Nếu bạn nghi ngờ mình bị chảy máu trong, hãy đến cơ sở y tế cấp cứu ngay lập tức. Khi bạn bị chảy máu GI trên, bước đầu tiên trong điều trị là ổn định các dấu hiệu quan trọng của bạn. Điều này là do, trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng, bạn có nguy cơ bị sốc do mất nhiều máu. Khi bạn đã ổn định, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm để chẩn đoán nguyên nhân cụ thể gây chảy máu đường tiêu hóa trên của bạn, để nguyên nhân cơ bản có thể được điều trị thích hợp. Thông thường, việc điều trị được thực hiện nội soi.
Các bước
Phần 1/3: Nhận biết các dấu hiệu Ổn định các dấu hiệu quan trọng
Bước 1. Biết các dấu hiệu và triệu chứng của xuất huyết tiêu hóa trên
Các dấu hiệu chảy máu đường tiêu hóa trên có thể rất đáng sợ - một trong những dấu hiệu phổ biến nhất là nôn ra máu. Đừng hoảng sợ - hãy gọi cho bác sĩ của bạn và nhận được sự chăm sóc ngay lập tức nếu bạn gặp phải những điều sau đây:
- Nôn ra máu, có thể giống bã cà phê
- Phân đen, có mùi hôi
- Máu tươi đi qua hậu môn, thường được tìm thấy cùng với phân (điều này có nhiều khả năng cho thấy chảy máu GI thấp hơn, nhưng vẫn có thể xuất hiện với chảy máu GI trên)
- Cảm thấy yếu ớt và lâng lâng, yếu ớt
- Đau vùng bụng trên, ngay dưới xương sườn
- Ợ chua hoặc khó tiêu
Bước 2. Kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của bạn
Tùy thuộc vào mức độ chảy máu, chảy máu GI trên, trong một số trường hợp, có thể đe dọa tính mạng. Nếu bạn bị mất máu với tốc độ nhanh, lượng máu còn lại để lưu thông trong cơ thể bạn sẽ giảm, có thể dẫn đến choáng váng, xanh xao, ngất xỉu và cuối cùng là dấu hiệu sốc do mất máu. Bác sĩ có thể kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của bạn để biết bạn đã mất bao nhiêu máu. Các dấu hiệu cho thấy tình trạng mất máu nghiêm trọng hơn bao gồm:
- Nhịp tim nhanh bất thường
- Huyết áp thấp bất thường
- Tăng tốc độ hô hấp
- Mức độ ý thức giảm
Bước 3. Nhận xét nghiệm máu và đánh giá tình trạng thiếu máu
Một trong những yếu tố quan trọng để đánh giá chảy máu GI là mức độ mất máu. Trong trường hợp mất máu nghiêm trọng, chìa khóa sẽ là thay thế lượng máu đã mất và giúp bạn ổn định về mặt y tế trước khi chuyển sang các lựa chọn chẩn đoán và điều trị cụ thể. Tuy nhiên, nếu bạn chỉ mất máu tối thiểu, bác sĩ có thể tiến hành chẩn đoán và điều trị ngay.
- Cách tốt nhất để đánh giá mức độ mất máu, nếu không chắc chắn (tức là bạn không bị sốc hoặc có dấu hiệu mất máu lâm sàng khác), là xét nghiệm máu.
- Xét nghiệm máu sẽ kiểm tra nồng độ hemoglobin, là phân tử trong máu có nhiệm vụ vận chuyển oxy.
- Hemoglobin thấp được chẩn đoán là "thiếu máu", và mức độ nghiêm trọng của bệnh thiếu máu tương quan với mức độ mất máu do chảy máu GI.
Bước 4. Nhận chất lỏng hoặc truyền máu, nếu cần
Sau khi xác định mức độ mất máu của bạn (thông qua sự kết hợp của các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm máu để tìm thiếu máu), bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn dịch truyền tĩnh mạch và / hoặc truyền máu nếu họ xác định rằng lượng máu của bạn đủ thấp và cần được bổ sung.
- Truyền dịch qua đường tĩnh mạch trong trường hợp mất máu ít nghiêm trọng hơn. Chúng làm tăng lượng máu của bạn (lượng chất lỏng di chuyển trong hệ thống tuần hoàn của bạn), nhưng không trực tiếp làm tăng hemoglobin (hoặc khả năng vận chuyển oxy chức năng) trong máu của bạn.
- Nếu hemoglobin của bạn giảm đáng kể (tức là nếu bạn bị thiếu máu rất nặng dẫn đến suy giảm chức năng của hệ thống hô hấp), bạn có thể cần truyền máu.
Phần 2/3: Điều tra thêm
Bước 1. Hỏi bác sĩ về PPI (thuốc ức chế bơm proton)
PPI là thuốc có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng của chảy máu đường tiêu hóa trên. Ngay cả trước khi nguyên nhân chảy máu được xác định, bạn nên nhận PPIs vì việc có chúng trong hệ thống của bạn làm giảm khả năng bạn cần sửa chữa nội soi, sau khi xác định được nguồn chảy máu.
Bước 2. Chọn rửa dạ dày
Trước khi được nội soi, đôi khi sẽ hữu ích nếu được "rửa dạ dày". Đây là nơi mà các chất chứa trong dạ dày - bao gồm cả máu tụ - được rửa sạch để cho phép nhìn rõ hơn thành dạ dày khi kiểm tra nội soi.
- Điều này cho phép xác định dễ dàng hơn nguồn chảy máu GI trên.
- Nó cũng cho phép có một cái nhìn rõ ràng hơn để hỗ trợ điều trị chảy máu GI (điều này phụ thuộc vào quan điểm để xác định nguồn chảy máu).
Bước 3. Nhận nội soi GI trên
Khi bạn đã ổn định về mặt y tế, nếu cần (tức là nếu các dấu hiệu sinh tồn của bạn bị tổn hại hoặc mức độ mất máu của bạn đủ nghiêm trọng để đảm bảo truyền dịch và / hoặc truyền máu), bước tiếp theo là bác sĩ sẽ xác định chẩn đoán cơ bản - đó là nguyên nhân khiến GI của bạn bị chảy máu. Xác định nguyên nhân sẽ là điều quyết định kế hoạch điều trị cuối cùng.
- Nội soi đường tiêu hóa trên thường được khuyến cáo để đánh giá chẩn đoán trong vòng 24 giờ đầu tiên sau khi chảy máu (nếu có thể).
- Nội soi GI trên là khi một ống có camera ở đầu được đưa xuống cổ họng, qua thực quản và cuối cùng là xuống dạ dày.
- Mục đích là để đánh giá trực quan (qua camera) về nguồn gốc của chảy máu GI.
- Điều trị cũng có thể được thực hiện bằng nội soi nếu và khi xác định được nguồn chảy máu.
Bước 4. Xác định nguyên nhân chảy máu
Nguyên nhân phổ biến nhất của chảy máu GI trên là loét dạ dày tá tràng (loét trong dạ dày). Những thứ này chiếm 60% các trường hợp chảy máu GI trên. Chúng phổ biến hơn ở những người bị nhiễm H. Pylori hoạt động trong dạ dày của họ, vì vậy việc điều trị bằng kháng sinh cho vi khuẩn này có thể là một phần của kế hoạch điều trị được khuyến cáo. Điều gì chiếm 40% khác của chảy máu GI trên? Nếu bạn không được chẩn đoán mắc (các) vết loét dạ dày tá tràng, bác sĩ sẽ xem xét các nguồn có thể gây chảy máu đường tiêu hóa trên sau đây:
- Nước mắt Mallory-Weiss - đây là những vết rách trong thực quản của bạn, thường gây ra bởi lực quá lớn như ép chặt hoặc nôn mửa dẫn đến vỡ mạch máu thực quản.
- Giãn tĩnh mạch thực quản - đây là những mạch máu mỏng manh trong thực quản có thể bị vỡ và chảy máu.
- Dị dạng động mạch - đây là những bất thường di truyền của các mạch máu khiến một người có thể bị chảy máu ở khu vực dị tật.
- Ung thư (chẳng hạn như ung thư dạ dày / thực quản / ruột) - các mạch máu mỏng manh của khối ung thư phát triển rất dễ bị chảy máu.
- Viêm dạ dày - đây là tình trạng niêm mạc dạ dày bị viêm và kích thích bất thường, có thể dẫn đến mất máu.
- Viêm tá tràng - đây là tình trạng tá tràng bị viêm và kích thích bất thường trong ruột non, cũng có thể dẫn đến mất máu.
Phần 3/3: Điều trị Nguyên nhân Cơ bản của Chảy máu
Bước 1. Có nguồn chảy máu được xử lý nội soi
Khi ống nội soi GI phía trên được đưa vào để tìm nguồn chảy máu, nó cũng có thể được sử dụng để tiến hành điều trị tại vị trí chảy máu sau khi tìm thấy vị trí đó. Các loại điều trị có thể được cung cấp nội soi bao gồm:
- Tiêm epinephrine
- Sự đông tụ nhiệt
- Dải băng
- Ứng dụng của clip
- Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc kết hợp tiêm epinephrine với một hình thức điều trị chảy máu khác là thành công nhất trong việc cầm máu và ngăn ngừa tái phát.
Bước 2. Ngừng bất kỳ loại thuốc nào có thể làm trầm trọng thêm tình trạng chảy máu GI
Mặc dù điều trị y tế không phải là phương pháp chính để điều trị chảy máu đường tiêu hóa trên, nhưng việc loại bỏ bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng có thể làm cho tình hình tồi tệ hơn là chìa khóa. Các loại thuốc có thể làm trầm trọng thêm (hoặc khiến bạn bị) chảy máu GI bao gồm:
- Thuốc làm loãng máu như Warfarin (Coumadin) hoặc những thuốc khác, làm gián đoạn quá trình đông máu tự nhiên của bạn và do đó làm trầm trọng thêm tình trạng chảy máu hiện có. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc tạm thời ngừng các loại thuốc này cho đến khi tình trạng chảy máu GI của bạn được giải quyết hoặc nếu bạn cần ngừng chúng vĩnh viễn.
- NSAID như Ibuprofen (Advil, Motrin), vì trong nhiều trường hợp, chúng gây chảy máu đường tiêu hóa trên. Do đó, nếu bạn đang dùng một loại thuốc thường xuyên, hãy cân nhắc việc ngừng thuốc và / hoặc thay thế bằng một loại thuốc khác.
- Aspirin, làm gián đoạn quá trình kết tập tiểu cầu và do đó làm trầm trọng thêm tình trạng chảy máu hiện có. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc tạm thời ngừng thuốc này cho đến khi tình trạng chảy máu GI của bạn được giải quyết.
Bước 3. Điều trị chảy máu GI tái phát nếu cần
Điều quan trọng là phải hiểu rằng 10-20% trường hợp chảy máu GI trên được điều trị tái phát. Tức là việc điều trị không kéo dài. Trong trường hợp tái phát, các bác sĩ nên thử lần thứ hai với cùng liệu pháp nội soi đã thử lần đầu. Nếu điều này không thành công một lần nữa và chảy máu tái phát lần thứ ba, các bác sĩ được khuyên nên tiến hành "chụp động mạch với thuyên tắc," hoặc bằng phẫu thuật.
