Các trường y khoa dạy rằng bước quan trọng nhất để đưa ra chẩn đoán chính xác không phải là khám sức khỏe hay các xét nghiệm và thiết bị y tế đắt tiền. Bác sĩ sẽ được phục vụ tốt nhất bằng cách lấy tiền sử bệnh nhân đầy đủ. Đáng ngạc nhiên là hầu hết mọi người không biết hoặc không nhớ nhiều chi tiết về sức khỏe của chính họ. Đây là một nỗi thất vọng đối với tất cả các chuyên gia y tế, và có thể góp phần vào việc chẩn đoán sai và sai sót y tế. Công nghệ cuối cùng sẽ bắt kịp nhu cầu của chúng ta để có thể truy cập kịp thời vào thông tin y tế. Trong thời gian chờ đợi, hãy làm theo các bước sau để tạo một bản ghi nhanh về bệnh sử trong quá khứ của bạn.
Các bước
Bước 1. Yêu cầu hồ sơ từ bác sĩ chăm sóc chính của bạn
Giải thích rằng bạn đang cố gắng duy trì hồ sơ sức khỏe cá nhân, rằng họ có hồ sơ của bạn và rằng bạn cần và có mọi quyền để truy cập chúng. Nếu văn phòng đang sử dụng hệ thống biểu đồ vi tính hiện đại, hoặc nếu bác sĩ đặc biệt chăm chỉ với các biểu đồ giấy, thì một "Trang trước" hoặc "Hồ sơ Bệnh nhân Tích lũy" (CCP) có thể đã có sẵn để in hoặc sao chụp. Nếu có, hãy sử dụng CCP để hỗ trợ các bước sau.
Bước 2. Viết ra nhân khẩu học của bạn
Bao gồm những điều sau:
- Họ và tên
- Ngày sinh
- Tình dục
- Thông tin bảo hiểm y tế (nhà cung cấp, số hợp đồng)
- Người thân và / hoặc Giấy ủy quyền cho việc chăm sóc
- Địa chỉ và số điện thoại
- Tên và số điện thoại của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính
- Tên và số điện thoại của nhà thuốc
Bước 3. Liệt kê tiền sử y tế, phẫu thuật và gia đình của bạn:
- Tất cả các chẩn đoán y khoa đã biết, quá khứ và hiện tại
- Tất cả các cuộc phẫu thuật, với tên phẫu thuật, ngày tháng và kết quả
- Dị ứng, đặc biệt là với thuốc và phản ứng của bạn
- Tên, chuyên khoa và số điện thoại của bất kỳ bác sĩ nào vẫn đang theo dõi bạn
- Liệt kê các chẩn đoán quan trọng hoặc bệnh nặng của các thành viên thân thiết trong gia đình, chẳng hạn như cha mẹ và anh chị em.
Bước 4. Bao gồm một danh sách đầy đủ các loại thuốc bạn đang dùng:
- Thuốc kê đơn bao gồm cả liều lượng và số lần uống trong ngày.
- Các phương pháp điều trị chuyên biệt như hóa trị, thử thuốc, tiêm thuốc
- Thuốc không kê đơn, tức là Tylenol, Gravol
- Thuốc thảo dược, vitamin và chất bổ sung
- Thuốc lá mỗi ngày
- Mức tiêu thụ rượu mỗi ngày (trung bình), tuần hoặc tháng
- Thuốc tiêu khiển, nếu có (cần sa, cocaine, v.v.)
Bước 5. Tóm tắt kết quả của bất kỳ xét nghiệm y tế nào mà bạn có quyền truy cập
- Hầu hết các bộ máu gần đây đều hoạt động (nếu có sự thay đổi đáng kể, hãy bao gồm cả bộ cũ hơn)
- Bản báo cáo chụp X-quang và chụp cắt lớp (không cần mang theo phim hoặc đĩa CD thực tế trừ khi gặp chuyên gia trong lĩnh vực đó)
- Nếu bạn đã từng có bất kỳ vấn đề về tim nào, hãy sao chụp điện tâm đồ (ECG) gần đây nhất của bạn. Điều này rất quan trọng, vì hầu hết việc chăm sóc tim đều phụ thuộc vào thời gian.
Bước 6. Cân nhắc viết hướng dẫn chăm sóc nâng cao nếu bạn cho rằng mình cao tuổi, đã từng mắc bất kỳ tình trạng đe dọa tính mạng nào hoặc có yêu cầu chăm sóc cụ thể
Ví dụ:
- Mã đầy đủ - Nếu bạn không thể nói khác, tất cả các biện pháp y tế sẽ được thực hiện, bao gồm cả hỗ trợ sự sống.
- DNR - "Không hồi sinh"
- Không hô hấp nhân tạo, không thông gió, không hỗ trợ sự sống
- Không truyền máu
- Cho phép hiến tặng nội tạng
Bước 7. Nhập tất cả thông tin trên một mặt của tờ giấy
Ký tên và ghi ngày vào tờ. Giữ thông tin khẩn cấp này với bạn mọi lúc.
Lời khuyên
- Mang theo một bản sao của nó ở khắp mọi nơi, ở cùng nơi bạn giữ thẻ sức khỏe của mình.
- Cập nhật nó bất cứ khi nào thay đổi xảy ra (hoặc, nếu bạn đã sử dụng bản in tóm tắt y tế của mình từ văn phòng bác sĩ chăm sóc chính của mình, chỉ cần yêu cầu bác sĩ của bạn in ra một bản mới). Khi gặp bác sĩ hoặc chuyên gia mới, hãy yêu cầu họ chỉnh sửa trang tính để phản ánh những thay đổi mà họ muốn. Nếu bạn có thể nhập bản sao điện tử của bản tóm tắt của mình, thì việc cập nhật nó sẽ rất đơn giản.
- Nếu bạn đang sử dụng nhiều loại thuốc theo toa, hiệu thuốc của bạn có thể in ra bản tóm tắt.
- Bất cứ khi nào đăng ký một cuộc hẹn hoặc đến phòng cấp cứu, hãy đưa tờ giấy cho y tá đầu tiên đánh giá bạn và yêu cầu đưa tờ giấy đó cho bác sĩ. Ngoài ra, hãy chắc chắn xuất trình tờ này cho kỹ thuật viên y tế khẩn cấp (EMT) hoặc nhân viên y tế nếu xe cấp cứu được gọi cho bạn.
- Nếu bạn là người cao tuổi, ốm yếu hoặc mắc các bệnh lý có thể khiến bạn không thể tự nói chuyện, hãy dán một bản sao dán kín của tài liệu vào tủ lạnh hoặc tủ thuốc với nhãn đậm trên đó. Nhiều EMT được đào tạo để tìm kiếm thêm thông tin.
- Cân nhắc gửi bản sao Hồ sơ bệnh nhân tích lũy (CPP) qua email cho chính bạn và cho bất kỳ ai có vai trò trong việc chăm sóc bạn (gia đình hoặc Giấy ủy quyền). Bằng cách đó, nó luôn có sẵn trực tuyến ngay cả khi nó bị quên ở nhà.
- Được tổ chức giúp giữ cho hồ sơ của bạn được cập nhật mọi lúc.
Cảnh báo
- Đừng cho rằng công nghệ sẽ giúp bạn làm bệnh nhân dễ dàng hơn. Mọi người đang áp dụng nhiều phương pháp điều trị phức tạp hơn. Họ đang sống lâu hơn với những căn bệnh từng gây tử vong. Có một kỳ vọng lớn hơn (và chưa được đáp ứng) từ phía công chúng rằng, bằng cách nào đó, tất cả thông tin y tế của họ đều có sẵn bằng máy tính và được chia sẻ giữa tất cả các bên liên quan. Cho đến nay, đây không phải là trường hợp. Ngay cả trong khoa cấp cứu bệnh viện hiện đại, nơi chăm sóc cấp tính nhất, nhiều bệnh nhân được điều trị ngay cả khi không có bất kỳ hồ sơ sức khỏe nào trước đó.
- CPP này phục vụ mục đích tương tự như thư xin việc trong một cuộc phỏng vấn việc làm. Tốt nhất nó nên được giữ ở một trang duy nhất; nếu mất nhiều thời gian để đọc hơn so với việc tìm kiếm thông tin theo những cách khác, bác sĩ có thể không cho nó thời gian xứng đáng.
- Không bỏ sót hoặc làm sai lệch bất kỳ thông tin nào. Tính mạng của bạn có thể phụ thuộc vào độ chính xác của bản tóm tắt của bạn, đặc biệt nếu bạn đến bệnh viện trong tình trạng nguy kịch và không thể tự nói chuyện.
