Vẹo cột sống là một độ cong bất thường của cột sống, điển hình là ở vùng giữa lưng hoặc ngực, ảnh hưởng đến khoảng 7 triệu người ở Hoa Kỳ. Các đường cong Scoliotic có thể lệch sang phải hoặc trái và thường liên quan đến một số động tác xoắn hoặc xoay các đốt sống (xương cột sống). Phẫu thuật vẹo cột sống cho thanh thiếu niên chỉ được khuyến khích khi đường cong của họ lớn hơn 40 - 45 độ và đang tiến triển, và chỉ cho người lớn có đường cong lớn hơn 50 độ. Phẫu thuật điều trị chứng vẹo cột sống là quá trình hợp nhất cột sống (về cơ bản là một quá trình "hàn") thường liên quan đến các thanh kim loại, dây và / hoặc vít. Giống như bất kỳ phẫu thuật xâm lấn đáng kể nào, nó có thể gây tổn thương về thể chất và tinh thần. Do đó, các bước cụ thể cần được thực hiện để đối phó một cách thích hợp với những hậu quả.
Các bước
Phần 1/2: Hiểu về chứng vẹo cột sống
Bước 1. Tìm hiểu vẹo cột sống là gì
Nhìn từ một phía (bên), cột sống thường cong giống như chữ "S" để hỗ trợ tốt nhất cho cơ thể, cho phép sự linh hoạt và bảo vệ tủy sống. Tuy nhiên, khi nhìn từ phía sau (phía sau), cột sống có vẻ khá thẳng và không bị lệch quá nhiều sang hai bên. Nhiều người bị lệch một vài độ (dưới 10) độ lệch bên thường bị bỏ qua và không được chẩn đoán là vẹo cột sống vì nó không gây ra bất kỳ vấn đề nào. Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây ra chứng vẹo cột sống, bao gồm dị tật cột sống bẩm sinh (xuất hiện khi mới sinh), nứt đốt sống, bại não, loạn dưỡng cơ, nhiễm trùng cột sống, chấn thương do tai nạn và một số khối u cột sống, mặc dù hơn 80% trường hợp không rõ nguyên nhân., hoặc vô căn.
- Mặc dù trẻ em trai và trẻ em gái phát triển chứng vẹo cột sống với tỷ lệ ngang nhau, nhưng trẻ em gái có nguy cơ bị vẹo cột sống nặng cao hơn nhiều, thường phải phẫu thuật.
- Chứng vẹo cột sống có thể xảy ra trong gia đình (liên kết di truyền), nhưng hầu hết những người được chẩn đoán mắc chứng vẹo cột sống không có tiền sử gia đình về tình trạng này.
Bước 2. Nhận ra rằng chứng vẹo cột sống không phải lúc nào cũng cần phẫu thuật
Độ cong vẹo cột sống tương đối dễ đo trên phim chụp X-quang cột sống, nhưng độ cong không được coi là đáng kể cho đến khi chúng lớn hơn 25 - 30 độ. Do đó, những trường hợp cong nhẹ và trung bình thậm chí không được xem xét để phẫu thuật, bất kể chúng có gây khó chịu hay không. Vẹo cột sống từ nhẹ đến trung bình có thể gây ra một số biến dạng đáng chú ý, nhưng thường quá khó để nhận biết khi mặc quần áo. Trong nhiều trường hợp, chẩn đoán cong vẹo cột sống nghe có vẻ tồi tệ hơn nhiều so với cách tình trạng thực sự biểu hiện hoặc bất kỳ triệu chứng nào mà nó có thể gây ra. Những người bị cong vẹo cột sống ở mức độ nhẹ đến trung bình sống cuộc sống bình thường và thậm chí có thể trở thành vận động viên hàng đầu, vì vậy đừng quá lo lắng hoặc lo lắng về chẩn đoán ban đầu của chứng vẹo cột sống.
- Các dị tật phổ biến liên quan đến cong vẹo cột sống bao gồm: xương bả vai nổi rõ tạo ra bướu, một bên hông cao hơn bên kia (eo không đồng đều), xương sườn nhô ra một bên nhiều hơn, liệt sang một bên khi đứng hoặc đi bộ, đầu không tập trung. phần thân.
- Hầu hết các đường cong scoliotic nhẹ phát triển mà trẻ hoặc cha mẹ không nhận ra vì chúng xuất hiện dần dần và thường không gây đau lưng.
Bước 3. Nhận biết khi nào cần phẫu thuật
Mặc dù một đường cong scoliotic được coi là quan trọng ở khoảng 30 độ, nhưng điều đó vẫn chưa đủ để đảm bảo phẫu thuật. Chỉ cho đến khi đường cong đạt đến 40 độ ở tuổi vị thành niên, bác sĩ mới bắt đầu xem xét phẫu thuật, và sau đó chỉ khi có dấu hiệu tiến triển khá nhanh và / hoặc các triệu chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, khi các đường cong tiếp cận 45 - 50 độ ở một thanh thiếu niên trẻ hơn, thì hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật không chỉ để chống lại sự biến dạng ngày càng tăng vì lý do thẩm mỹ, mà còn để giảm nguy cơ tàn tật các triệu chứng. Vẹo cột sống nghiêm trọng (đường cong lớn hơn 80 - 90 độ) có thể gây tàn phế vì nó đẩy khung xương sườn đè lên phổi và tim, gây khó thở và buộc tim phải làm việc nhiều hơn.
- Các đường cong Scoliotic nằm ở giữa lưng (vùng ngực) phát triển và xấu đi thường xuyên hơn các đường cong ở vùng trên (cổ tử cung) hoặc dưới (thắt lưng) của cột sống.
- Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng vẹo cột sống thường bắt đầu trong quá trình tăng trưởng bùng phát ngay trước tuổi dậy thì - trong độ tuổi từ 9 đến 15 tuổi.
- Một khi xương của thiếu niên ngừng phát triển, nguy cơ tiến triển của chứng vẹo cột sống trở nên rất thấp.
Bước 4. Hiểu rõ loại ghép xương mà bác sĩ phẫu thuật của bạn đề nghị
Ý tưởng cơ bản của phẫu thuật vẹo cột sống là sắp xếp lại và hợp nhất các đốt sống bị cong lại với nhau để chúng lành lại thành một xương vững chắc duy nhất. Tất cả các hợp nhất cột sống đều sử dụng ghép xương, là những mảnh xương nhỏ được đặt vào khoảng trống giữa các đốt sống để hợp nhất. Các xương sau đó sẽ phát triển cùng nhau, tương tự như khi xương gãy lành lại. Tuy nhiên, thường có nhiều lựa chọn ghép xương được sử dụng: nó được lấy từ một nơi nào đó trên cơ thể bạn (chẳng hạn như xương chậu) hoặc sử dụng xương allograft (lấy từ một người hiến tặng đã qua đời). Xương allograft được khử trùng và thường được trộn với tủy của chính bạn để cải thiện khả năng hợp nhất của xương. Nhược điểm chính của việc sử dụng xương của chính bạn cho mục đích ghép là vùng hiến tặng có thể bị tổn thương trong một thời gian dài (vài tuần hoặc vài tháng).
- Phẫu thuật hợp nhất cột sống rất thành công trong việc ngăn chặn các đường cong tiến triển và cải thiện ngoại hình của bệnh nhân.
- Với phẫu thuật, hầu hết các đường cong nghiêm trọng (từ 50 độ trở lên) đều giảm xuống dưới 25 độ, điều này hầu như không gây chú ý.
- Các thanh kim loại (làm bằng titan, coban crom hoặc thép không gỉ) thường được sử dụng để giữ cột sống tại chỗ cho đến khi xảy ra phản ứng tổng hợp. Các thanh kim loại được gắn vào đốt sống bằng vít, móc, và / hoặc dây và thường được tháo ra sau đó.
Bước 5. Hiểu quy trình
Hầu hết các ca phẫu thuật vẹo cột sống liên quan đến việc cắt vào phía sau nơi đường cong rõ ràng nhất, nhưng đôi khi với những trường hợp phức tạp hơn, bác sĩ phẫu thuật sẽ đi qua ngực và giải quyết mặt trước (phía trước) của đốt sống bị xoắn. Đi qua phía trước dễ gây chấn thương hơn cho cơ thể và có nhiều rủi ro hơn một chút, nhưng hầu hết các ca phẫu thuật vẹo cột sống đều đi qua phía sau để giải quyết các đường cong lồng ngực (giữa bả vai và bên dưới trong hầu hết các trường hợp). Sẹo là không thể tránh khỏi, nhưng sẽ mờ dần theo thời gian. Đặc biệt là nếu bạn giữ vết mổ sạch sẽ và thoa lô hội và vitamin E thường xuyên khi vết thương đã hoàn toàn lành và bác sĩ phẫu thuật của bạn đã nói rằng điều này là OK.
- Các vết rạch để sửa chữa một đường cong scoliotic thường dài khoảng 10 inch. Đừng quá tự ti về vết sẹo vì nó không đáng chú ý lắm sau khoảng sáu đến tám tháng.
- Mặc dù thường mất ít nhất ba tháng để các đốt sống kết hợp tốt với nhau, nhưng sẽ mất thêm một hoặc hai năm để chúng hợp nhất hoàn toàn.
Phần 2 của 2: Đối phó với phẫu thuật vẹo cột sống
Bước 1. Hẹn lịch phẫu thuật vào thời điểm thuận tiện
Quyết định phẫu thuật cột sống chắc chắn gây ra lo lắng và có thể là một chút sợ hãi, vì vậy hãy giúp giảm thiểu điều đó bằng cách thực hiện vào thời điểm thuận tiện cho phép chữa bệnh và phục hồi thích hợp. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đồng ý rằng chứng vẹo cột sống hiếm khi cần phải phẫu thuật khẩn cấp (ngay cả ở thanh thiếu niên), vì vậy hãy lên kế hoạch phẫu thuật vào khoảng thời gian nghỉ hè nếu bạn vẫn đang đi học. Nếu bạn là một người trưởng thành đang đi làm, hãy cân nhắc tiết kiệm những ngày nghỉ của mình và hoàn thành công việc đó trong những tháng mát mẻ hơn, điều này sẽ giúp quá trình hồi phục của bạn trong nhà thoải mái hơn và bạn sẽ ít bị cám dỗ hơn để hoạt động trước khi thực sự sẵn sàng.
- Mặc dù một vài ngày đầu tiên bạn sẽ bị đau nhiều, nhưng cơn đau này sẽ do bác sĩ phẫu thuật của bạn và nhóm của họ quản lý. Nó dần biến mất nên hầu hết thanh thiếu niên có thể trở lại trường học trong vòng ba đến bốn tuần sau khi phẫu thuật.
- Đối với người lớn, khó ước tính trở lại làm việc vì tất cả các yếu tố liên quan - tuổi tác, tình trạng sức khỏe tổng thể, loại phẫu thuật được thực hiện và nghề nghiệp.
Bước 2. Đừng vội vàng nằm viện
Thời gian nằm viện của mỗi bệnh nhân khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi, tình trạng sức khỏe tổng thể và quy trình phẫu thuật. Nói chung, hầu hết thời gian nằm viện là bốn ngày, nhưng có thể kéo dài đến bảy ngày. Tùy thuộc vào bác sĩ phẫu thuật của bạn, một ống thông ngoài màng cứng có thể được sử dụng, một ống thông ngoài màng cứng có thể được đưa vào lưng của bạn để kiểm soát cơn đau trong ba ngày đầu tiên sau đó lấy ra. Một ống thông tiểu cũng được đặt trong bàng quang của bạn từ hai đến ba ngày để bạn không phải đi vệ sinh và có nguy cơ bị ngã. Bạn sẽ có một nhà trị liệu vật lý giúp bạn rời khỏi giường và hướng dẫn bạn di chuyển và đi lại trong suốt thời gian của bạn. Đến ngày thứ tư, bạn sẽ có thể leo cầu thang. Nếu bạn cần thêm thời gian để đạt được các mốc thể chất, đừng lo lắng vì mọi người đều hồi phục ở các mức độ khác nhau.
- Trước khi xuất viện, chụp X-quang cột sống sẽ được thực hiện để đảm bảo không có vấn đề gì với việc cấy ghép và / hoặc căn chỉnh cột sống.
- Việc băng bó vết mổ sẽ không bị xáo trộn cho đến khi tái khám với bác sĩ (khoảng một đến hai tuần), vì vậy bạn sẽ phải cẩn thận khi tắm cho mình.
- Hãy nhớ rằng cột sống càng được giữ bất động, chúng sẽ kết hợp với nhau tốt hơn, vì vậy bất kỳ động tác uốn, nâng và / hoặc vặn nào không được khuyến khích trong khoảng ba tháng sau phẫu thuật.
Bước 3. Bỏ thuốc giảm đau
Khi bạn chuẩn bị xuất viện, bác sĩ có thể sẽ kê cho bạn một số loại thuốc kê đơn mạnh để giảm đau - có thể là thuốc phiện giống morphin. Mặc dù những loại thuốc này rất hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau, nhưng chúng có thể trở thành chất gây nghiện nếu dùng lâu hơn một vài tuần. Do đó, bạn sẽ được khuyến khích chuyển sang dùng acetaminophen (Tylenol) không kê đơn càng sớm càng tốt sau khi bạn đã ổn định ở nhà. Đến ba đến sáu tuần sau khi phẫu thuật vẹo cột sống, thuốc giảm đau dưới bất kỳ hình thức nào sẽ không còn cần thiết nữa. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc cai sữa bằng thuốc giảm đau, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về các phương pháp hiệu quả.
- Lưu ý không uống bất kỳ loại thuốc nào khi bụng đói, vì chúng có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày và làm tăng nguy cơ loét dạ dày.
- Không bao giờ dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như acetaminophen, cùng lúc với NSAID. Trộn các loại thuốc khác nhau có thể tạo ra các tác dụng phụ tồi tệ hơn.
Bước 4. Hãy kiên nhẫn trong khi phục hồi
Theo nguyên tắc chung, khi ở nhà, bạn không nên hoạt động nhiều (ngoài việc đi bộ) trong khoảng hai tuần. Đây là thời điểm quan trọng nhất để chữa lành, cả về thể chất và tinh thần. Trong thời gian này, việc băng vết mổ không được xáo trộn, vì vậy hãy chuẩn bị nhiều bông tắm. Trong 6 tháng đầu, các hoạt động chủ yếu liên quan đến sinh hoạt hàng ngày - không được phép mang vác nặng, chạy hoặc nhảy. Sau 8 đến 10 tháng, nếu mọi thứ lành lại bình thường thì có thể cho phép thực hiện các hoạt động nhẹ (hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn những gì họ đề nghị). Khi 10 - 12 tháng tuổi, các môn thể thao chạy, nhảy và không tiếp xúc thường được cho phép.
- Bất kỳ tiếp xúc cơ thể hoặc các hoạt động kiểu chói tai thường gặp trong các môn thể thao như bóng đá và khúc côn cầu đều bị hạn chế trong tối đa một năm hoặc hơn sau phẫu thuật, vì vậy hãy chuẩn bị để bỏ lỡ ít nhất một mùa thể thao đầy đủ nếu không hơn.
- Sau khi phẫu thuật nối tủy sống hầu hết mọi người có đủ vận động cột sống để thực hiện mọi hoạt động sinh hoạt hàng ngày và hầu hết các môn thể thao. Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sẽ không cho phép bệnh nhân trở lại tiếp xúc với các môn thể thao sau khi phẫu thuật hợp nhất cột sống.
Bước 5. Nhận tư vấn nếu cần
Chấn thương thể chất và đau đớn khi phẫu thuật vẹo cột sống, cũng như căng thẳng tinh thần do sợ hãi gây ra là rất nhiều, đặc biệt là đối với thanh thiếu niên, những người có thể cảm thấy cuộc sống của họ bị hủy hoại. Nếu tất cả căng thẳng quá sức chịu đựng, thì đừng ngần ngại liên hệ với cố vấn học đường hoặc nhờ bác sĩ giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần. Ngoài việc giúp giảm căng thẳng, lo lắng và trầm cảm, liệu pháp nhận thức-hành vi cũng có thể giúp giảm đau cơ xương. Xua tan những lầm tưởng về chứng vẹo cột sống cũng rất hữu ích trong việc giảm bớt căng thẳng vì sự thật là đại đa số những người cần phẫu thuật đều có cuộc sống hoàn toàn bình thường.
- Những phụ nữ bị vẹo cột sống hợp nhất (ngay cả ở gai dưới) vẫn có thể mang thai và sinh con bình thường.
- Phẫu thuật kết hợp hiếm khi cản trở sự phát triển và ảnh hưởng tối thiểu đến chiều cao. Trên thực tế, các đường cong thẳng đôi khi làm tăng thêm 1/2 inch cho chiều cao của một người.
- Ở những bệnh nhân cực kỳ gầy, đôi khi có thể cảm nhận được thanh kim loại / thiết bị cấy ghép, nhưng hiếm khi nhìn thấy, vì vậy không cần phải tự ý thức.
Lời khuyên
- Khoảng hai tuần trước khi phẫu thuật, ngừng hút thuốc và dùng thuốc làm loãng máu (aspirin, ibuprofen), nhưng làm như vậy dưới sự giám sát của bác sĩ.
- Bạn có thể nghỉ học vài tuần và nghỉ thể thao lâu hơn nữa, nhưng hãy cho phép bạn bè đến thăm khi bạn đang ở bệnh viện và hồi phục sức khỏe tại nhà. Nó sẽ tốt hơn cho trạng thái tâm lý của bạn.
