Ở phụ nữ khỏe mạnh, ống dẫn trứng mang trứng trưởng thành từ buồng trứng đến tử cung. Để một người phụ nữ có thai, ít nhất một trong hai ống này phải mở. Khi các vật cản xảy ra, tinh trùng và trứng không thể gặp nhau trong ống dẫn trứng, nơi thường diễn ra quá trình thụ tinh. Tắc ống dẫn trứng là vấn đề của 40% phụ nữ hiếm muộn, vì vậy việc nhận biết vấn đề và điều trị hiệu quả là vô cùng quan trọng.
Các bước
Phương pháp 1/3: Điều trị tắc nghẽn ống dẫn trứng
Bước 1. Hỏi bác sĩ về các loại thuốc hỗ trợ sinh sản
Nếu chỉ một trong hai ống dẫn trứng của bạn bị tắc và bạn vẫn khỏe mạnh, bác sĩ có thể đề nghị một liệu trình sử dụng thuốc hỗ trợ sinh sản như clomiphene, Femera, Follistim, Gonal-F, Bravelle, Fertinex, Ovidrel, Novarel, Antagon, Lupron hoặc Pergonal. Một số loại thuốc trong số này (Lupron, Pergonal) làm tắt tuyến yên để bạn có thể kiểm soát nó bằng thuốc. Chúng có thể được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác, khiến tuyến yên của bạn tiết ra hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone tạo hoàng thể (LH), do đó làm tăng khả năng bạn rụng trứng và mang thai (sử dụng ống dẫn trứng mở).
- Lưu ý rằng phương pháp điều trị này sẽ không hiệu quả nếu cả hai ống dẫn trứng của bạn đều bị tắc. Nếu đúng như vậy, bạn sẽ cần bắt đầu với các lựa chọn điều trị tích cực hơn.
- Những rủi ro phổ biến nhất khi dùng thuốc hỗ trợ sinh sản là đa thai và hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS). OHSS xảy ra khi buồng trứng chứa quá nhiều chất lỏng.
Bước 2. Cân nhắc phẫu thuật nội soi
Nếu bác sĩ cho rằng bạn là một ứng cử viên sáng giá để phẫu thuật, họ có thể đề nghị nội soi ổ bụng để mở các ống bị tắc và loại bỏ bất kỳ mô sẹo nào hiện có. Không phải lúc nào phẫu thuật nội soi cũng có kết quả. Sự thành công của thủ thuật của bạn sẽ phụ thuộc vào tuổi của bạn, nguyên nhân và mức độ tắc nghẽn của bạn.
- Nếu ống bị tắc của bạn tương đối khỏe mạnh, bạn có 20 - 40% khả năng mang thai sau khi phẫu thuật.
- Quá trình này sẽ không gây đau đớn vì bạn sẽ được gây mê toàn thân. Rủi ro của phẫu thuật nội soi bao gồm nhiễm trùng bàng quang và kích ứng da xung quanh vị trí phẫu thuật.
- Nếu bạn có một loại ống dẫn trứng bị tắc cụ thể được gọi là hydrosalpinx, trong đó ống chứa đầy chất lỏng, bạn có thể không phải là ứng cử viên thích hợp để phẫu thuật. Thảo luận về các lựa chọn của bạn với bác sĩ - họ có thể khuyên bạn nên tháo ống.
- Loại phẫu thuật này làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung trong tương lai (khi trứng đã thụ tinh làm tổ bên ngoài tử cung). Nếu bạn có thai sau khi nội soi ổ bụng, bác sĩ nên theo dõi chặt chẽ tiến trình của bạn và theo dõi các dấu hiệu mang thai ngoài tử cung.
Bước 3. Thảo luận về khả năng phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú với bác sĩ của bạn
Cắt bỏ vòi trứng liên quan đến việc loại bỏ một phần ống dẫn trứng của bạn. Quy trình này được thực hiện khi một ống tích tụ chất lỏng gọi là hydrosalpinx. Thủ tục này được thực hiện trước khi trải qua nỗ lực thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).
Nếu phần cuối của ống dẫn trứng bị tắc do hydrosalpinx, phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng được thực hiện. Thủ thuật này tạo ra một lỗ mở trong ống dẫn trứng gần buồng trứng. Thông thường các ống bị tắc lại bởi mô sẹo sau quy trình này
Bước 4. Thử cắt bỏ ống dẫn trứng có chọn lọc
Nếu bạn bị tắc nghẽn gần tử cung, bác sĩ có thể khuyên bạn nên nong ống dẫn trứng có chọn lọc - một thủ thuật y tế được thực hiện bằng cách đưa một ống thông qua cổ tử cung, tử cung và ống dẫn trứng. Ống thông được sử dụng để mở phần bị tắc của ống dẫn trứng.
- Đây là một thủ thuật ngoại trú và ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật nội soi. Nó được thực hiện bằng phương pháp nội soi tử cung, trong đó bác sĩ sẽ chèn một ống mỏng có gắn camera, cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong tử cung của bạn. Bạn có thể cần hoặc không cần gây mê toàn thân.
- Việc cắt ống dẫn trứng không được khuyến khích nếu bạn mắc các bệnh lý khác như bệnh lao sinh dục, phẫu thuật ống dẫn trứng trước đó và tổn thương nghiêm trọng hoặc sẹo trong ống dẫn trứng của bạn.
- Những rủi ro tiềm ẩn của thủ thuật này bao gồm rách ống dẫn trứng, viêm phúc mạc (nhiễm trùng mô xung quanh các cơ quan của bạn) hoặc phục hồi chức năng ống dẫn trứng không thành công.
Bước 5. Chuyển sang phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
Nếu các phương pháp điều trị này không hiệu quả (hoặc nếu bác sĩ cho rằng bạn không phải là ứng cử viên tốt cho các phương pháp điều trị này), bạn vẫn có các lựa chọn để mang thai. Phổ biến nhất trong số các lựa chọn này là IVF, trong đó các bác sĩ cho trứng thụ tinh với tinh trùng bên ngoài cơ thể bạn, sau đó đưa phôi hoặc phôi đã thu được vào tử cung của bạn. Phương pháp này bỏ qua các ống dẫn trứng, vì vậy tắc nghẽn không gây ra vấn đề gì.
- Sự thành công của IVF phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau bao gồm tuổi tác và nguyên nhân vô sinh của bạn. IVF cũng rất tốn thời gian và tốn kém và có thể rất khó khăn về mặt tinh thần cho bệnh nhân.
- Rủi ro khi thụ tinh ống nghiệm bao gồm mang thai ngoài tử cung, sinh nhiều con, đẻ non và sinh con nhẹ cân, hội chứng quá kích buồng trứng, sẩy thai và căng thẳng do gánh nặng về tình cảm, tinh thần và tài chính.
Phương pháp 2/3: Chẩn đoán tắc nghẽn ống dẫn trứng
Bước 1. Hiểu rằng bạn có thể không có triệu chứng
Mặc dù một số phụ nữ có một loại ống dẫn trứng bị tắc cụ thể có thể bị đau bụng hoặc tăng tiết dịch âm đạo, hầu hết không có triệu chứng nào. Trong hầu hết các trường hợp, phụ nữ chỉ phát hiện ra vấn đề khi họ đấu tranh để mang thai.
Bước 2. Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn không thể có thai sau khi cố gắng trong một năm
Từ góc độ y tế, “vô sinh” có nghĩa là bạn không có thai sau ít nhất một năm quan hệ tình dục thường xuyên, không được bảo vệ. Nếu điều này xảy ra với bạn, hãy lên lịch hẹn với bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ phụ khoa càng sớm càng tốt.
- Nếu bạn trên 35 tuổi, không có kinh nguyệt đều đặn hoặc đã xét nghiệm rụng trứng và kết quả âm tính, đừng đợi một năm. Hẹn khám sau sáu tháng quan hệ tình dục thường xuyên, không dùng biện pháp bảo vệ.
- Lưu ý rằng “vô sinh” không giống như “vô sinh”. Nếu bạn bị vô sinh, bạn vẫn có thể mang thai, dù có hoặc không cần trợ giúp y tế. Đừng cho rằng bạn sẽ không bao giờ có thể mang thai.
Bước 3. Lên lịch đánh giá khả năng sinh sản
Bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị đánh giá khả năng sinh sản đầy đủ cho cả bạn và đối tác của bạn. Đối tác của bạn sẽ cần cung cấp mẫu tinh trùng để bác sĩ chuyên khoa có thể loại trừ vấn đề về số lượng hoặc khả năng di chuyển của tinh trùng. Bạn có thể sẽ cần các xét nghiệm khác nhau để xác nhận rằng bạn có nồng độ hormone bình thường và đang rụng trứng bình thường. Nếu tất cả các xét nghiệm này trở lại bình thường, thì bác sĩ sẽ khuyên bạn nên kiểm tra ống dẫn trứng của bạn.
Bước 4. Xem xét siêu âm tim
Bác sĩ có thể khuyên bạn nên thực hiện siêu âm - một thủ tục y tế bao gồm sử dụng siêu âm để tìm các khối trong tử cung. Đầu tiên, tử cung của bạn sẽ được tiêm nước muối sinh lý để bác sĩ có thể nhìn rõ hơn khi siêu âm. Các khối trong tử cung đôi khi có thể làm tắc ống dẫn trứng.
U xơ, polyp hoặc các khối khác gần ống dẫn trứng có thể gây tắc nghẽn
Bước 5. Chụp hysterosalpingogram
Siêu âm đồ (HSG) là một thủ thuật y tế, trong đó một loại thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm qua cổ tử cung và vào ống dẫn trứng của bạn. Sau đó chụp X-quang để xác định xem các ống bị hở hay bị tắc.
- Siêu âm đồ được thực hiện mà không cần gây mê, và bạn sẽ chỉ cảm thấy chuột rút hoặc khó chịu nhẹ. Tuy nhiên, có thể hữu ích nếu dùng ibuprofen trước khoảng một giờ.
- Thủ tục này thường mất từ 15 đến 30 phút. Những rủi ro tiềm ẩn bao gồm nhiễm trùng vùng chậu hoặc tổn thương tế bào hoặc mô do tiếp xúc với bức xạ.
- Nếu bác sĩ nghi ngờ ống của bạn bị tắc, họ có thể sử dụng thuốc nhuộm gốc dầu trong quá trình phẫu thuật. Dầu đôi khi có thể loại bỏ tắc nghẽn.
Bước 6. Hỏi bác sĩ xem nội soi ổ bụng có thích hợp không
Tùy thuộc vào kết quả siêu âm và siêu âm đồ, bác sĩ có thể đề nghị nội soi ổ bụng - một thủ thuật y tế trong đó rạch một đường gần rốn của bạn để tìm (và, trong một số trường hợp, loại bỏ) bất kỳ mô nào đang chặn các ống dẫn trứng.
Nói chung, nội soi ổ bụng chỉ nên được thực hiện sau khi đã làm các xét nghiệm vô sinh khác. Điều này một phần là do đây là một thủ thuật rủi ro hơn: được thực hiện dưới gây mê toàn thân, vì vậy nó mang tất cả các rủi ro liên quan đến bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào
Bước 7. Nhận chẩn đoán
Kết quả của các xét nghiệm này sẽ xác định xem một hoặc cả hai ống dẫn trứng của bạn có bị tắc nghẽn hay không. Yêu cầu bác sĩ giải thích mức độ tắc nghẽn. Việc chẩn đoán càng cụ thể càng tốt sẽ giúp xác định kế hoạch điều trị.
Phương pháp 3/3: Tìm hiểu nguyên nhân tắc nghẽn ống dẫn trứng
Bước 1. Hiểu rằng nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs) có thể dẫn đến tắc ống dẫn trứng
Biết được nguyên nhân gây tắc ống dẫn trứng có thể giúp bác sĩ lập kế hoạch điều trị hiệu quả. Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục là một số nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc nghẽn. Chlamydia, bệnh lậu và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác có thể dẫn đến sự phát triển của các mô sẹo làm tắc nghẽn ống dẫn trứng và ngăn cản việc thụ thai. Đây có thể là một vấn đề ngay cả khi STI của bạn đã được điều trị và giải quyết.
Bước 2. Biết được vai trò của bệnh viêm vùng chậu trong việc gây tắc ống dẫn trứng
Bệnh viêm vùng chậu (PID) có thể do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và dẫn đến tắc nghẽn. Nếu bạn bị PID (hoặc tiền sử PID), bạn sẽ tăng nguy cơ phát triển các ống dẫn trứng bị tắc và vô sinh.
Bước 3. Nhận thức được những rủi ro tiềm ẩn liên quan đến lạc nội mạc tử cung
Ở phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung, mô tử cung phát triển bên ngoài vị trí bình thường của nó, cấy ghép vào buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc các cơ quan khác. Nếu bạn bị lạc nội mạc tử cung, hãy biết rằng nó có thể dẫn đến tắc ống dẫn trứng.
Bước 4. Nhận biết vai trò của nhiễm trùng tử cung
Nếu bạn từng bị nhiễm trùng tử cung, có thể liên quan đến sẩy thai hoặc phá thai, thì có thể mô sẹo đã hình thành và làm tắc một hoặc cả hai ống dẫn trứng.
Mặc dù không phổ biến ở Hoa Kỳ, bệnh lao vùng chậu cũng có thể gây tắc ống dẫn trứng
Bước 5. Yếu tố mang thai ngoài tử cung trong quá khứ
Mang thai ngoài tử cung là trường hợp trứng đã thụ tinh làm tổ không đúng chỗ, thường là trong ống dẫn trứng. Những thai này không thể phát triển đủ tháng và khi vỡ hoặc bị loại bỏ, chúng có thể gây ra sẹo và tắc nghẽn.
Bước 6. Xem xét các cuộc phẫu thuật trong quá khứ
Nếu bạn đã từng phẫu thuật vùng bụng, nguy cơ phát triển ống dẫn trứng bị tắc sẽ cao hơn. Bản thân các cuộc phẫu thuật ống dẫn trứng cũng đặc biệt rủi ro.
Lời khuyên
- Biết rằng ngay cả khi không có gì có tác dụng giải quyết tình trạng tắc ống dẫn trứng hoặc mang thai, bạn vẫn có các lựa chọn. Cân nhắc việc nhận con nuôi hoặc mang thai hộ nếu việc trở thành một người mẹ là quan trọng đối với bạn.
- Hãy nhớ rằng nếu bạn chỉ bị tắc một ống dẫn trứng, bạn có thể có thai mà không cần điều trị gì cả. Do đó, bạn có nên theo đuổi việc điều trị hay không phụ thuộc vào nguyên nhân gây tắc nghẽn và sức khỏe của các cơ quan sinh sản khác của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn của bạn.
- Vô sinh có thể cực kỳ căng thẳng và khó chịu, và điều quan trọng là bạn phải đối mặt với cảm xúc của mình. Cân nhắc đến gặp bác sĩ trị liệu hoặc tham gia một nhóm hỗ trợ nếu bạn cảm thấy quá tải và cố gắng duy trì các thói quen lành mạnh: chế độ ăn uống bổ dưỡng, tập thể dục thường xuyên và ngủ nhiều.
