Viêm khớp dạng thấp, hoặc RA, là một rối loạn viêm mãn tính xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các mô của chính cơ thể bạn. Viêm khớp dạng thấp tấn công niêm mạc khớp và gây sưng đau. Nó có thể ảnh hưởng đến các hệ thống cơ thể khác nhau và có thể làm hỏng da, mắt, tim, phổi và mạch máu. Không có cách chữa khỏi RA và điều trị thường là bằng thuốc và liệu pháp cũng như phẫu thuật. Tuy nhiên, các bác sĩ đang ngày càng sử dụng một phương pháp điều trị được gọi là liệu pháp điều trị để nhắm mục tiêu (TTT) cho bệnh RA. Liệu pháp điều trị theo mục tiêu chuyển đổi thuốc và liệu pháp vài tháng một lần cho đến khi bác sĩ xác định một liệu pháp giúp kiểm soát bệnh RA của bạn. Bạn có thể sử dụng liệu pháp điều trị theo mục tiêu bằng cách thiết lập mục tiêu với bác sĩ và tuân theo phác đồ điều trị của bác sĩ.
Các bước
Phần 1/2: Thiết lập mục tiêu với bác sĩ của bạn
Bước 1. Gặp bác sĩ chuyên khoa thấp khớp của bạn
Bác sĩ chuyên khoa thấp khớp là bác sĩ chuyên điều trị bệnh viêm khớp. Nếu bạn bị RA và muốn thử TTT, hãy lên lịch hẹn với bác sĩ thấp khớp hoặc chuyên gia về bệnh thấp khớp của bạn. Bác sĩ có thể thảo luận với bạn về các lựa chọn TTT và giúp hình thành kế hoạch điều trị tốt nhất cho trường hợp RA cụ thể của bạn.
- Tìm các chuyên gia về bệnh thấp khớp có thể thực hành TTT trực tuyến bởi các tổ chức tư vấn như American College of Rheumatology.
- Hãy nhớ rằng việc phát hiện và nhận biết sớm RA là điều cần thiết để điều trị, vì vậy hãy đi khám bác sĩ chuyên khoa thấp khớp ngay khi bạn nhận thấy các triệu chứng.
Bước 2. Thảo luận về mục tiêu của bạn với bác sĩ
Bất cứ khi nào bạn gặp bác sĩ để thảo luận về TTT cho RA, bạn sẽ trải qua một cuộc kiểm tra nhiều phần. Điều này giúp thiết lập đường cơ sở để đo lường tiến trình của bạn. Trong lần khám đầu tiên, hãy nói chuyện với bác sĩ về các mục tiêu cụ thể của bạn đối với TTT, những mục tiêu này thường bao gồm thuyên giảm RA hoàn toàn.
- Đặt câu hỏi cho bác sĩ của bạn về mục tiêu của họ đối với bạn. Đảm bảo rằng bạn và bác sĩ của bạn ở trên cùng một trang về TTT của bạn. Ví dụ, “Tôi muốn TTT này làm giảm đáng kể các triệu chứng của tôi. Bạn hình dung phác đồ điều trị làm gì cho tôi? Ồ… bạn nghĩ có thể thuyên giảm? Đó sẽ là mục tiêu cuối cùng của tôi.”
- Hãy cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ mối quan tâm nào của bạn hoặc phương thức TTT sẽ tìm kiếm bạn như thế nào. Ví dụ: "Có những tác dụng phụ tiêu cực có thể xảy ra không?"
Bước 3. Tự đánh giá RA của bạn
Bất kỳ cuộc hẹn ban đầu hoặc tiếp theo nào với chuyên gia về bệnh thấp khớp của bạn nên bao gồm việc tự đánh giá RA của bạn. Về vấn đề này, bạn sẽ nói chuyện với bác sĩ về cảm giác của bạn và bất kỳ vấn đề nào bạn có thể gặp phải.
Viết nhật ký hàng ngày để ghi lại các triệu chứng và cảm giác của bạn. Đây có thể là một công cụ hữu ích để bạn theo dõi sự tiến bộ của chính mình. Nhật ký cũng có thể gợi ý cho bác sĩ của bạn về tình trạng hàng ngày của bạn và xác định phương pháp điều trị hiệu quả. Ví dụ: “Tôi cảm thấy rất nhiều viêm và nóng rát ở bàn tay và bàn chân của mình hôm nay” hoặc “Các khớp của tôi thực sự rất cứng khi tôi đứng dậy khỏi bàn làm việc sau giờ làm việc”
Bước 4. Trả lời bảng câu hỏi y tế
Phần thứ hai của bất kỳ kỳ thi nào dành cho TTT là một bảng câu hỏi y tế. Điều này được tiêu chuẩn hóa và bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi cụ thể về các triệu chứng của bạn. Từ điều này và sự tự đánh giá của bạn, bác sĩ có thể đưa ra quyết định về các triệu chứng của bạn và bắt đầu xây dựng phương pháp điều trị nhắm mục tiêu tốt nhất cho bạn.
Hãy trung thực khi bạn trả lời các câu hỏi của bác sĩ. Bạn không nên cảm thấy xấu hổ về bất kỳ câu trả lời nào của mình. Hãy nhớ rằng bác sĩ của bạn đang cố gắng làm giảm RA của bạn. Ví dụ, “Dr. Bob, tôi đã dành phần lớn tuần trước trên giường. Tôi bị sốt và mệt đến mức không thể cử động được. Sau đó, điều này làm cho tình trạng cứng khớp của tôi trở nên tồi tệ hơn. Tôi thực sự cảm thấy như một khi tôi mắc phải một triệu chứng, sau đó sẽ nhanh chóng theo dõi nó hơn”
Bước 5. Nhận thử nghiệm cơ bản
Bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là phần thứ ba trong các kỳ kiểm tra của bạn. Các xét nghiệm này đo lường những thứ như số lượng protein gây viêm trong máu của bạn. Họ sẽ giúp bác sĩ của bạn thiết lập một đường cơ sở để theo dõi tiến trình của bạn trong quá trình điều trị.
Phần 2 của 2: Tuân theo Giao thức TTT cho RA
Bước 1. Uống thuốc theo chỉ định
Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp nhắm mục tiêu để điều trị cho RA là sự kết hợp của các loại thuốc bạn dùng. Theo thời gian, chúng được điều chỉnh khi cần thiết để kiểm soát các triệu chứng RA của bạn. Điều quan trọng là làm theo hướng dẫn của bác sĩ về cách dùng thuốc để đạt được lợi ích tối đa từ việc điều trị.
- Nhận biết rằng TTT và điều trị y tế thông thường cho RA thường bao gồm cái gọi là DMARDS, hoặc thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh, làm thuốc ban đầu. Sử dụng sớm các DMARDs là rất quan trọng khi điều trị RA. Methotrexate là DMARD phổ biến nhất được sử dụng.
- Ví dụ, một phác đồ thuốc TTT cho RA có thể bao gồm: liều methotrexate 15 miligam hàng tuần được tăng lên 25 miligam nếu bạn đáp ứng kém với nó. Bác sĩ có thể bổ sung sulfasalazine sau 12 tuần nếu cần thiết. Nếu bạn vẫn không đáp ứng sau 6 tháng, bác sĩ có thể thay thế sulfasalazine bằng chất sinh học chống TNF như etanercept (Enbrel) hoặc tofacitinib (Xeljanz).
- Bạn cũng có thể muốn thảo luận về các chất chống viêm với bác sĩ, chẳng hạn như steroid và NSAID không kê đơn như ibuprofen và naproxen.
Bước 2. Theo dõi sự tiến bộ của bạn ở nhà
Bác sĩ sẽ lên lịch tái khám để kiểm tra sự tiến triển của bạn sau mỗi một đến ba tháng. Theo dõi cảm giác ở nhà trong quá trình điều trị có thể giúp bạn xác định tiến triển, dù là nhỏ, trong các triệu chứng RA của bạn. Nó cũng có thể giúp bác sĩ theo dõi tiến trình của bạn giữa các lần khám.
Viết bạn đang cảm thấy như thế nào và bất kỳ vấn đề nào vào sổ tay mỗi ngày. Cung cấp cho bác sĩ của bạn nó mỗi lần khám, có thể thông báo các quyết định về việc điều trị trong tương lai
Bước 3. Trả lời lại bảng câu hỏi đã chuẩn hóa
Tại mỗi lần kiểm tra sức khỏe, bác sĩ sẽ hỏi bạn những câu hỏi tương tự về các triệu chứng từ lần khám đầu tiên. Công cụ lâm sàng này cũng có thể giúp đo lường sự tiến triển của bạn với các phác đồ dùng thuốc cụ thể. Một số câu hỏi điển hình mà bác sĩ có thể hỏi khi tái khám bao gồm:
- Bạn có nhận thấy bất kỳ sự khác biệt nào trong các triệu chứng của mình khi dùng thuốc không?
- Bạn bị đau ở đâu? Nó đã trở nên tốt hơn hay tồi tệ hơn kể từ lần thăm cuối cùng của bạn?
- Bạn có gặp khó khăn khi thực hiện các hoạt động hàng ngày như tắm rửa hoặc mặc quần áo không?
Bước 4. Xác định tiến độ với thử nghiệm
Bác sĩ sẽ sử dụng các xét nghiệm cơ bản và số lượng để đánh giá sự tiến triển của bạn với một phác đồ điều trị cụ thể. Điều này đòi hỏi phải trải qua các vòng kiểm tra tiếp theo. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ đo lại các protein gây viêm trong máu của bạn, điều này có thể cho biết việc điều trị ảnh hưởng đến RA của bạn như thế nào. Ngoài ra, kiểm tra các khớp của bạn có thể cung cấp “điểm hoạt động của bệnh” hoặc DAS, có thể cho biết bất kỳ tiến triển nào.
Đếm khớp kiểm tra một nhóm khớp cụ thể và đếm xem có bao nhiêu khớp bị sưng và / hoặc mềm. Khi kết hợp với các yếu tố khác, việc kiểm đếm số lượng chung tạo ra DAS. Điều này có thể cung cấp thêm bằng chứng hữu hình rằng phương pháp điều trị của bạn đang hoạt động hoặc có thể cần điều chỉnh
Bước 5. Chuyển thuốc khi cần thiết
Nếu thuốc của bạn làm giảm các triệu chứng RA của bạn trong ba tháng mà không cần phải chuyển thuốc, bác sĩ có thể xem xét tình trạng thuyên giảm của bạn. Tuy nhiên, bạn có thể không có bất kỳ tiến bộ nào có thể đo lường được với các phương pháp điều trị hiện tại của bạn. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ sẽ điều chỉnh phác đồ điều trị của bạn để thử một loại thuốc mới. Bạn có thể dùng các loại thuốc mới trong một đến ba tháng nữa để xem liệu bệnh RA của bạn có tốt hơn không. Nếu không, bác sĩ của bạn sẽ tiếp tục thử các loại thuốc mới cho đến khi một loại thuốc khiến bệnh RA của bạn thuyên giảm.
Yêu cầu bác sĩ chuyển đổi bất kỳ loại thuốc nào gây ra tác dụng phụ khó chịu cho bạn. Chúng có thể bao gồm: buồn nôn, nôn, lở miệng, phát ban hoặc tiêu chảy. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời nếu bạn bị khó thở hoặc ho mãn tính
Bước 6. Lên lịch tái khám với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp của bạn
Điều trị hiệu quả RA bao gồm các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ của bạn. Điều này có thể giúp kiểm soát các triệu chứng, điều chỉnh điều trị khi cần thiết hoặc chỉ cần kiểm tra để đảm bảo bệnh thuyên giảm. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị cuộc hẹn hàng tháng đến sáu tháng một lần.
