Acinetobacter đại diện cho một nhóm vi khuẩn thường được tìm thấy trong đất và nước của hầu hết các quốc gia. Trong khi tất cả các vi khuẩn Acinetobacter đều có thể gây bệnh cho người, thì chủng baumannii là nguy hiểm nhất và chiếm khoảng 80% các trường hợp nhiễm Acinetobacter. Hầu hết tất cả các trường hợp nhiễm Acinetobacter baumannii, thường phát triển ở phổi, máu hoặc vết thương, đều xảy ra ở các cơ sở chăm sóc sức khỏe - đặc biệt là các đơn vị chăm sóc đặc biệt trong bệnh viện. Hầu hết các chủng Acinetobacter đều kháng nhiều loại kháng sinh khác nhau. Không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa nhiễm trùng Acinetobacter, nhưng một số chiến lược rất hữu ích và có thể cứu sống.
Các bước
Phần 1/2: Ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn Acinetobacter
Bước 1. Hạn chế tiếp xúc với bệnh viện
Vi khuẩn acinetobacter gây ra rất ít rủi ro cho những người khỏe mạnh trong cuộc sống hàng ngày của họ; tuy nhiên, những người rất ốm yếu trong bệnh viện, đặc biệt nếu họ bị suy giảm hệ thống miễn dịch, bệnh phổi mãn tính hoặc bệnh tiểu đường, dễ bị Acinetobacter hơn nhiều và có nguy cơ tử vong do nhiễm trùng. Như vậy, mục đích là tránh phải ở trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) với tư cách là bệnh nhân hoặc khách đến thăm.
- Hầu hết những người được nhận vào ICU có rất ít cơ hội ngăn ngừa bệnh, nhưng việc làm theo lời khuyên y tế đối với bất kỳ bệnh phổi mãn tính hoặc bệnh tiểu đường nào có thể ngăn tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn và cần được chăm sóc cấp cứu.
- Được chuyển ra khỏi ICU đến một bộ phận khác của bệnh viện để phục hồi cũng có thể làm giảm nguy cơ nhiễm Acinetobacter. Hỏi người chăm sóc của bạn về các tùy chọn phục hồi của bạn.
- Những người khỏe mạnh bình thường không có nguy cơ mắc bệnh, nhưng việc đến thăm người thân bị ốm tại bệnh viện có thể làm tăng nguy cơ này, đặc biệt nếu bạn dành nhiều thời gian trong ICU.
Bước 2. Rửa tay thường xuyên
Một cách quan trọng để giảm nguy cơ mắc bất kỳ loại nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút nào khi ở trong bệnh viện (hoặc khi đi khám) là rửa tay đúng cách và thường xuyên. Rửa tay sau khi đi vệ sinh và sau khi bạn chạm vào bất kỳ người nào (bệnh nhân hoặc nhân viên bệnh viện) hoặc bề mặt bên ngoài phòng tắm. Đặc biệt thận trọng với tay nắm cửa, công tắc đèn, lan can giường, rèm cửa, bàn cạnh giường và bất kỳ loại thiết bị y tế nào.
- Nước ấm và xà phòng thông thường có thể đủ để khử trùng tay khỏi vi khuẩn, nhưng bạn cũng nên cân nhắc sử dụng chất tẩy rửa có cồn.
- Sử dụng khăn giấy mà bạn đã lau khô tay làm rào cản chống lại các tay nắm cửa và tay vịn cạnh giường. Một khi bạn leo trở lại giường (với tư cách là bệnh nhân), hãy vứt khăn giấy vào thùng rác.
- Đảm bảo luôn có sẵn một ít nước rửa tay khi đến giường bệnh của bạn.
Bước 3. Ngừng chạm vào mắt và miệng của bạn
Ngay cả khi bạn thường xuyên vệ sinh tay khi là bệnh nhân hoặc khách đến bệnh viện, hãy cố gắng không chạm tay vào mặt (đặc biệt là miệng và mắt) theo thói quen. Vi khuẩn trên tay thường vô hại, nhưng chúng có thể xâm nhập vào cơ thể qua miệng hoặc mắt và lây nhiễm. Như vậy, hãy tập trung vào việc để tay ở bên hông hoặc trên đùi.
- Nếu bạn không đeo kính mắt, hãy xem xét đeo một số bảo vệ mắt bằng nhựa để tránh chạm hoặc dụi mắt.
- Nếu bạn là phụ nữ, hãy hết sức thận trọng về việc truyền vi khuẩn (và các vi trùng khác) khi trang điểm mắt và tô son. Nếu bạn là bệnh nhân của bệnh viện, bạn không nên trang điểm.
- Chú ý đến những đồ vật khác mà mọi người thường cho vào miệng mà không cần suy nghĩ, chẳng hạn như bút và bút chì, và bất cứ thứ gì dùng chung, như điện thoại hoặc trò chơi.
Bước 4. Tránh chạm vào bệnh nhân trong bệnh viện
Khi ở trong bệnh viện, bạn có thể từ bi chạm vào bệnh nhân, nhưng điều đó làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm Acinetobacter của bạn - đặc biệt nếu bạn cũng là một bệnh nhân và khá ốm yếu. Bệnh nhân tại bệnh viện có thể chứa vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh (như Acinetobacter) trên da, quần áo hoặc vật dụng cá nhân của họ.
- Nói chuyện, lắng nghe và hỗ trợ bệnh nhân trong bệnh viện chắc chắn là hữu ích, nhưng tránh chạm vào họ, đặc biệt nếu họ đang ở ICU.
- Nếu bạn là bệnh nhân trong bệnh viện, hãy tránh dùng chung khăn tắm, khăn mặt, dao cạo râu hoặc quần áo với những bệnh nhân khác.
- Acinetobacter lây lan cho những bệnh nhân mẫn cảm khi tiếp xúc giữa người với người hoặc tiếp xúc với các bề mặt bị ô nhiễm.
- Nếu bạn ở gần (những) bệnh nhân đang ho, hãy cân nhắc đeo khẩu trang phẫu thuật để được bảo vệ thêm. Vi khuẩn có thể di chuyển trong các giọt nước bọt / chất nhầy.
Bước 5. Không bao giờ chạm vào bất kỳ thiết bị hoặc máy móc nào
Cho dù bạn là bệnh nhân hay khách đến thăm, đừng bao giờ chạm vào bất kỳ thiết bị hoặc máy móc y tế nào khi ở trong bệnh viện hoặc phòng khám, đặc biệt là khi ở trong ICU hoặc khu cấp cứu. Chúng thường là nguồn vi khuẩn và các vi sinh vật khác, và việc chạm vào chúng cũng có thể làm thay đổi chức năng của chúng hoặc thay đổi cài đặt, có thể nguy hiểm đến tính mạng. Đừng để sự tò mò làm mất đi khả năng của bạn và hãy giữ cho bản thân bạn yên tâm và để các chuyên gia xử lý và làm sạch thiết bị y tế.
- Thiết bị y tế có nhiều khả năng bị nhiễm vi khuẩn bao gồm ống thông tiểu, thiết bị tiêm tĩnh mạch và ống hô hấp / đồ dùng.
- Nói chung, bất kỳ thiết bị nào liên quan đến việc cho hoặc lấy máu / nước tiểu / chất lỏng từ bạn đều có nguy cơ bị nhiễm Acinetobacter và các vi khuẩn khác cao hơn.
Bước 6. Yêu cầu người chăm sóc rửa tay trước khi chạm vào bạn
Ngoài thiết bị y tế và các bệnh nhân khác, một nguồn lây nhiễm Acinetobacter khác là nhân viên bệnh viện - bác sĩ, y tá, trợ lý và kỹ thuật viên. Họ được đào tạo về cách ngăn ngừa lây lan các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn bằng cách rửa tay và giữ sạch sẽ, nhưng một số người lại tận tâm với việc này hơn những người khác. Do đó, hãy nhắc nhở hoặc yêu cầu tất cả nhân viên bệnh viện rửa tay và vệ sinh thiết bị của họ trước khi điều trị và chạm vào bạn.
- Cho họ sử dụng nước rửa tay có cồn của bạn nếu họ không có. Hãy lịch sự và cố gắng không xúc phạm họ.
- Mang găng tay dùng một lần bảo vệ nhân viên bệnh viện khỏi bệnh nhân, nhưng yêu cầu người chăm sóc thay găng tay của họ trước mặt bạn để bảo vệ bạn khỏi Acinetobacter và các vi khuẩn có hại khác.
- Các bệnh viện có đặt bình đựng nước rửa tay thuận tiện hơn thì nhân viên tuân thủ vệ sinh cao hơn - lên đến 80% hoặc hơn.
Bước 7. Yêu cầu người chăm sóc thực hành các kỹ thuật vô trùng
Kỹ thuật vô trùng là các quy trình được sử dụng trong các cơ sở bệnh viện được thiết kế để khử trùng bất kỳ thiết bị hoặc vật liệu điều trị nào được sử dụng cho bạn trong thời gian bạn lưu trú. Tất cả các thiết bị và dụng cụ chẩn đoán được sử dụng trên bạn phải là nhãn hiệu mới (chưa bao giờ sử dụng), được khử trùng bằng cồn hoặc được bao phủ trong một số lớp phủ bảo vệ vô trùng.
- Người chăm sóc nên thay găng tay, khẩu trang và băng vệ sinh ngay trước khi điều trị cho từng bệnh nhân (tốt nhất là trong tầm nhìn của bạn).
- Người chăm sóc không nên đeo nhẫn, đồ trang sức và thậm chí cả đồng hồ trong khi điều trị cho bệnh nhân vì chúng khó làm sạch và giữ vệ sinh.
Phần 2 của 2: Điều trị nhiễm trùng do Acinetobacter
Bước 1. Không sử dụng kháng sinh tiêu chuẩn
Acinetobacter, đặc biệt là chủng baumannii, được công nhận là một loại vi khuẩn kháng kháng sinh rất khó kiểm soát và điều trị. Nhìn chung, việc lạm dụng kháng sinh trong bệnh viện đã tạo ra những “siêu vi khuẩn” kháng thuốc và tỷ lệ nhiễm Acinetobacter có thể đe dọa tính mạng ngày càng tăng.
- Do đó, cephalosporin thế hệ thứ nhất, thứ hai và thứ ba, macrolid và penicilin hầu như không có tác dụng đối với hoạt động của Acinetobacter và thực sự có thể thúc đẩy sự phát triển của chúng.
- Các vấn đề phổ biến nhất gây ra bởi sự xâm nhập của Acinetobacter là nhiễm khuẩn huyết (nhiễm trùng máu), viêm phổi, viêm màng não, nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng vết thương.
Bước 2. Sử dụng kháng sinh mới hơn, mạnh hơn
Acinetobacter có khả năng kháng với hầu hết các loại thuốc chống vi trùng, nhưng không phải tất cả các loại mới hơn, mạnh hơn. Thuốc kháng sinh thường có hiệu quả chống lại A. baumannii bao gồm carbapenems, polymyxin E và B, sulbactam, piperacillin / tazobactam, tigecycline và aminoglycoside. Loại thuốc nào mà bác sĩ đề xuất chủ yếu phụ thuộc vào vị trí nhiễm vi khuẩn của bạn, cách hệ thống miễn dịch của bạn chống lại nó và sức khỏe tổng thể của bạn.
- Theo nguyên tắc chung, carbapenem (imipenem, meropenem, doripenem) là lựa chọn hàng đầu để điều trị A. baumannii, mặc dù các chủng Acinetobacter kháng carbapenem đang trở nên phổ biến hơn ở Hoa Kỳ trên khắp thế giới.
- Một số loại thuốc khác được sử dụng để chống lại A. baumannii bao gồm colistin, amikacin, rifampin và minocycline.
Bước 3. Cân nhắc sử dụng liệu pháp kết hợp để thay thế
Điều trị kết hợp có nghĩa là sử dụng hai hoặc nhiều loại kháng sinh cùng lúc trên một bệnh nhân bị nhiễm trùng. Nó có tác dụng hiệp đồng với các loại thuốc và làm cho chúng mạnh hơn và hiệu quả hơn - giống như một cú đấm 1-2. Tuy nhiên, các tác dụng phụ cũng có thể nghiêm trọng hơn, bao gồm các vấn đề về dạ dày / ruột, buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy. Thảo luận về ưu và nhược điểm của liệu pháp kết hợp với bác sĩ của bạn.
- Nói chung, phối hợp rifampin với imipenem, tobramycin hoặc colistin là hiệu quả nhất, ít nhất là chống lại viêm phổi do Acinetobacter.
- Đối với hầu hết bệnh nhân, liệu pháp đơn trị liệu (chỉ sử dụng một loại kháng sinh) cũng hiệu quả như liệu pháp kết hợp, mặc dù nếu bệnh nhân bị bệnh nặng với hệ miễn dịch suy yếu nghiêm trọng, liệu pháp kết hợp thường là hy vọng cuối cùng của họ.
Lời khuyên
- Nhiễm acinetobacter hiếm khi xảy ra bên ngoài cơ sở chăm sóc sức khỏe.
- Acinetobacter có thể tồn tại trên mặt bàn hoặc các bề mặt khác trong vài tháng. Làm sạch bề mặt và tay thích hợp nên được thực hiện càng sớm càng tốt.
- Có lẽ đáng ngạc nhiên là nước rửa tay chứa cồn có xu hướng tiêu diệt vi khuẩn kém hiệu quả hơn so với rửa kỹ bằng xà phòng và nước thông thường.
- Nhiễm acinetobacter thường xảy ra ở những bệnh nhân rất ốm và có thể gây ra hoặc góp phần vào cái chết của họ.
- Loại bỏ hoàn toàn Acinetobacter khỏi môi trường có thể yêu cầu nhiều lần tẩy rửa bằng thuốc tẩy hoặc một hệ thống khử nhiễm không chạm như hơi hydrogen peroxide.
