Hoại tử mạch máu (AVN) là một căn bệnh xảy ra do việc cung cấp máu cho xương kém tạm thời hoặc vĩnh viễn, dẫn đến chết các mô xương. Quá trình này có thể làm gãy xương bị ảnh hưởng và cuối cùng gây ra tình trạng xẹp xương. AVN có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể, nhưng nó thường thấy ở hông, đầu gối, vai và mắt cá chân. Nếu bệnh hoại tử vô mạch ảnh hưởng đến bạn hoặc ai đó bạn biết, hãy xem Bước 1 để bắt đầu điều trị bệnh này một cách hiệu quả.
Các bước
Phần 1/3: Chăm sóc bản thân
Bước 1. Nghỉ ngơi
Giảm mức độ căng thẳng và trọng lượng lên các xương bị ảnh hưởng sẽ giúp giảm đau rất nhiều, làm chậm tốc độ tổn thương và giúp cơ thể bạn có cơ hội chữa lành. Ngoài vật lý trị liệu, hãy cố gắng giảm thiểu chuyển động hoạt động thể chất hàng ngày của bạn càng nhiều càng tốt.
Bạn có thể cần đến sự hỗ trợ của nạng hoặc khung tập đi nếu khớp bị ảnh hưởng là hông, đầu gối hoặc mắt cá chân của bạn. Hãy coi việc chống nạng là một lời mời để tránh xa đôi chân của bạn. Tuy nhiên, chỉ nên sử dụng nạng khi có lời khuyên của bác sĩ vật lý trị liệu
Bước 2. Tập thể dục lành mạnh
Bạn nên đến gặp chuyên gia vật lý trị liệu để chỉ cho bạn một số bài tập nhất định để duy trì hoặc tăng cường vận động khớp của bạn. Vai trò của nhà vật lý trị liệu là giúp bạn sử dụng dụng cụ hỗ trợ đi bộ lúc đầu và sau đó từ từ cai sữa cho bạn. Cải thiện sẽ dẫn bạn đến một số bài tập kéo giãn mà bạn có thể thực hiện tại phòng khám hoặc tại nhà.
- Xe đạp tập thể dục cũng rất hữu ích vì các chuyển động tiến và lùi sẽ hỗ trợ trạng thái chung của khớp, tăng lưu lượng máu và giữ cho hông và các cơ liên quan của bạn chắc khỏe.
- Cải thiện chuyển động và sức mạnh của bạn sẽ giúp nhà vật lý trị liệu chọn các bài tập thích hợp phù hợp nhất với bạn và hướng dẫn bạn cách tự thực hiện chúng.
Bước 3. Cân nhắc liệu pháp bấm huyệt
Đây là một phương pháp hữu ích khác được thực hiện bằng cách ấn vào các vùng / điểm nhất định trên cơ thể giúp thư giãn. Nói chuyện với bác sĩ vật lý trị liệu của bạn về cách bấm huyệt. Bạn có thể tự làm thường xuyên hoặc hẹn gặp chuyên gia và biến nó thành một ngày xả stress thực sự trọn vẹn.
Ngoài ra, thực hiện các bài tập yoga hoặc liệu pháp mát-xa đơn giản (đặc biệt đối với mông, cơ hông trước / sau và lưng) cũng rất hữu ích trong việc thư giãn và tránh căng thẳng. Bạn càng thư thái, bạn càng cảm thấy tốt hơn 24/7
Bước 4. Hạn chế uống rượu
Uống rượu là một trong những yếu tố nguy cơ phát triển AVN. Uống rượu liên tục sẽ khiến trường hợp của bạn trở nên trầm trọng hơn do hàm lượng các chất béo trong máu tăng cao, có xu hướng tích tụ và gây tắc nghẽn mạch máu ở những vùng bị ảnh hưởng. Hãy uống một ly rượu vang đỏ vào ban đêm nếu cần.
Có một số lý do bạn nên hạn chế uống rượu hoặc xem xét việc bỏ hoàn toàn. Chắc chắn, một ly rượu mỗi ngày là được, nhưng bất kỳ ly rượu nào nữa có thể tàn phá tim, nội tạng và rõ ràng là xương của bạn. Chăm sóc cơ thể của bạn và không uống rượu
Bước 5. Duy trì mức cholesterol thấp
Đảm bảo một chế độ ăn uống lành mạnh, ít chất béo bằng cách tránh các loại dầu hydro hóa, thức ăn chiên rán và giảm tiêu thụ các sản phẩm sữa nguyên chất béo, bạn có thể thay thế bằng các sản phẩm thay thế ít hoặc không béo. Làm điều này sẽ giữ mức cholesterol của bạn ở mức tối thiểu, giúp ích cho máu và tim của bạn.
- Khi thêm thịt đỏ vào chế độ ăn uống của bạn, hãy đảm bảo loại bỏ bớt chất béo có thể nhìn thấy trước khi nấu.
- Tiêu thụ thực phẩm giàu axit béo Omega 3 như cá, quả óc chó, hạt lanh, đậu nành, cá ngừ và dầu ô liu. Tránh chiên dầu ô liu vì nó sẽ phá hủy omega 3 trong đó và làm mất đi tất cả các lợi ích.
Bước 6. Tránh hoặc hạn chế tối đa việc tiêu thụ các loại gia vị có hàm lượng chất béo cao, chẳng hạn như bơ và sốt mayonnaise
Lấy chất béo cần thiết của bạn từ các nguồn lành mạnh như các loại hạt thô, dầu thực vật như dầu ô liu và cá nước lạnh như cá hồi và cá thu. Ăn nhiều rau lá xanh, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt không có bơ, pho mát và nước sốt kem.
Nếu bạn bị tiểu đường, hãy đảm bảo luôn kiểm soát lượng đường trong máu ở trạng thái bình thường. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn đang đối mặt với bất kỳ nồng độ đường cao hoặc thấp đột ngột nào, vì bệnh tiểu đường được coi là một trong những yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến AVN. Điều chỉnh mức glucose của bạn nên là một trong những ưu tiên hàng đầu của bạn bằng cách chú ý đến thức ăn và thuốc của bạn
Phần 2/3: Đi điều trị y tế
Bước 1. Hỏi bác sĩ về thuốc
Đây là kiến thức bạn nên trang bị:
-
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được kê đơn để giảm đau và giảm viêm (đỏ, sưng, đau). NSAID nổi tiếng ở các hiệu thuốc là muối Ibuprofen và Diclofenac (“Voltaren hoặc Cataflam”); hầu hết có sẵn ở các dạng bào chế khác nhau.
Nên dùng viên nén khi cần thiết (khi bị đau) nhưng liều thông thường là 50 mg Voltaren 50 mg x 2 lần / ngày sau bữa ăn là đủ
- Thuốc điều trị loãng xương như Alendronate (“Fosamax”) giúp làm chậm sự tiến triển của AVN.
- Thuốc giảm cholesterol được sử dụng để giảm nồng độ chất béo trong tuần hoàn máu do sử dụng corticosteroid; điều này ngăn ngừa tắc nghẽn mạch máu dẫn đến AVN.
- Thuốc làm loãng máu như Warfarin giúp bệnh nhân bị rối loạn đông máu ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông có thể gây tắc nghẽn mạch máu.
Bước 2. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về kích thích điện
Đây là quá trình kích thích cơ thể phát triển xương mới để thay thế vùng bị tổn thương. Nó được thực hiện trong quá trình phẫu thuật bằng cách áp dụng xung quanh xương dưới dạng trường điện từ, đưa điện trực tiếp vào xương hoặc bằng cách gắn các điện cực vào da của bạn. Nó không phải là phẫu thuật, nhưng nó thường được sử dụng kết hợp với phẫu thuật.
Nếu phẫu thuật giúp xương của bạn thẳng hàng, kích thích điện sẽ làm bóng chuyển động. Tuy nhiên, nó không phù hợp với tất cả mọi người, vì vậy hãy hỏi bác sĩ xem đó có phải là một lựa chọn khả thi hay không
Bước 3. Cân nhắc phẫu thuật
Hơn 50% bệnh nhân AVN sẽ cần điều trị phẫu thuật trong khoảng 3 năm chẩn đoán. Bác sĩ sẽ xác định loại liệu pháp phẫu thuật nào bạn có thể cần. Đây là những thông tin chi tiết:
- Giải nén lõi. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các phần của lớp bên trong xương. Mục đích của việc này là giảm áp lực bên trong, tăng lưu lượng máu và để không gian rộng hơn kích thích sản sinh mô xương khỏe mạnh mới với các mạch máu mới.
- Ghép xương (ghép). Đây là một quá trình cấy ghép một phần xương khỏe mạnh từ một vị trí khác trên cơ thể của bạn để hỗ trợ khu vực bị ảnh hưởng, thường được thực hiện sau khi giải nén lõi. Tăng cường cung cấp máu có thể được thực hiện bằng cách ghép mạch máu, bao gồm cả động mạch và tĩnh mạch.
- Tạo hình lại xương (phẫu thuật cắt xương). Đây là nơi bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một phần xương bị ảnh hưởng ở trên hoặc dưới khớp chịu trọng lượng để thay đổi hình dạng của nó nhằm giảm áp lực lên nó. Điều này có hiệu quả đối với giai đoạn đầu / khu vực nhỏ và trì hoãn việc thay khớp.
- Thay khớp. Ở giai đoạn muộn, khi bị sụp hoàn toàn hoặc bị hư hại và không dùng được thuốc, khớp bị hư hỏng sẽ được thay thế bằng khớp nhân tạo, thường được làm từ các bộ phận bằng nhựa hoặc kim loại.
Bước 4. Vật lý trị liệu và gắn bó với nó
Sau khi phẫu thuật, điều bắt buộc là xương của bạn phải: A) lành, và B) lành một cách chính xác. Vật lý trị liệu (được thực hiện thường xuyên) sẽ đảm bảo rằng cả hai điều này đều xảy ra. Đây là cách nó có lợi:
- Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ móc bạn bằng nạng, khung tập đi hoặc một số thiết bị để giảm trọng lượng khớp phải chịu. Điều này sẽ đẩy nhanh quá trình chữa bệnh.
- Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ cùng bạn thực hiện các bài tập để ngăn ngừa biến dạng khớp và cải thiện tính linh hoạt và khả năng vận động của khớp. Những điều rất quan trọng!
Phần 3/3: Tìm hiểu Bệnh
Bước 1. Biết hoại tử vô mạch thực sự là gì
Hoại tử vô mạch (AVN) hoặc hoại tử xương được định nghĩa là tình trạng mô xương chết do thiếu và mất nguồn cung cấp máu cho một xương cụ thể. Phần xương bị ảnh hưởng sẽ có những vết gãy nhỏ, về tổng thể, có thể dẫn đến xẹp xương. Nếu AVN ảnh hưởng đến xương gần khớp, bề mặt khớp có thể xẹp xuống. Thông thường, vùng xương hoặc khớp bị ảnh hưởng trong AVN là hông.
- AVN xảy ra ở các xương có nguồn cung cấp máu đầu cuối hoặc động mạch cuối (có nghĩa là có nguồn cung cấp máu hạn chế), chẳng hạn như đầu xương đùi (hông) và xương đùi (vai), cổ tay (xương tay) và móng (xương bàn chân). Việc đóng hoặc gián đoạn nguồn cung cấp máu đầu cuối duy nhất này sẽ dẫn đến mô xương chết và sau đó là gãy xương.
- Mặc dù mô xương tái tạo hoặc phát triển trở lại nhưng tốc độ hủy xương nhanh hơn quá trình tái tạo xương. Nếu xương xẹp xuống, cấu trúc khớp bị phá vỡ và dẫn đến đau. Corticosteriod và bức xạ được áp dụng cho xương có thể góp phần thêm vào sự tiến triển của AVN.
Bước 2. Biết các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân
Một số nguyên nhân có thể làm tăng nguy cơ phát triển AVN. Bất kỳ điều nào sau đây có thể dẫn đến AVN:
- Gãy xương hoặc trật khớp có thể làm gián đoạn lưu lượng máu
- Bức xạ trong quá trình điều trị ung thư làm suy yếu xương và ảnh hưởng đến các mạch máu
- Áp lực bên trong xương tăng cao làm cho các mạch máu bị thu hẹp và khiến máu tươi khó đi vào dẫn đến cung cấp máu kém
- Uống rượu với một lượng lớn (hàng ngày trong vài năm) khiến chất béo tích tụ trong các mạch máu và làm tắc nghẽn chúng
- Các loại thuốc như corticosteroid (Prednisolone) khi dùng lâu dài với liều lượng cao có thể làm tăng nguy cơ mắc AVN. Các loại thuốc khác như biphosphate (điều trị loãng xương), khi sử dụng trong thời gian dài, có thể dẫn đến một tình trạng hiếm gặp gọi là hoại tử xương hàm.
- Các bệnh như tiểu đường, HIV / AIDS, thiếu máu hồng cầu hình liềm, cấy ghép nội tạng và lọc máu có thể dẫn đến AVN
Bước 3. Biết các triệu chứng là gì
Thường thì AVN bị bỏ sót bởi vì, trong giai đoạn đầu của rối loạn này, không có triệu chứng. Triệu chứng đầu tiên xuất hiện là đau ở xương / khớp bị ảnh hưởng, chẳng hạn như đau bẹn ở AVN của chỏm xương đùi. Dưới đây là các chi tiết cụ thể:
- Cơn đau háng này trở nên tồi tệ hơn khi chịu sức nặng, có thể nhẹ hoặc nặng dần theo thời gian. Đau có thể xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc vào ban đêm.
- Đi bộ khập khiễng có thể gặp trong trường hợp khớp háng bị dính khớp, và cảm giác đau khi có áp lực đè lên hoặc xung quanh phần xương bị ảnh hưởng đặc biệt.
- Các cử động khớp có thể bị hạn chế và đau đớn. Khớp bị ảnh hưởng có thể bị biến dạng hoặc biến dạng theo thời gian.
-
Nếu một dây thần kinh bị nén trong khu vực của xương hoặc khớp bị ảnh hưởng, các cơ được cung cấp bởi dây thần kinh đó có thể bị tê liệt và biến dạng theo thời gian.
-
Thông thường, các dấu hiệu và triệu chứng xảy ra muộn trong quá trình bệnh và bệnh nhân tham khảo ý kiến bác sĩ khi bệnh đã tiến triển nặng hơn mức bình thường. Nếu không điều trị, khớp bị ảnh hưởng sẽ bị phá hủy trong vòng năm năm kể từ khi bắt đầu AVN.
-
Bước 4. Biết cách chẩn đoán AVN
Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ xác định tình trạng của bạn bằng cách ấn xung quanh vị trí đau để kiểm tra độ đau. Anh ấy có thể cần bạn thực hiện một số động tác hoặc vị trí cơ thể - điều đó sẽ giúp biết được liệu cử động hoặc vị trí khớp nào đó sẽ làm tăng hay giảm cơn đau hoặc liệu chuyển động của bạn có bị giảm hay không. Để xác định tình trạng của bạn và nếu cần thiết phải phẫu thuật, bác sĩ có thể yêu cầu bất kỳ điều nào sau đây:
- Chụp X-quang. Nó thường xuất hiện bình thường trong giai đoạn đầu, nhưng trong giai đoạn sau, nó cho thấy sự thay đổi rõ ràng của xương
- Quét xương. Qua đường truyền tĩnh mạch, chất phóng xạ an toàn sẽ được tiêm chậm vào tĩnh mạch của bạn. Vật chất chảy theo tuần hoàn máu của bạn cho đến khi nó đến đích; hình ảnh trên một thiết bị đặc biệt sẽ hiển thị các vị trí bị ảnh hưởng dưới dạng các điểm sáng rõ ràng. Phương pháp này thường được sử dụng khi kết quả chụp X-quang bình thường.
- Hình ảnh Cộng hưởng Từ “MRI”. Đây được coi là phương pháp nhạy cảm nhất đối với giai đoạn đầu của AVN vì nó cho thấy bất kỳ sự thay đổi hóa học nào trong quá trình tái tạo xương và tủy xương. Điều này được thực hiện bởi sóng vô tuyến và một từ trường mạnh.
- Chụp cắt lớp vi tính “CT scan”. Điều này rõ ràng hơn so với chụp X-quang và chụp cắt lớp xương; nó xác định mức độ tổn thương của xương bằng cách chụp ảnh ba chiều của xương.
- Sinh thiết xương. Đây là một quy trình trong đó một lượng nhỏ mô xương được lấy và kiểm tra bằng kính hiển vi để xem hình dạng hiển vi của AVN.
Lời khuyên
- Ăn cá như cá ngừ và cá hồi vài lần một tuần sẽ làm tăng lượng chất béo Omega 3; Thêm quả óc chó và hạt lanh vào món salad của bạn là một bước nữa trong chế độ ăn uống lành mạnh của bạn.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng NSAID, vì chúng có một số tác dụng phụ, bao gồm rối loạn tiêu hóa như nôn mửa, kích ứng, đau dạ dày. Nên uống ngay sau bữa ăn để giảm thiểu những dấu hiệu này. Bệnh nhân có tiền sử loét, bệnh thận và Nhồi máu cơ tim nên sử dụng NSAID một cách thận trọng
- Bất động khớp và xương bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng nẹp và bó bột là cần thiết ở một số người bị ảnh hưởng. Điều này được thực hiện khi tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia xương khớp của bạn..
- Các nghiên cứu đã báo cáo rằng corticosteroid có thể ức chế sự phân hủy lipid dẫn đến tăng nồng độ của chúng trong tuần hoàn, gây tắc nghẽn mạch máu.
