Lỗ rò là một lỗ mở bất thường có hình dạng đường hầm giữa 2 cơ quan hoặc bề mặt bất kỳ trong cơ thể. Một số vị trí phổ biến nhất để hình thành lỗ rò là giữa trực tràng (phần dưới của ruột) và âm đạo, trực tràng và vùng da xung quanh hậu môn, hoặc ruột dưới và bàng quang. Fistulas có thể gây đau đớn, đáng sợ và xấu hổ. May mắn thay, có một loạt các lựa chọn điều trị. Học cách nhận biết các triệu chứng phổ biến của lỗ rò và tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn nghĩ mình có. Bạn có thể giúp bác sĩ chẩn đoán bằng cách đánh giá các yếu tố nguy cơ phát triển lỗ rò, bao gồm phẫu thuật, chấn thương và quá trình lành thương bất thường.
Các bước
Phần 1/3: Nhận biết các triệu chứng rò rỉ
Bước 1. Kiểm tra đau xung quanh hậu môn hoặc bộ phận sinh dục
Đau và khó chịu là những triệu chứng phổ biến của nhiều loại lỗ rò. Bạn có thể bị đau và sưng tấy quanh hậu môn, bộ phận sinh dục hoặc khu vực giữa bộ phận sinh dục và hậu môn (đáy chậu).
- Rò hậu môn có thể gây đau khi đi tiêu.
- Các lỗ rò liên quan đến âm đạo có thể gây đau khi quan hệ tình dục.
Bước 2. Tìm kiếm chảy máu hoặc tiết dịch bất thường
Các lỗ rò có thể gây chảy máu hoặc tiết dịch quanh hậu môn hoặc bộ phận sinh dục. Bạn có thể nhận thấy dịch tiết có mùi hôi hoặc có mủ.
Nếu bạn bị rò rỉ âm đạo, bạn có thể tiết dịch âm đạo có chứa mủ hoặc phân. Bạn cũng có thể nhận thấy rò rỉ khí từ âm đạo
Bước 3. Ghi chú các vấn đề về tiết niệu
Các lỗ rò liên quan đến bàng quang có thể gây ra nhiều triệu chứng về đường tiết niệu. Ngoài nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên, bạn có thể gặp phải:
- Khó cầm nước tiểu hoặc rò rỉ nước tiểu từ những nơi bất thường (ví dụ: âm đạo).
- Khí thoát ra từ niệu đạo (lỗ thông giữa bàng quang và bộ phận sinh dục) khi bạn đi tiểu.
- Nước tiểu đổi màu, đục hoặc có mùi hôi.
Bước 4. Theo dõi các triệu chứng tiêu hóa
Các lỗ rò có thể gây đau ở xương chậu hoặc bụng. Bạn cũng có thể thấy buồn nôn, tiêu chảy hoặc nôn mửa. Mặc dù đây có thể là triệu chứng của nhiều bệnh lý khác nhau, nhưng chúng có thể chỉ ra một lỗ rò nếu bạn gặp phải chúng kết hợp với các triệu chứng rò rỉ thông thường khác (chẳng hạn như đau và tiết dịch ở bộ phận sinh dục).
Bước 5. Lưu ý bất kỳ triệu chứng chung của bệnh tật
Ngoài các triệu chứng cụ thể hơn, lỗ rò có thể gây ra các triệu chứng mơ hồ ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của bạn. Những triệu chứng này có thể cho thấy nhiễm trùng liên quan đến lỗ rò. Bạn có thể nhận thấy các triệu chứng như:
- Sốt.
- Ớn lạnh.
- Mệt mỏi.
- Một cảm giác chung là bị ốm.
Phần 2/3: Nhận chẩn đoán y tế
Bước 1. Hẹn gặp bác sĩ chăm sóc chính của bạn
Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có một lỗ rò, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức. Nếu không được điều trị, lỗ rò có thể dẫn đến nhiễm trùng hoặc tổn thương thêm các mô xung quanh. Tại cuộc hẹn của bạn, hãy nói với bác sĩ của bạn về:
- Bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải.
- Tiền sử sức khỏe tổng thể của bạn và bất kỳ tình trạng y tế nào khác mà bạn có thể mắc phải.
- Bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng.
Bước 2. Để bác sĩ của bạn thực hiện một vật lý
Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng cách khám sức khỏe để kiểm tra bất kỳ dấu hiệu có thể nhìn thấy nào của lỗ rò. Họ cũng có thể cảm thấy bất kỳ khối u rõ ràng nào, các khu vực đau hoặc các dấu hiệu khác của bệnh tật, nhiễm trùng hoặc thương tích.
- Đối với những nghi ngờ có lỗ rò âm đạo, bác sĩ có thể tiến hành khám vùng chậu và sử dụng mỏ vịt để xem xét bên trong âm đạo của bạn.
- Đối với những lỗ rò liên quan đến hậu môn hoặc trực tràng, bác sĩ có thể cần phải cảm nhận bên trong trực tràng của bạn bằng kỹ thuật số (bằng ngón tay đeo găng của họ) hoặc nhìn vào bên trong hậu môn và trực tràng của bạn bằng một dụng cụ gọi là ống soi.
- Các lỗ rò hậu môn có thể nhìn thấy bên ngoài dưới dạng các lỗ hở trên da xung quanh hậu môn của bạn.
Bước 3. Đồng ý với các xét nghiệm hình ảnh
Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ có lỗ rò, họ có thể sẽ đề nghị 1 hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh để xác định vị trí của lỗ rò. Các xét nghiệm hình ảnh thông thường bao gồm:
- Chụp X-quang trực tràng, đường tiết niệu và bộ phận sinh dục. Bạn sẽ cần phải tiêm hoặc thụt tháo làm bằng chất cản quang (chẳng hạn như bari hoặc iốt phóng xạ) để làm cho bất kỳ lỗ rò nào có thể có thể nhìn thấy trên X-quang.
- Chụp CT hoặc MRI.
- Siêu âm hậu môn hoặc âm đạo.
Bước 4. Đi nội soi, nếu bác sĩ đề nghị
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị rò do bệnh Crohn hoặc một chứng rối loạn viêm ruột khác, họ có thể tiến hành nội soi. Điều này liên quan đến việc đưa một camera cực nhỏ vào ruột kết qua hậu môn bằng một ống dài và linh hoạt.
Thông thường nhất, nội soi đại tràng được thực hiện trong điều kiện “an thần có ý thức”. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật, nhưng sẽ không cảm thấy khó chịu gì
Bước 5. Cung cấp mẫu máu, nếu cần
Đối với một số loại rò rỉ, xét nghiệm máu có thể hữu ích. Xét nghiệm máu có thể hữu ích để xác định bệnh Crohn (một nguyên nhân phổ biến gây ra rò).
Bước 6. Làm xét nghiệm nhuộm kép hoặc nhuộm xanh để tìm lỗ rò âm đạo
Các xét nghiệm này được sử dụng để chẩn đoán các lỗ rò liên quan đến âm đạo và bàng quang hoặc trực tràng. Bạn có thể được yêu cầu nuốt một loại thuốc nhuộm sáng màu và / hoặc tiêm thuốc nhuộm vào trực tràng hoặc bàng quang của bạn. Sau đó, bạn sẽ đưa tampon vào âm đạo. Nếu tampon dính bất kỳ thuốc nhuộm nào, điều đó sẽ cung cấp manh mối về vị trí của lỗ rò.
- Xét nghiệm nhuộm kép được sử dụng để xác định vị trí của các lỗ rò giữa âm đạo và đường tiết niệu.
- Xét nghiệm thuốc nhuộm màu xanh lam kiểm tra các lỗ rò giữa trực tràng và âm đạo.
Bước 7. Gửi đến bất kỳ bài kiểm tra được đề xuất nào khác
Tùy thuộc vào loại lỗ rò nghi ngờ, bác sĩ có thể đề nghị một loạt các xét nghiệm khác. Một số bài kiểm tra phổ biến bao gồm:
- Sinh thiết mô ruột của bạn để kiểm tra bệnh Crohn.
- Các xét nghiệm để kiểm tra sức mạnh và chức năng của trực tràng và cơ vòng của bạn.
Bước 8. Thảo luận về các lựa chọn điều trị của bạn
Phương pháp điều trị thích hợp cho lỗ rò của bạn sẽ phụ thuộc vào kích thước, vị trí của lỗ rò và bất kỳ biến chứng liên quan nào khác. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia khác, chẳng hạn như bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ phụ khoa, để điều trị. Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm:
- Một ống thông nhỏ được đưa vào lỗ rò để thoát bất kỳ vật liệu bị nhiễm trùng, tắc nghẽn hoặc chất lỏng tích tụ.
- Thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.
- Phẫu thuật để sửa chữa đường rò.
- Việc sử dụng keo y học đặc biệt hoặc các vật liệu khác (chẳng hạn như collagen) để bịt kín hoặc lấp đầy lỗ rò.
- Đối với các lỗ rò giữa hậu môn và bề mặt da, có thể khuyến khích lỗ rò lành lại bằng cách rạch một đường nhỏ trên da và cơ trên lỗ rò.
Phần 3/3: Đánh giá các yếu tố rủi ro của bạn
Bước 1. Xác định xem bạn có bị viêm ruột hay không
Các bệnh viêm ruột, chẳng hạn như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, có thể làm tăng nguy cơ phát triển một số loại lỗ rò. Nếu bạn có các triệu chứng của lỗ rò và bạn cũng biết hoặc nghi ngờ rằng bạn bị viêm ruột, hãy cho bác sĩ biết.
- Bạn có thể bị IBD nếu bạn bị tiêu chảy kéo dài, đau quặn bụng, chướng bụng, phân có máu, sốt, buồn nôn và sụt cân không rõ nguyên nhân.
- Viêm túi thừa, một tình trạng trong đó các túi nhỏ hình thành trong ruột kết và bị viêm hoặc nhiễm trùng, cũng có thể dẫn đến lỗ rò.
Bước 2. Xem lịch sử sinh con của bạn, nếu có
Nứt kẽ có thể xảy ra trong quá trình sinh nở khó khăn hoặc phức tạp. Lỗ rò giữa trực tràng và âm đạo là đặc biệt phổ biến, nhưng bạn cũng có thể phát triển các lỗ rò xung quanh bên ngoài hậu môn. Sau khi sinh con, hãy tái khám thường xuyên với bác sĩ sản phụ khoa của bạn để đảm bảo rằng bất kỳ vết thương nào liên quan đến quá trình sinh nở đều được chữa lành đúng cách.
Hãy gọi cho bác sĩ sản phụ khoa của bạn ngay lập tức nếu bạn mới sinh con và đang có bất kỳ triệu chứng nào của nhiễm trùng hoặc lỗ rò, chẳng hạn như sốt, đau hoặc tiết dịch có mùi hôi
Bước 3. Kiểm tra tiền sử chấn thương hoặc nhiễm trùng vùng chậu
Bất kỳ loại chấn thương nào đối với ruột hoặc vùng chậu của bạn đều có thể khiến bạn có nguy cơ phát triển một lỗ rò. Loại chấn thương này có thể do chấn thương (ví dụ, chấn thương do tai nạn xe hơi) hoặc do phẫu thuật vùng chậu phức tạp (chẳng hạn như cắt bỏ tử cung). Bạn cũng có thể phát triển lỗ rò do nhiễm trùng, ung thư hoặc xạ trị ảnh hưởng đến xương chậu của bạn.
- Tổn thương do xạ trị có thể mất nhiều thời gian để phát triển. Nếu bạn đã được điều trị bằng bức xạ vùng chậu, bạn có thể phát triển một lỗ rò từ 6 tháng đến 2 năm sau đó.
- Một số loại nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, chẳng hạn như chlamydia và HIV, có thể khiến bạn có nguy cơ phát triển lỗ rò cao hơn.
