Subutex và Suboxone đều là thuốc opioid bán phần được sử dụng để điều trị nghiện ma túy, chẳng hạn như heroin hoặc thuốc giảm đau gây nghiện. Thành phần hoạt chất chính trong cả hai loại thuốc là buprenorphine, một chất chủ vận một phần có nghĩa là bạn chỉ gặp tác dụng opioid một phần khi dùng thuốc này. Không giống như các loại ma túy như heroin hoặc morphin, Subutex và Suboxone đạt đến mức trần, có nghĩa là bạn sẽ không bị cao nếu dùng nhiều ma túy hơn. Hiệu ứng trần cũng làm cho Subutex hoặc Suboxone an toàn hơn trong trường hợp quá liều vì ức chế hô hấp đạt đến giới hạn, nhưng bạn vẫn có thể quá liều nếu bạn kết hợp rượu, benzodiazepine hoặc dùng thuốc để giải trí. Tại Hoa Kỳ, những loại thuốc này chỉ có thể được phân phối bởi các bác sĩ và những người thực hành nâng cao đã được đào tạo và cấp chứng chỉ về giám sát các loại thuốc này. Chúng không được dùng mà không có đơn thuốc.
Các bước
Phần 1/4: Bắt đầu Subutex hoặc Suboxone
Bước 1. Đảm bảo rằng bạn đang cai nghiện các chất dạng thuốc phiện khác ở mức độ vừa phải trước khi bắt đầu điều trị
Buprenorphine, thành phần hoạt tính trong cả Subutex và Suboxone, rất nguy hiểm nếu dùng quá sớm sau khi dùng các chất dạng thuốc phiện như heroin, methadone hoặc codeine. Nếu bạn không đợi đủ lâu trước khi dùng Buprenorphine, bạn sẽ chuyển sang trạng thái ngừng thuốc.
- Thuật ngữ "Rút tiền có kết tủa" được sử dụng để mô tả Hội chứng Siêu cai nghiện là kết quả của việc đưa chất đối kháng (naloxone) hoặc đối kháng một phần (buprenorphine) vào một cá nhân dung nạp opioid. Quá trình cai nghiện có liên quan đến việc cung cấp ngay một liều buprenorphine hơn là tác dụng tích lũy của liều đó.
- Rút tiền bắt đầu, trong một số trường hợp nhất định, có thể tệ hơn hàng nghìn lần so với việc rút thuốc phiện thông thường, vì vậy bạn phải đảm bảo rằng mình không giới thiệu Subutex hoặc Suboxone quá sớm. Có những nguyên tắc về thời gian, nhưng những nguyên tắc này có thể gây hiểu nhầm vì mọi người đều khác nhau. Ví dụ, một số người cảm thấy rút methadone 24 giờ sau liều cuối cùng của họ, nhưng một số người không cảm thấy bất kỳ triệu chứng cai nghiện nào trong nhiều ngày. Chơi nó an toàn và đảm bảo rằng bạn không quá sớm.
- Tốt nhất bạn nên chơi an toàn và đợi ít nhất 18 đến 24 giờ sau khi sử dụng các loại thuốc tác dụng ngắn như heroin.
- Nếu bạn đang tham gia chương trình methadone, bạn phải giảm ít nhất 30 ml (1 fl oz) Methadone mỗi ngày và bạn phải ngừng methadone ít nhất 48 giờ trước khi bắt đầu điều trị bằng subutex hoặc suboxone, nếu không bạn có thể bắt đầu cai nghiện.
- Việc cai nghiện bắt đầu có nguy cơ xảy ra cao hơn nếu bạn rời khỏi Methadone, Fentanyl Transdermal Systems, hoặc một loại thuốc phiện tác dụng kéo dài khác.
- Nếu bạn có khuynh hướng hoảng sợ thì việc rút tiền gần như ngay lập tức có thể khiến bạn rơi vào tình trạng hoảng loạn.
Bước 2. Tìm kiếm phương pháp điều trị nghiện toàn diện
Những loại thuốc này hoạt động tốt nhất như là một phần của một chương trình toàn diện. Để có kết quả tốt nhất, hãy đồng thời tìm kiếm lời khuyên dựa trên nghiên cứu hoặc liệu pháp hành vi từ các chuyên gia y tế. Bản thân thuốc nên được kê đơn bởi một chuyên gia đã được đào tạo về cách giám sát việc sử dụng thuốc.
- Buprenorphine thường bắt đầu với "giai đoạn cảm ứng". Những liều đầu tiên của bạn sẽ do bác sĩ hoặc chuyên gia được đào tạo khác thực hiện, trong khi phản ứng của bạn được theo dõi.
- Các trung tâm hỗ trợ điều trị bằng thuốc (MAT) là một nguồn tài nguyên tuyệt vời để kê đơn, hỗ trợ và theo dõi trong khi bạn điều trị. Chúng ngày càng phổ biến trên khắp Hoa Kỳ.
Bước 3. Dùng Subutex hoặc Suboxone bằng cách đặt viên thuốc dưới lưỡi của bạn cho phép nó tan ra
Nếu bạn được kê toa một bộ phim, bạn đặt nó dưới lưỡi hoặc giữa nướu và má của bạn và để cho nó tan ra. Làm ướt khu vực này trước tiên bằng lưỡi của bạn. Một lần nữa, hãy nhớ rằng: Nếu bạn dùng Buprenorphine trong khi nghiện thuốc phiện, bạn sẽ bắt đầu cai nghiện. Bạn nên:
- Không nghiền viên hoặc cắt, xé hoặc nhai phim
- Không nuốt thuốc
- Không đặt nhiều phim chồng lên nhau
- Không lấy chúng theo bất kỳ cách nào khác
- Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì cho đến khi chúng tan hết
Bước 4. Uống một trong hai loại thuốc mỗi lần, hai giờ một lần, cho đến khi bạn ổn định
Bằng cách này, ít có khả năng xảy ra rút tiền hơn.
- Không uống nhiều hơn quy định.
- Đừng tăng gấp đôi liều lượng của bạn nếu bạn bỏ lỡ một.
- Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra. Nếu gần đến lúc dùng liều tiếp theo, bạn chỉ cần bỏ qua liều đã quên.
-
Liều lượng sẽ do bác sĩ chỉ định tùy theo tình trạng bệnh mà bạn đang điều trị và độ mạnh của thuốc. Người lớn thường được kê đơn một trong những điều sau:
- 12 đến 16 mg Subutex (buprenorphine) được dùng hàng ngày.
- Liều lượng hàng ngày của Suboxone lên đến 4 đến 24 mg buprenorphine và 1 đến 6 mg naloxone.
Bước 5. Giữ bản thân bận rộn với những thứ khác
Bảo trì Suboxone là tất cả nhằm đưa cuộc sống của bạn vào trật tự và thoát khỏi những hành vi cũ và khuôn mẫu tiêu cực. Đơn giản chỉ cần sử dụng Suboxone theo cách bạn phải làm, sau đó quên nó đi.
- Thêm những điều mới vào cuộc sống của bạn như N. A hoặc các nhóm mà bạn đang hòa nhập với những người mới cùng hội cùng thuyền với bạn. Khi bạn cai nghiện thành công, mọi thứ sẽ tự động rơi vào đúng vị trí của bạn. Nếu bạn có động lực tốt và làm những điều đúng đắn, bạn sẽ có mọi cơ hội để thay đổi cuộc sống của mình tốt đẹp hơn.
- Mặc dù có lợi khi trò chuyện về cách điều trị bằng Suboxone của bạn và nhận được quan điểm và kinh nghiệm của người khác về nó, nhưng không phải là ý kiến hay nếu bạn liên tục truy cập vào các trang web nơi chủ đề chính của cuộc trò chuyện là sợ hãi về việc rút tiền khủng khiếp từ Subutex hoặc Suboxone. Nếu bạn tiếp tục làm điều này, bạn có thể bị cuốn vào một vòng luẩn quẩn và sợ hãi không bao giờ thoát khỏi ma túy. Bạn có thể trong sạch và không bị dính vào loại thuốc mà bạn lựa chọn, nhưng bạn sẽ bị mắc kẹt trong thói quen nghiện ngập và vẫn có những suy nghĩ tiêu cực mà bạn đã có khi trước đây bạn nghiện ma túy.
Bước 6. Không dùng các loại thuốc khác trừ khi bác sĩ của bạn nói rằng nó ổn
Thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, thuốc thảo dược, thực phẩm chức năng và vitamin đều có thể tương tác với thuốc. Không uống nước bưởi khi đang dùng các loại thuốc này trừ khi bác sĩ cho phép. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung mới nào, đặc biệt là:
- Thuốc kháng histamine, thuốc chữa dị ứng hoặc cảm lạnh.
- Thuốc an thần, thuốc an thần hoặc thuốc giúp bạn ngủ.
- Thuốc theo toa để giảm đau.
- Chất ma tuý.
- Thuốc chống co giật.
- Thuốc an thần.
- Thuốc giãn cơ.
- Gây tê. Cho bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn biết rằng bạn đang dùng thuốc này trước khi trải qua bất kỳ hình thức phẫu thuật nào.
Bước 7. Theo dõi tiến trình của bạn
Mục tiêu đầu tiên của việc điều trị bằng Subutex hoặc Suboxone là loại bỏ cảm giác thèm ăn của bạn, ngừng hoặc giảm đáng kể việc sử dụng thuốc có vấn đề và đạt đến mức mà bạn gặp ít hoặc không có tác dụng phụ. Khi bạn đã ở giai đoạn này, hãy nói chuyện với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn về khả năng điều chỉnh liều của bạn. Trong "giai đoạn ổn định" này, một số bệnh nhân có thể giảm liều hoặc chuyển sang liều cách ngày.
Phần 2 của 4: Talee Subutex hoặc Suboxone
Bước 1. Nhờ bác sĩ giám sát quá trình này
Không có một kế hoạch phù hợp với tất cả mọi người cho việc điều trị bằng Subutex. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế của bạn nên tạo một lịch trình cá nhân hóa cho bạn. Một khi bạn đang sử dụng tốt liều lượng thuốc ổn định, bạn đã đạt đến "giai đoạn duy trì" của việc điều trị. Tại thời điểm này, bạn và bác sĩ của bạn có thể thảo luận về việc tiếp tục sử dụng thuốc vô thời hạn hoặc tự cai nghiện thuốc dưới sự giám sát y tế.
Bước 2. Cai sữa Subutex hoặc Suboxone bằng cách giảm dần từ 1mg đến 2mg sau mỗi 2 tuần
Việc rút lui khỏi Subutex và Suboxone là rất nghiêm trọng vì thời gian bán hủy của thuốc kéo dài và hội chứng cai nghiện kéo dài. Bất kể bạn rút tiền theo cách nào, bạn sẽ gặp phải các triệu chứng cai nghiện nhưng nó có thể dễ chịu hơn nhiều nếu bạn làm điều đó rất chậm và giảm liều rất nhỏ ở cuối.
- Khi cai sữa, điều quan trọng là bạn chỉ giảm một liều sau mỗi 10 đến 14 ngày vì thời gian bán hủy của thuốc kéo dài. Cả Subutex và Suboxone đều có thời gian bán hủy trung bình là 36 giờ, nghĩa là một nửa lượng thuốc sẽ ra khỏi hệ thống của bạn sau 36 giờ nhưng điều này không có nghĩa là nửa còn lại sẽ biến mất trong 36 giờ sau đó. Có nghĩa là sau 36 giờ nữa, một nửa phần còn lại sẽ biến mất và sau 36 giờ nữa, một nửa phần còn lại này sẽ biến mất và cứ tiếp tục như vậy. Nếu bạn giảm liều cứ 3 hoặc 4 ngày một lần, bạn sẽ bị rút thuốc liên tục và đây không phải là con đường để đi xuống vì bạn sẽ rất không khỏe và nằm liệt giường.
- Khi bạn giảm từ liều cao xuống liều thấp hơn một chút (nhưng vẫn cao hợp lý), bạn sẽ không cảm thấy quá lo lắng về việc cai nghiện. Đó là khi bạn giảm liều thấp hơn, việc cai nghiện sẽ trở nên tồi tệ hơn nhiều, đặc biệt là khi bạn đang đi từ con số không. Nhiều người mắc sai lầm khi nhảy từ liều cao, như 2mg, không nhận ra đây là liều điều trị gấp 10 lần Buprenorphine và quá trình cai sữa từ liều cao như vậy là vô cùng khó thực hiện. Khi giảm dần, điều cần thiết là bạn phải tính bằng microgam và nửa microgam khi giảm dần từ mốc 2mg hoặc 3mg. Làm theo cách này giúp bạn dễ dàng dung nạp hơn nhiều so với việc giảm liều cao hơn.
- Nếu rút lui quá nhanh, bạn sẽ gặp phải các triệu chứng khó chịu bao gồm co thắt dạ dày và tiêu chảy, nóng bừng và lạnh, hội chứng chân không yên và đá (thói quen đá). Bạn cũng có thể bị mất ngủ, có những giấc mơ sống động khó chịu, trầm cảm, hung hăng, sợ hãi và lo lắng và khứu giác của bạn có thể tăng cao.
Bước 3. Biết những gì mong đợi
Các phản ứng kiêng sử dụng Subutex và Suboxone không nghiêm trọng như cai Methadone nhưng kéo dài và các triệu chứng ở mức cấp tính nhất vào khoảng ngày thứ 4 và thứ 5 sau khi ngừng. Trong thời gian cai nghiện muộn, các triệu chứng của bạn có thể biến mất chỉ trở lại vào ngày hôm sau nhưng cuối cùng chúng sẽ hết và biến mất.
Phần 3/4: Sau khi xuất hiện Subutex và Suboxone
Bước 1. Hãy kiên nhẫn với chính mình
Khá phổ biến sau khi cai nghiện, đặc biệt là Suboxone, mắc phải Hội chứng cai nghiện cấp tính (PAWS), nơi bạn cảm thấy chán nản và trầm cảm trong vài tháng trong khi cơ thể hồi phục và trở lại bình thường. Bạn sẽ hồi phục khi thời gian trôi qua.
Người ta thường lo sợ rằng bạn sẽ không bao giờ bình thường trở lại nhưng bạn sẽ trở lại bình thường theo thời gian
Bước 2. Thay đổi cách bạn nghĩ
Khi bạn nghiện ma túy, tư duy của bạn đã ăn sâu vào suy nghĩ và thói quen tìm kiếm ma túy và bằng mọi giá. Điều cần thiết là bạn phải thay đổi cách suy nghĩ và hành xử để tạo cho mình một cơ hội thực sự để sống một cuộc sống đàng hoàng mà bạn xứng đáng có được. Đừng bao giờ mất cảnh giác trong một phút và hãy luôn nhớ rằng chỉ vì con khỉ ở sau lưng bạn không có nghĩa là rạp xiếc đã rời thị trấn.
Bước 3. Phát minh lại bản thân và giới thiệu những điều tích cực mới vào cuộc sống của bạn như các chương trình tập thể dục và trải nghiệm xã hội mới
Không bao giờ là một ý kiến hay nếu bạn thường xuyên lui tới những ngôi nhà cũ và ám ảnh nơi bạn từng lạm dụng ma túy… nếu bạn ngồi trong tiệm cắt tóc đủ lâu, bạn sẽ phải cắt tóc. Đó là khi bạn bắt đầu say mê với lối sống cũ của mình, những khuôn mẫu tiêu cực có thể xuất hiện trở lại và đây là lúc sự bất lực đã học được và lời tiên tri về bản thân có thể tạo ra cái đầu xấu xí và khiến bạn gặp rủi ro.
Phần 4/4: Biết khi nào cần nói chuyện với bác sĩ
Bước 1. Gọi cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- Các vấn đề về thị lực
- Khó thở
- Sự hoang mang
- Chóng mặt
- Rối loạn giấc ngủ bao gồm mất ngủ hoặc khó tỉnh táo
- Kiệt sức
- Các vấn đề về tuần hoàn khiến môi, ngón tay hoặc các vùng khác nhợt nhạt hoặc xanh lam
- Đau đầu
- Đau ở lưng, bên hông hoặc bụng của bạn
- Sốt, ớn lạnh hoặc đổ mồ hôi
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Táo bón và khó đi tiểu
- Bệnh tiêu chảy
Bước 2. Gọi cho nhân viên ứng cứu khẩn cấp nếu bạn dùng quá liều
Các triệu chứng của quá liều bao gồm:
- Nhịp thở chậm
- Mờ mắt
- Xác định học sinh
- Buồn ngủ
- Chóng mặt
Bước 3. Thảo luận về tuổi của bạn với bác sĩ
Trẻ em và người lớn tuổi đôi khi cần thận trọng hơn khi dùng thuốc.
- Những loại thuốc này chưa được nghiên cứu đầy đủ ở trẻ em để xác định liệu nó có an toàn và hiệu quả cho chúng hay không. Nếu bạn là trẻ vị thành niên hoặc chịu trách nhiệm về trẻ vị thành niên sẽ dùng những loại thuốc này, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn.
- Bác sĩ có thể cần điều chỉnh liều lượng của bạn nếu bạn lớn tuổi, đặc biệt nếu bạn có vấn đề về thận hoặc gan.
Bước 4. Nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú
Ngay cả khi bạn nghĩ rằng bạn có thể mang thai, nhưng không chắc chắn, hãy thảo luận vấn đề này với bác sĩ trước khi dùng thuốc này. Điều này cực kỳ quan trọng đối với sức khỏe của con bạn.
- Các nghiên cứu khoa học đã không ghi nhận rằng thuốc này an toàn cho phụ nữ mang thai. Nếu bạn đang mang thai, hãy hỏi bác sĩ xem có lựa chọn thay thế nào an toàn hơn không. Nếu bạn dùng thuốc này khi đang mang thai, em bé của bạn có thể bị cai sau khi sinh.
- Thuốc này không an toàn cho phụ nữ đang cho con bú và có thể tác động tiêu cực đến trẻ sơ sinh. Nếu bạn đang cho con bú, bác sĩ có thể sẽ đề nghị bạn dùng một loại thuốc khác hoặc ngừng cho con bú.
Bước 5. Tiết lộ bất kỳ vấn đề sức khỏe hiện tại hoặc trước đây
Điều đặc biệt quan trọng là bác sĩ của bạn phải biết nếu bạn có bất kỳ bệnh lý nào sau đây:
- Các vấn đề về hô hấp
- Một tình trạng tim
- Tiền sử lạm dụng rượu
- Các vấn đề về dạ dày, gan, thận hoặc túi mật
- Một khối u não hoặc chấn thương đầu
- Các vấn đề với tuyến thượng thận hoặc tuyến giáp của bạn
Lời khuyên
- Khi bạn sử dụng Subutex hoặc Suboxone lần đầu tiên, điều tự nhiên là bạn có thể đọc về loại thuốc này qua sách báo hoặc qua internet. Điều thực sự quan trọng là đừng để điều này vượt khỏi tầm tay. Nếu bạn định đọc về loại thuốc này, tốt nhất bạn nên tìm hiểu những điều cơ bản và để nó ở phần này. Nếu bạn bắt đầu tìm kiếm thông tin về thời gian bán hủy của Buprenorphine, khả dụng sinh học, bất kỳ cách thay thế nào để uống hoặc tăng hiệu quả của thuốc, v.v., bạn có thể bị cám dỗ để khịt mũi, tiêm hoặc lạm dụng máy tính bảng của bạn khi bạn càng mất tác dụng nếu bạn dùng chúng nhiều cách, nhưng đây là chứng nghiện hoạt động và không hồi phục.
- Có các hình thức điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện khác, chẳng hạn như tiêm Vivitrol (naltrexone) hàng tháng. Không chuyển đổi phương pháp điều trị mà không nói chuyện với bác sĩ về việc sử dụng opioid trước đây của bạn và điều trị bằng thuốc opioid.
- Nếu bạn quay lưng vào tường vì một lý do nào đó, chẳng hạn như bị đánh trúng ngay toa thuốc của bạn, thì bạn có thể không còn lựa chọn nào khác ngoài việc rút lui và đi ăn gà tây lạnh giá. Nếu bạn buộc phải ăn gà tây lạnh, thì các triệu chứng cai nghiện sẽ không bắt đầu nghiêm túc cho đến 36 đến 48 giờ sau liều cuối cùng của bạn và các triệu chứng sẽ tồi tệ nhất vào khoảng ngày thứ 4 và thứ 5. Nếu bạn đang sử dụng Subutex hoặc Suboxone, gà tây lạnh liều cao, thì giai đoạn cấp tính có thể không xảy ra cho đến khoảng tuần. Thông thường sau 12 đến 14 ngày, bạn sẽ thấy ánh sáng ở cuối đường hầm nhưng một số khoản rút tiền kéo dài sẽ kéo dài đến sáu tuần, mặc dù đây là một gánh nặng hơn là một khoản nợ.
-
Bảo quản thuốc của bạn một cách an toàn. Nó nên được cất giữ ở một nơi an toàn, nơi trẻ em không thể truy cập vào nó. Nó phải là:
- Ở nhiệt độ phong. Đừng đóng băng nó.
- Được bảo vệ khỏi nhiệt.
- Ở một vị trí khô ráo.
- Ngoài nắng.
Cảnh báo
- Sau khi cai sữa Subutex hoặc Suboxone, hãy hết sức cẩn thận vì khả năng dung nạp thuốc của bạn sẽ không còn cao như trước nữa.
- Các bệnh viện sử dụng Naloxone để đảo ngược tác dụng của ngộ độc có chủ ý hoặc tình cờ với chất chủ vận gây mê (Heroin) cũng như một số chất đối kháng một phần (Buprenorphine, hoạt chất chính trong Subutex và Suboxone). Quá liều Buprenorphine rất khó điều trị vì nó liên kết chặt chẽ với các thụ thể não nên Naloxone rất khó thay thế nó.
- Không an toàn để uống thuốc phiện bất cứ lúc nào sau khi dùng Subutex hoặc Suboxone. Tuy nhiên, nhiều người không làm theo lời khuyên này vì nghiện. Nếu bạn thấy mình bị cám dỗ, hãy biết rằng uống opioid trong vòng 24 giờ kể từ liều Subutex hoặc Suboxone cuối cùng của bạn sẽ không có bất kỳ tác dụng gây mê nào. Sau 24 giờ, bạn có thể chỉ gặp một phần nhỏ tác dụng của thuốc phiện. Nếu bạn tự dùng thuốc và uống opioid để chống lại tác động của việc rút khỏi Subutex hoặc Suboxone, bạn sẽ gặp rủi ro quá liều và suy hô hấp.
- Không trộn Subutex hoặc Suboxone với các thuốc benzodiazepine như Diazepam, Lorazepam, v.v., trừ khi được chuyên gia y tế kê đơn nếu không có thể gây ức chế hô hấp.
- Luôn đeo vòng tay ID y tế hoặc dây chuyền đeo cổ để nhân viên ứng cứu khẩn cấp biết bạn đang sử dụng Buprenorphine. Một số loại thuốc sẽ không hoạt động nếu bạn đã dùng thuốc này.
- Trong thời gian điều trị bằng Subutex hoặc Suboxone, bạn có thể bị trầm cảm, mất ngủ, mơ xấu, ngứa, bất lực, các vấn đề về phóng tinh hoặc các vấn đề về kinh nguyệt. Bạn cũng có thể bị đổ mồ hôi, cứng khớp và chuột rút và đau lưng dưới. Nếu thực hiện các xét nghiệm gan định kỳ, bạn có thể thấy xét nghiệm máu cho thấy men gan tăng cao. Điều này sẽ tự khắc phục khi bạn ngừng thuốc hoặc cắt thuốc xuống liều thấp.
- Sau khi sử dụng Suboxone một vài tháng, hoặc thậm chí vài năm, bạn có thể có một khoảng thời gian trong ngày mà bạn cảm thấy căng thẳng như thể bạn đang trải qua các triệu chứng cai nghiện. Nếu điều này xảy ra, đừng muốn uống thêm Suboxone vì giai đoạn này sẽ trôi qua theo cách riêng của nó mà không cần thêm thuốc.
- Subutex và Suboxone đều là thuốc liều cao, mạnh, không bao giờ được cho bất kỳ ai khác ngay cả khi các triệu chứng của họ giống như của bạn.
