Có 3 loại ung thư bàng quang, nhưng phổ biến nhất cho đến nay là ung thư biểu mô urothelial: ung thư niêm mạc bàng quang trong cùng. Nếu bạn nghi ngờ mình có thể bị ung thư bàng quang, hãy lên lịch hẹn với bác sĩ chăm sóc chính của bạn ngay lập tức. Trong khi được kiểm tra ung thư bàng quang, bạn sẽ cần phải trải qua một số quy trình kiểm tra y tế, bao gồm xét nghiệm nước tiểu, nội soi bàng quang và chụp CT hoặc MRI. Bạn cũng có thể cần phải lấy mẫu mô để xét nghiệm các tế bào ung thư. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bàng quang, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị của bạn.
Các bước
Phần 1/4: Đến gặp bác sĩ của bạn
Bước 1. Để ý các dấu hiệu tiểu ra máu
Đây là triệu chứng ung thư bàng quang đầu tiên mà hầu hết mọi người đều chú ý. Nước tiểu khỏe mạnh có màu từ trong đến vàng. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ màu đỏ hoặc màu nâu nào trong nước tiểu của mình, đây có thể là dấu hiệu của máu trong nước tiểu.
- Máu có thể có trong nước tiểu của bạn vì nhiều lý do, chỉ một trong số đó là ung thư bàng quang. Các tình trạng bao gồm nhiễm trùng tiểu, sỏi thận và tuyến tiền liệt mở rộng cũng có thể gây ra nước tiểu có máu.
- Đi khám bác sĩ ngay nếu bạn nhận thấy máu hoặc sự đổi màu trong nước tiểu. Ngay cả khi nó không phải do ung thư gây ra, nó có thể là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng khác.
Bước 2. Chú ý đến cơn đau vùng chậu
Đau không giải thích được ở xương chậu của bạn có thể là dấu hiệu của ung thư bàng quang, cũng như đau xương ở và xung quanh háng của bạn. Ung thư bàng quang cũng có thể được báo hiệu bằng việc giảm cân đột ngột và không chủ ý, và sưng ở chân.
Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn ghi nhận bất kỳ triệu chứng nào trong số này
Bước 3. Lên lịch hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tổng quát của bạn
Nếu bạn thấy máu trong nước tiểu hoặc cảm thấy đau vùng chậu, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Bác sĩ của bạn sẽ có quyền truy cập vào thiết bị xét nghiệm y tế được sử dụng để chẩn đoán ung thư bàng quang. Họ có thể sẽ hỏi bạn về các yếu tố thường liên quan đến ung thư bàng quang, bao gồm:
- Tiền sử hút thuốc.
- Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư.
- Thói quen ăn kiêng có thể dẫn đến ung thư bàng quang. Chúng bao gồm tiêu thụ quá nhiều thịt rán và mất nước mãn tính.
- Sử dụng kéo dài một số loại thuốc có liên quan đến ung thư bàng quang. Chúng bao gồm dùng pioglitazone (dùng để điều trị bệnh tiểu đường) trong hơn một năm, và dùng cyclophosphamide (cho bệnh nhân hóa trị).
Bước 4. Cung cấp một mẫu nước tiểu
Bác sĩ tổng quát hoặc bác sĩ tiết niệu rất có thể sẽ yêu cầu lấy mẫu nước tiểu như bước đầu tiên trong quá trình xét nghiệm để xác định xem bạn có bị ung thư bàng quang hay không. Sau đó, họ sẽ tiến hành xét nghiệm tế bào học nước tiểu để xác định xem nước tiểu của bạn có dấu hiệu của khối u hoặc tế bào ung thư hay không.
- Để tránh phải quay trở lại văn phòng bác sĩ (hoặc đợi cho đến khi bạn phải đi tiểu), hãy lên kế hoạch uống một cốc nước lớn trước giờ hẹn khoảng một giờ.
- Bạn có thể sẽ nhận được phản hồi từ bác sĩ về kết quả xét nghiệm tế bào học sau 1 hoặc 2 ngày.
Bước 5. Kiểm tra âm đạo hoặc trực tràng
Trong một số trường hợp ung thư bàng quang tiến triển, mô ung thư trong bàng quang của một cá nhân có thể được cảm nhận qua thành âm đạo hoặc trực tràng của họ. Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng bạn có thể bị ung thư bàng quang giai đoạn cuối, họ có thể thực hiện một cuộc kiểm tra trực tràng hoặc âm đạo nhanh chóng.
Tại thời điểm này, nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị ung thư bàng quang (hoặc không có thiết bị để thực hiện thêm các xét nghiệm tại văn phòng của họ), họ sẽ giới thiệu bạn đến bệnh viện
Phần 2/4: Tiến hành nội soi bàng quang và sinh thiết
Bước 1. Soi bàng quang
Soi bàng quang là một trong những phương tiện chính để phát hiện ung thư bàng quang. Bác sĩ sẽ đưa một ống soi bàng quang (một ống rất mỏng, linh hoạt) vào niệu đạo của bạn và đẩy nó lên bàng quang. Sau đó, bác sĩ sử dụng ống để đổ đầy nước vô trùng vào bàng quang của bạn, giúp họ có thể nhìn vào niêm mạc bàng quang của bạn bằng camera trên kính soi bàng quang. Điều này sẽ cho phép bác sĩ phát hiện bất kỳ dấu hiệu ung thư nào có thể nhìn thấy trong bàng quang của bạn.
- Quá trình này sẽ mất khoảng 5 phút và có thể bạn sẽ phải đi tiểu sau khi hoàn tất.
- Chuẩn bị cho thủ tục này bằng cách tránh dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào. Nếu bạn không chắc liệu có bất kỳ loại thuốc theo toa nào mà bạn thường dùng sẽ làm loãng máu hay không, hãy hỏi bác sĩ.
Bước 2. Đồng ý nội soi bàng quang ống cứng, nếu cần
Khi thực hiện nội soi bàng quang bằng ống cứng, bác sĩ sẽ đưa một ống lớn hơn và kém linh hoạt hơn một chút vào niệu đạo của bạn, qua đó bác sĩ có thể thông qua các dụng cụ nhỏ để hỗ trợ chẩn đoán ung thư bàng quang. Bác sĩ sẽ thực hiện nội soi bàng quang cứng nếu kết quả nội soi bàng quang ban đầu không kết luận được hoặc nếu họ muốn lấy mẫu mô.
- Nội soi bàng quang không gây đau đớn, mặc dù bạn có thể sẽ được gây tê cục bộ khi bắt đầu thủ thuật.
- Không dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào trước khi làm thủ thuật soi bàng quang.
- Trong một số trường hợp (đối với cả nội soi bàng quang và nội soi bàng quang cứng), bác sĩ sẽ thảo luận kết quả với bạn ngay sau khi làm thủ thuật. Nếu cần gửi mẫu mô đến phòng thí nghiệm, bác sĩ sẽ liên hệ với bạn sau khi kết quả được trả về.
Bước 3. Cung cấp mẫu mô trong quá trình nội soi bàng quang
Nếu bác sĩ nhìn thấy những gì có thể là dấu hiệu trực quan của các tế bào ung thư trong bàng quang của bạn trong quá trình nội soi bàng quang, họ có thể sẽ muốn lấy mẫu sinh thiết. Nếu bạn đồng ý, bác sĩ sẽ đưa các dụng cụ nhỏ qua ống soi bàng quang cho phép họ nạo một lượng nhỏ mô khỏi niêm mạc bàng quang của bạn.
- Giống như nội soi bàng quang, đây là một thủ tục ngoại trú tương đối nhẹ. Tuy nhiên, bác sĩ có thể yêu cầu bạn không ăn hoặc uống trong tối đa 6 giờ trước khi làm sinh thiết. Bạn cũng có thể sẽ được gây mê toàn thân cho thủ thuật.
- Theo thuật ngữ y học, sinh thiết bàng quang này được gọi là phương pháp cắt bỏ khối u bàng quang qua đường ống dẫn tinh, hoặc TURBT.
Phần 3/4: Chẩn đoán ung thư bằng các xét nghiệm hình ảnh
Bước 1. Hỏi bác sĩ về chụp MRI
Ngoài việc xem xét bên trong bàng quang của bạn và lấy mẫu mô, các bác sĩ tại bệnh viện có thể muốn sử dụng các xét nghiệm hình ảnh khác nhau để kiểm tra bàng quang của bạn có bị ung thư hay không. MRI là một lựa chọn phổ biến. Không giống như chụp X-quang, xét nghiệm MRI sử dụng sóng từ tính để quét bên trong cơ thể bạn và sẽ cho phép các bác sĩ phát hiện bất kỳ khối u nào trong bàng quang của bạn.
- Bạn có thể sẽ được cho một loại thuốc nhuộm dựa trên i-ốt được gọi là “môi trường tương phản” trước khi chụp, để các bác sĩ có thể phát hiện khối u dễ dàng hơn. Nếu bạn biết hoặc nghi ngờ rằng bạn bị dị ứng với loại thuốc nhuộm này, bạn phải cho bác sĩ biết trước khi họ tiến hành bất kỳ xét nghiệm nào.
- Trước khi chụp MRI, bạn không cần thực hiện bất kỳ điều chỉnh nào đối với chế độ ăn uống hàng ngày điển hình của mình. Bạn cũng không cần thay đổi lượng thuốc được kê đơn.
- Bác sĩ của bạn sẽ có kết quả chụp MRI trong vòng chưa đầy 1 ngày.
Bước 2. Tiến hành chụp CT
Khi thực hiện chụp CT (hay còn gọi là chụp CAT), các bác sĩ sẽ chụp nhiều tia X cơ thể của bạn từ nhiều góc độ khác nhau để tạo ra hình ảnh 3 chiều về bên trong cơ thể bạn. Các bác sĩ sẽ sử dụng kết xuất 3D để tìm các cục u hoặc khối u ung thư trong bàng quang của bạn.
- Tùy thuộc vào quá trình quét được thực hiện, bạn có thể cần phải lấy một phương tiện tương phản trước khi chụp CT. Thuốc này có thể được dùng bằng đường uống (dưới dạng chất lỏng) hoặc tiêm vào tĩnh mạch. Nếu bạn bị dị ứng với thuốc nhuộm cản quang, bạn phải cho bác sĩ biết trước khi họ bắt đầu bất kỳ thủ tục nào.
- Chuẩn bị cho thủ thuật bằng cách tránh ăn và uống trong 3 đến 4 giờ trước khi chụp.
- Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ của bạn sẽ có kết quả chụp CT sau chưa đầy 24 giờ.
Bước 3. Để bác sĩ của bạn thực hiện một hình tháp tĩnh mạch
Hình ảnh môn vị trong tĩnh mạch, hoặc hình ảnh niệu đồ bài tiết, là một hình ảnh X-quang của đường tiết niệu. Xét nghiệm này sẽ cho phép bác sĩ xem bất kỳ khối u hoặc bất thường khác trong bàng quang và đường tiết niệu của bạn. Bác sĩ sẽ tiêm một lượng nhỏ thuốc nhuộm iốt phóng xạ vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn. Thuốc nhuộm này sẽ đi vào đường tiết niệu của bạn và làm cho nó có thể nhìn thấy trên hình ảnh chụp X-quang.
Nếu bạn bị dị ứng với thuốc nhuộm cản quang, hãy cho bác sĩ biết trước khi họ bắt đầu thủ thuật
Bước 4. Làm các xét nghiệm hình ảnh bổ sung để tìm xem ung thư đã di căn chưa
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị ung thư bàng quang di căn (ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể), họ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung. Chúng có thể bao gồm:
- Chụp cắt lớp xương. Xét nghiệm này có thể phát hiện ung thư đã di căn đến xương của bạn. Bác sĩ sẽ tiêm cho bạn một chất phóng xạ nhẹ và quét cơ thể bạn bằng một máy ảnh nhạy cảm với chất đánh dấu phóng xạ.
- Chụp X-quang phổi. Xét nghiệm này có thể phát hiện ung thư đã di căn đến phổi. Bác sĩ sẽ tìm các khối u hoặc các bất thường khác của phổi và ngực.
- Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn có bất kỳ dị ứng với thuốc nhuộm tương phản trước khi thực hiện các thủ tục này.
Phần 4/4: Khám phá các lựa chọn điều trị
Bước 1. Thảo luận về các lựa chọn điều trị của bạn
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bàng quang, bạn cần phải nói chuyện với bác sĩ về cách có thể điều trị ung thư. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc bác sĩ X quang để điều trị. Điều trị phần lớn phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư và liệu nó có di căn sang các cơ quan khác hay không.
Nếu bạn bị ung thư bàng quang, hãy yên tâm rằng bạn có các lựa chọn. Ung thư bàng quang rất có thể điều trị được và thường có thể được quản lý bằng phẫu thuật, liệu pháp miễn dịch, hóa trị, xạ trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị này
Bước 2. Xem xét thủ tục TURBT cho bệnh ung thư nguy cơ thấp
Nếu bệnh ung thư của bạn có nguy cơ thấp và không xâm lấn, các bác sĩ có thể loại bỏ tất cả các mô ác tính thông qua thủ thuật TURBT (Cắt bỏ khối u bàng quang qua đường hô hấp). Thủ tục này bao gồm việc loại bỏ khối u và một số mô xung quanh.
TURBT là một thủ thuật tương đối an toàn với ít rủi ro và tác dụng phụ. Các biến chứng thường gặp ngay sau khi phẫu thuật bao gồm chảy máu hoặc đau khi đi tiểu. Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ trong vòng 1-2 tuần sau khi làm thủ thuật
Bước 3. Hóa trị cho bệnh ung thư có nguy cơ cao
Nếu ung thư của bạn có nguy cơ cao hơn hoặc xâm lấn, bạn có thể cần được điều trị bằng hóa trị liệu trực tiếp vào bàng quang của mình. Điều trị này thường được kết hợp với nhiều thủ thuật TURBT (Cắt bỏ khối u bàng quang qua đường tiêm).
- Đối với ung thư bàng quang giai đoạn đầu, thuốc hóa trị có thể được đưa trực tiếp vào bàng quang để điều trị mục tiêu hơn. Ung thư bàng quang giai đoạn nặng hơn thường được điều trị bằng hóa trị liệu toàn thân, được dùng ở dạng uống hoặc tiêm.
- Các tác dụng phụ thường gặp của hóa trị liệu bao gồm buồn nôn và nôn, tiêu chảy, táo bón, chán ăn, rụng tóc, lở loét trong miệng, tăng nguy cơ nhiễm trùng, bầm tím hoặc chảy máu nhiều và mệt mỏi.
Bước 4. Cắt bỏ u nang, nếu cần thiết
Đối với ung thư liên quan đến toàn bộ hoặc hầu hết bàng quang, có thể cần phải cắt bỏ bàng quang một phần hoặc toàn bộ, cùng với một số mô xung quanh. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một lộ trình mới để cơ thể bạn đào thải nước tiểu ra ngoài. Thủ tục này được gọi là phẫu thuật cắt u nang.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro của việc cắt bỏ u nang. Những rủi ro có thể xảy ra bao gồm chảy máu, cục máu đông, đau tim, nhiễm trùng, mất nước, mất cân bằng điện giải và tắc nghẽn đường tiết niệu hoặc đường tiêu hóa
Bước 5. Thảo luận về việc kết hợp các phương pháp điều trị khác với xạ trị
Xạ trị có thể được sử dụng để điều trị cả ung thư bàng quang giai đoạn đầu và giai đoạn cuối. Nó thường được kết hợp với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc hóa trị. Trong một số trường hợp, nó có thể được sử dụng thay thế cho phẫu thuật.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của xạ trị. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm kích ứng da, buồn nôn và nôn, các triệu chứng tiết niệu (như tiểu đau hoặc khó), tiêu chảy, mệt mỏi hoặc công thức máu thấp
Bước 6. Kiểm soát bệnh ung thư của bạn bằng liệu pháp miễn dịch
Thuốc điều trị miễn dịch giúp hệ thống miễn dịch của bạn nhận ra và chống lại các tế bào ung thư. Bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc điều trị miễn dịch khác nhau tùy thuộc vào mức độ tiến triển của ung thư bàng quang. Các loại liệu pháp miễn dịch được sử dụng để điều trị ung thư bàng quang bao gồm:
- BCG nội tạng: Loại điều trị này thường được sử dụng cho ung thư giai đoạn đầu. Trong phương pháp điều trị này, BCG (một loại vi khuẩn) được đưa trực tiếp vào bàng quang thông qua một ống thông, kích hoạt phản ứng miễn dịch tiêu diệt tế bào ung thư.
- Các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch: Đối với các bệnh ung thư tiến triển hơn, có thể hữu ích nếu “tắt” các protein ngăn cản hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào bình thường của cơ thể bạn. Điều này có thể được thực hiện bằng nhiều loại thuốc, bao gồm atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab và pembrolizumab.
- Thuốc điều trị miễn dịch thường được sử dụng sau các hình thức điều trị khác, chẳng hạn như cắt bỏ khối u hoặc hóa trị, để ngăn ung thư quay trở lại hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư mới.
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro tiềm ẩn của liệu pháp miễn dịch trước khi bắt đầu điều trị. Trong một số trường hợp, liệu pháp miễn dịch có thể khiến hệ thống miễn dịch trở nên hoạt động quá mức nghiêm trọng và làm hỏng các mô khỏe mạnh của cơ thể bạn.
Lời khuyên
- Ung thư bàng quang xảy ra khi các tế bào ác tính bắt đầu phát triển trong vật liệu lót các bức tường bên trong bàng quang của bạn.
- Ung thư biểu mô biểu mô chiếm 90% tất cả các trường hợp ung thư bàng quang ở Hoa Kỳ. Hai loại ung thư bàng quang khác, Ung thư biểu mô tế bào vảy và Ung thư biểu mô tuyến, lần lượt chiếm 3–8% và 1–2% các trường hợp ung thư bàng quang.
