mọi người có thể muốn giảm cài đặt vì áp suất quá lớn và tạo ra tiếng ồn từ mặt nạ của họ, gây đầy hơi hoặc dẫn đến khô miệng quá mức.
Bước 4. Thực hiện các điều chỉnh của bạn dần dần
Cho dù bạn có loại máy CPAP nào, thì chìa khóa là thực hiện những điều chỉnh nhỏ và sau đó xem số AHI của bạn phản ứng như thế nào (một thước đo khách quan hơn) hoặc cảm giác của bạn vào buổi sáng sau khi thức dậy (một thước đo hoàn toàn chủ quan). Do đó, bạn không nên thay đổi áp suất không khí quá 0,5 cm / H20 cùng một lúc, trên cài đặt Auto Max hoặc Auto Min. Sau khi thay đổi, hãy cho nó ít nhất một tuần hoặc lâu hơn trước khi bạn đánh giá hiệu quả của thay đổi.
- Thay đổi áp suất không khí quá nhiều cùng một lúc có thể làm giảm hiệu quả của liệu pháp và có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe.
- Luôn bắt đầu bằng cách tăng cài đặt Auto Min của bạn, thường được đặt trong khoảng 5-8cm / H20, sau đó đánh giá hiệu quả trước khi thay đổi cài đặt Auto Max - thường được đặt ở khoảng 15cm / H2O.
- Ngay cả khi bạn có quyền truy cập AHI của mình, hãy ghi lại nhật ký bằng văn bản về cảm giác của bạn vào mỗi buổi sáng, buổi chiều và buổi tối.
- Đừng thực hiện những thay đổi mạnh mẽ về lối sống / chế độ ăn uống có thể làm thay đổi áp suất không khí tối ưu của bạn và khiến bạn bối rối trong khi thay đổi cài đặt cho máy CPAP của bạn.
Bước 5. Thay mặt nạ của bạn
Đôi khi vấn đề không thực sự xảy ra với áp suất không khí của bạn - nó liên quan nhiều hơn đến loại mặt nạ bạn đang đeo. Thiết kế của một số mặt nạ thở một phần và toàn mặt không cho phép không khí đi qua chúng (đặc biệt là qua miếng mũi) cũng như những mặt nạ khác. Về bản chất, một số mặt nạ tạo ra nhiều sức đề kháng hơn những mặt nạ khác.
- Trước khi thay đổi cài đặt áp suất trên máy Respironics CPAP, hãy hỏi bác sĩ hoặc bác sĩ lâm sàng về giấc ngủ của bạn để thử một loại mặt nạ khác.
- Việc chuyển sang một loại mặt nạ thoải mái hơn có thể yêu cầu tăng hoặc giảm cài đặt áp suất của bạn tùy thuộc vào thiết kế của nó.
- Đối với nhiều người, cài đặt Auto Min lớn hơn 10cm / H20 bắt đầu gây ra các phản ứng phụ khó chịu như đầy hơi, ợ hơi và khô miệng.
Bước 6. Điều tra tính hợp pháp của việc thay đổi cài đặt
Có vẻ như việc thay đổi cài đặt CPAP của bạn cần có đơn thuốc của bác sĩ vì máy được phân loại là Thiết bị Y tế Loại II. Do đó, việc thay đổi cài đặt cần có sự giám sát của bác sĩ trực tiếp (trực tiếp) hoặc gián tiếp (đơn thuốc qua fax). Điều này cung cấp cho bạn hai lựa chọn: đến văn phòng bác sĩ với máy của bạn, hoặc gọi cho bác sĩ và yêu cầu họ fax đơn thuốc (cài đặt đã thay đổi) đến công ty thiết bị y tế.
- Nếu việc gặp bác sĩ của bạn là một vấn đề phức tạp hoặc quá tốn kém, hãy gọi điện và nói chuyện với thư ký hoặc y tá của họ và giải thích rằng bạn muốn thay đổi cài đặt và cần đơn thuốc qua fax.
- Ngoài ra, hãy gọi cho công ty thiết bị y tế và yêu cầu họ liên hệ với văn phòng bác sĩ thay mặt bạn.
- Nếu không được cấp phép và đào tạo y tế thích hợp, việc thay đổi cài đặt trên thiết bị CPAP có thể khiến bạn gặp rắc rối pháp lý, vì vậy hãy đảm bảo rằng bạn biết luật trong khu vực của mình.
Lời khuyên
- Các triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ bao gồm: ngáy to, thở hổn hển, thức giấc đột ngột, khô miệng, đau họng, đau đầu, mất ngủ, buồn ngủ ban ngày, cáu gắt, khó tập trung.
- AHI dưới 5 mỗi giờ = Không ngưng thở khi ngủ.
- AHI từ 5 đến dưới 15 mỗi giờ = Ngưng thở khi ngủ nhẹ
- AHI từ 15 đến dưới 30 mỗi giờ = Ngưng thở khi ngủ vừa phải
- AHI từ 30 trở lên mỗi giờ = Ngưng thở khi ngủ nặng
