Thoái hóa đốt sống là một thuật ngữ chỉ bệnh viêm khớp hoặc thoái hóa khớp của cột sống. Đây là một rối loạn thoái hóa và biểu hiện sự tích tụ của sự hao mòn trên các khớp, dây chằng và đĩa đệm của cột sống trong suốt cuộc đời của một cá nhân. Thoái hóa đốt sống có thể ảnh hưởng đến cổ (thoái hóa đốt sống cổ), lưng trên và giữa (thoái hóa đốt sống ngực) hoặc lưng thấp (thoái hóa đốt sống thắt lưng). Thoái hóa đốt sống cổ và thắt lưng là những dạng phổ biến nhất. Thoái hóa đốt sống rất phổ biến, và người ta ước tính rằng 80% người trên 40 tuổi có bằng chứng thoái hóa đốt sống trên phim chụp x-quang. Tìm hiểu cách điều trị thoái hóa đốt sống để bạn có thể giảm bớt phần nào cơn đau của mình.
Các bước
Phương pháp 1/3: Sử dụng các biện pháp khắc phục tại nhà để giảm đau do thoái hóa đốt sống
Bước 1. Sử dụng liệu pháp lạnh
Liệu pháp lạnh làm giảm sưng bằng cách làm giảm đường kính của mạch máu (co mạch). Nó cũng có thể làm tê cơn đau sâu. Liệu pháp lạnh có thể được áp dụng bằng cách sử dụng túi lạnh, túi đá, giẻ lạnh hoặc túi rau hoặc trái cây đông lạnh.
- Không chườm đá hoặc các phương pháp trị liệu lạnh khác trên khu vực này trong hơn 15 đến 20 phút mỗi lần.
- Luôn đặt khăn giữa da và nguồn lạnh.
- Không sử dụng thuốc giảm đau tại chỗ cùng lúc chườm lạnh.
- Không sử dụng liệu pháp lạnh nếu bạn có tuần hoàn máu kém.
Bước 2. Thử liệu pháp nhiệt
Liệu pháp nhiệt làm tăng đường kính của mạch máu (giãn mạch), làm tăng tuần hoàn. Nó cũng làm giảm co thắt cơ và thay đổi cảm giác đau. Liệu pháp nhiệt có thể được áp dụng bằng cách sử dụng túi giữ nhiệt, miếng đệm nóng hoặc chai nước nóng, hoặc ngâm khăn trong nước ấm và chườm lên vùng bị ảnh hưởng.
- Bạn cũng có thể ngâm mình trong bồn tắm nước nóng hoặc vòi hoa sen.
- Không sử dụng liệu pháp nhiệt trong hơn 15 đến 20 phút.
- Đặt một miếng vải giữa da và nguồn nhiệt.
- Không sử dụng thuốc giảm đau tại chỗ cùng lúc đang chườm nóng.
- Kiểm tra nhiệt độ để tránh bị bỏng. Tránh ngâm mình trong bồn nước nóng hoặc bồn tắm nước nóng nếu bạn bị cao huyết áp hoặc bệnh tim.
Bước 3. Thực hiện thoải mái trong vài ngày
Thư giãn và nghỉ ngơi trên giường trong vài ngày có thể hữu ích trong một số trường hợp đau nặng do thoái hóa đốt sống; tuy nhiên, bất kỳ thời gian nghỉ ngơi trên giường nào cũng nên được hạn chế không quá một đến ba ngày, vì nếu lâu hơn nữa có thể kéo dài thời gian hồi phục.
Nghỉ ngơi trên giường trong thời gian dài cũng làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc cục máu đông ở chi dưới của một cá nhân. DVT có thể dẫn đến thuyên tắc phổi (PE), hoặc cục máu đông trong phổi, có thể đe dọa tính mạng
Bước 4. Tập thể dục thường xuyên
Tập thể dục thường xuyên, ngay cả khi được điều chỉnh trong giai đoạn đau nhức của thoái hóa đốt sống, có thể giúp tăng tốc độ phục hồi. Nên tiếp tục các hoạt động bình thường hoặc gần bình thường. Các bài tập có tác động thấp, chẳng hạn như đi bộ hoặc bơi lội, là những lựa chọn tốt. Yoga cũng là một hình thức tập thể dục tốt. Người ta ghi nhận rằng những người đi bộ hàng ngày ít bị đau cổ hoặc thắt lưng hơn.
- Ngoài 30 phút tập tim mạch ba lần một tuần, bạn nên thực hiện các bài tập cốt lõi, chẳng hạn như bài tập nâng vùng chậu. Điều này giúp tăng cường phần lõi để hỗ trợ cột sống.
- Bạn nên luôn nói chuyện với bác sĩ vật lý trị liệu trước khi bắt đầu một bài tập mới. Bạn và nhà vật lý trị liệu có thể đưa ra một thói quen tập thể dục phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn.
Bước 5. Đeo nẹp cổ hoặc lưng
Nẹp tạm thời có thể giúp giảm đau do thoái hóa đốt sống. Đảm bảo không mặc nó lâu hơn một tuần. Găng tay cho phép các cơ được nghỉ ngơi. Không khuyến khích gồng mình trong thời gian dài vì nó có thể làm yếu cơ và dẫn đến đau nhiều hơn ở cổ hoặc thắt lưng.
Bạn có thể mua nẹp cổ mềm từ hiệu thuốc hoặc bác sĩ
Bước 6. Dùng gối hỗ trợ
Ngủ với một chiếc gối chắc chắn bên dưới cổ hoặc giữa hai chân có thể giúp giảm đau do thoái hóa đốt sống, đặc biệt nếu bạn bị đau từ giữa đến lưng dưới. Gối đặc biệt đã được phát triển cho cột sống cổ hoặc cổ, cung cấp thêm sự hỗ trợ có thể giúp giảm đau. Gối thay đổi hướng của cột sống của bạn, hỗ trợ thêm và giữ cho gối thẳng hơn khi bạn nghỉ ngơi.
Có những chiếc gối đặc biệt được thiết kế cho chức năng này, nhưng nếu bạn không thể tìm thấy một trong những chiếc gối này, chỉ cần sử dụng chiếc gối đầy đủ nhất trên giường của bạn
Bước 7. Thay đổi lối sống của bạn
Điều chỉnh lối sống có thể hữu ích cho cột sống ở mọi lứa tuổi. Cân nhắc công việc ít vất vả hơn nếu công việc của bạn đòi hỏi phải cúi người hoặc nâng vật nặng quá mức. Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, giảm cân có thể làm giảm căng thẳng cho cột sống. Bỏ thuốc lá có thể cải thiện sức khỏe của xương, đặc biệt là ở cột sống.
- Bạn cũng nên xem xét tư thế của mình. Nếu bạn chùng xuống khi ngồi hoặc đứng, hãy cố gắng điều chỉnh tư thế và giữ thẳng lưng và cổ của bạn.
- Có những phương pháp tự nhiên bổ sung mà bạn có thể thử, mặc dù không phải tất cả đều được hỗ trợ bởi bằng chứng tốt.
Phương pháp 2/3: Điều trị Thoái hóa đốt sống bằng Y học
Bước 1. Thử thuốc giảm đau không kê đơn
Các cơn đau và các triệu chứng khác của thoái hóa đốt sống dù cấp tính hay mãn tính đều có thể được điều trị bằng các phương pháp tại nhà. Nói chung, cơn đau do thoái hóa đốt sống thường cải thiện sau vài ngày. Một cách tốt để điều trị cơn đau là sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn.
- Ví dụ về các loại thuốc OTC giúp điều trị tình trạng này bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như aspirin (Bayer, Ecotrin), ibuprofen (Motrin, Advil) và naproxen (Aleve). Acetaminophen (Tylenol) là một loại thuốc khác cũng có thể hữu ích như một loại thuốc giảm đau.
- Acetaminophen là một lựa chọn an toàn hơn cho những người có tiền sử hen suyễn, huyết áp cao, bệnh gan, bệnh tim hoặc loét dạ dày.
Bước 2. Dùng thuốc giảm đau tại chỗ
Thuốc giảm đau tại chỗ có thể bổ sung hoặc được sử dụng thay thế cho thuốc giảm đau dạng uống. Chúng có thể được sử dụng theo nhiều cách, chẳng hạn như dưới dạng kem, bọt, gel, lăn, thuốc xịt và dạng que. Các thành phần phổ biến nhất được tìm thấy trong nhóm thuốc này là:
- Phản đối. Ví dụ về chất chống phản ứng bao gồm long não, tinh dầu bạc hà, và methyl salicylate (dầu cây xanh). Chúng hoạt động bằng cách tạo ra cảm giác mát lạnh hoặc nóng rát để đánh lạc hướng tâm trí của một cá nhân khỏi cơn đau. Các thương hiệu nổi tiếng bao gồm Bengay, IcyHot và Tiger Balm.
- Capsaicin. Capsaicin được lấy từ ớt và được chứng minh là rất hiệu quả để giảm đau tại chỗ. Nó gây ra cảm giác ngứa ran hoặc bỏng rát trên da và có thể mất vài ngày trước khi thực sự giảm đau. Các thương hiệu phổ biến bao gồm Capzasin và Zostrix.
- Salicylat. Các chất salicylat cung cấp cho aspirin những đặc tính giảm đau của nó. Chúng có thể được hấp thụ vào da để giảm đau tại chỗ. Một thương hiệu phổ biến của salicylate tại chỗ là Aspercreme.
Bước 3. Nhận thuốc theo đơn
Có một số loại thuốc giảm đau theo đơn mà bác sĩ có thể cho bạn để điều trị cơn đau liên quan đến tình trạng này khi thuốc không theo đơn không còn đủ. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc NSAID theo đơn thuốc để làm giảm bất kỳ chứng viêm nào liên quan đến chứng thoái hóa đốt sống.
Các thuốc NSAID được kê đơn phổ biến bao gồm diclofenac (Voltaren), meloxicam (Mobic), nabumetone (Relafen), etodolac (Lodine) và oxaprozin (Daypro). Các tác dụng phụ thường gặp của NSAID có thể bao gồm chóng mặt, nhức đầu, buồn nôn, tiêu chảy và dư thừa khí. Thận trọng khi dùng NSAID lâu hơn một tuần, vì sử dụng kéo dài làm tăng nguy cơ loét dạ dày, tổn thương thận và đau tim
Bước 4. Thử thuốc giãn cơ
Thuốc giãn cơ có thể được kê đơn để điều trị co thắt cơ liên quan đến chứng thoái hóa đốt sống. Thuốc giãn cơ phổ biến bao gồm carisoprodol (Soma), cyclobenzaprine (Flexeril), methocarbamol (Robaxin) và metaxalone (Skelaxin).
- Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc giãn cơ có thể bao gồm buồn ngủ, chóng mặt, khô miệng và khó đi tiểu.
- Việc sử dụng thuốc giãn cơ nên được hạn chế trong thời gian ngắn do nguy cơ phụ thuộc hoặc nghiện thuốc cao.
Bước 5. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về một loại thuốc giảm đau có chất gây mê
Tùy thuộc vào mức độ đau của bạn, bác sĩ có thể chọn kê đơn thuốc giảm đau có chất gây mê. Thuốc giảm đau có chất gây nghiện thường được kê toa bao gồm codeine, hydrocodone và oxycodone.
- Các tác dụng phụ thường gặp của nhóm thuốc này có thể bao gồm buồn ngủ, táo bón, khô miệng và khó đi tiểu.
- Không nên trộn thuốc giảm đau gây nghiện với rượu hoặc các thuốc khác có chứa acetaminophen (Tylenol), vì sự kết hợp này có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan rất nhiều.
- Việc sử dụng các loại thuốc giảm đau có chất gây nghiện nên được hạn chế xuống dưới hai tuần, vì tăng nguy cơ dung nạp, lệ thuộc và nghiện.
Bước 6. Hỏi về thuốc chống co giật hoặc chống trầm cảm
Các loại thuốc ban đầu được sử dụng để điều trị co giật, hoặc động kinh, đã được phát hiện là hữu ích trong việc điều trị các cơn đau mãn tính. Liều thấp của thuốc chống trầm cảm đã được sử dụng trong nhiều năm để điều trị chứng đau cổ và lưng mãn tính. Thoái hóa đốt sống trong một số ít trường hợp có thể dẫn đến đau cổ hoặc lưng mãn tính.
- Các loại thuốc chống động kinh được kê đơn phổ biến nhất được sử dụng để điều trị cơn đau mãn tính là gabapentin (Neurontin) và pregabalin (Lyrica). Vẫn chưa rõ bằng cách nào những loại thuốc này kiểm soát cơn đau. Buồn ngủ và tăng cân là những tác dụng phụ thường gặp của gabapentin. Các tác dụng phụ thường gặp của Pregabalin có thể bao gồm buồn ngủ, chóng mặt, khô miệng và táo bón.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) thường được kê đơn hữu ích trong điều trị đau mãn tính bao gồm amitriptyline (Elavil), imipramine (Tofranil), và nortriptyline (Pamelor). Duloxetine (Cymbalta) là một loại thuốc chống trầm cảm mới được sử dụng trong điều trị đau mãn tính. Cả TCAs và duloxetine đều hoạt động bằng cách tăng mức độ của chất dẫn truyền thần kinh não norepinephrine và serotonin, là công cụ ngăn chặn việc truyền tín hiệu đau trong não. Các tác dụng phụ thường gặp của những loại thuốc chống trầm cảm này có thể bao gồm buồn ngủ, tăng cân, khô miệng, táo bón và khó đi tiểu.
Bước 7. Tiêm steroid ngoài màng cứng
Tiêm steroid ngoài màng cứng (ESI) là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu có thể được sử dụng để điều trị cơn đau do thoái hóa đốt sống. Thuốc tiêm là sự kết hợp của steroid tác dụng kéo dài (triamcinolone, betamethasone) và chất gây mê (lidocain, bupivacain). Thuốc được tiêm vào khoang ngoài màng cứng của cột sống, là khu vực giữa lớp bảo vệ của tủy sống (màng cứng) và xương sống (đốt sống). Thời gian giảm đau do ESI thay đổi và có thể kéo dài hàng tuần, hàng tháng và đôi khi thậm chí hàng năm.
- Không nên thực hiện nhiều hơn ba ESI trong khoảng thời gian 12 tháng vì vượt quá giới hạn này có thể làm yếu cột sống.
- Các biến chứng tiềm ẩn của ESI bao gồm nhiễm trùng, chảy máu và tổn thương thần kinh.
- Các loại bác sĩ đủ điều kiện để quản lý ESI bao gồm bác sĩ sinh lý, bác sĩ gây mê, bác sĩ X quang, bác sĩ thần kinh và bác sĩ phẫu thuật.
Bước 8. Xác định xem bạn có cần phẫu thuật hay không
Đa số bệnh nhân thoái hóa đốt sống cổ không cần phẫu thuật cột sống. Điều trị không phẫu thuật thành công ở ít nhất 75% các trường hợp thoái hóa đốt sống, nhưng trong một số trường hợp, phẫu thuật trở thành điều cần thiết. Nếu bạn bắt đầu bị suy giảm thần kinh, chẳng hạn như mất khả năng kiểm soát ruột hoặc bàng quang, phẫu thuật có thể sẽ được coi là lựa chọn tốt nhất của bạn. Mất cảm giác hoặc chức năng ở cánh tay, chân, bàn chân và ngón tay của bạn có thể là một dấu hiệu khác của tình trạng thiếu hụt đó.
Trong những trường hợp này, một dây thần kinh đang bị chèn ép hoặc cột sống của bạn đang bị nén. Những tổn thương cơ bản đối với hệ thần kinh của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn nếu những tình trạng này không được khắc phục
Bước 9. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về phẫu thuật giải nén cột sống
Phẫu thuật giải nén cột sống là một thuật ngữ chung được sử dụng để mô tả các quy trình phẫu thuật khác nhau có thể làm giảm áp lực lên cột sống. Bạn sẽ cần phải làm việc với bác sĩ của mình để xác định kỹ thuật tốt nhất cho trường hợp của bạn.
- Trong quá trình phẫu thuật cắt lớp, các vòm xương của ống sống được gọi là lớp đệm được loại bỏ, do đó làm tăng kích thước của ống sống.
- Trong quá trình tạo lớp màng, lớp màng được giữ nguyên nhưng bị cắt dọc theo một bên của tủy sống của bạn.
- Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm là kỹ thuật loại bỏ một phần đĩa đệm mà trước đó đã gây áp lực lên rễ thần kinh hoặc lên ống sống.
- Với cả phẫu thuật cắt bỏ ống sống và phẫu thuật cắt bỏ ống sống, các lỗ mở nơi các rễ thần kinh thoát ra khỏi ống sống sẽ được mở rộng bằng cách loại bỏ mô.
- Bạn có thể tiến hành phẫu thuật loại bỏ xương, trong đó các gai xương được lấy ra khỏi các khu vực mà chúng gây ra các dây thần kinh bị chèn ép.
- Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ thân đốt sống, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ toàn bộ thân đốt sống và các đĩa đệm của nó.
Phương pháp 3/3: Điều trị thoái hóa đốt sống bằng các phương pháp khác
Bước 1. Thực hiện vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu (PT) có thể được bác sĩ chỉ định đối với chứng đau cổ và lưng kéo dài do thoái hóa đốt sống. PT có thể kết hợp các phương pháp điều trị thụ động, chẳng hạn như đá và nhiệt, siêu âm và kích thích điện, với các bài tập trị liệu để kéo căng và tăng cường cơ cổ, bụng và lưng.
- Vật lý trị liệu thường được chỉ định cho những cơn đau mãn tính kéo dài trong vài tuần mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
- Liệu pháp xoa bóp cũng có thể được đưa vào thói quen vật lý trị liệu của bạn. Một nhà trị liệu mát-xa chuyên nghiệp sẽ làm việc trên các cơ ở lưng của bạn để làm dịu và thư giãn chúng sau khi bạn đã gắng sức.
- Mục tiêu của PT là ngăn ngừa cơn đau tái phát.
Bước 2. Thử vận động cột sống
Thao tác nắn chỉnh cột sống do chuyên gia nắn khớp xương thực hiện cũng có thể giúp giảm đau do thoái hóa đốt sống, đặc biệt với cơn đau trong tháng đầu tiên. Nó hoạt động bằng cách sắp xếp lại các đốt sống đã bị lệch do cột sống bị yếu do thoái hóa đốt sống. Nhìn chung, nó là một thủ tục an toàn.
Các tác dụng phụ phổ biến nhất nói chung là nhỏ và bao gồm mệt mỏi và đau cơ tạm thời. Các biến chứng cực kỳ hiếm của thao tác cột sống có thể bao gồm yếu, mất cảm giác ở chân hoặc tay, và các vấn đề về ruột hoặc bàng quang
Bước 3. Cân nhắc châm cứu
Châm cứu là một phương pháp điều trị đau cổ và lưng phổ biến từ lâu đời. Châm cứu chữa thoái hóa đốt sống bằng cách châm những cây kim rất mỏng, có kích thước bằng sợi tóc người vào cổ hoặc lưng. Các kim có thể được xoay, kích thích điện hoặc làm ấm để tăng kết quả điều trị.
