Gãy hoặc gãy xương luôn được coi là một chấn thương do chấn thương, nhưng không phải tất cả đều được phân loại là nghiêm trọng - có nhiều loại khác nhau dựa trên mức độ nghiêm trọng. Gãy xương hoặc gãy xương do căng thẳng là ít chấn thương nhất và không dẫn đến các mảnh bị lệch. Gãy xương dẫn đến các mảnh bị lệch, đặc biệt là nếu chúng chọc qua da, nghiêm trọng hơn nhiều và đôi khi đe dọa tính mạng. Do đó, việc nắn chỉnh xương gãy kịp thời là rất quan trọng, nhưng không phải là một thủ thuật mà người chưa qua đào tạo phải cố gắng thực hiện. Lý tưởng nhất là phẫu thuật hoặc bác sĩ điều trị lại gãy xương, mặc dù các chuyên gia y tế khác và những người ứng cứu đầu tiên có thể phải đáp ứng đủ trong một số tình huống khẩn cấp.
Các bước
Phần 1/2: Chuẩn bị cho việc sắp xếp lại xương
Bước 1. Đánh giá tổn thương
Trong tình huống khẩn cấp, không có nhân viên y tế được đào tạo xung quanh, điều quan trọng là phải xác định được xương bị gãy. Gãy xương thường xảy ra khi bị chấn thương nặng (ngã mạnh hoặc tai nạn xe hơi) và người đó hầu như luôn cảm thấy đau dữ dội - họ cũng có thể cho biết họ nghe thấy hoặc có cảm giác nứt. Gãy xương đầu, cột sống hoặc xương chậu rất khó xác định nếu không chụp X-quang và là những chấn thương yêu cầu một người không được di chuyển, nắn lại hoặc vận chuyển. Tuy nhiên, các xương dài như cánh tay, chân, ngón tay và ngón chân trông sẽ cong queo, méo mó, biến dạng hoặc rõ ràng là lạc chỗ. Khi bạn đã xác định được nghi ngờ gãy xương, tốt nhất bạn nên gọi xe cấp cứu và nhận trợ giúp y tế chuyên nghiệp thay vì cố gắng tự mình sắp xếp lại bất kỳ xương nào - bạn thực sự có thể gây ra thương tích lớn hơn mặc dù bạn có ý định tốt.
- Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến khác của gãy xương bao gồm: hạn chế vận động, tê hoặc ngứa ran, sưng và bầm tím nghiêm trọng, buồn nôn.
- Cố gắng di chuyển một người bị gãy xương sống hoặc hộp sọ là rất rủi ro nếu không được đào tạo thích hợp và nên tránh.
- Cố gắng sắp xếp các xương gãy không đúng cách có thể dẫn đến tổn thương thêm các mạch máu và dây thần kinh, dẫn đến chảy máu nhiều hơn và có thể bị liệt.
Bước 2. Giúp người đó bình tĩnh
Điều đầu tiên bạn nên làm khi tiếp xúc với một người rõ ràng là bị gãy xương là bình tĩnh lại, bởi vì nếu cô ấy bắt đầu thực sự hoảng sợ và bị sốc, thì các quá trình trong cơ thể của cô ấy bắt đầu ngừng hoạt động. Như vậy, hãy trấn an người đó, trấn an cô ấy, giải thích rằng cô ấy bị thương nhưng cô ấy sẽ không sao và sau đó cho cô ấy biết sự trợ giúp đang được tiến hành (hoặc họ đã sẵn sàng hỗ trợ). Lời khuyên này áp dụng cho nhân viên y tế và bất kỳ người nào chưa được đào tạo tại nơi xảy ra tai nạn.
- Để người đó nằm xuống với đầu được nâng lên và / hoặc được hỗ trợ một cách thoải mái nhất có thể. Đảm bảo rằng người đó không di chuyển phần xương bị gãy của cô ấy đến bất kỳ mức độ nào.
- Không để người bị chấn thương cột sống, đầu, cổ, xương chậu đứng dậy và đặc biệt không để người đó đi lại.
- Để tránh bị sốc, hãy đắp chăn hoặc áo khoác để giữ ấm cho người đó.
Bước 3. Băng vết thương
Chườm một thứ gì đó lạnh, tốt nhất là nước đá, lên chỗ gãy xương càng sớm càng tốt. Liệu pháp lạnh có vô số lợi ích bao gồm làm dịu cơn đau, giảm viêm và làm chậm chảy máu thông qua co mạch (thu hẹp hoặc thắt chặt các động mạch cục bộ). Các lựa chọn thay thế cho đá bao gồm túi gel đông lạnh và túi rau từ tủ đông, nhưng hãy nhớ bọc bất cứ thứ gì lạnh trong một chiếc khăn mỏng trước khi chườm lên da để tránh bị bỏng hoặc tê cóng.
- Áp dụng liệu pháp lạnh ít nhất 15 phút hoặc cho đến khi vùng bị tê hoàn toàn trước khi cố gắng đặt lại hoặc sắp xếp lại xương bị gãy.
- Trong khi áp dụng liệu pháp lạnh, hãy chắc chắn rằng phần chi bị gãy được kê cao cẩn thận để chống viêm và làm chậm quá trình mất máu. Tuy nhiên, chân gãy không bao giờ được nâng cao. Đừng mạo hiểm làm tổn hại đến chi bị gãy để nâng cao nó.
- Để chống sưng và mất máu hơn nữa, hãy nén liệu pháp lạnh vào vết thương bằng băng, hỗ trợ đàn hồi hoặc thậm chí là thắt lưng. Tuy nhiên, không buộc quá chặt hoặc để băng ép quá 15 phút vì việc hạn chế hoàn toàn lưu lượng máu có thể gây tổn thương nhiều hơn cho vùng bị thương.
Bước 4. Kiểm soát cơn đau bằng thuốc
Trước khi nắn lại xương gãy, bạn cần cân nhắc kiểm soát cơn đau, nếu không bệnh nhân có thể bất tỉnh hoặc sốc nặng hơn. Trong môi trường bệnh viện, bệnh nhân bị gãy xương thường được kê đơn thuốc mạnh (dựa trên opioid) trước bất kỳ loại thủ tục điều chỉnh nào. Tuy nhiên, trong trường hợp khẩn cấp, liệu pháp lạnh và thuốc không kê đơn có thể là tất cả những gì có thể hy vọng. Acetaminophen (Tylenol) là thuốc giảm đau thích hợp nhất nếu có chảy máu đáng kể liên quan đến gãy xương vì nó không làm máu "loãng".
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như aspirin và ibuprofen có hiệu quả để giảm đau và kiểm soát viêm, nhưng chúng cũng ức chế đông máu, vì vậy chúng không phải là ý tưởng tốt cho những chấn thương liên quan đến chảy máu đáng kể. Ngay cả khi không chảy máu, không nên tiêm NSAID cho đến ít nhất 30 phút sau khi bị thương, điều này cho phép các mô bị tổn thương có thời gian bắt đầu tự phục hồi.
- Hơn nữa, không nên dùng aspirin và ibuprofen cho trẻ nhỏ, bất kể có chảy nhiều máu liên quan đến gãy xương hay không.
Phần 2 của 2: Điều chỉnh lại xương bị gãy
Bước 1. Chờ nhân viên y tế có chuyên môn nếu có thể
Do sự tiến bộ của công nghệ liên lạc và tính sẵn có và sử dụng rộng rãi của điện thoại di động (điện thoại di động), các tình huống khẩn cấp xảy ra ở những địa điểm biệt lập không phải lúc nào cũng diễn ra nếu không có nhân viên y tế được đào tạo. Ngày nay, với mạng lưới điện thoại di động phủ sóng rộng lớn, suy nghĩ đầu tiên của bạn trong tình huống khẩn cấp là gọi trợ giúp (chẳng hạn như 9-1-1) trước khi cố gắng sơ cứu hoặc chăm sóc y tế, chẳng hạn như nắn chỉnh xương bị gãy.
- Mặc dù cuộc gọi khẩn cấp có thể được thực hiện nhanh chóng (trong vòng vài phút), nhưng nếu bạn đang ở một nơi vắng vẻ, sự trợ giúp có thể không đến trong tối đa một giờ hoặc hơn. Có thể cần thực hiện một số sơ cứu cơ bản để di chuyển người đó đến nơi an toàn.
- Nếu bạn thực sự không nghĩ rằng mình có thể tự mình nắn lại xương gãy, thì hãy tập trung nhiều hơn vào hô hấp nhân tạo (làm sạch đường thở và đảm bảo người đó có thể thở) và kiểm soát chảy máu, nếu có.
Bước 2. Căn chỉnh lại xương bằng phương pháp giảm đóng
Việc nắn lại xương bị gãy là cần thiết vì nó làm giảm đau, hỗ trợ chữa lành, có thể giảm chảy máu trong, ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo và phục hồi chức năng bình thường và sử dụng của xương bị thương. Nếu xương gãy được coi là tương đối ổn định và rõ ràng không cần phải phẫu thuật, thì có thể thực hiện thu gọn xương kín. Giảm đóng bao gồm việc ổn định ở trên và dưới vị trí gãy và nhẹ nhàng tác động lực kéo lên mảnh xa nhất (xa tim nhất) theo hướng chung mà nó phải đối mặt. Trong khi duy trì lực kéo (lực kéo), nhẹ nhàng di chuyển mảnh xa nhất về vị trí giải phẫu của nó sao cho xương gãy trông thẳng. Giảm khép kín sắp xếp lại xương mà không bị gãy xuyên qua da.
- Lực kéo có thể được áp dụng bằng chính tay và sức mạnh của phần trên cơ thể, hoặc với sự trợ giúp của tạ và ròng rọc nếu trong tình trạng lâm sàng.
- Không được đào tạo y tế, chỉ các ngón tay và ngón chân nên được cố gắng điều chỉnh lại bằng lực kéo nếu không thể nhận trợ giúp y tế ngay lập tức. Những vùng / xương khác có quá nhiều nguy cơ bị thương thêm đối với những người chưa được huấn luyện.
- Ngừng sắp xếp lại xương nếu có lực cản đáng kể hoặc cơn đau tăng lên đáng kể.
- Thuốc giãn cơ có thể giúp quá trình sắp xếp lại cơ, đặc biệt nếu các cơ xung quanh bị co thắt.
Bước 3. Nhờ bác sĩ phẫu thuật sắp xếp lại xương bằng phương pháp giảm mở
Phương pháp giảm mở bao gồm phẫu thuật cắt da và các mô mềm khác để tiếp cận vị trí gãy xương và ghép các mảnh xương lại với nhau. Giảm mở chỉ được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và chỉ khi giảm đóng bằng lực kéo không thành công hoặc không thể thực hiện được. Do đó, giảm mở thường được sử dụng cho các loại gãy xương nghiêm trọng nhất khi xương ở nhiều mảnh (gọi là gãy xương phức tạp), thường xảy ra khi xương bị nghiền nát nặng. Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có sự lựa chọn của hai loại phẫu thuật giảm mở: cố định bên trong hoặc cố định bên ngoài.
- Cố định bên trong sử dụng vít, thanh và / hoặc tấm kim loại đặc biệt để gắn các mảnh xương lại với nhau và giữ mọi thứ tại chỗ cho đến khi vết thương lành. Với cách tiếp cận này, phần cứng thường vẫn nằm yên dưới da ngay cả khi vết gãy đã lành.
- Cố định bên ngoài giữ xương tại chỗ khi xương lành lại bằng khung nâng đỡ bên ngoài (bên ngoài da) làm bằng các thanh được khoan vào các mảnh xương bằng vít kim loại. Sau đó, khung sẽ được gỡ bỏ khi xương đã lành và đủ khỏe để tự nâng đỡ. Kỹ thuật này được sử dụng cho những trường hợp gãy xương phức tạp không thể sửa chữa được bằng cách sử dụng phương pháp giảm mở hoặc cố định nội khoa bằng phẫu thuật.
- Bất kỳ loại phẫu thuật sửa xương nào cũng cần gây tê vùng hoặc gây mê toàn thân để kiểm soát cơn đau.
Bước 4. Đúc hoặc nẹp xương để có sự liên kết tốt nhất
Sau khi thực hiện thành công thủ thuật thu nhỏ khép kín liên quan đến lực kéo, thường được sử dụng bằng thạch cao (hoặc sợi thủy tinh) hoặc nẹp kim loại để giữ cố định xương gãy. Đúc hoặc nẹp vào chỗ gãy đã ổn định thường là cách hiệu quả nhất để có được một xương thẳng hàng tốt. Băng và nẹp cũng giúp bảo vệ khỏi chấn thương nặng hơn và ngăn chặn cử động bất cẩn khi cố định. Đúc và nẹp không thường được thực hiện với các phương pháp giảm mở, nhưng đôi khi có thể được sử dụng kết hợp với vít và tấm kim loại, hoặc sau khi khung đỡ được tháo ra với sự cố định bên trong.
- Băng và nẹp thường để lại trong vài tuần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết gãy.
- Nẹp có thể được thực hiện trong tình huống khẩn cấp bên ngoài môi trường bệnh viện bằng cách sử dụng nhiều vật liệu khác nhau bao gồm các mảnh gỗ, kim loại, nhựa hoặc các tông cứng.
- Khi nẹp vào vị trí gãy xương, cố gắng cho phép chuyển động ở các khớp lân cận (trừ khi vết gãy liên quan đến khớp) và không cố định vật liệu quá chặt - cho phép lưu thông máu thích hợp.
Video - Bằng cách sử dụng dịch vụ này, một số thông tin có thể được chia sẻ với YouTube
Lời khuyên
- Nếu vít, đĩa, dây hoặc thanh được sử dụng để phẫu thuật sắp xếp lại xương bị gãy của bạn, chúng có thể tạo ra các vấn đề mà cuối cùng yêu cầu loại bỏ chúng.
- Nếu xương gãy xuyên qua da (được gọi là gãy hở), điều quan trọng là phải rửa vết thương thật sạch để ngăn ngừa nhiễm trùng. KHÔNG cố gắng đưa xương trở lại cơ thể.
- Ngay cả khi điều chỉnh lại bằng phẫu thuật, vị trí xương có thể không hoàn hảo và bạn có thể mất cảm giác ở vùng chấn thương.
- Ưu điểm chính của cố định nội tại là nó thường cho phép cơ động sớm và hồi máu nhanh hơn.
