Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh ung thư thực quản thấp nhưng lại có tỷ lệ tử vong tương đối cao. Theo Viện Ung thư Quốc gia, tỷ lệ hiện mắc ung thư thực quản là 4 trên 100.000 người mỗi năm vào năm 2012 với tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 18%. Hai loại chính của ung thư thực quản được công nhận: ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào vảy. Cơ hội phục hồi sau ung thư thực quản cải thiện đáng kể nếu bệnh được phát hiện sớm, do đó, biết các dấu hiệu và triệu chứng là rất quan trọng để có được chẩn đoán và điều trị thích hợp.
Các bước
Phần 1/4: Nhận biết các triệu chứng của ung thư thực quản
Bước 1. Chú ý đến tình trạng khó nuốt
Khó nuốt (còn gọi là chứng khó nuốt) là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh ung thư thực quản.
- Trong giai đoạn đầu, thỉnh thoảng bạn có thể cảm thấy “dính”, đặc biệt là những thức ăn cứng hơn (như thịt, bánh mì và táo) khi nuốt. Nếu điều này xảy ra, hãy đến gặp bác sĩ.
- Tình trạng này sẽ trở nên tồi tệ hơn khi ung thư tiến triển. Cuối cùng, nó có thể tiến triển đến mức bạn không thể nuốt bất kỳ thức ăn rắn nào.
Bước 2. Theo dõi cân nặng của bạn
Giảm cân không chủ ý, đặc biệt là từ 10 pound một tháng trở lên, có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư.
- Nhiều loại ung thư khác nhau có thể gây giảm cân, nhưng đặc biệt ở ung thư thực quản, triệu chứng này có thể trầm trọng hơn do khó nuốt.
- Nôn mửa trong vòng vài giờ sau khi ăn là một triệu chứng có thể khác của ung thư thực quản; nôn mửa và các biến chứng liên quan đến GI khác, chẳng hạn như tiêu chảy phát sinh khi ung thư di căn đến ruột.
- Cho dù vấn đề có liên quan đến ung thư hay không, tốt nhất bạn nên đi khám nếu nhận thấy những thay đổi không rõ nguyên nhân về cân nặng của mình.
Bước 3. Coi trọng cơn đau ngực
Cảm giác đau xung quanh hoặc sau xương ức có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư thực quản. Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn đang bị đau ngực dưới bất kỳ hình thức nào, và nếu cơn đau dữ dội, hãy tìm sự trợ giúp ngay lập tức.
Bước 4. Để ý cảm giác nóng ran ở ngực
Một số người bị ung thư thực quản có triệu chứng khó tiêu hoặc ợ chua, đặc trưng bởi cảm giác nóng rát khó chịu ở ngực. Nếu bạn nhận thấy triệu chứng này, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ.
Ợ chua là do axit trong dạ dày kích thích niêm mạc thực quản sau khi ăn một bữa ăn, đặc biệt là với thức ăn cay hoặc quá nhiều gia vị. Nếu chứng ợ nóng không được phát hiện và điều trị, nó có thể khiến một số người có nguy cơ mắc bệnh Barrett, là một tình trạng tiền ung thư cần được theo dõi chặt chẽ
Bước 5. Nhận biết tình trạng khản giọng dai dẳng
Nếu giọng nói của bạn trở nên khàn không có lý do rõ ràng, hãy đi khám. Khàn giọng liên tục cũng có thể là dấu hiệu của ung thư thực quản.
Bước 6. Nhận biết các yếu tố rủi ro của bạn
Tiền sử gia đình của bạn (yếu tố di truyền) cũng như các bệnh trong quá khứ cung cấp những manh mối quan trọng về nguy cơ phát triển ung thư thực quản của bạn.
- Nếu bạn có tiền sử mắc bệnh Barrett thực quản hoặc chứng loạn sản cấp độ cao, bạn sẽ có nhiều nguy cơ phát triển ung thư thực quản. Cả hai tình trạng này đều không phải là triệu chứng của bệnh ung thư, nhưng chúng cần phải hết sức thận trọng và theo dõi thường xuyên.
- Ung thư thực quản thường gặp ở nam giới hơn nữ giới.
- Béo phì có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư biểu mô tuyến thực quản.
- Ung thư biểu mô tế bào vảy dường như xảy ra thường xuyên hơn ở những người uống rượu, hút thuốc hoặc tiếp xúc với các yếu tố môi trường gây kích ứng mãn tính và viêm thực quản.
- Chủng tộc cũng đóng một vai trò nào đó: ung thư biểu mô tuyến phổ biến hơn ở người da trắng và ung thư biểu mô tế bào vảy phổ biến hơn ở người da đen.
Phần 2/4: Chẩn đoán ung thư thực quản
Bước 1. Đặt lịch hẹn với bác sĩ của bạn
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của ung thư thực quản, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn để lấy hẹn. Họ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng của bạn và yêu cầu các xét nghiệm thích hợp.
Bước 2. Lên lịch cho một lần nuốt bari
Tham khảo ý kiến của bác sĩ, bạn có thể quyết định đặt lịch nuốt bari. Trong quá trình kiểm tra này, bạn sẽ nuốt một chất lỏng có màu phấn, gọi là bari, sau đó là chụp X-quang.
- Thử nghiệm nuốt bari cho thấy cấu trúc bên trong của thực quản, và cùng với nó, bất kỳ vết sưng nhỏ hoặc vùng nhô cao nào trong niêm mạc.
- Xin lưu ý rằng mặc dù nuốt bari có thể tiết lộ sự hiện diện của tắc nghẽn, nhưng nó không đủ để chẩn đoán ung thư thực quản. Các xét nghiệm sâu hơn, chẳng hạn như sinh thiết, phải được thực hiện để đưa ra chẩn đoán đó.
Bước 3. Siêu âm nội soi với sinh thiết kim nhỏ
Nếu các triệu chứng và / hoặc kết quả nuốt bari của bạn đảm bảo điều đó, bác sĩ cũng có thể siêu âm nội soi (EUS) với sinh thiết kim nhỏ.
- Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ sẽ xem xét thực quản của bạn bằng cách sử dụng một ống soi được hướng dẫn bởi siêu âm. Họ sẽ tìm kiếm các mảng, nốt, vết loét hoặc khối đặc trưng của ung thư thực quản.
- Ngoài ra, họ sẽ thực hiện sinh thiết bằng cách lấy mô từ thực quản của bạn để xét nghiệm. Sinh thiết này sẽ cho biết bạn có bị ung thư thực quản hay không và nếu có thì là loại nào.
Bước 4. Lên lịch chụp phim chụp cắt lớp phát thải Positron - Chụp cắt lớp vi tính (PET / CT)
Nếu bạn bị ung thư thực quản, bác sĩ có thể yêu cầu chụp PET / CT, là một xét nghiệm hình ảnh nhạy cảm kết hợp chụp PET với chụp CT.
- Trong quá trình kiểm tra này, bạn sẽ uống một chất lỏng có tên là 18-F fluorodeoxyglucose (FDG), đợi trong 30 phút để các tế bào của bạn hấp thụ dung dịch, sau đó nằm trên bàn để hình ảnh được chụp từ cơ thể bạn, từ đầu đến đầu gối của bạn..
- Các tế bào khối u, giống như các tế bào thông thường, cần glucose để tồn tại và chúng có tốc độ trao đổi chất cao; do đó, các khu vực “sáng lên” trên bản quét cung cấp thông tin về mức độ ung thư của bạn và mức độ xâm lấn của các tế bào khối u của bạn.
Bước 5. Hiểu kết quả kiểm tra của bạn
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các trường hợp cụ thể của bạn. Có hai loại ung thư thực quản chính là ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào vảy. Hơn nữa, ở Hoa Kỳ và Châu Âu, hệ thống phân đoạn “TNM” được sử dụng để mô tả ung thư thực quản.
- Chữ “T” cho biết khối u đã thâm nhập sâu như thế nào qua thực quản của bạn.
- Chữ “N” cho biết liệu các hạch bạch huyết xung quanh thực quản có tế bào ung thư hay không.
- Chữ “M” biểu thị sự di căn (ung thư đã di căn đến bất kỳ vùng nào khác trên cơ thể bạn).
Phần 3/4: Điều trị ung thư thực quản
Bước 1. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách điều trị
Bác sĩ của bạn có thể giải thích các lựa chọn điều trị khác nhau và những gì sẽ xảy ra.
Các lựa chọn điều trị thường bao gồm phẫu thuật, hóa trị và xạ trị
Bước 2. Hiểu các lựa chọn phẫu thuật của bạn
Cắt bỏ thực quản là một trong những phương pháp điều trị ung thư thực quản. Mặc dù có một số biến thể của phẫu thuật, nhưng nguyên tắc cơ bản là giống nhau - bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ phần thực quản có khối u.
- Hoạt động này đầu tiên sẽ diễn ra ở bụng của bạn (để giải phóng dạ dày) và sau đó ở ngực của bạn để loại bỏ phần thực quản bị ung thư. Tiếp theo là gắn lại dạ dày vào phần thực quản còn lại.
- Một biến thể phổ biến của phẫu thuật cắt bỏ thực quản là phẫu thuật cắt thực quản Ivor-Lewis. Nó có thể được thực hiện bằng phương pháp xuyên lồng ngực (với một vết mổ lớn mở ở ngực) hoặc xâm lấn tối thiểu (sử dụng thiết bị chuyên dụng và công nghệ robot).
- Nếu được thực hiện theo cách xâm lấn tối thiểu, bạn sẽ có vết mổ nhỏ hơn, ít mất máu hơn, ít biến chứng sau phẫu thuật hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn và bảo tồn chức năng phổi tốt hơn sau khi phẫu thuật.
Bước 3. Hỏi về hóa trị
Bác sĩ của bạn có thể quyết định rằng hóa trị liệu nên được thực hiện một mình để kiểm soát các triệu chứng hoặc kết hợp với các phương thức điều trị khác. Hóa trị bao gồm nhận thuốc tiêu diệt ung thư thông qua đường tiêm tĩnh mạch hoặc thuốc uống.
- Hóa trị có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật để thu nhỏ các khối u được nhắm mục tiêu hoặc sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.
- Nếu bạn đang ở trong tình trạng sức khỏe kém và không thể quản lý phẫu thuật, hóa trị có thể là phương thức điều trị chính của bạn.
- Thật không may, thuốc hóa trị có nhiều tác dụng phụ, bao gồm buồn nôn, nôn và rụng tóc. Điều quan trọng là bạn phải hiểu các tác dụng phụ có thể xảy ra trước khi điều trị để bạn có thể chuẩn bị cho chúng một cách thích hợp.
- Hóa trị cũng có thể được kết hợp với xạ trị, được gọi là hóa xạ trị.
Bước 4. Hỏi về xạ trị
Một lựa chọn điều trị ung thư thực quản khác là xạ trị. Xạ trị sử dụng bức xạ năng lượng cao để thu nhỏ các mô ung thư. Xạ trị có thể được thực hiện từ bên ngoài cơ thể hoặc thông qua một ống dẫn xuống cổ họng để tiếp xúc trực tiếp với mô được nhắm mục tiêu.
- Bác sĩ có thể chọn xạ trị thay thế cho phẫu thuật nếu bạn không đủ sức khỏe để tiến hành phẫu thuật.
- Các tác dụng phụ của xạ trị bao gồm kích ứng da, buồn nôn và mệt mỏi, trong số những tác dụng khác.
Bước 5. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn và hỏi xem bạn có cần ống nuôi hay không
Một số bệnh nhân ung thư thực quản cần đặt ống thông hỗng tràng (ống nuôi), ngay sau phẫu thuật hoặc trong thời gian dài hơn..
- Nếu bạn không thể nuốt thức ăn hoặc không thể nhận đủ dinh dưỡng qua miệng, ống chữ j sẽ được đặt qua bụng của bạn vào hỗng tràng (phần thứ hai của ruột non).
- Các chất dinh dưỡng dạng lỏng có thể được cung cấp qua ống này. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về việc bạn sẽ phải tiếp nhận dinh dưỡng của mình qua ống cho ăn trong bao lâu.
Phần 4/4: Hồi phục sau phẫu thuật
Bước 1. Lập kế hoạch cho thời gian phục hồi sau phẫu thuật
Một số bác sĩ phẫu thuật gửi bệnh nhân cắt thực quản của họ đến phòng chăm sóc đặc biệt một thời gian ngắn sau khi phẫu thuật, trong khi những người khác đưa bệnh nhân trực tiếp vào phòng bệnh của họ.
- Cuối cùng, bạn sẽ phải dạy cho cơ thể cách ăn uống trở lại, đây có thể là một quá trình diễn ra chậm chạp. Hầu hết bệnh nhân có thể về nhà từ bảy đến mười ngày sau khi phẫu thuật.
- Trong quá trình phẫu thuật, một ống chữ j sẽ được đặt vào ruột của bạn. Điều này sẽ cho phép bạn nhận được thức ăn qua đường ruột (thức ăn bằng ống) trong quá trình chữa bệnh. Chúng sẽ được bắt đầu từ từ một hoặc hai ngày sau khi phẫu thuật của bạn và từ từ tăng số lượng.
- Khoảng bảy ngày sau khi phẫu thuật của bạn, một lần nuốt bari khác sẽ được thực hiện để đảm bảo không có rò rỉ xung quanh lỗ nối (vùng mà thực quản còn lại của bạn đã được khâu vào dạ dày).
- Sau đó, bạn sẽ bắt đầu nhấm nháp nước và các chất lỏng khác, tiếp theo là chuyển sang thức ăn mềm.
Bước 2. Hiểu cách chăm sóc tại nhà của bạn
Trước khi đưa bạn về nhà, các y tá và bác sĩ sẽ cung cấp cho người chăm sóc bạn thông tin phong phú về cách chăm sóc và quản lý dinh dưỡng của bạn. Một y tá chăm sóc sức khỏe tại nhà cũng có thể được chỉ định để giúp bạn trong những tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật.
Bước 3. Biết điều trị phẫu thuật sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn như thế nào
Trong những tháng sau phẫu thuật, bạn có thể bị khó nuốt, trào ngược, đau và mệt mỏi. Bạn cũng có thể gặp phải tình trạng được gọi là “hội chứng đi ngoài” - một vấn đề xảy ra khi thức ăn đi vào ruột non quá nhanh và không thể được tiêu hóa đúng cách.
Các dấu hiệu của “hội chứng bán phá giá” bao gồm đỏ bừng, buồn nôn, chuột rút và nôn mửa. Nói chuyện với bác sĩ của bạn, nhưng biết rằng nó thường tự khỏi trong một khoảng thời gian ngắn
Bước 4. Hiểu sự phục hồi lâu dài của bạn
Một số bệnh nhân gặp các vấn đề hậu phẫu thậm chí ba năm hoặc hơn sau khi phẫu thuật. Những vấn đề này có thể bao gồm khó thở, khó ăn, trào ngược, tiêu chảy và mệt mỏi.
Bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng thuốc kháng axit hoặc thuốc tăng nhu động để làm giảm một số triệu chứng này
Bước 5. Theo dõi với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn
Bác sĩ ung thư của bạn có thể xác nhận rằng bạn không cần điều trị nữa. Họ cũng có thể muốn gặp bạn định kỳ trong tương lai gần, để theo dõi tình trạng của bạn và đảm bảo ung thư không tái phát.
Lời khuyên
- Vì béo phì và lối sống không lành mạnh làm tăng nguy cơ ung thư thực quản, hãy giảm nguy cơ bằng cách tập thể dục thường xuyên, bỏ hút thuốc, hạn chế uống rượu và trao đổi với bác sĩ nếu bạn nghi ngờ mình đã tiếp xúc với các yếu tố môi trường gây kích thích thực quản.
- Hãy nhớ rằng mặc dù ung thư thực quản được coi là đặc biệt gây tử vong trong quá khứ, nhưng những tiến bộ trong điều trị đã giúp tiên lượng của nhiều bệnh nhân tốt hơn rất nhiều. Giữ bình tĩnh và nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các lựa chọn của bạn.
