NSTEMI (nhồi máu cơ tim không ST chênh lên) là một loại đau tim thường liên quan đến tắc nghẽn một phần hoặc tạm thời. Nó thường được tiết lộ trong EKG. Giống như tất cả các cơn đau tim, NSTEMI là trường hợp khẩn cấp và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu bạn nói chung khỏe mạnh, bạn có thể chỉ cần dùng thuốc. Nếu bạn có tiền sử các vấn đề về tim hoặc các yếu tố nguy cơ khác, cách điều trị tốt nhất là một thủ thuật gọi là nong mạch. Đau tim rất đáng sợ, nhưng thay đổi lối sống lành mạnh có thể làm giảm nguy cơ mắc các vấn đề về tim trong tương lai.
Các bước
Phần 1/4: Quản lý Sơ cứu
Bước 1. Gọi dịch vụ cấp cứu khi có các triệu chứng của cơn đau tim
Các dấu hiệu của cơn đau tim bao gồm đau ngực hoặc khó chịu; đau hoặc tê ở cánh tay, cổ, lưng hoặc hàm; khó thở; và chóng mặt. Các triệu chứng có thể rất tinh tế, nhưng nếu bạn nghi ngờ mình đang bị đau tim, việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức là điều cần thiết.
- Đau ở giữa ngực, hoặc đau thắt ngực, có thể xuất hiện và biến mất. Nó có thể cảm thấy như bị ép chặt hoặc áp lực khó chịu. Đau hoặc khó chịu có thể trở nên dữ dội hơn dần dần, hết rồi tái phát.
- Nếu bạn đang gặp bất kỳ triệu chứng nào của cơn nhiệt miệng, điều quan trọng là phải đến cơ sở chăm sóc sức khỏe nơi bạn có thể được đánh giá và phân loại ngay lập tức. Các cơn đau tim đôi khi có ít triệu chứng và thậm chí có thể cảm thấy khó tiêu hoặc đau cơ. Nếu bạn đang bị đau tim, bạn sẽ có cơ hội phục hồi tốt hơn nếu được điều trị kịp thời.
Bước 2. Ngồi xuống, nghỉ ngơi và cố gắng giữ bình tĩnh
Dù trải nghiệm có thể đáng sợ như thế nào, hãy cố gắng hết sức để giữ bình tĩnh. Cố gắng kiểm soát nhịp thở, hít vào chậm và sâu, đồng thời ngồi hoặc nằm với phần thân trên được nâng cao, chẳng hạn như trên ghế hoặc kê gối lên.
- Ngừng bất kỳ hoạt động nào bạn đang làm và không đi lại.
- Cố gắng bản thân có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bạn.
Bước 3. Nhai hoặc nghiền nát aspirin theo chỉ dẫn của nhân viên ứng cứu khẩn cấp
Aspirin sẽ giúp làm loãng máu của bạn, có thể cứu sống bạn khi bạn đang lên cơn đau tim. Nghiền hoặc nhai nó sẽ cho phép cơ thể hấp thụ nhanh hơn.
- Thông thường, các bác sĩ khuyên bạn nên dùng 82,5 mcg aspirin để ngăn ngừa cơn đau tim. Đây là lượng aspirin dành cho trẻ em và bằng khoảng 1/4 viên aspirin dành cho người lớn.
- Nếu bạn đang ở cùng một người đang bị đau tim, đừng cho họ uống bất kỳ loại thuốc nào mà không hỏi ý kiến của những người ứng cứu đầu tiên, đặc biệt nếu họ bất tỉnh hoặc không mạch lạc. Bạn sẽ không biết liệu họ có bị dị ứng hoặc dùng thuốc không nên trộn với aspirin hay không. Thay vào đó, hãy cố gắng lấy càng nhiều thông tin từ họ khi họ đang tỉnh táo, chẳng hạn như loại thuốc họ đang dùng và những gì họ đã uống vào ngày hôm đó. Hãy hỏi họ xem họ có được kê một viên thuốc tan dưới lưỡi hay không, cũng như vị trí của nó nếu họ có. Nếu họ có đơn thuốc, bạn có thể giúp họ uống viên thuốc, được gọi là nitroglycerin, bằng cách đặt nó dưới lưỡi của họ.
Bước 4. Uống thuốc trị đau ngực, nếu bạn đã được kê đơn
Nếu bạn có tiền sử bệnh tim hoặc đau thắt ngực, bạn có thể dùng thuốc theo toa, chẳng hạn như nitroglycerin. Uống thuốc theo quy định khi bạn bị đau ngực. Nếu cơn đau kéo dài hơn 3 phút, hãy gọi dịch vụ cấp cứu.
Làm theo hướng dẫn của bác sĩ. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ uống 1 viên sau mỗi 10 phút khi bị đau, tối đa 3 liều. Hãy chắc chắn nói với những người ứng cứu khẩn cấp, hoặc bất kỳ ai đi cùng bạn vào thời điểm đó, những gì bạn đã uống, cũng như bao nhiêu
Bước 5. Thực hiện hô hấp nhân tạo sau khi kêu gọi trợ giúp, nếu cần
Nếu bạn nghi ngờ ai đó đang bị đau tim và họ bất tỉnh, hãy gọi dịch vụ cấp cứu ngay lập tức. Sau khi được trợ giúp, hãy bắt đầu thực hiện hô hấp nhân tạo, nếu bạn đã được đào tạo.
- Để thực hiện hô hấp nhân tạo, hãy đặt một tay trực tiếp lên giữa ngực và tay kia của bạn lên trên đầu tiên. Ấn mạnh, nhanh và đều vào ngực với tốc độ khoảng 100 nhịp mỗi phút.
- Nếu người đó không phản hồi và bạn tin rằng mình có thể thực hiện hô hấp nhân tạo, hãy thử thực hiện, ngay cả khi bạn chưa hoàn thành chứng nhận hoặc giấy chứng nhận đã hết hiệu lực. CPR có thể tăng gấp đôi hoặc thậm chí gấp ba tỷ lệ sống sót của họ.
- Nếu bạn không được đào tạo hoặc không tự tin rằng bạn có thể thử hô hấp nhân tạo, hãy xem có ai gần đó có thể không. Bạn cũng có thể có một huấn luyện viên EMT cho bạn trong suốt quá trình qua điện thoại.
Phần 2/4: Chẩn đoán cơn đau tim NSTEMI
Bước 1. Báo cáo các triệu chứng và các yếu tố nguy cơ của bạn, nếu có thể
Nếu bạn có thể giao tiếp, những người ứng cứu khẩn cấp và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác sẽ hỏi về các triệu chứng và sức khỏe tổng thể của bạn. Cho họ biết tuổi của bạn, về bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng, nếu bạn có tiền sử bệnh tim và nếu bạn có bất kỳ bệnh lý nào.
- Nếu bạn không thể giao tiếp, họ có thể hỏi bất kỳ bạn bè hoặc người thân nào có mặt về tình trạng sức khỏe của bạn. Nếu có thể, hãy đưa điện thoại cho ai đó để họ gọi điện cho bạn bè, người thân biết thêm thông tin về tình trạng sức khỏe của bạn để họ hỗ trợ điều trị.
- Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn không thể truy cập thông tin về bệnh sử của bạn, các xét nghiệm chẩn đoán vẫn có thể giúp họ đưa ra kế hoạch điều trị phù hợp.
Bước 2. Cố gắng giữ bình tĩnh trong khi làm bài kiểm tra
Lấy máu, theo dõi tim và trải qua các thủ tục khác có thể rất nhiều việc phải giải quyết. Cố gắng hết sức để thư giãn và luôn lạc quan. Nhắc nhở bản thân rằng các xét nghiệm là cần thiết để bác sĩ và y tá của bạn đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.
- Chẩn đoán các loại đau tim có thể khó khăn, nhưng điều trị phù hợp phụ thuộc vào tình trạng cụ thể. STEMI (nhồi máu cơ tim có ST chênh lên) và các cơn đau tim NSTEMI liên quan đến các loại tắc nghẽn khác nhau và cần có các phương pháp điều trị riêng biệt. Với một cơn đau tim NSTEMI, bác sĩ có thể thấy những thay đổi trên điện tâm đồ của bạn, điều này cho thấy sự tắc nghẽn.
- Nhồi máu cơ tim STEMI liên quan đến sự tắc nghẽn hoàn toàn và ưu tiên là làm thông động mạch càng sớm càng tốt.
- Một cơn đau tim NSTEMI thường liên quan đến tắc nghẽn một phần hoặc tạm thời. Mặc dù cơn đau tim NSTEMI vẫn là một tình huống khẩn cấp, nhưng nhu cầu giải phóng tắc nghẽn không phải là ngay lập tức.
Bước 3. Lấy điện tâm đồ để tìm xem cơn đau tim là STEMI hay NSTEMI
Điện tâm đồ (ECG) là cách đầu tiên để chẩn đoán cơn đau tim NSTEMI. Điện tâm đồ phát hiện các dấu hiệu trong hoạt động điện của tim giúp bác sĩ chẩn đoán các tình trạng cụ thể của tim.
- Các miếng dán đặc biệt được đặt trên ngực và tay chân của bạn sẽ phát hiện ra hoạt động điện của tim bạn. Điện tâm đồ không xâm lấn và không gây tổn thương gì cả.
- Nếu bạn đang bị đau tim, ECG của bạn sẽ hiển thị ST chênh lên, điều này cho bác sĩ biết bạn bị tắc nghẽn.
Bước 4. Xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu tổn thương tim
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ kiểm tra các chất gây tổn thương tim, chẳng hạn như troponin. Trái tim tiết ra troponin khi nó bị tổn thương hoặc bị căng thẳng. Lượng máu có trong máu của bạn sẽ giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đánh giá tình trạng của bạn.
Tốt nhất bạn nên đi xét nghiệm troponin càng sớm càng tốt, vì chúng có thể tự giảm theo thời gian. Tuy nhiên, tổn thương có thể vẫn còn và cần được điều trị
Bước 5. Tiến hành các xét nghiệm chụp ảnh và căng thẳng, nếu cần thiết
Bác sĩ tim mạch của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm thêm nếu không có chẩn đoán rõ ràng sau khi đo điện tâm đồ và xét nghiệm máu. Họ có thể cần phải kiểm tra sự tắc nghẽn bằng cách đưa một ống đặc biệt vào động mạch. Họ cũng có thể yêu cầu bạn thực hiện bài kiểm tra mức độ căng thẳng trên máy chạy bộ hoặc đo điện tâm đồ khi bạn tập thể dục.
- Nếu họ phải kiểm tra sự tắc nghẽn, họ sẽ làm tê một vùng trên cánh tay, chân hoặc bẹn của bạn, sau đó đưa một ống nhỏ gọi là ống thông vào động mạch. Thiết bị này sẽ giúp họ tìm ra tắc nghẽn và xác định mức độ nghiêm trọng của nó.
- Trong nhiều trường hợp, thủ thuật này, được gọi là đặt ống thông, không cần thiết cho cơn đau tim NSTEMI.
Phần 3 của 4: Tiếp nhận điều trị ngay lập tức
Bước 1. Yêu cầu bác sĩ tim mạch của bạn giải thích về 2 con đường điều trị được khuyến nghị
Nếu bạn chưa từng mắc bất kỳ vấn đề nào về tim và sức khỏe tốt, bác sĩ có thể sẽ đề nghị điều trị bảo tồn hoặc chỉ dùng thuốc. Nếu bạn có tiền sử bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, họ có thể sẽ đề xuất một lựa chọn tích cực hơn, chẳng hạn như nong mạch.
- Trong quá trình nong mạch, bác sĩ sẽ lắp một ống vào động mạch của bạn có một quả bóng ở cuối. Khi nó vào đúng vị trí, nó sẽ đẩy mảng bám đang chặn động mạch của bạn ra khỏi thành động mạch, cho phép máu lưu thông tự do hơn qua các tĩnh mạch của bạn.
- Hỏi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, “Bạn đề xuất lựa chọn điều trị nào? Nếu tôi chỉ nhận thuốc, có bất kỳ rủi ro nào khi thực hiện điều trị tích cực hơn không? Tôi có rơi vào bất kỳ loại nguy cơ cao nào cần được điều trị tích cực hơn không?”
- Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có nguy cơ cao có tiền sử bệnh tim, thừa cân hoặc béo phì, hút thuốc và / hoặc có cholesterol cao. Bạn cũng có thể được coi là có nguy cơ cao nếu ST chênh lên rất cao hoặc bạn có mức troponin cao.
Bước 2. Quản lý NSTEMI bằng thuốc nếu bạn nói chung khỏe mạnh
Phương pháp điều trị đầu tiên được gọi là chiến lược không xâm lấn hoặc bảo tồn. Bạn sẽ dùng thuốc để giúp giảm bớt khối lượng công việc của tim, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giữ bạn ở lại bệnh viện và theo dõi bạn để đảm bảo cơn đau ngực của bạn biến mất, kết quả đo điện tâm đồ được cải thiện và công việc máu có dấu hiệu hồi phục.
- Bạn có thể sẽ nhận được một số loại thuốc, rất có thể là thuốc làm loãng máu, qua IV (tiêm tĩnh mạch) và dùng những loại khác bằng đường uống. Sau khi bạn xuất viện, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc uống cho tim.
- Các tác dụng phụ có thể bao gồm chóng mặt, buồn nôn, nhức đầu, bầm tím và chảy máu. Hỏi bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ có thể có của các đơn thuốc cụ thể của bạn.
- Khi cơn đau của bạn biến mất và bác sĩ đảm bảo rằng bạn đang hồi phục, bạn có thể được cho về nhà miễn là bạn tiếp tục dùng thuốc.
Bước 3. Tiến hành nong mạch nếu bạn có tiền sử hoặc có nguy cơ cao mắc các bệnh về tim
Phương pháp điều trị thứ hai, được gọi là chiến lược xâm lấn, bao gồm thuốc tim và một thủ thuật gọi là nong mạch. Đây là phương pháp điều trị tốt nhất nếu bạn có tiền sử bệnh tim, nếu kết quả xét nghiệm của bạn có nguy cơ cao (chẳng hạn như nồng độ troponin cao hoặc nhịp tim không đều đe dọa tính mạng), nếu cơn đau ngực của bạn không biến mất hoặc nếu tình trạng thận trọng. điều trị không thành công.
- Trong quá trình nong mạch, bác sĩ tim mạch sẽ thông tắc nghẽn hoặc mở rộng động mạch bị viêm bằng cách sử dụng một ống mỏng được gắn một quả bóng đặc biệt. Ống được đưa vào một khu vực trên chi hoặc bẹn.
- Trong khi tỉnh táo để làm thủ thuật, bạn sẽ được gây tê cục bộ và thuốc an thần nhẹ, vì vậy bạn sẽ không cảm thấy đau đớn.
- Bác sĩ của bạn sẽ ở đó với bạn mọi lúc để đảm bảo rằng quy trình diễn ra suôn sẻ.
- Hầu hết bệnh nhân hồi phục sau nong mạch nhanh chóng, và bạn sẽ có thể đi lại sau 4 đến 6 giờ.
- Bác sĩ sẽ cho bạn biết cách chăm sóc vết mổ. Bạn sẽ cần giữ vùng da đó khô ráo và băng bó trong 24 đến 48 giờ. Trong 2 đến 5 ngày, bạn cần phải rửa sạch vùng da và thay băng ít nhất một lần mỗi ngày.
Bước 4. Chẩn đoán và điều trị nguyên nhân cơ bản của NSTEMI, nếu cần
Các cơn đau tim NSTEMI không phải lúc nào cũng do bệnh động mạch vành, đó là khi các mảng bám tích tụ trong động mạch. Nếu bác sĩ xác định rằng cơn đau tim của bạn không phải do mảng bám gây ra, thì họ sẽ làm các xét nghiệm để xác định nguyên nhân gây ra tăng ST của bạn. Chúng có thể do suy thận, suy hô hấp, nhiễm trùng nặng và các tình trạng y tế khác. Nếu cần, bạn sẽ cần được điều trị cho bất kỳ vấn đề cơ bản nào có thể gây ra cơn đau tim.
Điều trị tùy thuộc vào tình trạng cụ thể. Nếu NSTEMI của bạn không phải do mảng bám gây ra, thì bác sĩ sẽ xác định con đường điều trị nào phù hợp với bạn
Phần 4/4: Hồi phục sau cơn đau tim
Bước 1. Dự kiến sẽ hồi phục trong bệnh viện trong vài ngày
Thời gian bạn ở bệnh viện tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau tim. Khi bạn sẵn sàng về nhà, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách nghỉ ngơi, ăn uống lành mạnh, dùng thuốc và chăm sóc vết mổ nếu cần.
Nếu bạn đã đặt ống thông hoặc nong mạch máu, bạn sẽ cần giữ cho khu vực này khô ráo trong 24 đến 48 giờ. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào cần thay băng lần đầu tiên. Trong 2 đến 5 ngày, bạn cần phải rửa sạch khu vực này và thay băng ít nhất một lần một ngày
Bước 2. Dùng thuốc cho tim của bạn theo chỉ dẫn
Bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc mà bạn có thể cần dùng vô thời hạn. Uống bất kỳ loại thuốc nào theo chỉ dẫn và không bao giờ ngừng dùng thuốc mà không hỏi ý kiến bác sĩ.
- Các loại thuốc giúp bảo vệ tim của bạn có thể bao gồm thuốc làm loãng máu, chất ức chế ACE để làm giãn mạch máu và thuốc chẹn beta để giảm huyết áp. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc để kiểm soát huyết áp cao và cholesterol.
- Ngoài ra, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên dùng một liều nhỏ aspirin hàng ngày.
Bước 3. Thực hiện thay đổi chế độ ăn uống có lợi cho tim mạch
Ăn uống lành mạnh sau cơn đau tim là rất quan trọng. Tránh chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa, món tráng miệng và bánh ngọt, và kẹo. Bạn cũng cần hạn chế lượng muối ăn vào khoảng 1500 mg mỗi ngày.
- Chế độ ăn uống của bạn nên chủ yếu bao gồm trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc, chẳng hạn như thịt gia cầm không xương, không da và hải sản.
- Hạn chế ăn thịt đỏ.
- Ngoài ra, không uống rượu trong 2 tuần sau cơn đau tim, hoặc lâu hơn nếu bác sĩ khuyên. Sau đó, hãy hạn chế uống rượu của bạn ở mức 2 ly mỗi ngày nếu bạn là nam giới và 1 ly mỗi ngày nếu bạn là phụ nữ.
Bước 4. Nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt trong 4 đến 6 tuần
Sẽ mất một thời gian để bạn tiếp tục các hoạt động bình thường, nhưng hãy cố gắng giữ tinh thần lạc quan. Nhắc nhở bản thân rằng mọi thứ sẽ sớm bình thường trở lại. Trong khi đó, hãy cố gắng ngủ ít nhất 8 tiếng mỗi đêm, chợp mắt nếu cảm thấy mệt và tránh các hoạt động gắng sức.
- Theo nguyên tắc chung, hãy ngừng thực hiện một hoạt động nào đó nếu bạn không thể nói chuyện bình thường bởi vì bạn đang có gió.
- Cố gắng đi chơi với những người thân yêu, đặc biệt nếu bạn đang buồn chán hoặc cảm thấy chán nản. Thực hiện các hoạt động thư giãn với bạn bè và người thân có thể giúp bạn sống tích cực trong thời gian nghỉ dưỡng.
Bước 5. Bắt đầu các bài tập dễ dàng theo hướng dẫn của bác sĩ
Bạn có thể cần phải làm một bài kiểm tra căng thẳng trước khi bắt đầu tập thể dục. Mặc dù bạn cần phải bắt đầu chậm, nhưng duy trì hoạt động thể chất sẽ giúp tăng cường sức khỏe tim mạch.
- Khi bạn đã sẵn sàng để bắt đầu tập thể dục, bác sĩ có thể yêu cầu bạn đi bộ khoảng 5 phút từ 2 đến 3 lần một ngày.
- Sau một tuần, bạn có thể bắt đầu đi bộ 10 phút, sau đó tăng thời gian lên 5 phút mỗi tuần trong 6 tuần. Đến lúc đó, bạn có thể đã sẵn sàng cho các hoạt động khác, chẳng hạn như bơi lội.
Bước 6. Tham khảo ý kiến bác sĩ tim mạch của bạn về thời điểm bạn có thể trở lại làm việc
Sau khi xuất viện, bạn cần phải nghỉ làm ít nhất một tuần. Bác sĩ tim mạch có thể khuyên bạn nên ở nhà lâu hơn. Tùy thuộc vào nghề nghiệp của mình, bạn có thể hỏi ý kiến bác sĩ về cách quản lý căng thẳng liên quan đến công việc.
Nếu bạn phải gánh vác nhiều trách nhiệm trong công việc, hãy cố gắng hết sức để tránh dàn trải bản thân quá mỏng. Nói chuyện với cấp trên về nhu cầu y tế của bạn và nhờ đồng nghiệp giúp đỡ nếu bạn ăn quá nhiều
Bước 7. Quản lý bất kỳ nguyên nhân cơ bản nào gây ra cơn đau tim
Vì các cơn đau tim NSTEMI không phải lúc nào cũng do mảng bám trong động mạch gây ra, bạn có thể cần phải giải quyết bất kỳ tình trạng y tế mãn tính nào liên quan đến cơn đau tim. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để phát triển một kế hoạch điều trị hoặc quản lý tình trạng cụ thể của bạn.
Ví dụ, bạn có thể cần dùng thuốc hàng ngày để kiểm soát bệnh đường hô hấp
Lời khuyên
- Mặc dù thuốc và chăm sóc y tế có thể giải phóng tắc nghẽn và bảo vệ tim của bạn, nhưng chúng không điều trị được nguyên nhân gây ra cơn đau tim. Thay đổi lối sống lành mạnh cho tim là điều cần thiết để điều trị và phục hồi sau cơn đau tim.
- Nếu bạn hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá, hãy cố gắng hết sức để bỏ thuốc lá. Hút thuốc lá làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các bệnh về tim trong tương lai và các tình trạng bệnh lý khác.
