Mở khí quản là một lỗ mở (được thực hiện bằng một vết mổ) qua mặt trước của cổ và vào khí quản (khí quản). Một ống nhựa được đưa vào qua vết rạch để giữ cho đường thở mở và cho phép thở. Thủ thuật này thường được thực hiện để tránh thời gian đặt nội khí quản kéo dài (đặt ống xuống cổ họng của ai đó), có thể gây tổn thương lâu dài cho khu vực này. Nó cũng có thể được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp do cổ họng bị tắc do phản ứng dị ứng hoặc khối u đang phát triển. Các u khí quản có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Chăm sóc phẫu thuật mở khí quản vĩnh viễn đòi hỏi nhiều kiến thức và sự chú ý, đặc biệt là đối với bệnh nhân trẻ sơ sinh và người chăm sóc của họ khi ở nhà từ bệnh viện. Đảm bảo rằng bạn được đào tạo kỹ lưỡng từ bác sĩ tai mũi họng hoặc bác sĩ chuyên khoa phổi, người đã đặt nội khí quản cho bạn trước khi cố gắng chăm sóc nó tại nhà.
Các bước
Phần 1 của 4: Bọc ống
Bước 1. Thu thập tài liệu của bạn
Việc bịt ống mở khí quản rất quan trọng vì nó giúp giữ cho đường thở không bị tiết dịch (chất nhầy), giúp bệnh nhân thở tốt hơn và giảm nguy cơ nhiễm trùng phổi. Không hút đúng cách là nguyên nhân chính gây nhiễm trùng ở những người được đặt ống mở khí quản. Các vật liệu cần thiết bao gồm:
- Một máy hút
- Ống thông (ống) để hút (cỡ 14 và 16 dùng cho người lớn)
- Găng tay cao su vô trùng
- Dung dịch muối thông thường
- Rửa nước muối thông thường đã được chuẩn bị sẵn hoặc một ống tiêm 5ml
- Một bát sạch chứa đầy nước máy
Bước 2. Rửa tay thật sạch
Người chăm sóc (tại bệnh viện hoặc tại nhà) phải rửa tay trước và sau khi chăm sóc mở khí quản. Điều này chủ yếu bảo vệ bệnh nhân khỏi bị nhiễm trùng do vi khuẩn qua lỗ cổ. Rửa tay bằng nước ấm và xà phòng trong ít nhất 20 giây và đừng quên chà giữa các ngón tay và bên dưới móng tay.
- Lau khô tay bằng khăn giấy hoặc khăn sạch.
- Tắt vòi bằng cách sử dụng khăn giấy hoặc vải làm rào cản để tránh làm bẩn tay bạn một lần nữa.
- Thay vào đó, hãy rửa tay bằng chất khử trùng có cồn và sau đó để khô trong không khí.
Bước 3. Chuẩn bị và kiểm tra ống thông
Đặt găng tay vào tay. Gói máy hút phải được mở cẩn thận, đồng thời chú ý không chạm vào đầu ống thông. Tuy nhiên, lỗ thông hơi điều khiển ngón tay cái nằm ở cuối ống thông có thể được chạm vào, vì vậy đừng lo lắng về điều đó. Nếu bạn quấn ống thông quanh một tay, nó sẽ giữ cho nó được quản lý, giải phóng tay kia của bạn cho các công việc khác. Ống thông thường được gắn vào ống hút được nối với máy hút.
- Bật máy hút và kiểm tra qua đầu ống thông xem máy có hút được không. Kiểm tra độ hút bằng cách đặt ngón tay cái của bạn qua cổng của ống thông và thả ra.
- Một ống khí quản có thể có một lỗ mở một hoặc hai lỗ, và nó có thể bị bít lại hoặc không được nhồi, được nhồi (cho phép nói) hoặc không được làm kín.
Bước 4. Chuẩn bị cho bệnh nhân và nhỏ nước muối sinh lý
Đảm bảo rằng vai và đầu của bệnh nhân được nâng cao một chút. Cô ấy nên cảm thấy thoải mái trong suốt quá trình này. Yêu cầu cô ấy hít thở sâu khoảng ba đến bốn lần để bình tĩnh lại. Khi bệnh nhân đã nằm, nhỏ 3–5 ml (0,10–0,17 fl oz) dung dịch muối vào ống khí quản. Điều này sẽ giúp kích thích ho ra đờm và bổ sung độ ẩm cho màng nhầy. Dung dịch nước muối nên được sử dụng thường xuyên trong khi hút thai để ngăn ngừa sự hình thành các nút nhầy dày trong khí quản, có thể cản trở đường đi của không khí.
- Nói chuyện với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân trước khi bạn hút ống của họ. Việc chăm sóc đôi khi phụ thuộc vào loại ống mở khí quản được đặt.
- Số lần nhỏ nước muối sinh lý ở mỗi người khác nhau tùy thuộc vào độ đặc hoặc bao nhiêu chất nhầy mà người đó tạo ra trong khí quản.
- Người chăm sóc nên quan sát màu sắc, mùi và độ dày của dịch nhầy trong trường hợp bị nhiễm trùng - dịch nhầy chuyển sang màu xanh xám và có mùi hôi.
Bước 5. Đưa ống thông vào và thực hiện hút
Hướng dẫn nhẹ nhàng ống thông vào ống khí quản cho đến khi bệnh nhân bắt đầu ho hoặc cho đến khi ngừng hẳn và không thể đi xa hơn được nữa. Phần này phải sâu khoảng 4 đến 5 inch (10,2 đến 12,7 cm) vào ống mở khí quản trong hầu hết các trường hợp. Đường cong tự nhiên của ống thông nên theo đường cong của ống khí quản. Coi ống thông như một dụng cụ hút bụi để làm sạch ống khí quản, nên rút ống thông ra phía sau một chút trước khi hút để bệnh nhân dễ chịu hơn.
- Thực hiện hút bằng cách bịt lỗ thông hơi kiểm soát ngón tay cái trong khi rút ống thông ra khỏi ống khí quản theo chuyển động chậm và tròn. Không nên hút lâu hơn khoảng 10 giây, trong thời gian đó ống thông phải xoay và rút ra một cách nhất quán. Phải luôn có ống hút trên đường thoát ra ngoài.
- Ống mở khí quản có nhiều kích cỡ và chất liệu như nhựa bán dẻo, nhựa cứng và kim loại. Một số ống dùng một lần, trong khi những ống khác có thể tái sử dụng.
Bước 6. Để bệnh nhân hít thở không khí
Cho bệnh nhân hít thở sâu và chậm từ ba đến bốn lần giữa các lần hút vì trong khi máy hút đang hoạt động, rất ít không khí có thể vào phổi. Bệnh nhân cần được cho thở oxy sau mỗi lần hút thai hoặc cho thở máy tùy theo tình trạng bệnh nhân.
- Sau khi rút ống thông, hút nước máy qua ống để loại bỏ chất tiết dày, sau đó rửa ống thông bằng hydrogen peroxide.
- Lặp lại quy trình nếu cần nếu bệnh nhân tiết nhiều dịch phải hút ra khỏi ống khí quản.
- Việc ngậm nước bọt được lặp lại cho đến khi đường thở hết chất nhầy / dịch tiết.
- Sau khi hút, oxy được trả lại ở mức tốc độ dòng chảy trước khi làm thủ thuật.
Phần 2/4: Làm sạch ống khí quản
Bước 1. Thu thập tài liệu của bạn
Điều quan trọng là phải giữ cho ống khí quản sạch sẽ, không có chất nhầy và các mảnh vụn lạ. Bạn nên làm sạch chúng ít nhất hai lần một ngày - một lần vào buổi sáng và một lần vào buổi tối là lý tưởng. Tuy nhiên, càng thường xuyên càng tốt. Đây là những gì bạn cần:
- Nước muối vô trùng
- Hydrogen peroxide pha loãng một nửa (½ phần nước trộn với ½ phần hydrogen peroxide)
- Bát nhỏ, sạch sẽ
- Bàn chải nhỏ, mịn
Bước 2. Rửa tay
Điều cần thiết là bạn phải rửa tay và loại bỏ tất cả vi trùng và bụi bẩn. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa bất kỳ nhiễm trùng nào do chăm sóc không hợp vệ sinh.
Quy trình rửa tay đúng cách đã được thảo luận ở trên. Những điều quan trọng nhất bạn cần nhớ là sử dụng xà phòng nhẹ, xoa đều tay, rửa sạch và lau khô bằng khăn sạch và khô
Bước 3. Ngâm ống thông trong của ống khí quản
Trong một bát, đặt ½ dung dịch hydrogen peroxide, và trong bát khác là dung dịch muối vô trùng. Tháo ống thông bên trong của ống khí quản một cách cẩn thận trong khi giữ yên tấm cổ, điều này nên được bác sĩ hoặc y tá của bạn dạy khi ở bệnh viện.
- Đặt cannula vào bát có chứa dung dịch hydrogen peroxide và ngâm hoàn toàn cho đến khi các lớp vỏ và các hạt trên ống mềm ra, hòa tan và loại bỏ.
- Một số ống khí quản chỉ dùng một lần và không cần làm sạch nếu bạn có ống thay thế.
Bước 4. Làm sạch ống bào bên trong
Sử dụng một bàn chải mịn, làm sạch bên trong và bên ngoài của ống thông bên trong một cách cẩn thận để đảm bảo nó không có chất nhầy và bất kỳ mảnh vụn nào khác. Chú ý không quá chắc và tránh sử dụng bàn chải thô / thô để làm sạch vì có thể làm hỏng ống. Sau khi thực hiện xong, hãy ngâm nó trong nước muối ít nhất 5 đến 10 phút nữa để ngấm và trở nên vô trùng.
- Nếu bạn không có thêm nước muối, ngâm ống vào giấm trắng pha loãng với một ít nước cũng sẽ có tác dụng.
- Nếu bạn đang sử dụng ống khí quản bằng nhựa dùng một lần, hãy bỏ qua bước này và vứt bỏ ống.
Bước 5. Đặt ống trở lại lỗ mở khí quản
Khi bạn đã có trong tay một ống khí quản đã được làm sạch và vô trùng (hoặc mới), hãy cẩn thận đưa nó trở lại lỗ mở khí quản trong khi giữ yên tấm cổ. Xoay ống bên trong cho đến khi nó khóa lại vào vị trí an toàn. Bạn có thể nhẹ nhàng kéo ống về phía trước để đảm bảo rằng ống bên trong đã được khóa vào vị trí.
Điều này hoàn tất thành công quy trình làm sạch của bạn. Thực hiện điều này ít nhất hai lần mỗi ngày có thể ngăn ngừa nhiễm trùng, tắc nghẽn và các biến chứng khác
Phần 3/4: Làm sạch lỗ thông gió
Bước 1. Đánh giá lỗ thoát
Lỗ thông là lỗ trên cổ / khí quản nơi các ống được đưa vào để bệnh nhân có thể thở. Sau khi hút cần đánh giá lỗ khí quản để tìm vết rách và dấu hiệu nhiễm trùng. Nếu có bất kỳ triệu chứng nhiễm trùng nào (hoặc nếu có bất cứ điều gì đáng nghi vấn), hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.
- Các triệu chứng của nhiễm trùng khí quản có thể bao gồm đỏ, sưng, đau và tiết ra mủ có mùi hôi.
- Nếu một lỗ thoát bị nhiễm trùng và bị viêm, các ống khí quản sẽ khó đưa vào hơn.
- Nếu lỗ khí có màu nhợt nhạt hoặc hơi xanh, điều này có thể cho thấy lưu lượng máu đến mô có vấn đề và bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.
Bước 2. Làm sạch lỗ thoát bằng thuốc sát trùng
Mỗi lần rút ống khí quản phải làm sạch và khử trùng lỗ thoát. Sử dụng dung dịch sát trùng như dung dịch betadine hoặc thứ gì đó tương tự. Khí quản phải được làm sạch theo chuyển động tròn (bằng gạc vô trùng) bắt đầu từ vị trí 12 giờ và lau xuống vị trí ba giờ. Sau đó, sử dụng một miếng gạc mới nhúng vào chất khử trùng và lau về phía vị trí chín giờ.
- Để làm sạch nửa dưới của lỗ khí, lau bằng gạc mới từ vị trí ba giờ đến vị trí sáu giờ. Sau đó, lau lại từ vị trí chín giờ và chuyển sang vị trí sáu giờ.
- Chỉ làm điều này nếu bạn đã được đào tạo để làm như vậy.
Bước 3. Thay băng thường xuyên
Nên thay băng xung quanh lỗ mở khí quản ít nhất hai lần một ngày. Điều này giúp ngăn ngừa nhiễm trùng tại vị trí lỗ khí và trong hệ thống hô hấp (phổi). Thay đổi nó cũng giúp thúc đẩy tính toàn vẹn của da. Băng mới giúp cách nhiệt và thấm hút các chất tiết có thể rỉ ra xung quanh lỗ khí.
- Băng ướt nên được thay ngay lập tức. Điều này sinh ra vi khuẩn và có thể dẫn đến các biến chứng về sức khỏe.
- Đừng quên thay các dải băng (dây buộc) giữ cố định ống khí quản nếu chúng bị bẩn hoặc ướt. Đảm bảo giữ cố định ống khí quản trong khi thay băng.
Phần 4/4: Làm chủ việc chăm sóc hàng ngày
Bước 1. Đậy ống của bạn khi ra ngoài
Lý do tại sao các bác sĩ và chuyên gia chăm sóc sức khỏe nhất quyết bịt ống khí quản của bạn là vì các hạt và mảnh vụn lạ có thể xâm nhập vào ống không được đậy và xâm nhập vào khí quản của bạn. Các hạt lạ này có thể bao gồm bụi, cát và các chất ô nhiễm chung khác trong khí quyển. Điều này có thể dẫn đến kích ứng và thậm chí nhiễm trùng, điều này cần phải tránh.
- Sự xâm nhập của các mảnh vụn vào ống dẫn đến việc sản xuất quá nhiều chất nhầy trong khí quản, có thể làm tắc nghẽn ống của bạn, gây khó thở và nhiễm trùng.
- Đảm bảo làm sạch ống khí quản của bạn thường xuyên hơn nếu bạn dành nhiều thời gian ở ngoài trời, đặc biệt là khi trời có gió và / hoặc bụi.
- Nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về việc bạn nên đậy nắp ống mở khí quản khi không sử dụng hay kết nối lại với máy thở.
Bước 2. Tránh bơi lội
Bơi lội có thể rất nguy hiểm cho bất kỳ bệnh nhân mở khí quản nào. Trong khi bơi, lỗ mở khí quản không hoàn toàn kín nước, cũng như nắp trên ống. Do đó, rất có thể nước xâm nhập trực tiếp vào lỗ / ống mở khí quản trong khi bơi, điều này có thể dẫn đến tình trạng gọi là “viêm phổi hít” - nước trong phổi gây nghẹt thở.
- Viêm phổi do hít thở, ngay cả sau khi uống một lượng nhỏ nước, có thể dẫn đến tử vong do ngạt thở.
- Sự xâm nhập của một lượng nhỏ nước vào phổi cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn.
- Đậy nắp ống và cũng nên thận trọng khi tắm.
Bước 3. Giữ ẩm không khí hít vào
Khi mọi người hít vào bằng mũi (và xoang), không khí có xu hướng giữ ẩm nhiều hơn, điều này tốt hơn cho phổi. Tuy nhiên, những người bị mở khí quản không còn khả năng này nữa nên không khí họ hít vào có độ ẩm tương đương với không khí bên ngoài. Trong điều kiện khí hậu khô, điều này có thể gây ra các vấn đề, vì vậy điều quan trọng là bạn phải cố gắng giữ ẩm cho không khí hít vào càng nhiều càng tốt.
- Sử dụng máy tạo độ ẩm để giúp làm ẩm không khí trong điều kiện khô ở nhà. Chỉ cần đảm bảo làm sạch nó thường xuyên để nó không phát triển nấm mốc.
- Nếu bạn cần bổ sung oxy, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc bạn có nên làm ẩm không khí hay không.
Lời khuyên
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn để được hướng dẫn chi tiết hơn về vệ sinh và chăm sóc khi mở khí quản.
- Tùy thuộc vào lý do phẫu thuật mở khí quản, bạn có thể cần phải thay ống sau mỗi 3-6 tháng.
- Luôn đảm bảo rằng ống không bị dính chất nhầy. Cũng nên mang theo một cái dự phòng mọi lúc.
- Luôn lau sạch chất nhầy bằng vải hoặc khăn giấy sau khi ho.
- Gọi hoặc gửi email cho bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức nếu có bất kỳ chảy máu nào từ lỗ thủng hoặc nếu bạn hoặc bệnh nhân đang gặp các vấn đề như u hạt, khó thở, ho, đau ngực hoặc có dấu hiệu sốt.
- Tham gia nhóm hỗ trợ trực tuyến để được tư vấn và hỗ trợ. Giữ một danh sách các số điện thoại hoặc địa chỉ email trong trường hợp khẩn cấp. Ngoài ra, hãy đọc thêm về cách chăm sóc chó ngao tại nhà.
- Thực hành dựa trên bằng chứng không khuyến nghị sử dụng nước muối trong khi hút thai.
