Bong gân cổ tay xảy ra khi các dây chằng ở cổ tay bị kéo căng quá mức và bị rách (một phần hoặc toàn bộ). Ngược lại, gãy xương cổ tay xảy ra khi một trong các xương ở cổ tay bị gãy. Đôi khi có thể khó phân biệt giữa bong gân cổ tay và gãy xương, vì cả hai chấn thương đều tạo ra các triệu chứng giống nhau và do các tai nạn tương tự gây ra - ngã khi đưa tay ra hoặc bị một cú đánh trực tiếp vào cổ tay. Thật vậy, cổ tay bị gãy rất thường liên quan đến dây chằng bị bong gân. Để phân biệt rõ ràng giữa hai loại chấn thương cổ tay, cần phải đánh giá y tế (bằng chụp X-quang), mặc dù đôi khi có thể phân biệt giữa bong gân cổ tay và gãy xương tại nhà trước khi đến phòng khám hoặc bệnh viện.
Các bước
Phần 1/2: Chẩn đoán bong gân cổ tay
Bước 1. Di chuyển cổ tay của bạn và đánh giá nó
Bong gân cổ tay có nhiều mức độ nghiêm trọng tùy thuộc vào mức độ căng hoặc rách của (các) dây chằng. Bong gân cổ tay nhẹ (độ 1), gây giãn dây chằng, nhưng không bị rách nhiều; bong gân trung bình (độ 2) gây rách đáng kể (lên đến 50% số sợi) và có thể liên quan đến một số mất chức năng; bong gân nghiêm trọng (Độ 3) dẫn đến mức độ rách lớn hơn hoặc đứt hoàn toàn dây chằng. Do đó, cử động ở cổ tay của bạn sẽ tương đối bình thường (mặc dù đau) với bong gân cấp độ 1 và độ 2. Bong gân độ 3 thường dẫn đến bất ổn (phạm vi vận động quá nhiều) với cử động do các dây chằng liên kết xương cổ tay bị rách hoàn toàn.
- Nhìn chung, chỉ một số trường hợp bong gân cổ tay Cấp độ 2 và cấp độ 3 mới cần được chăm sóc y tế. Tất cả bong gân Cấp độ 1 và cấp độ 2 đều có thể được xử trí tại nhà.
- Bong gân cổ tay cấp độ 3 có thể liên quan đến gãy xương cổ tay - dây chằng bị rách ra khỏi xương và cuốn theo một mẩu xương nhỏ.
- Dây chằng phổ biến nhất bị bong gân ở cổ tay là dây chằng scapho-lunate, kết nối xương vảy với xương lunate.
Bước 2. Xác định loại đau bạn đang cảm thấy
Một lần nữa, bong gân cổ tay có mức độ nghiêm trọng khác nhau, vì vậy loại và / hoặc số lượng cơn đau cũng khác nhau rất nhiều. Bong gân cổ tay cấp độ 1 là biểu hiện đau nhẹ và cơn đau thường được mô tả là cảm giác nhức nhối khi cử động. Bong gân cấp độ 2 là mức độ đau vừa phải hoặc nặng, tùy thuộc vào mức độ rách; cơn đau buốt hơn vết rách độ 1 và đôi khi cũng nhói lên do tình trạng viêm tăng lên. Có lẽ nghịch lý thay, ban đầu bong gân độ 3 thường ít đau hơn bong gân độ 2 vì dây chằng hoàn toàn bị đứt và không gây kích thích nhiều đến các dây thần kinh xung quanh. Tuy nhiên, bong gân cổ tay độ 3 cuối cùng bắt đầu đau một chút do tình trạng viêm tích tụ.
- Bong gân cấp độ 3 liên quan đến gãy xương đẩy rất đau ngay lập tức, và có cả đau nhói và sắc nét.
- Bong gân gây đau nhiều nhất khi cử động và thường ít có triệu chứng hơn khi thiếu cử động (bất động).
- Nói chung, nếu cổ tay của bạn rất đau và khó cử động, hãy đến gặp bác sĩ ngay để được đánh giá.
Bước 3. Làm lạnh nó và xem nó phản ứng như thế nào
Bong gân ở tất cả các mức độ đều phản ứng tốt với liệu pháp chườm đá hoặc lạnh vì nó làm giảm viêm và làm tê các sợi thần kinh xung quanh gây ra cơn đau. Nước đá đặc biệt quan trọng đối với bong gân cổ tay độ 2 và độ 3 vì chúng gây viêm tích tụ nhiều hơn xung quanh vị trí chấn thương. Chườm đá lên cổ tay bị bong gân trong 10–15 phút sau một đến hai giờ ngay sau khi bị chấn thương sẽ có tác động lớn sau một ngày hoặc lâu hơn và làm giảm đáng kể cường độ đau, giúp cử động dễ dàng hơn nhiều. Ngược lại, chườm lạnh khi gãy xương cổ tay chắc chắn có ích cho việc kiểm soát cơn đau và viêm, nhưng các triệu chứng này thường quay trở lại sau khi các tác động này biến mất. Do đó, theo nguyên tắc chung, liệu pháp lạnh tác động nhiều hơn đến bong gân, hơn là đối với hầu hết các trường hợp gãy xương.
- Tình trạng bong gân càng nghiêm trọng, bạn sẽ thấy sưng tấy khu trú xung quanh vết thương càng nhiều, điều này sẽ khiến khu vực này trông sưng húp và to ra.
- Gãy chân tóc nhỏ (căng thẳng) thường bị ảnh hưởng bởi liệu pháp lạnh (lâu dài) hơn là gãy xương nghiêm trọng hơn, cần được chăm sóc y tế.
Bước 4. Kiểm tra vết bầm vào ngày hôm sau
Tình trạng viêm tạo ra sưng tấy, nhưng điều đó không giống như bầm tím. Thay vào đó, bầm tím là do chảy máu cục bộ vào các mô từ các động mạch hoặc tĩnh mạch nhỏ bị thương. Bong gân cổ tay độ 1 thường không gây bầm tím, trừ khi chấn thương là do một cú đánh mạnh làm dập các mạch máu nhỏ dưới da. Bong gân cấp độ 2 bao gồm sưng nhiều hơn, nhưng một lần nữa, không nhất thiết phải bầm tím nhiều - nó phụ thuộc vào cách chấn thương xảy ra. Bong gân cấp độ 3 bao gồm nhiều vết sưng tấy và thường là bầm tím đáng kể vì chấn thương gây đứt dây chằng thường đủ nghiêm trọng để làm rách hoặc tổn thương các mạch máu xung quanh.
- Sưng tấy do viêm không gây ra nhiều thay đổi màu sắc trên da, ngoại trừ một số mẩn đỏ do "đỏ bừng" do nhiệt tạo ra.
- Màu xanh đậm của vết bầm tím là do máu rò rỉ vào các mô ngay dưới bề mặt da. Khi máu suy giảm và bị đẩy ra khỏi các mô đó, vết bầm tím sẽ thay đổi màu sắc (xanh nhạt hơn, sau đó chuyển sang màu vàng).
Bước 5. Xem cảm giác như thế nào sau một vài ngày
Về cơ bản, tất cả bong gân cổ tay cấp độ 1 và một số bong gân cấp độ 2, cảm thấy tốt hơn đáng kể sau một vài ngày, đặc biệt là nếu bạn để vết thương yên và áp dụng liệu pháp lạnh cho nó. Do đó, nếu cổ tay của bạn cảm thấy khá ổn, không có vết sưng tấy nào và bạn có thể cử động mà không bị đau nhiều thì có thể không cần can thiệp y tế. Nếu cổ tay của bạn bị bong gân nghiêm trọng hơn (Độ 2), nhưng cảm thấy tốt hơn đáng kể sau vài ngày (ngay cả khi vết sưng được ghi nhận và cơn đau vẫn ở mức độ vừa phải), thì hãy cho thêm một chút thời gian để phục hồi. Tuy nhiên, nếu chấn thương của bạn không được cải thiện nhiều hoặc thực sự tồi tệ hơn sau một vài ngày, thì có thể cần phải đánh giá y tế càng sớm càng tốt.
- Bong gân cấp độ 1 và cấp độ 2 mau lành (một đến hai tuần), trong khi bong gân cấp độ 3 (đặc biệt là gãy xương do chấn thương) mất nhiều thời gian nhất để chữa lành (đôi khi vài tháng).
- Gãy chân tóc (căng thẳng) cũng có thể lành khá nhanh (vài tuần), trong khi những vết gãy nghiêm trọng hơn có thể mất vài tháng hoặc hơn, tùy thuộc vào việc phẫu thuật.
Phần 2/2: Chẩn đoán gãy xương cổ tay
Bước 1. Tìm sự lệch lạc hoặc cong vẹo
Gãy cổ tay có thể do các loại tai nạn và chấn thương tương tự gây ra bong gân cổ tay. Nói chung, xương càng lớn và khỏe thì càng ít có khả năng bị gãy khi gặp chấn thương - thay vào đó, các dây chằng sẽ căng ra và bị rách. Nhưng khi làm vậy, chúng thường tạo ra một dáng vẻ lệch lạc hoặc cong vẹo. Tám xương cổ tay nhỏ, vì vậy cổ tay bị lệch hoặc vẹo có thể khó nhận thấy (hoặc không thể), đặc biệt là với gãy chân tóc, nhưng gãy nghiêm trọng hơn thì dễ nhận biết hơn.
- Xương dài thường bị gãy nhất ở vùng cổ tay là bán kính, là xương cẳng tay gắn vào các xương cổ tay nhỏ.
- Xương cổ tay thường bị gãy nhất là xương vảy, không có khả năng gây ra biến dạng cổ tay đáng chú ý.
- Khi xương xuyên qua da và lộ ra ngoài, đây được gọi là gãy hở hoặc gãy phức hợp.
Bước 2. Xác định loại đau
Đau do gãy xương cổ tay cũng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, nhưng nó thường được mô tả là rất buốt khi cử động, và đau sâu và không cử động được. Cơn đau dữ dội do gãy xương cổ tay có xu hướng tăng lên khi nắm hoặc bóp bàn tay, trường hợp này không thường xảy ra với bong gân cổ tay. Gãy xương cổ tay thường gây ra nhiều triệu chứng hơn ở bàn tay, chẳng hạn như cứng, tê hoặc không thể cử động các ngón tay, so với bong gân cổ tay vì có nhiều khả năng bị chấn thương / tổn thương dây thần kinh hơn khi gãy xương. Hơn nữa, có thể có âm thanh nghiến hoặc lạo xạo khi cử động cổ tay bị gãy, điều này không xảy ra với bong gân cổ tay.
- Đau do gãy xương cổ tay thường (nhưng không phải lúc nào) trước khi có cảm giác hoặc âm thanh "rắc". Ngược lại, chỉ bong gân cấp độ 3 mới có thể tạo ra âm thanh hoặc cảm giác tương tự, và đó đôi khi là âm thanh "bộp bộp" khi dây chằng bị đứt.
- Theo hướng dẫn chung, cơn đau cổ tay do gãy xương sẽ trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm, trong khi cơn đau do bong gân cổ tay sẽ giảm dần và không bùng phát vào ban đêm nếu cổ tay bị bất động.
Bước 3. Đánh giá xem các triệu chứng có tồi tệ hơn vào ngày hôm sau hay không
Như đã đề cập ở trên, một hoặc hai ngày nghỉ ngơi và điều trị bằng liệu pháp lạnh có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong trường hợp bong gân cổ tay từ nhẹ đến trung bình, nhưng điều tương tự không thể nói đối với gãy xương. Ngoại trừ trường hợp gãy chân tóc, hầu hết các xương gãy cần nhiều thời gian để chữa lành hơn so với bong gân dây chằng. Do đó, một vài ngày nghỉ ngơi và chườm lạnh không ảnh hưởng nhiều đến các triệu chứng do hầu hết các ca gãy xương gây ra, và trong một số trường hợp, bạn có thể cảm thấy tồi tệ hơn khi cơ thể vượt qua "cú sốc" ban đầu của chấn thương.
- Nếu một mảnh xương gãy ở cổ tay đâm xuyên qua da, thì nguy cơ nhiễm trùng và mất máu đáng kể là rất cao. Nhận chăm sóc y tế càng sớm càng tốt.
- Xương cổ tay bị gãy nghiêm trọng có thể cắt đứt hoàn toàn tuần hoàn đến bàn tay. Máu sưng tấy gây ra cái gọi là "hội chứng khoang", được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Khi điều này xảy ra, bàn tay sẽ cảm thấy lạnh khi chạm vào (do thiếu máu) và chuyển sang màu nhợt nhạt (màu trắng xanh).
- Xương gãy cũng có thể chèn ép hoặc cắt đứt một dây thần kinh gần đó, điều này có thể dẫn đến tê hoàn toàn ở vùng bàn tay có dây thần kinh này.
Bước 4. Lấy X-quang từ bác sĩ của bạn
Mặc dù thông tin trên có thể hướng dẫn bạn phỏng đoán xem chấn thương cổ tay của bạn là bong gân hay gãy xương, nhưng chỉ có chụp X-quang, MRI hoặc CT mới có thể biết chắc chắn trong hầu hết các trường hợp - trừ khi xương đâm xuyên qua da của bạn.. Chụp X-quang là cách kinh tế và phổ biến nhất để xem các xương nhỏ của cổ tay. Bác sĩ của bạn có thể sẽ giới thiệu bạn đi chụp X-quang cổ tay và nhận kết quả được bác sĩ X quang xác minh trước khi tư vấn với bạn. Chụp X-quang chỉ hình dung xương chứ không phải các mô mềm như dây chằng hoặc gân. Xương bị gãy có thể khó nhìn thấy trên X-quang vì kích thước nhỏ và không gian hạn chế, và có thể mất vài ngày để chúng có thể nhìn thấy trên X-quang. Để hình dung mức độ tổn thương dây chằng, bác sĩ sẽ giới thiệu bạn chụp MRI hoặc CT.
- Có thể cần chụp MRI, sử dụng sóng từ trường để cung cấp hình ảnh chi tiết của các cấu trúc bên trong cơ thể, để phát hiện xương gãy ở cổ tay, đặc biệt là gãy xương vảy cá.
- Rất khó thấy gãy chân tóc ở cổ tay khi chụp X-quang thông thường cho đến khi hết viêm. Do đó, bạn có thể phải đợi một tuần hoặc lâu hơn để xác nhận vết gãy, mặc dù vào thời điểm đó, vết thương đang trên đường lành lại.
- Loãng xương (xương giòn do thiếu khoáng hóa) là một yếu tố nguy cơ chính gây gãy xương cổ tay, mặc dù tình trạng này không thực sự làm tăng nguy cơ bong gân cổ tay.
Video - Bằng cách sử dụng dịch vụ này, một số thông tin có thể được chia sẻ với YouTube
Lời khuyên
- Một số xương cổ tay ở cổ tay không được cung cấp máu nhiều trong điều kiện bình thường, vì vậy chúng có thể mất vài tháng để chữa lành nếu bị gãy.
- Trượt ván và trượt ván trên tuyết là những hoạt động có nguy cơ cao gây bong gân và gãy xương cổ tay, vì vậy hãy luôn đeo thiết bị bảo vệ cổ tay.
- Bong gân và gãy xương cổ tay thường do ngã, vì vậy hãy cẩn thận khi đi trên địa hình ẩm ướt hoặc trơn trượt.
