Các chuyên gia nói rằng bàng quang của bạn có thể rơi khỏi vị trí bình thường trong khung chậu nếu sàn chậu của bạn trở nên quá yếu hoặc có quá nhiều áp lực lên nó. Khi điều này xảy ra, bàng quang của bạn đè lên thành âm đạo, được gọi là bàng quang bị sa (hoặc u nang). Nghiên cứu cho thấy có tới 50% phụ nữ bị sa bàng quang sau khi mang thai, vì vậy đây là một vấn đề khá phổ biến. Nếu bạn lo lắng mình bị sa bàng quang, hãy nói chuyện với bác sĩ vì bạn có nhiều lựa chọn điều trị.
Các bước
Phần 1/4: Nhận biết các triệu chứng của bàng quang bị sa
Bước 1. Cảm nhận mô căng phồng trong âm đạo
Trong một số trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể cảm thấy bàng quang sa xuống âm đạo. Khi bạn ngồi xuống, bạn có thể cảm thấy như bạn đang ngồi trên một quả bóng hoặc một quả trứng; cảm giác này có thể biến mất khi bạn đứng lên hoặc nằm xuống. Đây là triệu chứng rõ ràng nhất của u nang và bạn nên đến gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ phụ khoa càng sớm càng tốt.
Cảm giác này thường được coi là dấu hiệu của bàng quang bị sa nặng
Bước 2. Lưu ý bất kỳ cơn đau hoặc khó chịu vùng chậu
Nếu bạn bị đau, áp lực hoặc khó chịu ở bụng dưới, vùng chậu hoặc âm đạo, bạn nên đi khám. Bất kỳ tình trạng nào, bao gồm cả sa bàng quang, đều có thể gây ra các triệu chứng đó.
- Nếu bạn bị u nang, cơn đau, áp lực hoặc khó chịu này có thể tăng lên khi bạn ho, hắt hơi, gắng sức hoặc gây áp lực lên các cơ của sàn chậu. Nếu bạn rơi vào trường hợp này, hãy chắc chắn rằng bạn đã đề cập với bác sĩ của mình.
- Nếu bạn bị sa bàng quang, bạn cũng có thể cảm thấy như có vật gì đó rơi ra khỏi âm đạo.
Bước 3. Xem xét bất kỳ triệu chứng tiết niệu nào
Nếu bạn có xu hướng rỉ nước tiểu khi ho, hắt hơi, cười hoặc gắng sức thì bạn mắc chứng “tiểu không kiểm soát căng thẳng”. Phụ nữ đã sinh con đặc biệt dễ mắc bệnh và bàng quang bị sa có thể là một nguyên nhân chính. Gặp bác sĩ của bạn để giải quyết vấn đề.
- Cũng cần lưu ý nếu bạn đã trải qua bất kỳ thay đổi nào khi đi tiểu, bao gồm khó bắt đầu dòng nước tiểu, làm rỗng bàng quang không hoàn toàn (còn được gọi là bí tiểu), tăng tần suất và tiểu gấp.
- Lưu ý xem bạn có thường xuyên bị nhiễm trùng bàng quang hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) hay không. "Thường xuyên" được định nghĩa là có nhiều hơn một UTI trong khoảng thời gian sáu tháng. Phụ nữ bị u nang thường bị nhiễm trùng bàng quang thường xuyên, vì vậy cần chú ý đến tần suất nhiễm trùng tiểu của bạn.
Bước 4. Coi trọng việc bị đau khi quan hệ tình dục
Đau khi quan hệ tình dục được gọi là “chứng khó thở” và có thể do một số tình trạng cơ thể gây ra, bao gồm cả chứng sa bàng quang. Nếu bạn đang đối phó với chứng khó thở, bạn nên đến gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ phụ khoa càng sớm càng tốt.
Nếu cơn đau khi giao hợp là một bước phát triển mới đối với bạn và gần đây bạn đã sinh con qua đường âm đạo, thì bàng quang bị sa là một nguyên nhân đặc biệt có thể xảy ra. Đừng trì hoãn việc gặp bác sĩ của bạn
Bước 5. Theo dõi cơn đau lưng của bạn
Một số phụ nữ bị u nang cũng cảm thấy đau, áp lực hoặc khó chịu ở vùng lưng dưới. Đau lưng là một triệu chứng rất chung chung có thể có nhiều ý nghĩa - hoặc không có gì nghiêm trọng cả - nhưng bạn nên đặt lịch hẹn với bác sĩ. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn đang gặp bất kỳ triệu chứng nào khác.
Bước 6. Biết rằng một số phụ nữ không có triệu chứng gì
Nếu trường hợp của bạn là nhẹ, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào ở trên. Một số u nang được phát hiện lần đầu tiên khi khám phụ khoa định kỳ.
- Tuy nhiên, nếu bạn có biểu hiện hoặc gặp bất kỳ triệu chứng nào được mô tả ở trên, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ chăm sóc chính (PCP) hoặc bác sĩ phụ khoa.
- Nếu bạn không gặp các triệu chứng thì thường không cần điều trị.
Phần 2/4: Tìm hiểu nguyên nhân của bàng quang bị sa
Bước 1. Biết rằng mang thai và sinh nở là nguyên nhân phổ biến nhất gây sa bàng quang
Trong thời kỳ mang thai và sinh nở, các cơ vùng chậu và các mô nâng đỡ của bạn bị căng và căng ra. Vì đây là những cơ giữ bàng quang của bạn tại chỗ, căng thẳng nghiêm trọng hoặc suy yếu trên chúng có thể cho phép bàng quang trượt xuống âm đạo.
Phụ nữ đã từng mang thai, đặc biệt nếu họ sinh nhiều lần qua đường âm đạo, có nguy cơ cao bị u nang. Ngay cả những phụ nữ sinh mổ cũng có nguy cơ mắc bệnh này
Bước 2. Nhận biết vai trò của thời kỳ mãn kinh
Phụ nữ sau mãn kinh có nguy cơ bị sa bàng quang đáng kể do lượng hormone sinh dục nữ estrogen giảm. Estrogen chịu trách nhiệm một phần trong việc duy trì sức mạnh, độ săn chắc và khả năng phục hồi của các cơ âm đạo của bạn. Kết quả là, mức độ thấp của estrogen cùng với quá trình chuyển sang thời kỳ mãn kinh khiến các cơ này trở nên mỏng hơn và kém đàn hồi hơn, dẫn đến suy yếu tổng thể.
Lưu ý rằng sự sụt giảm estrogen này diễn ra ngay cả khi bạn bước vào thời kỳ mãn kinh thông qua các biện pháp nhân tạo, như khi bạn phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) và / hoặc buồng trứng. Những cuộc phẫu thuật này không chỉ gây tổn thương cho vùng xương chậu mà còn gây ra những thay đổi về nồng độ estrogen. Do đó, mặc dù bạn có thể trẻ hơn hầu hết phụ nữ mãn kinh và khỏe mạnh hơn, bạn vẫn có nguy cơ mắc u nang
Bước 3. Nhận thức được căng cơ như một yếu tố
Căng thẳng quá độ hoặc nâng vật nặng đôi khi có thể gây sa dạ con. Khi căng cơ sàn chậu, bạn có nguy cơ gây sa bàng quang (đặc biệt nếu các cơ của thành âm đạo đã bị suy yếu do mãn kinh hoặc sinh con). Các loại căng thẳng có thể gây ra u nang bao gồm:
- Nâng vật rất nặng (kể cả trẻ em)
- Ho kinh niên, dữ dội
- Táo bón và căng thẳng khi đi tiêu
Bước 4. Cân nhắc cân nặng của bạn
Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, nguy cơ bị sa bàng quang sẽ tăng lên. Trọng lượng tăng thêm sẽ làm căng thêm các cơ của sàn chậu.
Việc một người thừa cân hay béo phì được xác định bằng cách sử dụng chỉ số khối cơ thể (BMI), một chỉ số đánh giá mức độ béo của cơ thể. BMI là cân nặng của một người tính bằng kilôgam (kg) chia cho bình phương chiều cao của người đó tính bằng mét (m). Chỉ số BMI từ 25-29,9 được coi là thừa cân, trong khi chỉ số BMI lớn hơn 30 được coi là béo phì
Phần 3/4: Chẩn đoán bàng quang bị sa
Bước 1. Hẹn khám với bác sĩ
Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị sa bàng quang, hãy lên lịch hẹn với bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ phụ khoa của bạn.
Hãy chuẩn bị cung cấp cho bác sĩ của bạn càng nhiều thông tin càng tốt, bao gồm tiền sử bệnh đầy đủ và mô tả chi tiết về các triệu chứng của bạn
Bước 2. Khám phụ khoa
Bước đầu tiên, bác sĩ có thể sẽ thực hiện khám phụ khoa định kỳ. Trong bài kiểm tra này, u nang được phát hiện bằng cách áp một mỏ vịt (một công cụ để kiểm tra các lỗ trên cơ thể) vào thành sau (lưng) âm đạo trong khi bạn nằm ngửa với đầu gối cong và mắt cá chân được hỗ trợ bởi kiềng. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn "nằm xuống" (như thể bạn rặn trong khi sinh hoặc đi tiêu) hoặc ho. Nếu có u nang, bác sĩ sẽ nhìn thấy hoặc sờ thấy một khối mềm phồng lên thành trước (phía trước) âm đạo khi bạn căng.
- Bàng quang lọt vào âm đạo được coi là chẩn đoán dương tính với sa bàng quang.
- Trong một số trường hợp, ngoài việc thực hiện kiểm tra vùng chậu tiêu chuẩn, bác sĩ có thể muốn kiểm tra tư thế đứng của bạn. Có thể có lợi khi đánh giá độ sa từ các vị trí khác nhau.
- Nếu bác sĩ nhận thấy có khối sa ở thành sau âm đạo, có khả năng cô ấy cũng sẽ tiến hành kiểm tra trực tràng. Điều này sẽ giúp cô ấy xác định sức mạnh của cơ bắp của bạn.
- Bạn không cần phải chuẩn bị cho cuộc kiểm tra này theo bất kỳ cách nào và sẽ không mất nhiều thời gian. Bạn có thể cảm thấy hơi khó chịu khi khám vùng chậu, nhưng đối với nhiều phụ nữ, đây chỉ là một cuộc kiểm tra thông thường giống như xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung.
Bước 3. Kiểm tra thêm nếu bạn đang bị chảy máu, tiểu không kiểm soát hoặc rối loạn chức năng tình dục
Bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị các xét nghiệm được gọi là đo u nang hoặc đo niệu động học.
- Một nghiên cứu về u nang đo lường mức độ đầy của bàng quang khi bạn lần đầu tiên cảm thấy cần đi tiểu, khi nào bàng quang cảm thấy "đầy" và khi nào bàng quang thực sự đã đầy hoàn toàn.
- Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đi tiểu vào một thùng chứa được kết nối với máy tính, quá trình này sẽ thực hiện một số phép đo. Sau đó, bạn sẽ nằm trên bàn khám và bác sĩ sẽ đưa một ống thông mỏng và linh hoạt vào bàng quang của bạn.
- Urodynamics là một tập hợp các bài kiểm tra. Nó bao gồm đo khoảng trống (hay còn gọi là uroflow), sẽ tính thời gian bạn bắt đầu đi tiểu, thời gian đi tiểu bao lâu để hoàn thành và lượng nước tiểu bạn sản xuất. Nó cũng bao gồm u nang, như đã đề cập ở trên. Nó cũng sẽ bao gồm một bài kiểm tra giai đoạn làm rỗng hoặc làm rỗng.
- Trong hầu hết các xét nghiệm niệu động học, bác sĩ sẽ đặt một ống thông mỏng và linh hoạt vào bàng quang, ống thông này sẽ được giữ nguyên khi bạn đi tiểu. Một cảm biến đặc biệt sẽ thu thập dữ liệu để bác sĩ của bạn giải thích.
Bước 4. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về xét nghiệm bổ sung
Trong một số trường hợp, thông thường khi tình trạng sa của bạn trầm trọng hơn, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung. Các bài kiểm tra bổ sung phổ biến bao gồm:
- Phân tích nước tiểu - Trong phân tích nước tiểu, nước tiểu của bạn sẽ được kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng (chẳng hạn như nhiễm trùng tiểu). Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra bàng quang của bạn để xem liệu nó có rỗng hoàn toàn hay không. Điều này được thực hiện bằng cách đưa một ống thông (ống) vào niệu đạo của phụ nữ để loại bỏ và đo lượng nước tiểu còn lại sau khi làm trống, lượng dư sau khoảng trống (PVR). PVR trên 50-100 ml được chẩn đoán là bí tiểu, một trong những triệu chứng của sa bàng quang.
- Siêu âm với PVR - Một xét nghiệm siêu âm gửi sóng âm thanh dội lại từ bàng quang và quay trở lại máy siêu âm, trong quá trình này tạo ra một hình ảnh của bàng quang. Hình ảnh này cũng cho thấy lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi đi tiểu, hoặc đi tiểu.
- Chụp X-quang bàng quang (VCUG) - Đây là một xét nghiệm trong đó bác sĩ chụp X-quang khi đi tiểu (đi tiểu) để xem bàng quang và đánh giá các vấn đề. VCUG cho thấy hình dạng của bàng quang và phân tích dòng chảy của nước tiểu để xác định bất kỳ sự tắc nghẽn tiềm ẩn nào. Xét nghiệm cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán chứng tiểu không kiểm soát do căng thẳng do u nang che lấp. Điều quan trọng là phải thực hiện chẩn đoán kép này, vì bệnh nhân cũng sẽ cần một thủ thuật kiểm soát tiểu tiện ngoài việc sửa chữa u nang (nếu cần phẫu thuật).
Bước 5. Nhận chẩn đoán cụ thể
Sau khi bác sĩ xác nhận sự hiện diện của bàng quang bị sa, bạn nên yêu cầu chẩn đoán chi tiết hơn. Cystoceles được chia thành các loại dựa trên mức độ nghiêm trọng. Quá trình điều trị tốt nhất sẽ phụ thuộc vào loại u nang bạn mắc phải cũng như các triệu chứng mà nó gây ra trong cuộc sống của bạn. Bàng quang bị sa của bạn có thể rơi vào bất kỳ “cấp độ” nào sau đây:
- Sa cấp độ 1 ở mức độ nhẹ. Nếu bạn bị u nang tuyến 1, chỉ một phần bàng quang đi xuống âm đạo. Bạn có thể biểu hiện các triệu chứng nhẹ như hơi khó chịu và rỉ nước tiểu, nhưng một số phụ nữ không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào. Điều trị có thể bao gồm các bài tập Kegel, nghỉ ngơi và tránh nâng nặng hoặc căng thẳng. Nếu bạn đã mãn kinh, liệu pháp thay thế estrogen cũng là một lựa chọn đáng cân nhắc.
- Sa độ 2 ở mức độ trung bình. Nếu bạn bị u nang cấp độ 2, toàn bộ bàng quang đi xuống âm đạo. Nó có thể chạm đến cửa âm đạo. Các triệu chứng như khó chịu và tiểu không kiểm soát trở nên vừa phải. Phẫu thuật để sửa chữa u nang có thể được bảo hành, nhưng bạn có thể được giảm triệu chứng đầy đủ với một thiết bị âm đạo (một dụng cụ nhỏ bằng nhựa hoặc silicone mà bạn đặt bên trong âm đạo để giữ các thành tại chỗ).
- Sa cấp độ 3 là nặng. Nếu bạn bị u nang tuyến 3, một phần của bàng quang thực sự phình ra qua cửa âm đạo. Các triệu chứng như khó chịu và tiểu không kiểm soát trở nên nghiêm trọng. Cần phải phẫu thuật sửa chữa u nang và / hoặc tiến hành như với u nang cấp 2.
- Lớp 4 đã hoàn tất. Nếu bạn bị u nang cấp độ 4, toàn bộ bàng quang đi xuống qua cửa âm đạo. Trong những trường hợp này, bạn có thể gặp các vấn đề nghiêm trọng khác, bao gồm sa tử cung và sa trực tràng.
Phần 4/4: Điều trị bàng quang bị sa
Bước 1. Xem liệu bạn có cần điều trị hay không
Sa bàng quang độ 1 thường không cần điều trị y tế miễn là nó không kèm theo đau đớn hoặc khó chịu cho người mắc phải. Kiểm tra với bác sĩ của bạn xem liệu họ có đề xuất điều trị y tế hay phương pháp "chờ và xem" hay không. Nếu các triệu chứng không làm phiền bạn nhiều, bác sĩ có thể sẽ đề nghị các phương pháp điều trị cơ bản bao gồm các bài tập Kegel và vật lý trị liệu.
- Lưu ý rằng bác sĩ có thể khuyên bạn nên dừng một số hoạt động nhất định, như nâng tạ hoặc các hoạt động khác gây căng cơ vùng chậu. Mặc dù vậy, việc tập thể dục thường xuyên vẫn tốt cho sức khỏe.
- Bạn cũng nên biết rằng các triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn như thế nào là yếu tố then chốt trong việc quyết định điều trị. Ví dụ, bạn có thể bị sa dạ con nghiêm trọng nhưng không lo lắng về các triệu chứng của bạn. Trong trường hợp này, bạn có thể trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn điều trị ít nghiêm trọng hơn. Mặt khác, bạn có thể bị sa nhẹ, nhưng các triệu chứng khiến bạn lo lắng hoặc bất tiện đáng kể. Bạn có thể trao đổi với bác sĩ về một cách tiếp cận tích cực hơn.
Bước 2. Tập các bài tập Kegel
Các bài tập Kegel được thực hiện bằng cách co các cơ của sàn chậu (như thể bạn đang cố gắng ngăn dòng nước tiểu), giữ chúng trong một khoảng thời gian ngắn, rồi thả ra. Thực hiện thường xuyên các bài tập này, không cần thiết bị đặc biệt và có thể thực hiện ở bất kỳ đâu (kể cả khi xếp hàng chờ đợi, tại bàn làm việc hoặc thư giãn trên ghế dài), có thể tăng cường cơ bắp của bạn. Trong trường hợp nhẹ, chúng có thể giữ cho bàng quang bị sa của bạn không bị sa xuống thêm. Để thực hiện các bài tập Kegel:
- Co hoặc thắt chặt các cơ sàn chậu. Đây là những cơ dùng để ngăn dòng nước tiểu khi đi tiểu.
- Giữ cơn co trong năm giây và sau đó thư giãn trong năm giây.
- Cố gắng giữ cơn co trong 10 giây mỗi lần.
- Mục tiêu của bạn là ba đến bốn lần lặp lại 10 lần các bài tập hàng ngày
Bước 3. Sử dụng pessary
Pessary là một dụng cụ nhỏ, bằng silicon, khi được đưa vào âm đạo, sẽ giữ bàng quang (và các cơ quan vùng chậu khác) ở đúng vị trí. Một số được tạo ra để bạn tự chèn vào; những người khác cần được bác sĩ đưa vào. Quần lót có nhiều hình dạng và kích cỡ khác nhau và một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giúp một phụ nữ lựa chọn trang phục vừa vặn nhất.
- Các hố ga có thể không thoải mái và một số phụ nữ gặp khó khăn trong việc giữ chúng không rơi ra ngoài. Chúng cũng có thể gây loét âm đạo (nếu không đúng kích thước) và nhiễm trùng (nếu không được loại bỏ và vệ sinh thường xuyên hàng tháng). Bạn có thể sẽ cần một loại kem estrogen tại chỗ để ngăn ngừa tổn thương thành âm đạo.
- Mặc dù có những nhược điểm này, nhưng một chiếc pessary có thể là một sự thay thế có giá trị, đặc biệt nếu bạn muốn hoãn lại hoặc không phải là một ứng cử viên thích hợp để phẫu thuật. Nói chuyện với bác sĩ của bạn và cân nhắc những ưu và khuyết điểm cho trường hợp cụ thể của bạn.
Bước 4. Thử liệu pháp thay thế estrogen
Vì mức độ giảm của estrogen thường xuyên là nguyên nhân dẫn đến các cơ âm đạo bị suy yếu, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp estrogen. Estrogen có thể được kê đơn dưới dạng thuốc viên, kem bôi âm đạo hoặc vòng đặt vào âm đạo nhằm tăng cường cơ sàn chậu yếu. Kem không hấp thụ tốt và do đó mạnh nhất trên vùng da được thoa.
Liệu pháp estrogen có rủi ro. Phụ nữ mắc một số loại ung thư không nên dùng estrogen, và bạn nên thảo luận với bác sĩ về những nguy cơ và lợi ích tiềm ẩn. Nói chung, các phương pháp điều trị bằng estrogen tại chỗ ít rủi ro hơn các phương pháp điều trị bằng estrogen “toàn thân” bằng đường uống
Bước 5. Tiến hành phẫu thuật
Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc nếu u nang rất nặng (Độ 3 hoặc 4), bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Phẫu thuật có hiệu quả đối với một số phụ nữ hơn những người khác. Ví dụ, nếu bạn có kế hoạch cho những đứa con trong tương lai, bạn có thể hoãn cuộc phẫu thuật cho đến khi gia đình hoàn tất để tránh tình trạng sa dạ con tái phát sau khi sinh con. Phụ nữ lớn tuổi cũng có thể có rủi ro cao hơn liên quan đến phẫu thuật.
- Một phương pháp điều trị phẫu thuật phổ biến cho chứng sa là phẫu thuật tạo hình âm đạo. Bác sĩ phẫu thuật sẽ nâng bàng quang của bạn vào đúng vị trí, sau đó có thể thắt chặt và củng cố các cơ âm đạo của bạn để đảm bảo rằng mọi thứ vẫn ở đúng vị trí cần thiết. Có những thủ tục phẫu thuật khác cần được xem xét và bác sĩ của bạn sẽ giới thiệu phương pháp mà bà ấy tin là tốt nhất cho tình trạng riêng của bạn.
- Một bác sĩ phẫu thuật sẽ giải thích về quy trình và tất cả các rủi ro và lợi thế cũng như các biến chứng tiềm ẩn trước khi phẫu thuật. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm nhiễm trùng tiểu, tiểu không kiểm soát, chảy máu, nhiễm trùng và trong một số trường hợp hiếm gặp, tổn thương đường tiểu dẫn đến cần phải phẫu thuật để sửa chữa đúng cách. Cũng có khả năng phụ nữ có thể bị kích ứng hoặc đau khi quan hệ tình dục sau phẫu thuật do vết khâu hoặc mô sẹo bên trong cơ thể.
- Tùy thuộc vào các chi tiết cụ thể của trường hợp của bạn, bạn có thể cần gây mê cục bộ, khu vực hoặc toàn thân. Nhiều phụ nữ có thể trở về nhà trong vòng một đến ba ngày sau phẫu thuật và hầu hết bệnh nhân có thể trở lại mức hoạt động bình thường sau khoảng sáu tuần.
- Nếu bạn cũng bị sa tử cung, bác sĩ có thể đề nghị cắt tử cung để loại bỏ nó. Điều này có thể được thực hiện cùng với phẫu thuật. Nếu u nang đi kèm với chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng, có thể cần tiến hành thủ thuật đình chỉ niệu đạo đồng thời.
