Bệnh Castleman (CD) là một nhóm các bệnh hiếm gặp liên quan đến sự phát triển quá mức của các tế bào trong hệ thống bạch huyết của cơ thể, dẫn đến rối loạn hệ thống miễn dịch. Có ít nhất 3 loại phụ của bệnh Castleman, trong đó bệnh Castleman Unicentric (UCD) là phổ biến nhất. Hai bệnh còn lại là bệnh Castleman 8 liên quan đến Herpesvirus ở người (HHV-8 liên quan đến MCD) và bệnh Castleman vô căn (iMCD). Đánh giá và điều trị của bạn sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại phụ bạn có.
Các bước
Phần 1/3: Kiểm tra các triệu chứng của bệnh Castleman
Bước 1. Kiểm tra các cục u trên cơ thể
Tất cả các loại phụ của CD đều có các hạch bạch huyết mở rộng. Kiểm tra sau gáy, dưới xương đòn, bẹn và vùng dưới cánh tay để tìm các cục u. Bạn cũng có thể nhận thấy các cục u trên ngực hoặc bụng.
- Nếu bạn nhận thấy bất kỳ cục u nào ở những khu vực này, hãy đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán. Những người bị MCD và iMCD liên quan đến HHV-8 có các hạch bạch huyết mở rộng ở nhiều vùng trên cơ thể. Một cục u hoặc một nhóm cục ở một vùng trên cơ thể bạn, có thể là dấu hiệu của UCD.
- Các khối u có thể lành tính và không phải là dấu hiệu rõ ràng cho thấy bạn mắc bệnh Castleman. Tuy nhiên, chúng cũng có thể là dấu hiệu của các vấn đề y tế khác. Lợi ích nhất của bạn là kiểm tra mọi khối u càng sớm càng tốt.
Bước 2. Đánh giá các triệu chứng của hạch to
Một hạch bạch huyết mở rộng có thể mở rộng bên trong và không thể nhận thấy từ bề mặt da. Tuy nhiên, bạn có thể nhận thấy các triệu chứng khác liên quan đến áp lực mà hạch bạch huyết mở rộng gây ra cho các khu vực xung quanh.
- Các triệu chứng bao gồm đau ngực hoặc bụng hoặc áp lực cũng như khó thở. Những triệu chứng này phổ biến nhất trong loại phụ UCD.
- Ví dụ, các nút to ở vùng ngực của bạn có thể gây ra thở khò khè hoặc ho nếu nút này đè vào khí quản của bạn. Bạn cũng sẽ có cảm giác căng tức ở vùng ngực.
- Các hạch bạch huyết lớn bị nghi ngờ không phải là các cục u đáng chú ý có thể yêu cầu hình ảnh y tế, chẳng hạn như MRI, để đánh giá thêm.
Bước 3. Để ý xem bạn có cảm thấy sốt, suy nhược hoặc chán ăn hay không
Trong khi một số người có thể không có triệu chứng gì ngoài các hạch bạch huyết mở rộng, những người khác có tất cả các dạng phụ của CD có thể gặp các triệu chứng giống như cúm, bao gồm sốt trên 100,4 ° F (38,0 ° C), mệt mỏi, đổ mồ hôi ban đêm và thiếu thèm ăn.
- Các triệu chứng giống như cúm thường gặp nhất ở những người có iMCD hoặc MCD liên quan đến HHV-8.
- Trong một số trường hợp, CD có thể khiến gan và lá lách to ra. Hiếm khi, nó cũng có thể ảnh hưởng đến phổi, gây ra các triệu chứng như ho và khó thở.
Bước 4. Kiểm tra tình trạng giảm cân và rạn da
CD có thể gây giảm cân, thường là do chán ăn. Nếu bạn nhận thấy giảm cân đáng kể, bạn nên đến gặp bác sĩ. Một số người bị UCD cũng bị rối loạn da nặng, phồng rộp. Triệu chứng này ít phổ biến hơn.
- Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn bị phát ban phồng rộp ở bất kỳ vị trí nào trên da, hoặc có vết loét đau trong hoặc xung quanh miệng - đặc biệt nếu triệu chứng này kết hợp với các hạch bạch huyết mở rộng.
- Các triệu chứng khác bao gồm sưng chân hoặc chướng bụng do tích tụ chất lỏng.
Phần 2 của 3: Hoàn thành các xét nghiệm đối với bệnh Castleman
Bước 1. Để bác sĩ khám sức khỏe
Lên lịch hẹn với bác sĩ và thảo luận về các triệu chứng của bạn với họ. Bác sĩ sẽ khám sức khỏe cho bất kỳ cục u nào trên cơ thể bạn. Họ sẽ xem xét kích thước của các cục u và bao nhiêu cục u có trên cơ thể bạn. Họ cũng sẽ tìm kiếm sự tích tụ chất lỏng ở chân và bụng của bạn, cũng như gan hoặc lá lách của bạn mở rộng.
- Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn và hỏi bạn về bất kỳ rối loạn hoặc vấn đề y tế nào khác mà bạn có thể mắc phải.
- Do sự hiếm của CD, chẩn đoán thường yêu cầu bác sĩ của bạn trước tiên phải loại trừ bất kỳ bệnh nào khác có thể có các triệu chứng tương tự.
Bước 2. Cho phép bác sĩ xét nghiệm máu và nước tiểu của bạn
Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn lấy mẫu máu và nước tiểu. Sau đó, họ sẽ xét nghiệm những mẫu này để tìm kiếm bất kỳ bệnh nhiễm trùng hoặc bệnh máu nào khác. Các xét nghiệm máu và nước tiểu cũng có thể cho thấy bất kỳ tình trạng thiếu máu hoặc bất thường nào trong protein trong máu của bạn có thể là dấu hiệu của CD.
- Nếu bạn chưa được chẩn đoán, bác sĩ cũng có thể xét nghiệm HIV cho bạn, vì HHV-8-MCD thường được chẩn đoán nhất ở những bệnh nhân nhiễm HIV.
- Trong nhiều trường hợp, kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ bình thường ngay cả khi bạn có đĩa CD. Tuy nhiên, bác sĩ vẫn sẽ theo dõi các kết quả nhất định có thể chỉ ra CD, chẳng hạn như protein phản ứng C tăng, thiếu máu, tiểu cầu thấp, albumin thấp, rối loạn chức năng thận hoặc tăng glucaglobulin máu.
Bước 3. Thực hiện các xét nghiệm hình ảnh y tế
Bác sĩ của bạn rất có thể sẽ đề nghị chụp ảnh y tế để xác định vị trí của các hạch bạch huyết mở rộng trong cơ thể bạn, bao gồm cả trong gan hoặc lá lách của bạn. Chụp CT, chụp PET hoặc MRI có thể được thực hiện và sẽ giúp xác định xem bạn bị bệnh đơn tâm (một hạch bạch huyết hoặc một vùng hạch bạch huyết) hay bệnh đa trung tâm (nhiều vùng hạch bạch huyết).
Bởi vì các hạch bạch huyết có thể to ra bên trong, các xét nghiệm hình ảnh cũng cần thiết để xác định kích thước của bất kỳ hạch bạch huyết nào mở rộng, bất kể kích thước của bất kỳ cục u có thể quan sát được trên cơ thể bạn
Bước 4. Sinh thiết hạch bạch huyết hoặc cắt bỏ hạch bạch huyết
Một nhà nghiên cứu bệnh học (một bác sĩ được đào tạo về kỹ thuật phòng thí nghiệm hiển vi) xem xét các tế bào trong một hạch bạch huyết mở rộng để chẩn đoán CD. Điều này có thể xảy ra thông qua sinh thiết hạch bạch huyết, trong đó bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một phần nhỏ của hạch bạch huyết. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên cắt bỏ toàn bộ hạch bạch huyết.
- Thủ tục này có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân thông qua phẫu thuật rộng rãi hơn. Phương pháp phụ thuộc vào vị trí của hạch bạch huyết mở rộng, cũng như bất kỳ mối quan tâm y tế nào khác.
- Sinh thiết cũng giúp loại trừ các loại rối loạn mô bạch huyết khác, chẳng hạn như ung thư hạch.
Phần 3/3: Điều trị bệnh Castleman
Bước 1. Tìm kiếm một chuyên gia về CD
Do tính hiếm của CD, có thể hữu ích nếu bạn tìm kiếm sự chăm sóc của bác sĩ chuyên môn có kinh nghiệm điều trị bệnh. Ngay cả khi được chẩn đoán, bạn có thể muốn có ý kiến thứ hai trước khi bắt đầu điều trị CD.
Mạng lưới cộng tác về bệnh Castleman (CDCN) duy trì cơ sở dữ liệu giới thiệu bác sĩ. Để truy cập cơ sở dữ liệu, bạn phải đăng ký với tư cách là bệnh nhân. Truy cập https://www.cdcn.org/join để hoàn tất đăng ký miễn phí của bạn
Bước 2. Cắt bỏ hạch bạch huyết phì đại nếu bạn có CD đơn tâm
Nếu bạn chỉ có một hạch bạch huyết mở rộng duy nhất hoặc một số hạch bạch huyết mở rộng trong cùng một khu vực của cơ thể, bác sĩ thường khuyên bạn nên cắt bỏ các hạch to.
Phẫu thuật cắt bỏ các hạch bạch huyết mở rộng là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho UCD. Phương pháp điều trị có tỷ lệ khỏi bệnh cao, hiếm khi tái phát
Bước 3. Tiếp tục điều trị y tế cho CD đa trung tâm
Trong MCD và iMCD liên quan đến HHV-8, phẫu thuật không hiệu quả. Các loại phụ này thường được điều trị bằng các loại thuốc nhắm vào hệ thống miễn dịch. Trong một số trường hợp, hóa trị có thể được sử dụng.
Nếu bạn đang tiếp tục điều trị CD đa trung tâm, hãy nói chuyện với những người thân yêu và dựa vào họ để được hỗ trợ. CD đa tâm có thể là một chẩn đoán khó, đặc biệt vì nó thường phát triển cùng với các vấn đề y tế khác, chẳng hạn như HIV. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về hỗ trợ bổ sung nếu bạn cần
Bước 4. Hẹn lịch tái khám
Tất cả các dạng phụ của CD đều cần tái khám để theo dõi sự tiến triển của bệnh hoặc đáp ứng với điều trị. Nếu bạn phẫu thuật, bạn cũng sẽ cần hình ảnh theo dõi để đánh giá tiến triển.
