Có nhiều cách để kiểm tra chảy máu đường tiêu hóa trên (GI). Chúng bao gồm: tìm máu trong chất nôn của bạn, xét nghiệm máu để đánh giá khả năng thiếu máu và đánh giá máu trong phân của bạn, cùng những thứ khác. Nếu bác sĩ của bạn phát hiện ra rằng bạn đang mất máu và nghi ngờ chảy máu GI trên, điều quan trọng là phải tiến hành các cuộc điều tra y tế để xác định nguồn gốc của máu. Khi đã xác định được nguồn gốc, bạn có thể được điều trị nếu cần. Lưu ý rằng nếu bạn bị mất máu nhanh, điều quan trọng là phải đến Phòng Cấp cứu ngay lập tức.
Các bước
Phần 1/3: Kiểm tra sự hiện diện của máu
Bước 1. Đánh giá xem có máu trong chất nôn không
Nếu bạn đã ném lên, hãy lưu ý xem nó có màu đỏ hoặc đỏ sẫm hay không. Điều này có thể cho thấy sự hiện diện của máu trong chất nôn của bạn, đó có thể là dấu hiệu của chảy máu đường tiêu hóa trên. Nếu bạn bị nôn ra máu, điều quan trọng là phải đến gặp chuyên gia y tế ngay lập tức.
Bước 2. Xét nghiệm máu xem có thiếu máu không
Một cách khác để biết bạn có bị mất máu hay không là xét nghiệm máu để đo nồng độ hemoglobin. Nếu hemoglobin của bạn thấp, nó được gọi là "thiếu máu", và điều đó có nghĩa là bạn có thể bị mất máu, dẫn đến số lượng hemoglobin thấp.
Mặc dù thiếu máu (hemoglobin thấp) không nhất thiết liên quan đến chảy máu đường tiêu hóa trên, nhưng chắc chắn là nghi ngờ chảy máu đường tiêu hóa
Bước 3. Kiểm tra sự hiện diện của máu trong phân của bạn
Máu từ đường tiêu hóa trên chảy máu thường biểu hiện dưới dạng phân sẫm màu (thường là đen) trông như hắc ín. Có thể nghi ngờ máu trong phân dựa trên sự xuất hiện của phân. Nó cũng có thể được kiểm tra trực tiếp thông qua một bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm.
- Trong xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (được gọi là xét nghiệm FOBT - xét nghiệm máu ẩn trong phân, hoặc xét nghiệm FIT là phiên bản mới hơn), bạn gửi một mẫu phân đến phòng thí nghiệm.
- Sau đó, phân được xem xét dưới kính hiển vi để tìm sự hiện diện của hemoglobin.
- Nếu xét nghiệm dương tính với hemoglobin, điều này liên quan đến việc có máu trong phân, rất có thể là do xuất huyết GI trên.
Bước 4. Đánh giá sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ loét dạ dày tá tràng
Loét dạ dày là nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu đường tiêu hóa trên (chiếm 62%). Do đó, nếu bạn đang cố gắng kiểm tra hoặc chẩn đoán chảy máu đường tiêu hóa trên, việc biết các yếu tố nguy cơ và khả năng bị loét dạ dày tá tràng sẽ cho bạn dấu hiệu tốt để xem đâu là nơi có thể chảy máu đầu tiên. Các yếu tố nguy cơ cho thấy loét dạ dày tá tràng có thể là nguồn gây chảy máu bao gồm:
- Xét nghiệm dương tính với sự hiện diện của vi khuẩn H. Pylori trong dạ dày của bạn.
- Dùng thuốc NSAID (thuốc chống viêm không steroid như Ibuprofen), có nguy cơ hình thành loét dạ dày tá tràng.
Phần 2/3: Xác định nguồn gốc của chảy máu GI trên
Bước 1. Chọn nội soi GI trên
Nội soi GI trên là nơi một ống được đưa xuống thực quản, qua dạ dày và vào phần trên của ruột non. Có một camera ở cuối nó, cho phép bác sĩ kiểm tra các khía cạnh khác nhau của đường tiêu hóa trên của bạn.
Nếu và khi nguồn của chảy máu đường tiêu hóa trên của bạn được xác định, nó cũng có thể được dừng lại thông qua nội soi đường tiêu hóa trên vì có thể tiến hành sửa chữa thủ tục nhỏ qua ống
Bước 2. Rửa dạ dày
Bởi vì dạ dày (hoặc các khu vực khác của đường tiêu hóa trên) có thể bắt đầu tụ máu trong trường hợp chảy máu đường tiêu hóa trên, nên việc nhìn và xác định nguồn gốc chảy máu qua nội soi đường tiêu hóa trên có thể rất khó khăn. Nếu tầm nhìn bị che khuất bởi máu đọng lại, có thể sẽ tiến hành rửa dạ dày.
Điều này thực chất là "làm sạch" hoặc "rửa" máu ra khỏi dạ dày và đường tiêu hóa để tầm nhìn được cải thiện và có thể tìm ra nguồn gốc của máu
Bước 3. Nhận biết các nguyên nhân có thể gây chảy máu GI trên
Nguyên nhân phổ biến nhất của chảy máu đường tiêu hóa trên là do loét dạ dày tá tràng, chiếm 62% các trường hợp. Lưu ý rằng dùng NSAID (thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như Ibuprofen) là một trong những yếu tố nguy cơ chính gây chảy máu do loét dạ dày tá tràng. Nếu bạn được chẩn đoán bị loét dạ dày tá tràng, bạn có thể sẽ được khuyên ngừng bất kỳ loại thuốc NSAID nào bạn có thể đang dùng và thay thế chúng bằng các phương pháp điều trị y tế thay thế. Các nguyên nhân khác có thể gây chảy máu GI trên bao gồm:
- Chảy máu của các mạch máu bất thường trong thực quản (được gọi là "giãn tĩnh mạch thực quản")
- Rách các mạch máu trong thực quản do sức mạnh như nôn mửa dữ dội (được gọi là "nước mắt Mallory-Weiss")
- Ung thư dạ dày, thực quản hoặc ruột
- Viêm hoặc kích ứng dạ dày (được gọi là "viêm dạ dày")
- Viêm hoặc kích ứng phần trên của ruột non (được gọi là "viêm tá tràng")
- Loét thực quản
Phần 3/3: Điều trị Chảy máu GI trên
Bước 1. Trước tiên, hãy đảm bảo rằng các dấu hiệu quan trọng của bạn ổn định
Nếu trên thực tế, bạn được chẩn đoán mắc chứng chảy máu GI trên, điều đầu tiên bác sĩ cần làm là đảm bảo rằng bạn ổn định. Nói cách khác, người đó sẽ muốn đảm bảo rằng mức độ mất máu không khiến huyết áp của bạn giảm, nhịp tim của bạn tăng lên và các dấu hiệu quan trọng của bạn nói chung bị ảnh hưởng khi bạn tiếp tục mất máu ngày càng nhiều..
- Bác sĩ sẽ đo các dấu hiệu quan trọng của bạn bao gồm nhịp tim, huyết áp, nhịp hô hấp và độ bão hòa oxy.
- Nếu họ lo lắng về tốc độ mất máu và / hoặc mức độ mất máu của bạn, rất có thể bạn sẽ được đưa đến bệnh viện nơi bạn có thể được ổn định và / hoặc hồi sức nếu cần.
Bước 2. Lựa chọn truyền máu nếu cần
Tùy thuộc vào mức độ mất máu của bạn, bạn có thể cần truyền máu để giữ cho bạn ổn định trong khi các bác sĩ làm việc để giải quyết nguyên nhân cơ bản gây chảy máu GI của bạn. Việc truyền máu có thể được thực hiện trong bệnh viện, nếu tình trạng của bạn đủ nghiêm trọng để đảm bảo.
Bước 3. Giải quyết nguồn gốc của chảy máu GI trên
Chìa khóa để điều trị chảy máu đường tiêu hóa trên là xác định nguồn gốc và cầm máu hiệu quả. Nói chung, khi đã xác định được nguồn chảy máu thông qua nội soi đường tiêu hóa trên và có thể rửa dạ dày để cải thiện tầm nhìn của camera, các bác sĩ sẽ thực hiện theo một vài bước để điều trị. Đó là:
- Tiêm epinephrine vào vị trí chảy máu. Epinephrine làm co mạch máu, do đó làm giảm lưu lượng máu đến khu vực đó và giảm tốc độ chảy máu, nếu không tạm thời ngừng chảy máu hoàn toàn.
- Băng, hoặc kẹp, hoặc hình thức "thắt" khác tại vị trí chảy máu (nói cách khác, một cơ chế để đóng vết chảy máu theo cách lâu dài hơn so với cơ chế được cung cấp bằng cách tiêm epinephrine đơn giản). Điều này có thể được thực hiện cùng lúc với nội soi GI trên, sử dụng máy ảnh để xem nó và các dụng cụ nhỏ để thực hiện thủ thuật.
Bước 4. Uống thuốc PPI
Thuốc PPI (thuốc ức chế bơm proton) đã được chứng minh là làm giảm tổng thể chảy máu và cải thiện triển vọng với chảy máu đường tiêu hóa trên. Mặc dù cơ chế hoạt động của chúng chưa được hiểu đầy đủ, nhưng bác sĩ của bạn rất có thể sẽ cho bạn dùng thuốc này trong thời gian ngắn hoặc liên tục, tùy thuộc vào bản chất (và nguồn) chảy máu của bạn.
- Nếu nguồn chảy máu của bạn là loét dạ dày tá tràng, PPI có thể sẽ được khuyến nghị sử dụng lâu dài để giảm nguy cơ chảy máu do loét trong tương lai.
- Ngoài ra, nếu bạn được chẩn đoán bị viêm loét dạ dày tá tràng và xét nghiệm dương tính với vi khuẩn H. Pylori, bạn có thể được dùng thuốc kháng sinh để diệt trừ vi khuẩn khỏi dạ dày.
Bước 5. Nhận theo dõi thích hợp khi cần thiết
Cuối cùng, điều quan trọng là phải hiểu rằng một tỷ lệ phần trăm người bị tái xuất huyết sau khi điều trị. Nói cách khác, phương pháp điều trị (chẳng hạn như băng, cắt, v.v.) không phải lúc nào cũng có hiệu quả giải quyết tình trạng chảy máu về lâu dài. Bác sĩ có thể giữ bạn lại bệnh viện trong vài ngày để theo dõi hiệu quả của việc điều trị. Ngoài ra, bác sĩ có thể khuyên bạn nên quay lại một vài ngày sau đó để tái khám để đảm bảo rằng không có dấu hiệu chảy máu thêm hoặc tái phát.
