Gãy xương Colles là vết gãy ở phần cổ tay gần với bàn tay của bạn nhất (phần xa của cổ tay). Đây là loại gãy xương cổ tay phổ biến nhất, vì nó thường xảy ra khi bị ngã khi đưa tay ra. Nếu nghi ngờ mình bị gãy xương Colles, bạn cần điều trị đúng cách để đảm bảo vết thương mau lành và đúng cách.
Các bước
Phương pháp 1/3: Chăm sóc vết thương ngay lập tức
Bước 1. Tránh cử động cổ tay ngay khi chấn thương xảy ra
Nếu bạn bị ngã hoặc điều gì khác đã xảy ra mà bạn nghĩ rằng cổ tay của mình bị gãy, điều quan trọng là phải giữ cho cổ tay không di chuyển quá nhiều. Bạn không nhất thiết phải đến gặp bác sĩ vào ngày hôm đó nếu cơn đau không quá nghiêm trọng và cổ tay trông không bị biến dạng; tuy nhiên, bạn nên đến gặp bác sĩ vào ngày hôm sau. Trong thời gian chờ đợi, hãy đảm bảo không sử dụng cổ tay hoặc di chuyển cổ tay nhiều hơn mức bạn phải làm.
- Nếu cơn đau dữ dội hoặc cổ tay trông bị biến dạng (xương nhô ra ngoài hoặc bạn nghĩ rằng nó có thể bị gãy ở nhiều chỗ), bạn nên đến bệnh viện ngay lập tức.
- Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì (kể cả nước) nếu cổ tay của bạn bị dị tật và có khả năng cần phải đặt lại vị trí cũ (giảm đóng). Trong trường hợp đó, bạn sẽ cần phải gây mê và bạn có thể bị buồn nôn khiến bạn bị nôn trong hoặc ngay sau khi giảm.
Bước 2. Đánh giá các triệu chứng bạn có
Các triệu chứng bao gồm: đau ở cổ tay, bầm tím ở cổ tay, sưng ở cổ tay, biến dạng bàn tay hoặc cổ tay, và tê hoặc ngứa ran các ngón tay. Ngoài ra còn có khả năng tái nhợt ở đầu chi hoặc ngón tay, nhưng điều này thường là do biến chứng.
- Nếu ngón tay nhợt nhạt hoặc không cử động được, người bị gãy xương thì cần phải đến gặp bác sĩ.
- Những người bị gãy xương Colles cũng thường có tiền sử bị ngã, thường là họ đã dùng một bàn tay dang rộng để cố gắng chống đỡ cho cú ngã. Điều này có thể bao gồm chấn thương do tác động mạnh ở bệnh nhân trẻ tuổi hoặc chấn thương do tác động thấp hơn ở người lớn bị loãng xương.
Bước 3. Tìm một thanh nẹp mà bạn có thể sử dụng để giữ cổ tay bất động
Bạn nên tìm thứ gì đó có thể giữ cho cổ tay của bạn không bị xê dịch. Thanh nẹp phải dài bằng cẳng tay, cổ tay và bàn tay của bạn. Nếu bạn không có thanh nẹp y tế thích hợp ở nhà (hoặc bất cứ nơi nào bạn ở khi chấn thương xảy ra), bạn có thể sử dụng các vật khác rộng, phẳng và chiều dài phù hợp.
- Ví dụ: nếu thước chạy theo chiều dài của bàn tay, cổ tay và hầu hết cẳng tay của bạn, hãy sử dụng thước làm thanh nẹp.
- Một tờ báo có độ dài gấp lại chạy qua khuỷu tay của bạn và đến các khớp giữa của các ngón tay của bạn cũng có tác dụng. Nguyên tắc chung để nẹp là khớp phía trên ổ gãy (tức là: khuỷu tay) và tất cả các khớp phía dưới (ngón tay và ngón cái) cần được bất động để bảo vệ ổ gãy. Hãy ghi nhớ điều này khi nẹp.
Bước 4. Đặt cánh tay của bạn trên thanh nẹp
Đừng cố gắng duỗi thẳng cổ tay của bạn ra khi bạn đặt nó trên thanh nẹp; bạn nên để nó ở góc mà nó bị uốn cong sau khi bị thương. Nếu bạn cố gắng kéo thẳng nó ra, bạn thực sự có thể làm cho tình trạng gãy xương trở nên tồi tệ hơn. Thay vào đó, hãy tựa cổ tay và cánh tay của bạn lên thanh nẹp.
Độn các vùng rỗng giữa cánh tay, cổ tay, ngón tay, v.v. và nẹp để đảm bảo chỗ gãy được nâng đỡ và không bị biến dạng do quấn
Bước 5. Quấn thanh nẹp và cổ tay của bạn
Quấn cánh tay và cổ tay dưới của bạn bằng gạc hoặc băng Ace. Bạn nên quấn nó đủ chặt để nó không di chuyển nhưng không quá chặt đến mức nó cắt đứt lưu thông đến tay của bạn.
- Nếu bạn không có gạc hoặc băng Ace trong tay, bạn có thể sử dụng khăn quàng cổ hoặc khăn rằn để giữ cổ tay của bạn cố định trên thanh nẹp.
- Làm việc từ trên cao xuống. Kiểm tra sự lưu thông trong các đầu ngón tay sau khi quấn bằng cách ấn vào móng tay. Nếu màu không trở lại kịp thời, hãy nới lỏng băng và quấn lại.
Bước 6. Làm lạnh cổ tay của bạn
Dùng túi nước đá hoặc túi đá để chườm cổ tay. Đặt túi đá lên trên cổ tay của bạn, đảm bảo rằng đá sẽ bao phủ khu vực bị gãy xương. Nước đá sẽ giúp giảm sưng và không để tình trạng sưng thêm.
- Không đặt đá trực tiếp lên da. Bạn đã được quấn cổ tay rồi, vì vậy đây không phải là vấn đề.
- Bạn có thể để túi đá trên cổ tay trong tối đa 10 phút, sau đó cho da trở lại nhiệt độ bình thường.
Bước 7. Uống thuốc giảm đau không kê đơn (OTC)
Bạn có thể dùng acetaminophen để giảm đau do gãy xương cổ tay. Bạn cũng có thể cân nhắc dùng ibuprofen và acetaminophen cùng lúc để chống lại cơn đau và sưng tấy.
Tuy nhiên, đừng làm điều này, nếu cổ tay của bạn bị dị dạng và có khả năng cần phải đặt lại vị trí cũ (giảm đóng). Trong trường hợp đó, bạn sẽ cần phải gây mê và có thuốc giảm đau trong hệ thống của bạn có thể can thiệp vào điều đó. Nếu bạn vẫn chọn dùng thuốc giảm đau, hãy nhớ thông báo cho bác sĩ của bạn
Bước 8. Giữ yên cổ tay trên đường đến bệnh viện
Khi đến bệnh viện, bạn nên ôm cánh tay của mình vào ngực để không di chuyển khi ngồi trên xe. Nếu bạn có một chiếc địu, hãy đặt cánh tay của bạn vào nó để bạn không phải lo lắng về việc cổ tay của bạn di chuyển xung quanh quá nhiều.
Bạn cũng có thể quấn khăn quàng cổ hoặc trang phục khác
Phương pháp 2/3: Điều trị tại Bệnh viện
Bước 1. Chụp x-quang cổ tay của bạn
Khi bạn đến bệnh viện, bác sĩ sẽ chụp X-quang cổ tay để xác định mức độ nghiêm trọng của cổ tay bạn bị gãy. Đây là cách tốt nhất để xem mức độ tổn thương của xương và tìm ra hướng điều trị tốt nhất.
Bước 2. Đánh giá mức độ nghiêm trọng của vết gãy
Gãy xương được mô tả dưới dạng dịch chuyển của các mảnh vỡ và sự liên quan của khớp. Sự dịch chuyển của các mảnh có nghĩa là có bao nhiêu mảnh xương bị lệch khỏi vị trí. Độ dịch chuyển có thể là nhỏ nhất hoặc lớn, và được đánh giá trên một phổ. Đặc điểm nổi bật khác trong việc đánh giá mức độ nghiêm trọng của gãy xương là liệu vết gãy liên quan đến khớp hay là "khớp", ngược lại với gãy ngoài khớp, trong đó khớp không liên quan. Các vết gãy liên quan đến khớp vốn dĩ nghiêm trọng hơn vì đã lành chúng phức tạp hơn.
- Có một số phân loại gãy xương Colles, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Gãy xương khớp được gọi là: Loại I: ngoài khớp và không di lệch, Loại II: ngoài khớp và di lệch, Loại III: trong khớp và không di lệch, và Loại IV: Trong khớp và di lệch.
- Các tiêu chuẩn xác định gãy là gãy Colles bao gồm: gãy ngang bán kính, gãy xảy ra trong vòng 2,5 cm gần với khớp cổ tay hoặc đài phát thanh, và di lệch lưng hoặc ra sau và góc của lưng với độ nghiêng xuyên tâm.
Bước 3. Băng bột cho chỗ gãy chân tóc
Đây là loại gãy xương nhỏ không yêu cầu điều chỉnh lại xương. Thay vào đó, xương của bạn chỉ cần được giữ cố định để lành lại.
Bước 4. Tiến hành giảm đóng và bó bột cho chỗ gãy
Nếu cổ tay của bạn bị gãy khiến các đầu xương chồng lên nhau hoặc hơi lệch, bác sĩ rất có thể sẽ tiến hành thu gọn khớp. Đối với phương pháp điều trị này, cổ tay được vận động và định vị để xương ở đúng vị trí. Sau đó, bó bột được áp dụng để giữ cổ tay ở vị trí thích hợp này. Phần lớn gãy xương Colles có thể được điều trị không phẫu thuật bằng bó bột trong thời gian 6 tuần.
- Bạn sẽ được gây mê nếu bạn phải định vị lại xương ở cổ tay. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng thủ tục này không cần phẫu thuật. Về cơ bản, bác sĩ chỉ đang nắn cổ tay của bạn trở lại vị trí cũ.
- Bạn có thể phải đeo nẹp trong vài ngày để giải quyết tình trạng sưng tấy ở cổ tay trước khi được bó bột thích hợp.
- Có một số công nghệ đúc mới hơn cho phép đảm bảo tính toàn vẹn của cấu trúc và độ bền của vật đúc, trong khi vẫn cho phép độ thoáng và khả năng tắm bình thường. Giảm đóng chắc chắn sẽ thích hợp cho gãy loại I, II và có thể thích hợp cho gãy loại III. (Diaz-Garcia, 2012).
- Trong các nghiên cứu gần đây, có rất ít sự khác biệt khi so sánh giữa xử trí gãy xương Colles không phẫu thuật và phẫu thuật.
- Ở những bệnh nhân lớn tuổi bị gãy xương bán kính xa, những người được điều trị bằng phương pháp giảm đóng (di chuyển xương trở lại vị trí bằng tay) chỉ bó bột có điểm số tình trạng chức năng bằng nhau và điểm số đau giảm đáng kể.
- Ở những bệnh nhân báo cáo tình trạng chức năng tốt, 77% có biến dạng thị giác đáng chú ý là "biến dạng dĩa ăn" thường thấy trong trường hợp gãy xương này. Dị tật này không tương ứng với kết quả chức năng kém, hoặc sự không hài lòng của bệnh nhân. Đau dai dẳng có tương quan với sự không hài lòng của bệnh nhân và điều trị phẫu thuật.
Bước 5. Hỏi về điều trị phẫu thuật
Nếu vết gãy được xác định là không ổn định, bạn có thể cần điều trị bằng phẫu thuật, còn được gọi là giảm mở. Bạn sẽ phải thực hiện phẫu thuật này nếu: gãy liên quan đến khớp cổ tay, xương gãy xuyên qua da, xương bị gãy hoặc gãy ở nhiều nơi, hoặc chấn thương cũng kéo theo dây chằng bị rách. Về cơ bản, nếu bạn thực sự thực hiện một số trên cổ tay của mình và nó bị gãy nghiêm trọng, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình để bạn có thể phẫu thuật chỉnh hình cổ tay của mình.
- Điều này sẽ xảy ra nếu sự giảm khép kín không dẫn đến việc sử dụng cổ tay một cách thỏa đáng, có sự “rút ngắn” bán kính lớn hơn 5 mm, hoặc đó là vết đứt gãy có bán kính lớn hơn 3 mảnh gãy.
- Với phẫu thuật, chỗ gãy được đặt trở lại cùng với các đĩa và vít nhỏ để đạt được kết quả giải phẫu cao hơn. Phần chi vẫn sẽ được nẹp hoặc bó bột và theo dõi tuần tự trong thời gian lành thương 6 tuần. Cách tiếp cận này thường được coi là thuận lợi hơn ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Một kết quả chụp X quang tốt không phải lúc nào cũng tương quan với một kết quả chức năng cao hơn, nhưng nó luôn là mục tiêu được đặt ra khi sửa chữa những chỗ gãy này.
- Trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ ngủ (được gây mê toàn thân) và xương của bạn sẽ được nắn thẳng, đặt chính xác và được giữ cùng với các chốt, đĩa và / hoặc vít được thiết kế đặc biệt để sử dụng trong xương. Sau khi phẫu thuật, cổ tay của bạn sẽ được nẹp hoặc bó bột để ngăn nó di chuyển.
- Các biến chứng không phụ thuộc vào phương pháp điều trị được lựa chọn, mà do chấn thương phải chịu. Các biến chứng cụ thể bao gồm: sự hiện diện của dị tật “chiếc dĩa ăn tối”, liệt hoặc yếu dây thần kinh trung gian còn được gọi là hội chứng ống cổ tay sau chấn thương, hoặc chứng loạn dưỡng phản xạ giao cảm (RSD) hoặc hội chứng đau vùng mãn tính. Điều này xảy ra do chấn thương dây thần kinh giữa do bị chèn ép do sưng, hoặc thiếu lưu lượng máu, thứ phát sau hội chứng ngăn như.
Phương pháp 3/3: Phục hồi sau khi điều trị
Bước 1. Mang băng bó bột của bạn trong thời gian cần thiết
Hầu hết các bệnh nhân phải bó bột từ 4 đến 6 tuần tùy thuộc vào mức độ chấn thương và tốc độ lành vết thương của bạn. Trong khi bạn được bó bột, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn để thúc đẩy quá trình chữa lành và sẽ cung cấp cho bạn một chiếc địu. Các hướng dẫn cơ bản cũng được liệt kê trong phần này.
Bước 2. Nâng cao và để cổ tay của bạn nghỉ ngơi
Nâng cao cổ tay và đảm bảo để cổ tay nghỉ ngơi ít nhất một tuần sau khi bó bột. Giữ cổ tay của bạn nâng cao có nghĩa là đảm bảo rằng nó được giữ ở trên tim của bạn. Để cổ tay nghỉ ngơi có nghĩa là tránh các bài tập hoặc hoạt động gắng sức mà bạn sử dụng cổ tay.
Bạn có thể thực hiện động tác này bằng cách ngồi trên ghế và kê cổ tay bằng gối. Ghế tựa hoạt động tốt nhất, nhưng bất kỳ ghế hoặc ghế sofa nào cũng vậy
Bước 3. Không để băng dính bị ướt
Nước sẽ làm hỏng bó bột và có thể lọt vào giữa bó bột và cánh tay của bạn, thúc đẩy các tình trạng có thể dẫn đến nhiễm trùng, đặc biệt nếu bạn đã phẫu thuật và có vết mổ. Nếu bạn đang tắm vòi sen hoặc tắm, hãy đặt một túi nhựa chắc chắn lên trên băng bó bột và băng hai đầu của túi lại để không có nước có thể ngấm vào băng bó bột. Tốt nhất là bạn nên tránh để nước rơi vào bó bột trong khi tắm.
- Một số bác sĩ khuyên nên đặt một chiếc khăn lên túi nhựa như một biện pháp phòng ngừa bổ sung.
- Bạn có thể nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè giúp bạn tắm.
Bước 4. Tránh làm những việc có thể gây hại cho cổ tay của bạn
Bạn nên cố gắng giữ cho cổ tay không cử động nhiều nhất có thể. Điều này có nghĩa là bạn nên tránh các hoạt động liên quan đến việc sử dụng cổ tay của bạn. Bạn cũng nên tránh những trường hợp ai đó có thể va vào cổ tay bị thương của bạn.
Như một biện pháp bảo vệ bổ sung, hãy luôn đeo địu của bạn khi bạn đi ra ngoài nơi công cộng vì nó sẽ giữ cho nó không bị xê dịch khi bạn đi bộ và sẽ cảnh báo cho người khác biết rằng bạn đang bị thương và họ nên cố gắng không va vào bạn
Bước 5. Cố gắng hết sức để tránh dính những thứ trên băng bột làm vết ngứa
Sau một vài ngày, cánh tay bó bột của bạn có thể bị ngứa. Cảm giác ngứa thường là do lông mọc dưới băng bột, kích ứng nhỏ mà băng bó gây ra cho da của bạn hoặc do các tế bào da chết thường bong ra nhưng không thể vì có băng bột đang giữ chúng lại.
Bước 6. Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng nếu bạn đã phẫu thuật
Bác sĩ chỉnh hình sẽ theo dõi khu vực đặt ghim cẩn thận để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng. Các dấu hiệu của nhiễm trùng bao gồm mẩn đỏ hoặc sưng tấy tại các vị trí ghim / dây điện, chảy dịch từ vị trí chèn, sốt và da ở khu vực này ấm lên.
Bước 7. Kiểm tra với bác sĩ của bạn
Bác sĩ của bạn rất có thể sẽ yêu cầu bạn đến trong suốt thời gian hồi phục của bạn. Họ có thể chụp X-quang để đảm bảo rằng cổ tay của bạn đang lành lại. Nếu đúng như vậy, bác sĩ của bạn rất có thể sẽ bó bột cho bạn nhỏ hơn (nghĩa là họ sẽ cắt bỏ các đầu bó bột của bạn) để bạn dễ dàng tắm rửa và gãi những vết ngứa mà bạn mơ ước sẽ thuyên giảm.
Bước 8. Gặp bác sĩ vật lý trị liệu sau khi bó bột đã được gỡ bỏ
Khi bạn không còn bó bột, bạn sẽ được yêu cầu đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu, người sẽ giúp bạn thực hiện các bài tập để lấy lại sức mạnh ở cổ tay và các cơ xung quanh, đồng thời lấy lại chức năng bình thường của cổ tay. Vật lý trị liệu thường kéo dài một tháng, với ba đến bốn buổi mỗi tuần.
Nhà trị liệu cũng sẽ cung cấp cho bạn các bài tập mà bạn có thể tự thực hiện tại nhà. Bạn càng thực hành các bài tập theo chỉ dẫn của bác sĩ trị liệu, bạn sẽ nhanh chóng lấy lại chức năng của cổ tay
Lời khuyên
- Có hai nhóm người chính bị gãy xương, nhóm trẻ hơn là những bệnh nhân trẻ tuổi với chấn thương vận tốc cao và nhóm còn lại là những người lớn tuổi với chấn thương do tác động nhẹ và loãng xương. Nhóm thứ hai này bao gồm chủ yếu là phụ nữ và đang gia tăng, do tuổi thọ của chúng ta tăng lên cũng như mức độ hoạt động ở người lớn tuổi tăng lên. Tỷ lệ mắc bệnh dự kiến sẽ tiếp tục tăng khi “những đứa trẻ bùng nổ” của chúng ta bắt đầu đến tuổi nghỉ hưu.
- Tỷ lệ gãy xương ở phụ nữ tăng gấp 6 lần ở phụ nữ, do có mối tương quan với chứng loãng xương.
- Cố gắng đi khám ngay khi cổ tay của bạn bị gãy. Nếu bạn hoàn toàn không thể đến gặp bác sĩ vào ngày hôm đó, hãy làm nẹp theo hướng dẫn trong bài viết này.
Cảnh báo
- Nếu có xương nhô ra khỏi da, hoặc bạn nghĩ rằng nhiều xương có thể bị gãy, hãy đến bệnh viện ngay lập tức.
- Các mục tiêu điều trị không giống nhau đối với tất cả các bệnh nhân. Ví dụ, với gãy loại II hoặc III, tình trạng chức năng của bệnh nhân và các mục tiêu hợp lý cho kết quả được xem xét. Ví dụ, kết quả điều trị để trở lại chức năng hợp lý là không giống nhau đối với một bệnh nhân 87 tuổi, người cần đạt được kết quả cho phép bà ấy cho con bú và chải tóc. Các mục tiêu kết quả không giống như mục tiêu của một thanh niên 25 tuổi năng động với cùng loại hoặc phân loại gãy xương Colles. Nghiên cứu mới hơn ở bệnh nhân cao tuổi trong đó kết quả thực tế, được bệnh nhân đo lường phản ánh khả năng hoạt động và phạm vi vận động của họ cũng như cơn đau dai dẳng đang thu hút sự chú ý đến thực tế là có thể có rất ít sự khác biệt trong kết quả thực tế của bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật hoặc chỉ đúc.
