Viêm tụy mãn tính có thể là một tình trạng khó chẩn đoán; nó có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với các tình trạng y tế khác. Viêm tụy mãn tính là một tình trạng liên quan đến những thay đổi viêm tiến triển trong tuyến tụy dẫn đến tổn thương cấu trúc vĩnh viễn, có thể làm suy giảm chức năng của tuyến tụy. Nếu bạn nghi ngờ rằng bạn có thể bị viêm tụy mãn tính, điều quan trọng là phải nói với bác sĩ về tất cả các triệu chứng của bạn. Nó cũng là chìa khóa để nhận được xét nghiệm chẩn đoán thích hợp để loại trừ hoặc loại trừ khả năng bị viêm tụy mãn tính (và đồng thời đánh giá các tình trạng tương tự khác).
Các bước
Phần 1/3: Kiểm tra các triệu chứng của bạn
Bước 1. Nhận thấy giảm cân ngoài ý muốn
Một trong những dấu hiệu cơ bản của bệnh viêm tụy mãn tính là giảm cân ngoài ý muốn. Điều này là do, trong viêm tụy mãn tính, tuyến tụy bị tổn thương và do đó không thể giải phóng số lượng enzym tiêu hóa thông thường. Điều này gây khó khăn cho việc tiêu hóa và hấp thụ thức ăn thành công và dẫn đến suy dinh dưỡng và sụt cân. Dưới đây là một số cách để phân biệt giảm cân của viêm tụy mãn tính với giảm cân liên quan đến các tình trạng y tế khác:
- Giảm cân ngoài ý muốn cũng là một trong những dấu hiệu nhận biết của bệnh ung thư. Tuy nhiên, sự khác biệt với bệnh ung thư là nó có thể kết hợp với các triệu chứng khác như đổ mồ hôi ban đêm, khó thở và / hoặc đau ở vùng bị ảnh hưởng của cơ thể. Sụt cân do viêm tụy mãn tính có liên quan đến phân bất thường, nhưng hiếm khi có bất kỳ triệu chứng nào khác.
- Bạn cũng có thể bị giảm cân ngoài ý muốn do rối loạn đường ruột như bệnh viêm ruột hoặc bệnh Celiac. Cả hai điều kiện này đều dẫn đến những rắc rối với quá trình hấp thụ qua đường ruột, dẫn đến giảm cân. Bệnh Celiac có thể được kiểm tra bằng cách đo tTG-IgA trong máu và theo dõi bằng sinh thiết nếu xét nghiệm đầu tiên dương tính. Bệnh viêm ruột có thể được kiểm tra bằng xét nghiệm máu để tìm thiếu máu (lượng hồng cầu thấp) và xét nghiệm phân tìm máu trong phân, cũng như nội soi (ống soi được đưa vào ruột kết) để kiểm tra tình trạng của thành ruột.
- Những người bị xơ nang cũng có thể bị sụt cân ngoài ý muốn, bởi vì xơ nang dẫn đến những thách thức đối với tuyến tụy giống như những người bị viêm tụy mãn tính. Bệnh xơ nang có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm mồ hôi. Xơ nang thực sự có thể dẫn đến sự phát triển của viêm tụy tiếp theo, vì hai tình trạng này có mối liên hệ với nhau.
Bước 2. Kiểm tra phân của bạn
Trong bệnh viêm tụy mãn tính, phân có xu hướng bất thường, biểu hiện như tiêu chảy hoặc phân có dầu mỡ, có thể nhợt nhạt hoặc màu đất sét. Phân đôi khi có mùi hôi và khó xả. Sự bất thường trong phân lại là do các vấn đề tiêu hóa, do không đủ lượng enzym tiêu hóa tiết ra từ tuyến tụy bị tổn thương. Các tình trạng y tế khác có thể xuất hiện với phân bất thường bao gồm:
- Các bệnh đường ruột khác như bệnh viêm ruột, hội chứng ruột kích thích, v.v. Có thể kiểm tra những bệnh này thông qua việc kết hợp tiền sử bệnh của bạn, xét nghiệm máu, xét nghiệm phân và có thể là nội soi.
- Phân bất thường cũng có thể do các vấn đề về gan và / hoặc túi mật. Chúng có thể được kiểm tra bằng xét nghiệm máu.
Bước 3. Theo dõi cơn đau bụng trên
Một trong những dấu hiệu nhận biết của nhiều trường hợp viêm tụy mãn tính là đau vùng thượng vị, xảy ra ở vùng bụng trên. Điều này có thể tỏa ra sau lưng của bạn và nó có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn ăn (đặc biệt là thức ăn béo) hoặc uống (đặc biệt là rượu); tuy nhiên, mặc dù đau bụng xuất hiện trong phần lớn các trường hợp viêm tụy mãn tính, nhưng có một số người không đau, điều này có thể làm cho việc chẩn đoán viêm tụy mãn tính trở nên khó khăn. Các tình trạng y tế khác có thể xuất hiện với đau bụng hạ sườn phải bao gồm:
- Các bệnh về gan và / hoặc đường mật, có thể được tầm soát bằng xét nghiệm máu.
- Một chấn thương cơ hoặc mô mềm.
- Các bệnh đường tiêu hóa hoặc ruột khác, có thể được đánh giá bằng xét nghiệm máu, xét nghiệm phân và có thể nội soi.
Bước 4. Nói với bác sĩ của bạn về tổng số các triệu chứng của bạn
Lưu ý rằng, nếu bạn đang gặp phải tất cả các triệu chứng trên gợi ý đến viêm tụy mãn tính (giảm cân ngoài ý muốn, phân có chất béo bất thường và đau bụng trên, ngoài ra có thể buồn nôn và / hoặc nôn mửa), rất có thể bạn đã bị bị viêm tụy (trái ngược với một tình trạng y tế khác). Điều này là do, trong khi mỗi triệu chứng riêng của nó tương đối không cụ thể (và có thể do một số vấn đề y tế gây ra), thì tất cả chúng đều vẽ nên bức tranh về khả năng bị viêm tụy.
- Tuy nhiên, lưu ý rằng bạn sẽ cần phải tiến hành một loạt các xét nghiệm và đánh giá chẩn đoán để xác nhận (hoặc loại trừ) chẩn đoán viêm tụy mãn tính.
- Nó không phải là một chẩn đoán có thể được thực hiện chỉ dựa trên các triệu chứng; thay vào đó, các triệu chứng được sử dụng để hướng dẫn bác sĩ của bạn khi họ có lý do để nghi ngờ rằng bạn thực sự có thể bị viêm tụy.
Bước 5. Lưu ý nếu bạn có tiền sử uống rượu
Yếu tố nguy cơ số một để phát triển bệnh viêm tụy mãn tính là uống một lượng lớn rượu. Nếu bạn là một người nghiện rượu nặng trong đời (uống nhiều đồ uống hàng ngày trong vài năm), điều này làm tăng đáng kể khả năng các triệu chứng bạn đang gặp phải là kết quả của viêm tụy mãn tính (trái ngược với một tình trạng khác).
Phần 2/3: Nhận các xét nghiệm chẩn đoán
Bước 1. Đi xét nghiệm phân
Bởi vì một trong những dấu hiệu cơ bản của viêm tụy mãn tính là phân bất thường (đặc biệt là phân có thể lỏng, nhiều dầu, mỡ, có mùi bất thường và màu nhạt), xét nghiệm phân có thể rất hữu ích trong việc xác định và xác định chẩn đoán. Cụ thể, xét nghiệm phân để tìm lượng chất béo tăng cao trong phân, giúp các bác sĩ có hướng chẩn đoán viêm tụy.
Bước 2. Chọn xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu có thể được sử dụng để đánh giá men tụy tăng cao, đây là dấu hiệu của tổn thương tuyến tụy. Xét nghiệm máu IgG4 cũng có thể hỗ trợ chẩn đoán viêm tụy tự miễn; tuy nhiên, nói chung, xét nghiệm máu không đặc biệt hữu ích trong chẩn đoán viêm tụy mãn tính.
Bước 3. Nhận hình ảnh y tế
Siêu âm qua ổ bụng có thể hỗ trợ chẩn đoán viêm tụy mãn tính bằng cách cho phép bác sĩ có được hình ảnh trực quan của các cơ quan bên trong bụng, bao gồm cả tuyến tụy của bạn. Chụp CT hoặc MRI cũng có thể hữu ích và / hoặc MRCP hoặc ERCP trong đó chúng đưa một ống qua cổ họng xuống tuyến tụy của bạn để đánh giá các tắc nghẽn tiềm ẩn và / hoặc các dấu hiệu của viêm tụy.
Xét nghiệm hình ảnh cụ thể phù hợp nhất với bạn sẽ thay đổi tùy theo từng trường hợp và bác sĩ của bạn sẽ có thể hướng dẫn bạn về những xét nghiệm cụ thể nào sẽ nhận được
Phần 3 của 3: Điều trị viêm tụy mãn tính
Bước 1. Kiểm soát cơn đau của bạn
Nhiều người bị viêm tụy mãn tính bị đau bụng liên tục. Cơn đau có thể tồi tệ hơn khi ăn và uống, và nó có thể trầm trọng hơn do một số loại thực phẩm trong chế độ ăn uống (chẳng hạn như chất béo). Nếu bạn đang cố gắng kiểm soát cơn đau bụng của mình, bạn có thể dùng thuốc giảm đau.
- Bạn có thể chọn thuốc giảm đau không kê đơn như Acetaminophen (Tylenol). Người lớn có thể uống 500 mg sau mỗi bốn đến sáu giờ nếu cần. Một lựa chọn khác là Ibuprofen (Advil, Motrin), người lớn có thể uống 400 - 600 mg mỗi bốn đến sáu giờ khi cần thiết.
- Ngoài ra, nếu thuốc giảm đau không kê đơn không đủ, bác sĩ có thể cung cấp cho bạn các loại thuốc giảm đau theo toa mạnh hơn, chẳng hạn như ma tuý (ví dụ: Codeine hoặc Morphine, tùy thuộc vào mức độ giảm đau cần thiết).
- Đối với các đợt đau dữ dội liên quan đến viêm tụy, một số người cần được nhập viện tạm thời và được truyền thuốc giảm đau và truyền dịch qua đường tĩnh mạch cho đến khi các triệu chứng ổn định. Nếu điều này xảy ra, mọi người thường được khuyến cáo không nên ăn thức ăn bằng miệng cho đến khi họ cảm thấy tốt hơn; thay vào đó, calo cũng có thể được cung cấp qua IV.
Bước 2. Sửa đổi chế độ ăn uống của bạn
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm tụy mãn tính, bạn nên tham khảo ý kiến chuyên gia dinh dưỡng để giúp bạn lập một kế hoạch bữa ăn có nhiều chất dinh dưỡng và ít chất béo (vì viêm tụy có thể dẫn đến khó tiêu hóa chất béo). Tuân thủ một kế hoạch bữa ăn được thiết kế đặc biệt có thể giúp cơ thể bạn hấp thụ các chất dinh dưỡng cần thiết để tránh (hoặc giảm thiểu) suy dinh dưỡng và giảm cân không chủ ý thường đi kèm với bệnh viêm tụy mãn tính.
Hãy thử ăn năm hoặc sáu bữa ăn nhỏ trong ngày thay vì ba bữa ăn lớn. Sắp xếp các bữa ăn này càng đồng đều càng tốt
Bước 3. Uống bổ sung men tiêu hóa
Trong bệnh viêm tụy mãn tính, tổn thương tuyến tụy kéo dài theo thời gian dẫn đến việc sản xuất các enzym tiêu hóa giảm đáng kể. Đây là nguyên nhân dẫn đến tình trạng kém hấp thu và suy dinh dưỡng sau đó, vì cơ thể bạn không thể hấp thụ các chất dinh dưỡng cần thiết để duy trì sự tăng cân khỏe mạnh và tổng hợp các chất dinh dưỡng mà cơ thể bạn cần để hoạt động tối ưu.
- Men tiêu hóa cần được dùng trước mỗi bữa ăn để hỗ trợ quá trình tiêu hóa của từng bữa ăn cụ thể.
- Chúng cũng có thể hữu ích trong việc điều trị cơn đau do viêm tụy.
Bước 4. Điều trị đồng thời bệnh tiểu đường
Ngoài việc sản xuất và giải phóng các enzym tiêu hóa, một công việc khác của tuyến tụy là tiết ra insulin, giúp điều hòa lượng đường trong máu của bạn. Trong viêm tụy mãn tính, tổn thương tuyến tụy có thể dẫn đến sản xuất không đủ insulin và dẫn đến bệnh tiểu đường. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường đồng thời (đồng thời với bệnh viêm tụy của bạn, xảy ra với nhiều người), điều quan trọng là bạn phải được bổ sung insulin để giữ lượng đường trong máu của bạn ở mức bình thường và tránh các biến chứng lâu dài có thể xảy ra. của bệnh tiểu đường.
Bước 5. Tránh rượu
Bởi vì uống rượu là một trong những yếu tố nguy cơ chính (và nguyên nhân tiềm ẩn) của viêm tụy mãn tính, điều quan trọng là hạn chế (hoặc lý tưởng nhất là tránh) uống rượu nếu bạn thực sự được chẩn đoán mắc bệnh viêm tụy mãn tính. Hạn chế hút thuốc cũng có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh viêm tụy và ngăn chúng trở nên tồi tệ hơn.
Bước 6. Tiếp nhận phẫu thuật để điều trị nguyên nhân sâu xa
Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản gây ra bệnh viêm tụy của bạn, bạn có thể được khuyên nên phẫu thuật để cải thiện tình trạng của mình. Các chỉ định để tiến hành phẫu thuật bao gồm:
- Sỏi mật - nếu sỏi mật gây tắc nghẽn dẫn đến viêm tụy, có thể phẫu thuật loại bỏ sỏi mật.
- Tắc nghẽn ống mật - nếu một ống dẫn bị tắc và đây là nguyên nhân gây ra bệnh viêm tụy của bạn, ống dẫn này có thể được mở và thậm chí mở rộng bằng phẫu thuật để giảm tắc nghẽn và giảm bớt các triệu chứng của bạn.
- Chất lỏng hoặc tình trạng viêm đáng kể trong hoặc xung quanh tuyến tụy của bạn - điều này có thể được phẫu thuật cắt bỏ để cải thiện tình trạng của bạn.
- Loại bỏ các u nang có thể hình thành xung quanh tuyến tụy của bạn.
- Có thể tiến hành phẫu thuật mở rộng hơn trong những trường hợp viêm tụy cấp nặng, nhưng rủi ro liên quan cao hơn.
- Phẫu thuật cũng được sử dụng để điều trị viêm tụy mãn tính đã kháng lại điều trị nội khoa bảo tồn.
