Bệnh gút có thể bị nhầm lẫn với một số bệnh khác, bao gồm bệnh giả, viêm khớp nhiễm trùng, viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp. Nếu bạn lo lắng rằng bạn có thể bị bệnh gút, bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Bác sĩ cũng sẽ thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán để xác định xem tình trạng của bạn có thực sự là bệnh gút hay không.
Các bước
Phần 1/3: Đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng
Bước 1. Nói với bác sĩ của bạn về cách nó bắt đầu
Một trong những điều cần lưu ý là bệnh gút có biểu hiện khởi phát đặc trưng. Nó thường bắt đầu với cơn đau dữ dội, đột ngột - thường ở một khớp và phổ biến nhất là ở ngón chân cái của bạn (ở bên này hoặc bên kia). Nó thường bắt đầu vào ban đêm và có thể đánh thức bạn khỏi giấc ngủ. Khớp bị ảnh hưởng thường đỏ và sưng lên và có thể cảm thấy ấm khi chạm vào, và bạn có thể bị giảm phạm vi cử động xung quanh khớp bị ảnh hưởng.
- Nếu cơn đau khớp của bạn khởi phát từ từ và không khớp với biểu hiện ở trên thì ít có khả năng bị bệnh gút.
- Nó có thể là một cái gì đó khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc viêm xương khớp, trong số những thứ khác.
Bước 2. Xem xét rằng nó có thể là một nhiễm trùng khớp
Một trong những chẩn đoán quan trọng để bác sĩ loại trừ khả năng khớp bị nhiễm trùng (hoặc "viêm khớp nhiễm trùng"), có thể có biểu hiện rất giống với bệnh gút. Nhiễm trùng cũng có thể xảy ra đồng thời cùng với cơn gút, và hai bệnh này hầu như không thể phân biệt được nếu không có các xét nghiệm chẩn đoán.
- Khớp bị nhiễm trùng cũng có thể khởi phát đột ngột, có màu đỏ, sưng tấy và nóng khi chạm vào, và có thể kèm theo sốt.
- Bạn sẽ cần phân tích dịch khớp của mình để phân biệt giữa bệnh gút và bệnh nhiễm trùng.
Bước 3. Nhận thức được khả năng xảy ra “giả mạo
Pseudogout, còn được gọi là lắng đọng calci pyrophosphat (CPPD), cũng có biểu hiện rất giống với bệnh gút (do đó có tên là bệnh gút). Một lần nữa, cách duy nhất để thực sự phân biệt giả gút với bệnh gút là soi dịch khớp của bạn dưới kính hiển vi.
Bước 4. Lưu ý xem liệu khớp của bạn có tự giải quyết hay không
Cơn gút cấp tính sẽ tự khỏi trong vòng 3 đến 10 ngày (mặc dù điều trị y tế có thể giúp giảm bớt các triệu chứng trong thời gian này, để tăng tốc độ phục hồi và ngăn ngừa các cơn gút trong tương lai). Nếu bạn bị bệnh gút, bạn sẽ trải qua các cuộc "tấn công" của nó, sau đó là thuyên giảm (hoặc tiếp theo là giải quyết toàn bộ). Bệnh gút không có xu hướng là một tình trạng dai dẳng, mãn tính và nhất quán. Thay vào đó, nó xảy ra như một cuộc tấn công một lần, hoặc một loạt các đợt bùng phát và trầm trọng thêm, sau đó là các giai đoạn thuyên giảm (hoặc cải thiện).
Nếu cơn đau ở khớp của bạn kéo dài trong nhiều tuần hoặc thậm chí vài tháng, không có nhiều thay đổi, đó có thể là một chẩn đoán khác như viêm khớp dạng thấp hoặc viêm xương khớp
Bước 5. Thông báo cho bác sĩ nếu bạn có tiền sử bệnh gút, tiền sử gia đình mắc bệnh gút, hoặc các yếu tố nguy cơ khác của bệnh gút
Không cần phải nói, nếu bạn đã từng bị bệnh gút, khả năng bạn bị tái phát sẽ cao hơn đáng kể; do đó, nếu bạn có tiền sử bị bệnh gút, thì đợt hiện tại của bạn cũng có nhiều khả năng là bệnh gút (trái ngược với việc là một chẩn đoán hoàn toàn mới ảnh hưởng đến khớp của bạn).
- Nếu các thành viên trong gia đình bạn đã từng bị bệnh gút trước đó, bạn cũng có nguy cơ cao mắc bệnh gút. Điều này, một lần nữa, sẽ làm tăng khả năng vấn đề khớp hiện tại của bạn có liên quan đến bệnh gút.
- Các yếu tố nguy cơ khác của bệnh gút bao gồm: nam giới, phụ nữ sau mãn kinh, mắc các tình trạng sức khỏe khác (cụ thể là huyết áp cao, tiểu đường hoặc các vấn đề về thận), uống quá nhiều rượu, thừa cân và dùng một số loại thuốc (chẳng hạn như aspirin, thuốc lợi tiểu và một số tác nhân ức chế miễn dịch).
Bước 6. Kiểm tra sự hiện diện của tophi
Ngoài những cơn gút cấp tính (ngắn hạn), còn có những người bị gút mãn tính. Bệnh gút mãn tính bao gồm các cơn gút tái phát trong một thời gian dài. Nó thường dẫn đến sự hình thành các “cục tophi” (các cục cứng dưới da ở vùng khớp), đây là dấu hiệu đặc trưng của bệnh gút mãn tính.
- Sự hiện diện của hạt tophi - có thể nhìn thấy bằng mắt thường trong khớp - là một trong những dấu hiệu cơ bản của bệnh gút mãn tính (còn được gọi là "bệnh gút").
- Đây là một trong những cách tốt nhất để phân biệt bệnh gút với các bệnh khớp mãn tính khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, vì không có dạng viêm khớp mãn tính nào khác có hạt tophi.
Bước 7. Quan sát số lượng các khớp liên quan
Các điều kiện y tế cần xem xét trong chẩn đoán phân biệt sẽ phụ thuộc đáng kể vào việc bạn chỉ bị ảnh hưởng một khớp hay nhiều khớp bị ảnh hưởng. Sự khác biệt như sau:
- Nếu bạn chỉ có một khớp bị ảnh hưởng, nhiều khả năng bạn bị bệnh gút, bệnh giả hoặc khớp bị nhiễm trùng.
- Nếu bạn có nhiều khớp bị ảnh hưởng, nó vẫn có thể là bệnh gút hoặc giả bệnh. Tuy nhiên, nó cũng có thể là một tình trạng khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc viêm xương khớp.
- Cuối cùng, nếu bạn có nhiều khớp bị ảnh hưởng, khả năng bị nhiễm trùng là không có (vì nhiễm trùng thường chỉ ảnh hưởng đến một khớp tại một thời điểm).
Phần 2/3: Điều tra thêm
Bước 1. Lấy máu xét nghiệm
Xét nghiệm máu có thể đánh giá nồng độ axit uric và creatinin trong máu của bạn. Nồng độ axit uric tăng cao làm tăng khả năng mắc bệnh gút. Creatinine là thước đo chức năng thận. Chức năng thận kém có thể dẫn đến thanh thải axit uric ra khỏi cơ thể không đầy đủ, và kết quả là sự tích tụ axit uric có thể dẫn đến việc bạn mắc bệnh gút.
- Tuy nhiên, lưu ý rằng không có mối tương quan trực tiếp giữa nồng độ axit uric trong xét nghiệm máu và chẩn đoán bệnh gút.
- Nhiều người có nồng độ axit uric tăng cao, nhưng không bao giờ gặp các dấu hiệu hoặc triệu chứng lâm sàng của bệnh gút.
- Tương tự, nhiều người có các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của bệnh gút nhưng lại không tăng nồng độ axit uric.
- Chắc chắn có mối tương quan và khả năng mắc bệnh gút của bạn tăng lên khi nồng độ axit uric tăng cao, nhưng nó không bắt buộc (cũng không phải là tiêu chí loại trừ) trong chẩn đoán bệnh gút.
Bước 2. Hút dịch ở khớp bị tổn thương
Bác sĩ có thể sử dụng kim để "hút" hoặc loại bỏ một số chất lỏng từ khớp bị ảnh hưởng của bạn. Sau đó, cô ấy sẽ kiểm tra chất lỏng này dưới kính hiển vi.
- Nếu là bệnh gút, kính hiển vi sẽ cho thấy sự hiện diện của các tinh thể axit uric.
- Đó là giả, kính hiển vi sẽ cho thấy sự hiện diện của các tinh thể canxi pyrophosphat.
- Nếu là viêm khớp nhiễm trùng, kính hiển vi sẽ không hiển thị tinh thể axit uric cũng như tinh thể canxi pyrophosphat.
Bước 3. Lấy dịch hút ra để cấy
Mặc dù nhìn vào dịch khớp dưới kính hiển vi có thể chẩn đoán được bệnh gút (nếu phát hiện thấy sự hiện diện của các tinh thể axit uric), nhưng điều quan trọng cần hiểu là bệnh gút và bệnh nhiễm trùng không nhất thiết phải loại trừ lẫn nhau. Do đó, ngay cả khi xét nghiệm trở lại chẩn đoán bệnh gút, tình trạng nhiễm trùng vẫn có thể xuất hiện.
- Dịch khớp được gửi để nuôi cấy sẽ kiểm tra xem có vi khuẩn hoặc vi trùng nào khác phát triển hay không.
- Nếu bị nhiễm trùng, đĩa nuôi cấy sẽ phát triển vi khuẩn, vi khuẩn này sẽ được chẩn đoán là "viêm khớp nhiễm trùng" (một chẩn đoán có thể tồn tại cùng với bệnh gút).
Bước 4. Yêu cầu bác sĩ chụp X-quang (các) khớp bị ảnh hưởng
Chụp X-quang có thể giúp phân biệt giữa bệnh gút và các bệnh khớp khác như viêm khớp dạng thấp, biểu hiện rõ ràng trên phim chụp X-quang. Chụp X-quang thường là đủ để hình ảnh; tuy nhiên, trong một số trường hợp, siêu âm hoặc chụp CT cũng có thể giúp ích trong việc đánh giá vấn đề cơ bản về khớp của bạn, đặc biệt nếu nó không phải là do bệnh gút gây ra.
Phần 3/3: Điều trị bệnh Gout
Bước 1. Sử dụng NSAID để giảm triệu chứng và giảm viêm
Nếu bạn thực sự được chẩn đoán mắc bệnh gút, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên bắt đầu dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Ví dụ như Ibuprofen (Advil, Motrin) và Naproxen (Aleve). Bạn có thể mua những thứ này không cần kê đơn tại hiệu thuốc hoặc tiệm thuốc gần nhà của bạn.
Các NSAID mạnh hơn có thể được bác sĩ kê cho bạn nếu các phiên bản không kê đơn không đủ để giúp giảm bệnh gút của bạn
Bước 2. Thử Colchicine
Colchicine là một loại thuốc có hiệu quả duy nhất trong việc giảm đau do bệnh gút gây ra; tuy nhiên, khi dùng liều cao (thường được yêu cầu để chống lại cơn gút cấp), các tác dụng phụ như buồn nôn, nôn và / hoặc tiêu chảy thường quá nhiều để xử lý.
- Do đó, colchicine được sử dụng thường xuyên nhất sau khi cơn gút cấp thuyên giảm, với mục tiêu ngăn ngừa các cơn gút trong tương lai.
- Dùng với liều lượng thấp cho mục đích phòng ngừa, các tác dụng phụ của colchicine hiếm khi có vấn đề.
Bước 3. Lựa chọn corticosteroid
Corticosteroid là một phương pháp kiểm soát viêm (và giảm đau sau đó) cho những người không thể dung nạp NSAID và / hoặc Colchicine. Corticosteroid có thể được kê đơn ở dạng thuốc viên, hoặc chúng có thể được tiêm trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng (thường là lựa chọn tốt hơn, vì bạn tránh được các tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng chúng ở dạng thuốc viên).
- Một ví dụ về corticosteroid là Prednisone.
- Corticosteroid thường được sử dụng với số lượng hạn chế, chẳng hạn như một mũi tiêm (hoặc tối thiểu) vào khớp bị ảnh hưởng của bạn và / hoặc một đợt corticosteroid hạn chế được dùng dưới dạng thuốc viên.
Bước 4. Uống thuốc để ngăn ngừa các cơn gút trong tương lai
Ngoài việc điều trị cơn gút cấp tính (hoặc đợt cấp của bệnh gút, nếu bạn bị bệnh gút mãn tính), bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc phòng ngừa. Mục đích của những loại thuốc này là để giảm khả năng bị các cơn gút trong tương lai.
- Allopurinol là một ví dụ về một loại thuốc có thể giúp ngăn ngừa sản xuất dư thừa axit uric.
- Probenecid là một ví dụ về một loại thuốc có thể hỗ trợ khả năng lọc và loại bỏ axit uric ra khỏi cơ thể của thận.
