Điều quan trọng là phải biết cách viết một chẩn đoán y tế. Có một số bước bạn phải làm theo để bạn hoặc những người khác được đưa đến sau này, sẽ biết điều gì đã giúp xác định chẩn đoán.
Các bước
Bước 1. Hãy nhớ rằng đối tượng chẩn đoán bằng văn bản hiểu các thuật ngữ y tế
Bạn sẽ có thể sử dụng từ ngữ thích hợp để thảo luận với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Bước 2. Nêu các triệu chứng bệnh nhân mang đến cho bạn
Liệt kê từng dấu hiệu cảnh báo tồn tại cho mỗi chỉ định.
Bước 3. Xem xét các dữ kiện từ lịch sử và các ghi chú đánh giá thể chất hoặc y tế
- Thực hiện theo thứ tự thời gian ngược lại từ lần khám đầu tiên trong suốt lịch sử của bệnh nhân để xác nhận bất kỳ mối liên hệ nào của các triệu chứng.
- Loại bỏ các chẩn đoán không phù hợp với bệnh nhân của bạn thông qua một loạt các cân nhắc và loại trừ.
Bước 4. Giải thích lý do của bạn bằng cách tập hợp tất cả các thông tin liên quan đến y tế, cũng như các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân
Dữ liệu có vẻ phổ biến của một người có thể là dấu hiệu của một vấn đề y tế trong một trường hợp khác.
Bước 5. Giải thích rõ ràng tại sao bạn lại chọn chẩn đoán cụ thể này để cung cấp cho bệnh nhân
- Chỉ ra các bài kiểm tra đã được thực hiện để chỉ ra lý do của vấn đề.
- Giải thích cách những đánh giá này xác nhận chẩn đoán của bạn và đưa ra bằng chứng kết luận.
- Sử dụng thông tin thực tế, chẳng hạn như báo giá kết quả xét nghiệm, để sao lưu nhận dạng của bạn về vấn đề của bệnh nhân.
- Xác định các vấn đề hữu cơ (nếu có) ảnh hưởng đến quyết định chẩn đoán này.
Bước 6. Tạo ra chẩn đoán được suy nghĩ kỹ lưỡng của bạn để đảm bảo sự thật nói lên chính họ và sự phàn nàn của bệnh nhân liên quan đến nó
Bước 7. Viết các khuyến nghị bạn thấy để kiểm tra định kỳ và cho thấy rằng đó là lợi ích tốt nhất của bệnh nhân
- Sắp xếp việc kiểm tra này với bệnh nhân, để lại cho họ lời giải thích về lịch trình thuận lợi nhất.
- Chỉ ra sự cần thiết của việc chăm sóc trong tương lai.
- Thảo luận về hiểu biết của bạn về nhận thức của bệnh nhân về chẩn đoán của bạn.
Bước 8. Sao lưu quyết định của bạn về chẩn đoán chính xác bằng cách nêu các dữ kiện liên quan đến kết quả được tìm thấy trong xét nghiệm thích hợp
Lời khuyên
Hãy nhớ rằng tài liệu liên quan đến bệnh nhân có thể được sử dụng trong các phiên tòa, vì vậy hãy giữ nó thực tế
Cảnh báo
- Đảm bảo rằng bệnh nhân nhận thức đầy đủ về ý nghĩa của chẩn đoán.
- Bạn phải sao lưu chẩn đoán của mình với lý luận y tế thực tế để tránh những trường hợp sơ suất.
