Bệnh lao (TB) là một bệnh do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra và lây lan từ người này sang người khác qua đường hô hấp. Lao thường ảnh hưởng đến phổi (thường là vị trí tiêm chủng chính), mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào. Ở dạng tiềm ẩn, vi khuẩn nằm im không có dấu hiệu hoặc triệu chứng, trong khi dạng hoạt động có dấu hiệu và triệu chứng. Phần lớn các ca nhiễm lao vẫn tiềm ẩn. Nếu không được điều trị hoặc điều trị không đúng cách, bệnh lao có thể gây tử vong, vì vậy bạn phải có khả năng nhận biết các dấu hiệu của bệnh lao hô hấp.
Các bước
Phần 1/3: Biết các yếu tố rủi ro
Bước 1. Cẩn thận với những khu vực khiến bạn dễ bị nhiễm lao
Nếu bạn sống ở hoặc đã đi du lịch đến những khu vực này, hoặc ngay cả khi bạn tiếp xúc với người khác cũng có thể gặp rủi ro. Ở nhiều nơi trên thế giới, việc phòng ngừa, chẩn đoán hoặc điều trị bệnh lao là một thách thức do chính sách chăm sóc sức khỏe, hạn chế về tài chính / nguồn lực hoặc dân số quá đông. Điều này cho phép bệnh lao không bị phát hiện và không được điều trị, khiến nó lây lan. Đi máy bay đến và đi từ những khu vực này cũng có thể chứa vi khuẩn do hệ thống thông gió được cách ly.
- Châu Phi cận Sahara
- Ấn Độ
- Trung Quốc
- Nga
- Pakistan
- Đông Nam Á
- Nam Mỹ
Bước 2. Kiểm tra điều kiện sống và làm việc của bạn
Điều kiện quá đông đúc và những nơi có hệ thống thông gió kém cho phép vi khuẩn dễ dàng lây lan từ người này sang người khác. Tình huống xấu thậm chí có thể trở nên tồi tệ hơn nếu những người xung quanh bạn kiểm tra hoặc sàng lọc tình trạng sức khỏe kém. Các điều kiện cần cảnh giác bao gồm:
- Nhà tù
- Văn phòng xuất nhập cảnh
- Hưu trí / viện dưỡng lão
- Bệnh viện / phòng khám
- Trại tị nạn
- Nơi trú ẩn
Bước 3. Xem xét sức khỏe miễn dịch của chính bạn
Có một tình trạng y tế làm giảm khả năng phòng thủ tự nhiên của hệ thống miễn dịch của bạn có thể là một vấn đề. Nếu hệ thống miễn dịch của bạn không thể hoạt động bình thường, bạn sẽ dễ bị mắc các loại bệnh nhiễm trùng, bao gồm cả bệnh lao. Các điều kiện đó bao gồm:
- HIV / AIDS
- Bệnh tiểu đường
- Bệnh thận giai đoạn cuối
- Ung thư
- Suy dinh dưỡng
- Tuổi tác (những người rất trẻ thiếu hệ thống miễn dịch phát triển, và người già có thể có sức khỏe miễn dịch kém hơn tối ưu)
Bước 4. Xác định xem thuốc có thể can thiệp vào chức năng miễn dịch hay không
Bất kỳ lạm dụng ma túy nào, bao gồm rượu, thuốc lá và các chất IV, có thể làm giảm khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể bạn. Mặc dù một số bệnh ung thư khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh lao cao hơn, nhưng liệu pháp hóa trị liệu điều trị ung thư cũng vậy. Việc sử dụng steroid trong thời gian dài, cũng như các loại thuốc để ngăn chặn việc đào thải các cơ quan được cấy ghép cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng miễn dịch. Các loại thuốc được sử dụng để điều trị các bệnh tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp, lupus, bệnh viêm ruột (Crohn và loét đại tràng) và bệnh vẩy nến cũng có thể được sử dụng.
Phần 2/3: Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lao hô hấp
Bước 1. Nhận thấy bất kỳ cơn ho bất thường nào
Bệnh lao thường lây nhiễm sang phổi, phá vỡ các mô ở đó. Phản ứng tự nhiên của cơ thể chúng ta là loại bỏ chất gây kích ứng khi ho. Tìm hiểu xem bạn đã ho bao lâu; Bệnh lao thường kéo dài hơn 3 tuần và có thể kèm theo các dấu hiệu đáng lo ngại như đờm có máu.
Xem xét thời gian bạn đã dùng thuốc cảm / cúm hoặc thuốc kháng sinh không kê đơn cho bệnh nhiễm trùng đường hô hấp mà không thuyên giảm. Bệnh lao cần các loại thuốc kháng khuẩn rất đặc hiệu, và để bắt đầu điều trị cần phải sàng lọc và xác nhận bệnh lao
Bước 2. Tìm dịch tiết khi ho
Bạn có nhận thấy bất kỳ đờm (tiết dịch dính) khi ho không? Nếu nó có mùi và sẫm màu, nó có thể là bất kỳ loại nhiễm trùng do vi khuẩn nào. Nếu nó trong và không có mùi, nó có thể là một bệnh nhiễm vi-rút. Để ý xem có máu khi ho vào tay hoặc khăn giấy hay không. Khi các hốc và nốt lao hình thành, các mạch máu lân cận có thể bị phá hủy, dẫn đến ho ra máu - ho ra máu.
Bạn nên luôn tìm kiếm lời khuyên của chuyên gia y tế khi bạn ho ra máu. Họ sẽ có thể tư vấn cho bạn về cách tiến hành
Bước 3. Chú ý đến cơn đau ngực
Đau ngực có thể gợi ý nhiều vấn đề, nhưng khi kết hợp với các triệu chứng khác, chúng có thể chỉ ra bệnh lao. Nếu bạn cảm thấy đau nhói, nó có thể chỉ vào một khu vực cụ thể, khu trú. Đặc biệt lưu ý nếu bạn cảm thấy đau khi bạn ấn vào khu vực đó, hoặc nếu bạn đau khi bạn hít vào và thở ra hoặc khi bạn ho.
Lao hình thành các khoang cứng và nốt sần trên phổi / thành ngực. Khi chúng ta hít thở, những khối cứng này sẽ gây tổn thương vùng kín, dẫn đến viêm nhiễm tại chỗ. Cơn đau có xu hướng sắc nét, khu trú vào một khu vực cụ thể và có thể tái tạo khi chúng ta tạo áp lực lên nó
Bước 4. Lưu ý giảm cân không chủ ý và chán ăn
Cơ thể có phản ứng phức tạp với vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis, dẫn đến việc hấp thụ chất dinh dưỡng kém và chuyển hóa protein bị thay đổi. Những thay đổi này có thể tồn tại trong nhiều tháng mà bạn không nhận thấy.
- Nhìn vào gương và ghi nhận bất kỳ thay đổi nào trên cơ thể bạn. Nếu bạn có thể nhìn thấy đường viền của xương, điều này cho thấy bạn không có đủ khối lượng cơ do thiếu protein và chất béo.
- Đo trọng lượng của bạn trên một cái cân. Sử dụng cân nặng trước đó nhưng gần đây từ khi bạn cảm thấy khỏe mạnh để so sánh. Các thay đổi về cân nặng khác nhau, nhưng bạn nên giải quyết mọi thay đổi mạnh mẽ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.
- Lưu ý xem quần áo của bạn có lỏng hơn không
- Theo dõi tần suất bạn ăn và so sánh với thời điểm bạn cảm thấy khỏe mạnh lần cuối.
Bước 5. Đừng bỏ qua cơn sốt, ớn lạnh và đổ mồ hôi ban đêm
Vi khuẩn thường sinh sản ở xung quanh nhiệt độ cơ thể bình thường (98,6 F). Bộ não và hệ thống miễn dịch phản ứng bằng cách tăng nhiệt độ của cơ thể để ngăn chặn lỗi sinh sản. Phần còn lại của cơ thể phát hiện sự thay đổi này, sau đó cố gắng điều chỉnh với nhiệt độ mới này bằng cách co cơ (rùng mình), khiến bạn cảm thấy ớn lạnh. Bệnh lao cũng tạo ra các protein gây viêm đặc hiệu hỗ trợ quá trình tạo sốt.
Bước 6. Cẩn thận với nhiễm trùng lao tiềm ẩn
Nhiễm trùng lao tiềm ẩn không hoạt động và không lây nhiễm. Vi khuẩn chỉ cư trú trong cơ thể mà không gây hại. Sự tái kích hoạt có thể xảy ra ở những người bị giảm khả năng miễn dịch, như đã liệt kê ở trên. Nó cũng có thể xảy ra khi tuổi càng cao do hệ thống miễn dịch suy yếu. Việc kích hoạt lại đôi khi cũng xảy ra vì những lý do khác, không rõ.
Bước 7. Phân biệt được bệnh lao với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác
Có nhiều điều kiện khác mà bệnh lao có thể bị nhầm lẫn với. Bạn không muốn chờ đợi một loại vi-rút cảm lạnh đơn giản chỉ để phát hiện ra rằng bạn có một cái gì đó nghiêm trọng hơn trên tay. Để phân biệt giữa bệnh lao và các bệnh lý khác, hãy tự hỏi bản thân những câu hỏi sau:
- Có chất lỏng nhầy trong suốt chảy ra từ mũi của tôi không? Cảm lạnh sẽ gây tắc nghẽn / viêm mũi và phổi dẫn đến chất nhầy nhỏ giọt hoặc chảy ra từ mũi. Bệnh lao sẽ không xuất hiện khi chảy nước mũi.
- Những gì được tạo ra từ cơn ho của tôi? Nhiễm vi-rút và cảm cúm có xu hướng ho khan hoặc tiết ra chất nhầy màu trắng. Nhiễm trùng do vi khuẩn ở đường hô hấp dưới tạo ra đờm màu nâu. Tuy nhiên, bệnh lao thường gây ho hơn 3 tuần và có thể tạo ra đờm có máu.
- Tôi đang hắt hơi? Lao không gây hắt hơi. Đây thường là dấu hiệu của cảm lạnh hoặc cúm.
- Tôi có bị sốt không? Bệnh lao có thể gây sốt ở mọi cấp độ, nhưng những người bị cúm thường sốt hơn 100,4 °.
- Mắt tôi có chảy nước / ngứa không? Cảm lạnh thường xuất hiện với các triệu chứng này, nhưng không phải bệnh lao.
- Tôi có bị đau đầu không? Cảm cúm thường có biểu hiện đau đầu.
- Tôi có bị đau khớp và / hoặc cơ thể không? Cảm lạnh và cúm có thể gây ra hiện tượng này nhưng với bệnh cúm thì nghiêm trọng hơn.
- Có phải tôi bị đau họng không? Hãy quan sát bên trong cổ họng của bạn và xem nó có đỏ, sưng và đau khi nuốt không. Chứng này chủ yếu gặp khi cảm lạnh nhưng cũng có thể xuất hiện khi bị cúm.
Phần 3/3: Đi xét nghiệm lao
Bước 1. Biết khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức
Một số dấu hiệu và triệu chứng cần được giúp đỡ ngay lập tức. Ngay cả khi các triệu chứng lao này không dẫn đến chẩn đoán lao, chúng có thể chỉ ra một bệnh nặng khác. Nhiều tình trạng, cả vô hại và nguy hiểm, có thể gây đau ngực, nhưng bạn phải luôn báo cáo và cho phép bác sĩ thực hiện kiểm tra EKG.
- Giảm cân liên tục có thể cho thấy suy dinh dưỡng hoặc ung thư.
- Khi kết hợp với ho ra máu, giảm cân có thể gợi ý cụ thể hơn đến ung thư phổi.
- Sốt cao và ớn lạnh cũng có thể do nhiễm trùng máu tiềm ẩn hoặc nhiễm trùng huyết, mặc dù điều này thường gây ra tụt huyết áp, chóng mặt, mê sảng và nhịp tim cao. Nếu không được điều trị, nó có thể gây tử vong hoặc dẫn đến rối loạn chức năng nghiêm trọng.
- Các bác sĩ sẽ chỉ định thuốc kháng sinh qua đường tĩnh mạch và xét nghiệm máu để xem xét các tế bào bạch cầu (tế bào miễn dịch chống lại nhiễm trùng).
- Có thể khó biết cách chăm sóc người đang trải qua cơn mê sảng, nhưng bằng cách dành thời gian để hiểu rõ hơn về tình trạng bệnh, bạn có thể tránh được những sai lầm phổ biến.
Bước 2. Sắp xếp để khám sàng lọc nhiễm lao tiềm ẩn nếu được yêu cầu
Ngay cả khi bạn không nghi ngờ mình bị bệnh lao, vẫn có những trường hợp mà bạn có thể phải được tầm soát bệnh lao tiềm ẩn. Những người bắt đầu làm việc trong môi trường chăm sóc sức khỏe yêu cầu một bài kiểm tra sau đó là sàng lọc hàng năm. Nếu bạn đang đi du lịch hoặc trở về từ các quốc gia có nguy cơ mắc bệnh, suy giảm khả năng miễn dịch, hoặc làm việc hoặc sống trong điều kiện đông đúc, thông gió kém, bạn cũng nên đi kiểm tra. Chỉ cần đặt lịch hẹn với bác sĩ chăm sóc chính của bạn để được xét nghiệm bệnh lao.
Nhiễm trùng lao tiềm ẩn sẽ không gây ra bất kỳ triệu chứng hoặc bệnh tật nào và không thể lây lan cho người khác. Tuy nhiên, từ năm đến mười phần trăm những người bị nhiễm lao tiềm ẩn cuối cùng sẽ phát triển thành bệnh lao
Bước 3. Yêu cầu xét nghiệm dẫn xuất protein tinh khiết (PPD)
Xét nghiệm này còn được gọi là xét nghiệm lao tố trên da (TST) hoặc xét nghiệm Mantoux. Bác sĩ sẽ làm sạch khu vực này bằng tăm bông và nước, sau đó tiêm cho bạn một chất dẫn xuất protein tinh khiết (PPD) gần đầu da của bạn. Vết sưng nhỏ sẽ xuất hiện khi tiêm chất lỏng. Không che vị trí bằng băng vì điều này có thể làm thay đổi chất lỏng tại chỗ. Thay vào đó, hãy để chất lỏng được hấp thụ trong vài giờ.
- Nếu bạn có kháng thể chống lại bệnh lao, nó sẽ phản ứng với PPD và hình thành "sự chai cứng" (dày lên hoặc sưng tấy xung quanh khu vực này).
- Lưu ý rằng không phải đo độ đỏ mà là kích thước của độ bão hòa. Sau 48 đến 72 giờ, bạn sẽ trở lại bác sĩ để đo độ bão hòa.
Bước 4. Hiểu cách diễn giải kết quả
Đối với các nhóm người khác nhau, có một kích thước bão hòa tối đa được coi là tiêu cực để sàng lọc. Tuy nhiên, bất kỳ sự tăng trưởng nào trên kích thước đó cho thấy bệnh nhân bị lao. Nếu bạn không có yếu tố nguy cơ mắc bệnh lao, độ dày lên đến 15mm (0,59 inch) được coi là kết quả âm tính. Tuy nhiên, nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào được liệt kê trước đó trong bài viết này, độ dày lên đến 10 mm (0,39 inch) được coi là âm tính để tầm soát. Nếu bất kỳ điều nào sau đây mô tả bạn, độ bão hòa lên đến 5 mm được coi là kết quả âm tính:
- Thuốc ức chế miễn dịch như hóa trị liệu
- Sử dụng steroid mãn tính
- nhiễm HIV
- Tiếp xúc chặt chẽ với một cá nhân dương tính với bệnh lao
- Bệnh nhân cấy ghép nội tạng
- Những người có biểu hiện thay đổi sợi xơ trên phim chụp X-quang phổi
Bước 5. Yêu cầu xét nghiệm máu IGRA thay thế cho PPD
IGRA là viết tắt của "xét nghiệm giải phóng gamma interferon," và xét nghiệm máu này chính xác và nhanh chóng hơn PPD. Tuy nhiên, nó sẽ tốn nhiều chi phí hơn để thực hiện. Nếu bác sĩ của bạn chọn làm xét nghiệm này, bác sĩ sẽ lấy mẫu máu của bạn và gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Kết quả của bạn sẽ có sẵn trong vòng 24 giờ và một cuộc hẹn tiếp theo sẽ được thực hiện để chuyển kết quả xét nghiệm. Mức độ cao của interferon (được phòng thí nghiệm xác định theo ngưỡng bình thường đặt trước) là một kết quả dương tính cho thấy bạn bị lao.
Bước 6. Theo dõi kết quả kiểm tra
Kết quả dương tính trong xét nghiệm da hoặc máu cho thấy ít nhất là đang bị nhiễm trùng lao tiềm ẩn. Để xác định xem bạn có bị bệnh lao hay không, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ yêu cầu chụp X-quang phổi. Một bệnh nhân chụp X-quang phổi bình thường sẽ được chẩn đoán nhiễm lao tiềm ẩn và được điều trị dự phòng. Chụp X-quang ngực bất thường trên da hoặc xét nghiệm máu dương tính cho thấy bệnh lao đang hoạt động.
- Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu cấy đờm. Kết quả âm tính cho thấy nhiễm lao tiềm ẩn, và kết quả dương tính cho thấy bệnh lao.
- Lưu ý rằng đờm có thể khó lấy ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, và trẻ em thường không chẩn đoán được đờm.
Bước 7. Làm theo lời khuyên của bác sĩ sau khi chẩn đoán
Nếu kết quả chụp X-quang và cấy đờm xác nhận bệnh lao đang hoạt động, bác sĩ sẽ kê toa một phác đồ gồm nhiều loại thuốc. Tuy nhiên, nếu phim chụp X-quang âm tính, bệnh nhân được coi là mắc lao tiềm ẩn. Thực hiện theo các hướng dẫn điều trị của bác sĩ cẩn thận để ngăn TV tiềm ẩn hoạt động. Bệnh lao là một bệnh nhiễm trùng được báo cáo cho CDC và việc điều trị có thể bao gồm Liệu pháp Quan sát Trực tiếp (DOT), bao gồm việc nhân viên y tế quan sát bệnh nhân uống từng liều thuốc.
Bước 8. Cân nhắc chủng ngừa Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
Thuốc chủng ngừa BCG có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng, nhưng không loại bỏ nó. Tiêm phòng BCG gây ra xét nghiệm PPD dương tính giả, vì vậy những người đã được chủng ngừa nên được sàng lọc bệnh lao bằng xét nghiệm máu IGRA.
Thuốc chủng ngừa BCG không được khuyến khích ở Hoa Kỳ, nơi có tỷ lệ mắc bệnh lao thấp, vì nó can thiệp vào việc sàng lọc PPD. Tuy nhiên, các cá nhân đến từ các quốc gia kém phát triển hơn thường được chủng ngừa
Lời khuyên
- Bệnh lao lây lan khi ho và hắt hơi.
- Không phải tất cả mọi người bị nhiễm lao đều bị bệnh. Một số người bị "lao tiềm ẩn"; mặc dù những người như vậy không lây nhiễm, nhưng họ có thể tiếp tục bị bệnh sau đó do hệ thống miễn dịch của họ suy yếu. Có thể mắc bệnh lao tiềm ẩn suốt đời và không bao giờ phát triển thành bệnh lao hoạt động.
- Bệnh lao đã bùng phát trở lại và CDC đã thay đổi hướng dẫn của mình về những người phải được điều trị. Tuổi 34 trước khi điều trị bằng Isoniazid đã được dỡ bỏ - hầu như bất kỳ ai có kết quả xét nghiệm dương tính đều được kê đơn thuốc như một biện pháp phòng ngừa cho bản thân và những người khác. Vì sức khỏe của chính bạn và những người xung quanh, hãy dùng thuốc.
- Lao quân sự có thể có các triệu chứng giống như lao đường hô hấp ngoài các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể của cơ quan.
- Điều quan trọng cần lưu ý, mặc dù còn nhiều tranh cãi, rằng ngay cả những người bị lao tiềm ẩn và đã được điều trị có thể xét nghiệm lại dương tính với bệnh lao. Đó là điều cần được thảo luận và đánh giá với bác sĩ của bạn.
- Vắc xin BCG (bacille calmette-guerin) có thể góp phần làm dương tính giả trong xét nghiệm PPD. Một kết quả dương tính giả yêu cầu chụp X-quang phổi.
- Những người mắc bệnh lao quân sự yêu cầu xét nghiệm nhiều hơn, bao gồm chụp ảnh MRI của cơ quan nghi ngờ có liên quan và sinh thiết.
- Đối với những người có tiền sử tiêm phòng BCG và xét nghiệm PPD dương tính giả, nên dùng IGRA. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn vẫn có thể thích xét nghiệm PPD hơn do chi phí và tính khả dụng.
- PPD được ưu tiên hơn IGRA cho trẻ em dưới 5 tuổi do chưa có nghiên cứu.
