EGC (điện tâm đồ) được sử dụng để đo hoạt động điện tim của bệnh nhân. Xét nghiệm này thường được sử dụng để kiểm tra nhiều tình trạng bệnh tim, từ bệnh tim mạch vành đến rối loạn nhịp tim. Nếu bạn là một chuyên gia y tế, bạn có thể thấy mình cần phải gắn 10 dây dẫn EGC vào ngực của bệnh nhân. Trong số 10 đạo trình, 6 đạo trình được đặt trên ngực của bệnh nhân và 4 trong số các đạo trình được đặt trên các chi của bệnh nhân. Điều quan trọng là bạn phải định vị các khách hàng tiềm năng một cách chính xác vì vị trí khách hàng tiềm năng không chính xác có thể gây ra chẩn đoán không chính xác hoặc dẫn đến phân tích thử nghiệm không chính xác.
Các bước
Phần 1/3: Chuẩn bị cho bệnh nhân
Bước 1. Yêu cầu bệnh nhân nằm ngửa
Các xét nghiệm điện tâm đồ luôn được thực hiện khi bệnh nhân nằm ngửa. Vị trí này không chỉ giúp tìm vị trí chính xác của các đạo trình điện tâm đồ dễ dàng hơn nhiều mà còn giữ cho tim của bệnh nhân đập ở nhịp độ nghỉ ngơi. Nếu bạn đang ở trong phòng khám của bác sĩ, chỉ cần để bệnh nhân nằm lại trên bàn khám.
Nếu bạn đang thực hiện xét nghiệm điện tâm đồ tại nhà của bệnh nhân, hãy yêu cầu họ ngả lưng trên giường hoặc đi văng
Bước 2. Nhận được sự đồng ý bằng lời nói từ bệnh nhân đối với quy trình
Giải thích rằng bạn sắp đặt 10 dây dẫn trên cơ thể bệnh nhân để theo dõi nhịp tim của họ bằng điện. Làm rõ rằng thử nghiệm sẽ không đau, nhưng các đầu dẫn sẽ cần phải giữ nguyên trên da trong 3-5 phút. Yêu cầu bệnh nhân hít thở sâu vài lần và thư giãn hoàn toàn.
Nếu bệnh nhân là nữ, họ có thể cảm thấy thoải mái hơn khi một nữ bác sĩ hoặc y tá đặt các dây dẫn điện tâm đồ trên ngực của họ
Bước 3. Làm sạch ngực của bệnh nhân trước khi bạn đặt các dây dẫn
Nếu da của bệnh nhân bẩn hoặc nhờn, hãy làm sạch bằng xà phòng và nước và lau khô bằng khăn trước khi áp dụng các đạo trình điện tâm đồ. Bụi bẩn và dầu có thể gây nhiễu tín hiệu điện từ dây dẫn. Họ cũng sẽ gặp khó khăn hơn nhiều khi bám vào một cái rương bẩn. Nếu bệnh nhân có lông ngực ở vị trí cần đặt dây dẫn, bạn cần cạo sạch lông.
- Bạn cũng nên rửa tay hoặc đeo một đôi găng tay cao su trước khi đeo dây dẫn điện tâm đồ.
- Nếu không có sẵn xà phòng và nước, bạn cũng có thể sử dụng miếng lau tẩm cồn để loại bỏ bụi bẩn và dầu.
Phần 2/3: Định vị Vòng ngực
Bước 1. Mở gói các đạo trình điện tâm đồ và đọc hệ thống mã hóa màu
Các đạo trình được sử dụng trong kiểm tra điện tâm đồ được mã hóa bằng màu sắc. Sẽ có một biểu đồ trên bao bì ECG cho bạn biết màu nào tương ứng với loại chì nào. 6 đạo trình ngực được gọi về mặt y học là đạo trình “V”. Chúng được đánh số từ V1 đến V6, với V1 là đạo trình đầu tiên được áp dụng và V6 là đạo trình cuối cùng.
4 dây dẫn mà bạn sẽ đặt trên cánh tay và chân của bệnh nhân cũng phải được mã hóa bằng màu sắc. Chúng có thể được đóng gói riêng biệt với phần thân để tránh nhầm lẫn
Bước 2. Tìm “góc Louis” để xác định vị trí đặt điện cực ngực
Đặt các ngón tay của bạn ở đáy cổ họng của bệnh nhân và trượt chúng từ từ xuống cho đến khi bạn cảm thấy đỉnh của xương ức. Trượt các ngón tay xuống trên xương ức thêm 5–6 inch (13–15 cm) cho đến khi bạn chạm đến phần rộng nhất của xương ức. Đây là góc của Louis. Bạn sẽ biết mình đã đến góc Louis khi cho đến khi bạn sờ thấy một cục xương, nơi xương sườn thứ 4 nối với xương ức của bệnh nhân. Biết vị trí của góc Louis sẽ giúp bạn định vị các điện cực ECG.
Để bệnh nhân ngả lưng giúp việc tìm góc của Louis dễ dàng hơn nhiều. Nếu hữu ích, hãy thực hành tìm góc Louis trên bản thân một vài lần trước khi bạn tìm thấy nó trên bệnh nhân
Bước 3. Đặt V1 giữa xương sườn của bệnh nhân ở phía bên phải của xương ức
Di chuyển các ngón tay của bạn sang bên phải góc của Louis. Khi các ngón tay của bạn trượt sang phải, bạn sẽ cảm thấy một khoảng trống giữa các xương sườn của bệnh nhân. Trượt các ngón tay xuống qua 1 xương sườn nữa cho đến khi bạn đến khoảng trống tiếp theo giữa các xương sườn. Đặt khách hàng tiềm năng đầu tiên ở đây. Để đặt đầu chì, hãy ấn chặt nó vào vị trí. Các đầu dẫn được kết dính nhẹ và sẽ ở đúng vị trí bạn đặt chúng.
V1 nên nằm giữa xương sườn thứ 4 và thứ 5 của bệnh nhân, đếm ngược từ trên xuống
Bước 4. Đặt V2 trên xương ức của bệnh nhân từ V1
Đặt bàn tay của bạn trở lại góc Louis của bệnh nhân và lần này trượt tay sang trái. Tìm khoảng trống giữa các xương sườn của bệnh nhân và như với V1, trượt các ngón tay của bạn xuống trên 1 xương sườn khác. Đặt điện cực V2 ở khoảng trống giữa các xương sườn, càng gần xương ức của bệnh nhân càng tốt.
V2 về cơ bản phải phản chiếu vị trí của V1, nhưng ở bên trái của ngực
Bước 5. Vị trí V4 bên dưới điểm giữa của xương đòn trái của bệnh nhân
Từ vị trí bạn vừa đặt điện cực V2, trượt các ngón tay xuống 1 xương sườn nữa cho đến khi bạn có thể cảm nhận lại được khoảng trống giữa 2 xương sườn. Sau đó, trượt các ngón tay của bạn sang phải (thao tác này sẽ di chuyển xa hơn về bên trái so với quan điểm của bệnh nhân). Đặt V4 ngay dưới điểm giữa của xương đòn trái của bệnh nhân, ở khoảng giữa 2 xương sườn.
Xương đòn là xương đòn. Nó thường hơi nhô ra ngay dưới cổ bệnh nhân
Bước 6. Đặt V3 trực tiếp giữa các nút V2 và V4
Đừng lo lắng về việc xếp V3 với khoảng cách giữa các xương sườn. Trên thực tế, trên hầu hết các cơ thể của bệnh nhân, nó sẽ nằm trực tiếp trên xương sườn. Chỉ cần dán nhãn cầu một nửa khoảng cách giữa các điện cực V2 và V4, và dán V3 vào vị trí đó.
Nếu bạn đang làm việc với một bệnh nhân nữ, các dây dẫn từ V3 đến V6 sẽ được đặt bên dưới chứ không phải phía trên ngực trái của bệnh nhân
Bước 7. Đặt V5 ở cùng độ cao với V4 bên dưới trục của bệnh nhân
Trượt các ngón tay của bạn dọc theo khoảng cách giữa các xương sườn. Theo dõi khoảng trống giữa các xương sườn của bệnh nhân nơi bạn đặt V4. Di chuyển các ngón tay của bạn sang phải (trái, theo quan điểm của bệnh nhân) và đi theo khoảng trống. Di chuyển các ngón tay của bạn cho đến khi chúng nằm ngay dưới phần đầu của nách bệnh nhân. Nhấn V5 vào vị trí tại đây.
Theo thuật ngữ y học, vùng da dưới cánh tay được gọi là vùng nách
Bước 8. Đặt V6 ngay dưới trung tâm của nách trái của bệnh nhân
Tiếp tục di chuyển các ngón tay của bạn sang bên phải (bên trái của bệnh nhân) dọc theo đường của khoảng cách giữa 2 xương sườn mà bạn đã theo dõi. Tiếp tục di chuyển cho đến khi các ngón tay của bạn nằm ngay bên dưới giữa cánh tay của bệnh nhân. Đặt V6 ở đó, vẫn còn trong khoảng trống giữa các xương sườn của bệnh nhân.
Bạn nên luôn định vị các đạo trình ngực trước khi định vị các điện cực ở cực. Các điện cực ở ngực quan trọng hơn và chúng cần được định vị chính xác hơn nhiều
Phần 3 của 3: Thiết lập các khách hàng tiềm năng cực đoan
Bước 1. Dán 1 dây dẫn vào vai phải của bệnh nhân bên dưới xương đòn
Cố định một dây dẫn trên cánh tay của bệnh nhân trên vai cách xương đòn của bệnh nhân khoảng 5,1 cm (5,1 cm). Ấn chặt đầu chì lên da của bệnh nhân để cố định vị trí của nó.
- Nếu bạn không thể định vị dây dẫn ở đây vì lý do nào đó (ví dụ: bệnh nhân bị tổn thương da), hãy đặt dây dẫn cao hơn trên vai của bệnh nhân. Bạn cũng có thể đặt nó ra xa cổ của họ hơn nếu cần.
- Chì cho vai phải thường có màu trắng.
Bước 2. Bấm 1 viên chì vào vai trái bên dưới xương đòn
Giống như ở cánh tay phải, dây dẫn này sẽ nằm dưới xương đòn khoảng 5,1 cm. Đặt dây dẫn ở vị trí gần giống như khi bạn đặt dây dẫn ở phía bên phải của chúng để đảm bảo rằng cả hai dây dẫn nhánh đều cho kết quả đọc chính xác. Ấn mạnh đầu chì xuống để cố định nó tại chỗ.
- Nếu bệnh nhân có máy khử rung tim trên ngực hoặc có máy tạo nhịp tim, không đặt dây dẫn điện tâm đồ lên thiết bị điện. Thay vào đó, hãy di chuyển đầu chì 1 inch (2,5 cm) theo bất kỳ hướng nào để nó nằm trực tiếp trên da.
- Chì đi trên vai trái thường có mã màu là đen.
Bước 3. Cố định một đầu chì vào một vết sần trên mắt cá chân phải của bệnh nhân
Bạn gặp khá nhiều khó khăn khi dán dây dẫn vào mắt cá chân của bệnh nhân, đặc biệt là khi so sánh với việc dán dây vào ngực của bệnh nhân. Cố gắng đặt quy đầu ngay dưới xương mắt cá chân của bệnh nhân, nơi có một miếng thịt. Tránh đặt chì trực tiếp lên phần xương của mắt cá chân.
- Nếu bệnh nhân đi tất và giày, hãy yêu cầu bệnh nhân cởi bỏ để bạn có thể xỏ dây vào.
- Chì mắt cá chân phải thường có màu xanh lá cây.
Bước 4. Ấn một dây dẫn vào mắt cá chân trái của bệnh nhân bên dưới xương mắt cá chân
Cũng giống như với mắt cá chân phải, định vị chì trên mắt cá chân trên một miếng dán thịt. Nếu bệnh nhân có một mắt cá chân quá xương, bạn có thể đặt dây dẫn ở đầu mu bàn chân của bệnh nhân. Đảm bảo đặt dây dẫn trên mắt cá chân trái gần giống với vị trí trên mắt cá chân phải.
- Điều quan trọng hơn là các dây dẫn phải được định vị đối xứng hơn là ở bất kỳ vị trí chính xác nào trên mắt cá chân.
- Quy đầu đi trên mắt cá chân trái có xu hướng đỏ.
Lời khuyên
- Mặc dù xét nghiệm điện tâm đồ được gọi là xét nghiệm 12 điện cực, nhưng chỉ có 10 chuyển đạo. 2 trong số các dây dẫn chứa 2 điện cực mỗi dây.
- Sử dụng bộ xét nghiệm điện tâm đồ mới trên mọi bệnh nhân. Mỗi dây dẫn được đựng trong một bao nhựa nhỏ, có chứa đầy gel kết dính. Gel này giúp dẫn điện tâm đồ ở đúng vị trí trên da của bệnh nhân.
- Khi bạn đặt dây dẫn ngực cho cả nam hoặc nữ, không sử dụng núm vú làm điểm tham chiếu. Vị trí núm vú có thể khác nhau ở mỗi người và vì vậy chúng không phải là tài liệu tham khảo đáng tin cậy để sử dụng khi vị trí dẫn điện ECG.
Cảnh báo
- Nếu bệnh nhân bị chấn thương hoặc tổn thương trên da của họ, không đặt dây dẫn điện tâm đồ lên đó. Thay vào đó, hãy đặt chì càng gần vị trí đã định của nó càng tốt nhưng trên vùng da khỏe mạnh, không bị đứt gãy.
- Nếu một đạo trình điện tâm đồ được định vị không chính xác chỉ khoảng 20–25 milimét (0,79–0,98 in), nó có thể dẫn đến việc đọc sai nghiêm trọng về mặt lâm sàng của xét nghiệm.
