Viêm loét đại tràng là một loại bệnh viêm ruột, hoặc IBD, gây viêm mãn tính và các vết loét (vết loét) ở lớp niêm mạc trong cùng của ruột già và trực tràng. Nguyên nhân của viêm loét đại tràng vẫn chưa được biết rõ, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy đó là kết quả của sự trục trặc hệ thống miễn dịch. Các dạng IBD khác, cũng như các bệnh và tình trạng đường ruột khác nhau có thể gây ra các triệu chứng tương tự như viêm loét đại tràng, nhưng chúng thường yêu cầu các phương pháp điều trị khác nhau. Do đó, việc phân biệt giữa các loại vấn đề tiêu hóa khác nhau là rất quan trọng.
Các bước
Phần 1/3: Nhận biết các triệu chứng chính của bệnh viêm loét đại tràng
Bước 1. Để ý bệnh tiêu chảy mãn tính
Một trong những dấu hiệu nhận biết của bệnh viêm loét đại tràng là tiêu chảy mãn tính hoặc đi ngoài ra phân lỏng (phân lỏng) hàng ngày. Tiêu chảy thường có mủ và máu do hình thành các vết loét trong ruột già (ruột kết).
- Giữa các cơn tiêu chảy, một ít máu đỏ tươi cũng có thể rỉ ra từ hậu môn của bạn nếu vết loét ở trực tràng, là phần cuối (phần xa) của ruột già.
- Các triệu chứng viêm loét đại tràng khác nhau giữa những người mắc phải, từ nhẹ đến nặng, tùy thuộc vào mức độ viêm và vị trí hình thành vết loét.
Bước 2. Cảnh giác với tình trạng đi đại tiện gấp gáp hơn
Ngoài tiêu chảy, viêm loét đại tràng gây ra tình trạng đi đại tiện gấp gáp (đi ị), vì vậy người bệnh thường cảm thấy không thể đi quá xa khỏi phòng tắm. Các vết loét trong niêm mạc ruột già ảnh hưởng đến khả năng co bóp của trực tràng và giữ phân ở tại chỗ lâu hơn để nước có thể được hấp thụ từ nó.
- Do đó, tiêu chảy kèm theo viêm loét đại tràng phân lỏng và nhiều nước - mất nước có thể là một vấn đề ở những người có các triệu chứng nghiêm trọng. Thỉnh thoảng họ có thể yêu cầu truyền dịch qua đường tĩnh mạch (IV).
- Viêm loét đại tràng được phân loại theo mức độ ảnh hưởng của ruột già: khi các vết loét chỉ giới hạn ở trực tràng, các triệu chứng có xu hướng nhẹ; khi nhiều đại tràng bị ảnh hưởng, các triệu chứng có xu hướng nghiêm trọng hơn.
Bước 3. Nhận biết đau bụng và chuột rút
Một triệu chứng phổ biến khác của viêm loét đại tràng là đau bụng dưới và chuột rút, chủ yếu do vết loét gây ra, nhưng cũng do tiêu hóa kém và sự gián đoạn "vi khuẩn tốt" trong đại tràng do tiêu chảy nhiều. Bụng dưới chướng hơi (chướng bụng) và đầy hơi cũng tương đối phổ biến, tùy thuộc vào chế độ ăn uống của mỗi người.
- Tránh thực phẩm cay, thực phẩm giàu chất xơ và các sản phẩm từ sữa vì chúng có xu hướng làm trầm trọng thêm cơn đau bụng và chuột rút của bệnh viêm loét đại tràng.
- Những người bị viêm loét đại tràng khi còn trẻ (tuổi vị thành niên) có nhiều khả năng có các triệu chứng nghiêm trọng hơn.
Bước 4. Theo dõi quá trình giảm cân tiến triển
Những người bị viêm loét đại tràng, thậm chí ở dạng nhẹ hơn, có xu hướng giảm cân không chủ ý do một số yếu tố khác nhau: tiêu chảy mãn tính, sợ ăn và gây ra các triệu chứng, và kém hấp thu chất dinh dưỡng từ đại tràng bị rối loạn chức năng của họ. Do đó, tình trạng sụt cân ngày càng tiến triển, đặc biệt là ở thanh thiếu niên và thanh niên, và đôi khi đến mức nguy hiểm.
- Khi cơ thể chuyển sang "chế độ đói", ban đầu nó sử dụng dự trữ chất béo để làm năng lượng, sau đó nó phá vỡ cơ và mô liên kết thành các axit amin để tạo năng lượng.
- Hãy hỏi bác sĩ về các chất bổ sung vitamin và khoáng chất, cũng như các loại thực phẩm có hàm lượng calo cao không gây ra các triệu chứng viêm loét đại tràng.
- Ăn các bữa nhỏ (năm đến sáu bữa hàng ngày) có xu hướng thúc đẩy tiêu hóa tốt hơn thay vì hai đến ba bữa lớn hơn.
Bước 5. Chú ý đến tình trạng mệt mỏi mãn tính và mệt mỏi
Do tiêu chảy mãn tính, chán ăn, sụt cân và thiếu các chất dinh dưỡng cần thiết, thiếu năng lượng (mệt mỏi) và mệt mỏi trong ngày cũng là những dấu hiệu phổ biến của bệnh viêm loét đại tràng. Tình trạng mệt mỏi và mệt mỏi mãn tính này không thể giúp được bằng việc ngủ nhiều vào ban đêm hoặc chợp mắt vào ban ngày. Yếu cơ cũng có thể được nhìn thấy.
- Một yếu tố khác dẫn đến tình trạng mệt mỏi mãn tính là thiếu máu - thiếu sắt do mất máu từ các vết loét. Sắt cần thiết trong máu (bởi hemoglobin) để vận chuyển oxy đến tất cả các tế bào nhằm tạo ra năng lượng.
- Ở trẻ nhỏ, viêm loét đại tràng có thể làm chậm sự tăng trưởng và phát triển do thiếu năng lượng và chất dinh dưỡng.
Bước 6. Hãy thận trọng với các triệu chứng ít phổ biến hơn, mặc dù các triệu chứng lan rộng
Các triệu chứng ít phổ biến hơn của viêm loét đại tràng bao gồm đau hoặc nhức khớp lan rộng (đặc biệt là ở các khớp lớn hơn), phát ban đỏ trên cơ thể, kích ứng mắt và sốt nhẹ mãn tính. Khi có những triệu chứng này, người ta cho rằng viêm loét đại tràng là do hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức hoặc bị lỗi.
- Khi một tình trạng gây ra bởi phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức hoặc bị lỗi, nó được gọi là bệnh tự miễn dịch. Về bản chất, cơ thể tự tấn công và tạo ra rất nhiều chứng viêm.
- Không có gì lạ đối với những người trung niên có tiền sử viêm loét đại tràng lâu năm phát triển thành viêm khớp ở các khớp, chẳng hạn như đầu gối, bàn tay và cột sống.
Phần 2/3: Phân biệt viêm loét đại tràng với các tình trạng tương tự
Bước 1. Phân biệt giữa viêm loét đại tràng và bệnh Crohn
Mặc dù cả hai đều là bệnh viêm ruột nhưng Crohn’s có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa (cả ruột non và ruột già). Viêm loét đại tràng chỉ giới hạn ở niêm mạc và lớp dưới niêm mạc, hai lớp đầu tiên của niêm mạc ruột. Bệnh Crohn, ngoài hai lớp đầu tiên còn liên quan đến hai lớp tiếp theo là cơ và lớp mô liên kết bên dưới.
- Bệnh Crohn có xu hướng nghiêm trọng hơn và có nhiều triệu chứng hơn so với viêm loét đại tràng vì các vết loét của nó sâu hơn và phá hủy hơn. Sự kém hấp thu chất dinh dưỡng phổ biến hơn với bệnh Crohn.
- Crohn thường phát triển nhất ở nơi ruột non gặp ruột kết (vùng hồi tràng), do đó, các triệu chứng (đau và chuột rút) thường cảm thấy cao hơn ở vùng bụng gần dạ dày.
- Crohn cũng gây tiêu chảy ra máu, mặc dù máu thường có màu sẫm hơn vì các vết loét thường ở xa hậu môn hơn.
- Các đặc điểm phân biệt bao gồm các khu vực khác nhau của đại tràng liên quan, sự liên quan đáng kể của ruột non và u hạt khi sinh thiết. Tiêu chảy và đau bụng (đặc biệt là ở phần tư bên phải) là các triệu chứng đặc trưng.
Bước 2. Đừng nhầm lẫn viêm loét đại tràng với hội chứng ruột kích thích (IBS)
Hội chứng ruột kích thích không phải là một bệnh viêm nhiễm dẫn đến loét ruột. Thay vào đó, đó là một rối loạn ảnh hưởng đến các cơn co thắt cơ của ruột già - các cơn co thắt diễn ra thường xuyên và nhanh chóng hơn, giống như co giật nội tạng. Do đó, tiêu chảy, tăng cảm giác muốn đi đại tiện và đau quặn bụng dưới cũng thường xảy ra với IBS, nhưng không có máu hoặc mủ trong phân.
- Chẩn đoán IBS thường được thực hiện bằng các tiêu chuẩn sau: Khó chịu ở bụng hoặc đau có thể thuyên giảm khi đại tiện, kết hợp với sự thay đổi tần suất đi phân và / hoặc sự thay đổi về độ đặc của phân trong ít nhất 12 tuần.
- IBS có xu hướng ít đau hơn vì không có vết loét trong các lớp ruột. Cơn đau chuột rút do IBS thường thuyên giảm khi bị tiêu chảy.
- IBS có xu hướng chủ yếu được kích hoạt bởi thức ăn và căng thẳng, và không có thành phần di truyền quan trọng như viêm loét đại tràng.
- IBS phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ, trong khi các bệnh viêm ruột không thể hiện sự ưu tiên giới tính.
Bước 3. Đừng nhầm bệnh viêm loét đại tràng với chứng không dung nạp đường lactose
Những người không dung nạp lactose không thể tiêu hóa đúng đường sữa (lactose) do thiếu enzym lactase. Sau đó, lactose sẽ được cung cấp bởi vi khuẩn đường ruột, gây ra sự sản sinh khí, đầy hơi và tiêu chảy. Các triệu chứng không dung nạp lactose thường bắt đầu từ 30 phút đến hai giờ sau khi ăn hoặc uống các sản phẩm từ sữa.
- Ngược lại, viêm loét đại tràng phát triển chậm theo thời gian và trở thành mãn tính ở hầu hết những người mắc phải. Bệnh có thể thuyên giảm, nhưng không biến mất khi tránh một số loại thực phẩm.
- Tiêu chảy không dung nạp đường lactose có xu hướng bùng phát hơn vì sinh ra khí nhưng không chứa máu hoặc mủ.
- Một số trường hợp buồn nôn thường xảy ra với chứng không dung nạp lactose, nhưng thường không xảy ra tình trạng mệt mỏi, uể oải và sụt cân.
Bước 4. Tìm hiểu sự khác biệt giữa viêm loét đại tràng và nhiễm trùng đường ruột
Nhiễm trùng đường ruột (do vi rút hoặc vi khuẩn) đến nhanh chóng và có xu hướng gây ra đau bụng, chuột rút và tiêu chảy, nhưng chúng thường không kéo dài hơn một tuần hoặc lâu hơn. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra là do ngộ độc thực phẩm (Salmonella, E. coli và các loài khác) và cũng liên quan đến nôn mửa dữ dội và sốt cao, không phải là đặc điểm của viêm loét đại tràng.
- Tùy thuộc vào loài, nhiễm trùng đường ruột có thể dẫn đến tiêu chảy ra máu nếu niêm mạc bị kích thích nghiêm trọng, nhưng nó không kéo dài hơn một tuần hoặc lâu hơn.
- Nhiễm trùng đường ruột có thể xảy ra ở bất cứ đâu trong ruột hoặc dạ dày, trong khi viêm loét đại tràng chỉ giới hạn ở ruột già.
- Hầu hết các vết loét dạ dày là do một loài vi khuẩn có tên là H. pylori gây ra, dẫn đến đau bụng trên, buồn nôn và chảy máu. Không bị tiêu chảy và máu trong phân trông giống bã cà phê hơn.
Bước 5. Biết khi nào bệnh viêm loét đại tràng có thể khiến bạn có nguy cơ bị ung thư ruột kết cao hơn
Các triệu chứng của viêm loét đại tràng nặng và ung thư ruột kết rất khó phân biệt với nhau. Cả hai đều liên quan đến nhiều cơn đau, tiêu chảy ra máu, sốt, sụt cân và mệt mỏi; tuy nhiên, viêm loét đại tràng có nhiều khả năng phát triển thành ung thư ruột kết khi: toàn bộ đại tràng bị ảnh hưởng, viêm mãn tính lan rộng và tình trạng bệnh đã hoạt động ít nhất tám năm trở lên.
- Nam giới bị viêm loét đại tràng nặng có nguy cơ cao hơn phụ nữ, đặc biệt nếu họ bị viêm đường mật xơ cứng nguyên phát - một tình trạng ảnh hưởng đến gan.
- Những người bị viêm loét đại tràng nặng nên đi khám nội soi từ một đến ba năm một lần để đảm bảo rằng tình trạng của họ không phải là ung thư.
- Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ ruột già giúp loại bỏ nguy cơ ung thư ruột kết.
Phần 3/3: Chẩn đoán chính xác
Bước 1. Gặp bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa
Mặc dù bác sĩ gia đình của bạn có thể giúp loại trừ một số nguyên nhân khác gây đau bụng và tiêu chảy mãn tính bằng xét nghiệm máu và lấy mẫu phân, nhưng tốt nhất bạn nên giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa ruột gọi là bác sĩ tiêu hóa. Các bác sĩ chuyên khoa này sẽ sử dụng thiết bị chẩn đoán để soi trực tiếp vào niêm mạc đại tràng xem có bị viêm loét hay không.
- Xét nghiệm máu có thể xác nhận tình trạng thiếu máu (giảm hồng cầu), dẫn đến chảy máu bên trong do loét thủng.
- Xét nghiệm máu cũng có thể cho thấy các tế bào bạch cầu tăng cao, thay vào đó cho thấy một số loại nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút.
- Một mẫu phân có máu và mủ (tế bào bạch cầu chết) cho thấy một số loại IBD, trong khi rất nhiều vi khuẩn hoặc ký sinh trùng cho thấy bị nhiễm trùng.
Bước 2. Được nội soi
Nội soi đại tràng cho phép bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa xem xét toàn bộ đại tràng của bạn bằng cách sử dụng một ống mềm, mỏng có gắn camera ở đầu của nó. "Ống soi" được đưa vào trực tràng và chụp ảnh niêm mạc của toàn bộ ruột già, vì vậy bất kỳ vết loét nào cũng được hình dung. Trong quá trình phẫu thuật, một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) có thể được lấy và xem xét dưới kính hiển vi.
- Thay vào đó, một ống soi đại tràng linh hoạt cũng có thể được sử dụng để hình dung phần cuối cùng của đại tràng được gọi là đại tràng xích ma. Nội soi đại tràng là một lựa chọn tốt hơn nội soi đại tràng nếu ruột già của bạn bị viêm nghiêm trọng.
- Khám đại tràng có thể hơi khó chịu, nhưng thường không đủ đau để cần gây mê hoặc thuốc giảm đau mạnh. Bôi trơn và thuốc giãn cơ thường là đủ.
Bước 3. Thực hiện các chẩn đoán hình ảnh khác
Nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể chụp X-quang bụng sau khi bạn nuốt phải "bari lắc" dày để loại trừ đại tràng bị thủng. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp CT bụng để xem mức độ loét và độ sâu của đại tràng. Chụp CT rất tốt để phân biệt giữa viêm loét đại tràng và bệnh Crohn.
- Cộng hưởng từ (MR) ruột là một xét nghiệm nhạy hơn để tìm viêm và loét trong ruột kết và không liên quan đến bất kỳ bức xạ nào.
- Nội soi nhiễm sắc thể được các bác sĩ chuyên khoa sử dụng để loại trừ ung thư đại trực tràng. Nó bao gồm việc phun vào bên trong ruột kết một loại thuốc nhuộm đặc biệt để làm nổi bật các mô ung thư.
Lời khuyên
- Nguyên nhân chính xác của viêm loét đại tràng vẫn chưa được biết rõ, mặc dù căng thẳng, các yếu tố chế độ ăn uống và di truyền được cho là có vai trò nhất định.
- Khoảng 10 - 20% người bị viêm loét đại tràng có người thân trong gia đình mắc bệnh.
- Người Do Thái gốc Đông Âu (Ashkenazi) có tỷ lệ mắc bệnh viêm loét đại tràng cao nhất.
- Bệnh được chẩn đoán thường xuyên nhất ở những người trong độ tuổi từ 15 - 35 tuổi.
- Khoảng 50% bệnh nhân bị viêm loét đại tràng có các triệu chứng nhẹ trong khi nửa còn lại có các triệu chứng nặng hơn, trong đó có khoảng 10% bị suy nhược do căn bệnh này.
- Không có cách chữa khỏi viêm loét đại tràng, nhưng các phương pháp điều trị bao gồm điều chỉnh chế độ ăn uống, giảm căng thẳng, dùng thuốc (thuốc chống viêm không steroid, corticosteroid, thuốc điều hòa miễn dịch, sinh học) và phẫu thuật trong những trường hợp nghiêm trọng.
- Viêm tuyến tiền liệt là tình trạng viêm trực tràng hoặc hậu môn đôi khi kết hợp với viêm loét đại tràng, nhưng đôi khi cũng do các bệnh lý khác.
