Khi một bệnh nhân được gây mê toàn thân, bệnh nhân đó bất tỉnh và không nhận biết được cơn đau. Trạng thái này thường được tạo ra bằng cách sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch và khí hít vào khiến bệnh nhân “ngủ”; tuy nhiên, trạng thái này không giống như giấc ngủ bình thường. Gây mê toàn thân chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ gây mê hoặc y tá gây mê. Chuyên gia y tế được đào tạo đặc biệt này sẽ xác định loại thuốc chính xác, theo dõi nhịp thở và các chức năng cơ thể của bạn trong quá trình phẫu thuật và sẽ liên tục điều trị các quá trình sinh lý thay đổi liên tục, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và những gì đang xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Các loại thuốc được sử dụng để gây mê toàn thân rất nguy hiểm và đòi hỏi kỹ năng của bác sĩ chuyên môn. Không bao giờ cố gắng sử dụng các kỹ thuật này ở nhà.
Các bước
Phương pháp 1 trong 4: Chuẩn bị gây mê
Bước 1. Xem lại hồ sơ bệnh án của bệnh nhân
Trước khi tiến hành gây mê, bác sĩ gây mê sẽ xem xét hồ sơ bệnh án của bệnh nhân. Quá trình xem xét này giúp đảm bảo rằng các loại thuốc mà bệnh nhân nhận được là an toàn nhất và hiệu quả nhất cho mỗi loại thuốc. Bác sĩ gây mê sẽ xem xét bệnh nhân:
- Tuổi
- Cân nặng
- Tiền sử bệnh
- Thuốc hiện tại bao gồm thuốc theo toa, thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng từ thảo dược
- Hồ sơ trước khi gây mê, nếu có
- Các nghiên cứu y tế gần đây hoặc các cuộc thăm khám chuyên khoa liên quan đến loại thuốc gây mê được lên kế hoạch (ví dụ: các ghi chú về tim mạch gần đây, báo cáo echo)
- Tiền sử y tế liên quan khác và các chi tiết liên quan đến loại gây mê được lên kế hoạch
- Dị ứng với thuốc và các sản phẩm thực phẩm
Bước 2. Hỏi bệnh nhân về các loại thuốc
Tiếp theo, bác sĩ gây mê sẽ nói chuyện với bệnh nhân. Bác sĩ gây mê sẽ cho bệnh nhân biết những gì sẽ xảy ra và về những tác dụng phụ tiềm ẩn của những loại thuốc này.
Điều quan trọng là bác sĩ gây mê phải biết về bất kỳ phản ứng nào trong quá khứ với thuốc gây mê. Nếu bệnh nhân đã có phản ứng xấu với bất kỳ tác nhân gây mê nào trong quá khứ hoặc nếu bệnh nhân có tiền sử gia đình có vấn đề với thuốc gây mê, bác sĩ gây mê có thể chọn sử dụng các loại thuốc khác nhau
Bước 3. Phỏng vấn bệnh nhân về việc sử dụng rượu, thuốc lá và các chất kích thích
Bác sĩ gây mê sẽ hỏi bệnh nhân về tình trạng sử dụng rượu, thuốc lá và thuốc kích thích hiện tại của bệnh nhân. Tất cả những chất này đều có khả năng ảnh hưởng đến cách bệnh nhân phản ứng với thuốc mê, vì vậy điều quan trọng là bác sĩ gây mê phải tìm hiểu thông tin này.
- Thuốc lá ảnh hưởng đến tim và phổi, có thể ảnh hưởng đến loại thuốc gây mê được chọn và quá trình hồi phục. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính có thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng hồi phục của bệnh nhân sau khi đặt nội khí quản. Bạn nên bỏ hút thuốc ít nhất tám tuần trước khi dùng bất kỳ loại thuốc gây mê nào để cải thiện kết quả của việc gây mê và giảm nguy cơ nhiễm trùng vết mổ.
- Rượu ảnh hưởng đến gan, tim, phổi và máu, là những yếu tố quan trọng trong quá trình gây mê. Bệnh gan mãn tính có thể ảnh hưởng đáng kể đến việc lựa chọn và kết quả của thuốc gây mê.
- Việc sử dụng thuốc kích thích hiện tại hoặc trong quá khứ, chẳng hạn như cocaine, cần sa hoặc amphetamine, là thông tin quan trọng để bác sĩ gây mê tìm hiểu. Nếu cocaine hoặc amphetamine có trong máu, chúng có thể dẫn đến những thay đổi nguy hiểm về huyết áp và thậm chí tử vong khi gây mê toàn thân.
- Hãy nhớ rằng tất cả các cuộc trò chuyện giữa bệnh nhân và bác sĩ hoặc bác sĩ gây mê đều được bảo mật. Không chia sẻ thông tin này có thể làm tăng khả năng bị các tác dụng phụ tiêu cực từ phẫu thuật, bao gồm cả tử vong - hãy đảm bảo rằng bệnh nhân biết rằng anh ấy phải thành thật với bạn là điều cần thiết như thế nào.
Bước 4. Xác nhận người bệnh đã kiêng ăn, uống dịch theo hướng dẫn
Các bác sĩ hướng dẫn bệnh nhân kiêng ăn, uống dịch trong một khoảng thời gian cụ thể trước khi phẫu thuật. Tuy nhiên, bác sĩ gây mê thường sẽ xác nhận thông tin này.
- Bất kỳ thức ăn nào trong dạ dày trong quá trình phẫu thuật đều làm tăng nguy cơ hít phải trong quá trình phẫu thuật. Đây là thuật ngữ y tế chỉ khi thức ăn và thức ăn trong dạ dày trào lên thực quản và đi vào phổi trong quá trình phẫu thuật. Ngay cả kẹo hoặc kẹo cao su mà không nuốt có thể làm tăng nguy cơ hít phải của bệnh nhân
- Bởi vì gây mê toàn thân cũng làm cho cơ trong cơ thể bạn ngủ, bạn sẽ không có phản xạ bịt miệng và sẽ không thể ho để bảo vệ phổi của bạn. KHÔNG ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong khoảng thời gian mà bác sĩ phẫu thuật cho bạn trước khi phẫu thuật. Chọc hút có thể dẫn đến việc đặt nội khí quản và nằm ICU kéo dài, thậm chí đôi khi tử vong.
Phương pháp 2/4: Thực hiện Gây mê Tổng quát
Bước 1. Đặt IV
Trước khi được đưa đến phòng phẫu thuật, y tá hoặc bác sĩ gây mê sẽ đặt một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào cánh tay của bệnh nhân. Đường truyền tĩnh mạch (IV) trên cánh tay của bệnh nhân sẽ được sử dụng trong quá trình phẫu thuật. Trong nhiều trường hợp, IV thứ hai được đưa vào cánh tay kia sau khi bệnh nhân được gây mê.
- Bệnh nhân có thể được tiêm thuốc an thần ở vùng tiền phẫu trước khi chuyển sang giai đoạn phẫu thuật. Thuốc an thần sẽ giúp bệnh nhân thư giãn. Bác sĩ gây mê có thể phải sử dụng nhiều thuốc hơn để đạt được trạng thái gây mê toàn thân nếu bệnh nhân quá lo lắng.
- Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ đi ngủ bằng cách được gây mê toàn thân qua đường tĩnh mạch và đôi khi qua mặt nạ. Cung cấp thuốc mê qua mặt nạ một mình cũng là một lựa chọn có thể được sử dụng trong một số trường hợp. Ví dụ, nếu bệnh nhân là trẻ em sợ kim tiêm thì có thể sử dụng khẩu trang để tiêm thuốc.
- Tùy chọn này, được gọi là “cảm ứng mặt nạ”, không thường được sử dụng ở người lớn hoặc trẻ em lớn hơn, vì nó có thể kém hiệu quả và rủi ro khi gây mê toàn thân mà không đặt ống tĩnh mạch trước.
Bước 2. Đặt nội khí quản cho bệnh nhân
Bởi vì nhiều loại thuốc gây mê sẽ ngăn bệnh nhân tự thở đầy đủ, bác sĩ gây mê sẽ muốn đảm bảo đường thở của bệnh nhân, thường bằng mặt nạ thanh quản hoặc ống nội khí quản. Đặt ống nội khí quản được gọi là đặt nội khí quản. Trong quy trình này, bác sĩ gây mê sẽ đặt một ống vào khí quản của bệnh nhân để bảo vệ phổi và giúp bệnh nhân thở trong khi phẫu thuật. Ống này sẽ được nối với một máy giúp bệnh nhân thở trong quá trình phẫu thuật.
- Ống nội khí quản được sử dụng trong đặt nội khí quản là một ống nhựa dẻo đi qua miệng bệnh nhân với sự hỗ trợ của một dụng cụ gọi là ống soi thanh quản. Dụng cụ này giúp bác sĩ gây mê nâng lưỡi và yết hầu hoặc các mô của miệng lên để nhìn đủ rõ để đưa ống vào phổi của bệnh nhân.
- Vì việc đặt ống nội khí quản thường xảy ra khi bệnh nhân đang ngủ, đôi khi bệnh nhân có thể bị đứt môi hoặc sứt mẻ răng nếu việc đặt ống nội khí quản gặp khó khăn. Điều quan trọng là bệnh nhân phải thông báo cho bác sĩ gây mê của họ nếu họ bị lung lay răng, có thể làm tăng nguy cơ này.
- Sau phẫu thuật, một số bệnh nhân sẽ bị đau họng do đặt ống nội khí quản. Điều này có thể kéo dài một đến hai ngày và là một tác dụng phụ bình thường của đặt nội khí quản
Bước 3. Nhận thức được các biến chứng có thể xảy ra do đặt nội khí quản
Các biến chứng từ việc đặt ống xuống thực quản về phía dạ dày thay vì phổi sẽ dẫn đến việc cung cấp oxy không đủ, tổn thương não và có thể tử vong. Vì lý do này, một bác sĩ có trình độ và kinh nghiệm sẽ đặt ống nội khí quản và kiểm tra vị trí trước khi bắt đầu phẫu thuật. Các biến chứng khác do đặt nội khí quản bao gồm:
- Kẽ răng ra trong khi đặt ống hoặc đặt nội khí quản
- Tổn thương môi, răng hoặc lưỡi
- Hạ huyết áp do thuốc gây mê
- Nhiễm trùng phổi, chẳng hạn như viêm phổi, nhiều hơn nữa khi đặt nội khí quản kéo dài
Bước 4. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung nếu bệnh nhân có nguy cơ bị các biến chứng do đặt nội khí quản
Một số bệnh nhân có nguy cơ cao bị biến chứng do đặt nội khí quản, đó là lý do tại sao việc xem lại bệnh sử của bệnh nhân và khám sức khỏe là rất quan trọng. Những bệnh nhân có nguy cơ khó đặt nội khí quản cao có thể phải đặt nội khí quản tỉnh táo, có thể thực hiện bằng thuốc tê và thuốc an thần. Điều này được thực hiện để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và sau khi đặt ống nội khí quản, bác sĩ gây mê sẽ cung cấp các loại thuốc gây mê.
- Chấn thương cột sống cổ hoặc cổ làm hạn chế gập hoặc mở rộng cổ
- Chu vi cổ dày
- Mở miệng nhỏ
- Cằm nhỏ hoặc không có khả năng di chuyển hàm về phía trước
- Xạ trị hoặc phẫu thuật đầu hoặc cổ trước đó
- Bữa ăn gần đây
Bước 5. Theo dõi các chỉ số của bệnh nhân
Sau khi bệnh nhân được gây mê từ đường tĩnh mạch hoặc cảm ứng bằng đường hô hấp, với đường thở an toàn và hệ thống thông khí thích hợp, bác sĩ gây mê sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bệnh nhân và điều trị bệnh nhân bằng nhiều loại thuốc và dịch để giữ cho bệnh nhân ổn định trong suốt cuộc phẫu thuật. Bác sĩ gây mê sẽ trao đổi với bác sĩ phẫu thuật trong suốt quy trình để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Các dấu hiệu quan trọng mà bác sĩ gây mê sẽ theo dõi bao gồm:
- Mức độ bão hòa oxy
- Nhịp tim và nhịp điệu
- Huyết áp
- Tốc độ hô hấp
- Thân nhiệt
- Mất máu
- Lượng nước tiểu, tùy thuộc vào loại phẫu thuật
- Áp lực tĩnh mạch trung tâm, tùy thuộc vào loại phẫu thuật
- Cung lượng tim và theo dõi tim xâm lấn khác, tùy thuộc vào bệnh nhân hoặc loại phẫu thuật
Phương pháp 3/4: Thức dậy sau khi gây mê tổng thể
Bước 1. Giữ cho bệnh nhân được gây mê cho đến khi quá trình kết thúc
Bệnh nhân sẽ tiếp tục nhận được thuốc để an thần cho đến khi bác sĩ phẫu thuật hoàn thành quy trình của mình. Sau khi hoàn tất thủ thuật, bác sĩ gây mê sẽ giảm sử dụng thuốc. Trước khi rút ống nội khí quản, bác sĩ gây mê sẽ đảm bảo rằng bệnh nhân:
- Thở đầy đủ mà không cần hỗ trợ
- Có các dấu hiệu quan trọng ổn định
- Đã có các loại thuốc thích hợp và tác nhân đảo ngược, nếu cần thiết
- Có thể làm theo các lệnh cơ bản và thể hiện sức mạnh cơ bắp tốt, thường bằng cách nâng đầu hoặc siết chặt tay ai đó
Bước 2. Đưa bệnh nhân vào phòng hồi sức
Sau khi đã rút ống nội khí quản và bệnh nhân tỉnh hẳn, bệnh nhân sẽ được đưa vào phòng hồi sức. Trong phòng hồi sức, các y tá chuyên gia sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bệnh nhân (độ bão hòa oxy, nhịp tim và nhịp tim, huyết áp và nhiệt độ) để đảm bảo rằng mọi thứ đều bình thường. Y tá cũng sẽ theo dõi và điều trị các tác dụng phụ thường gặp của gây mê và phẫu thuật, bao gồm đau và buồn nôn.
Bước 3. Theo dõi các tác dụng phụ thường gặp
Giống như bất kỳ quy trình y tế nào khác, có thể có tác dụng phụ do gây mê toàn thân. Hầu hết các tác dụng phụ này sẽ biến mất ngay sau khi phẫu thuật, nhưng nếu bất kỳ tác dụng phụ nào nghiêm trọng hoặc dai dẳng, hãy đi khám ngay. Các tác dụng phụ thường gặp của gây mê bao gồm:
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Viêm họng
- Sự hoang mang
- Đau cơ
- Ớn lạnh / rùng mình
- Ngứa
Bước 4. Tìm kiếm sự điều trị y tế ngay lập tức nếu có các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn
Một số bệnh nhân cũng có thể gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn do gây mê toàn thân cần được bác sĩ chăm sóc y tế. Các tác dụng phụ nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế bao gồm:
- Khó thở
- Dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như sốt hoặc ớn lạnh
- Đau hoặc tức ngực
- Tim đập nhanh
- Điểm yếu mới
- Sưng cánh tay hoặc chân và / hoặc mệt mỏi, có thể là dấu hiệu của suy tim
Bước 5. Nhận thức được khả năng xảy ra các biến chứng nghiêm trọng
Sau khi phẫu thuật, bạn có thể có nhiều nguy cơ phát triển các biến chứng khác nghiêm trọng hơn. Thông báo cho bác sĩ ngay lập tức nếu bệnh nhân gặp phải bất kỳ biến chứng nào. Một số biến chứng cần chú ý bao gồm:
Sau mổ mê sảng. Biến chứng này gây nhầm lẫn và mất trí nhớ, có thể kéo dài hơn vài giờ. Một số bệnh nhân có nguy cơ cao hơn, chẳng hạn như những người được chuyển đến chăm sóc đặc biệt sau khi phẫu thuật, cũng như những người bị bệnh tim, bệnh phổi, bệnh Alzheimer, bệnh Parkinson hoặc người đã bị đột quỵ
Phương pháp 4/4: Tìm hiểu các loại gây mê khác
Bước 1. Tìm hiểu về phương pháp gây tê tại chỗ
Không giống như gây mê toàn thân, gây tê cục bộ sẽ chỉ gây tê một phần nhỏ trên cơ thể. Đây là loại thuốc gây mê chỉ được sử dụng cho các thủ thuật nhỏ. Bệnh nhân có thể tỉnh táo trong khi làm thủ thuật.
Bước 2. Tìm hiểu về gây tê vùng
Gây tê vùng sẽ ngăn chặn cảm giác đau từ phần lớn cơ thể của bệnh nhân. Trong trường hợp này bệnh nhân cũng có thể được dùng thuốc an thần. Gây tê vùng có thể được cung cấp thay thế cho gây mê toàn thân, hoặc đôi khi kết hợp với gây mê toàn thân. Có hai loại gây tê vùng.
- Khối thần kinh ngoại biên. Trong thủ tục này, thuốc gây tê được tiêm gần với một nhóm dây thần kinh cụ thể.
- Gây tê ngoài màng cứng hoặc tủy sống. Trong thủ thuật này, gây tê cục bộ được tiêm gần tủy sống, giúp ngăn chặn cơn đau từ các dây thần kinh ở cột sống. Điều này sẽ chặn cơn đau ở một vùng của cơ thể như thành ngực, hông, chân hoặc bụng.
Bước 3. Hỏi về thuốc an thần có ý thức
An thần có ý thức là một loại gây mê liên quan đến việc gây mê mà không hoàn toàn ở trạng thái "ngủ" hoặc bất tỉnh. Tùy chọn này cho phép bệnh nhân được an thần và thoải mái trong khi phẫu thuật.
- Hầu hết thời gian, y tá, bác sĩ hoặc nha sĩ sẽ sử dụng thuốc an thần để giảm đau nhanh chóng.
- Thuốc được truyền qua đường tĩnh mạch và cần theo dõi từ ba đến năm phút một lần.
- Bệnh nhân có thể sẽ được thở oxy qua mặt nạ trong quá trình phẫu thuật.
- Bệnh nhân thường ngủ thiếp đi nhưng sẽ dễ dàng thức giấc và phản ứng với những người trong phòng khi thức dậy.
- Một số loại thuốc được sử dụng cũng gây mất trí nhớ nên bệnh nhân có thể không nhớ nhiều về thủ thuật.
- Bệnh nhân có thể nghe thấy giọng nói và trôi vào và mất ngủ, tất cả những điều này là bình thường đối với thuốc an thần có ý thức. Nhận thức trong khi dùng thuốc an thần có ý thức không có nghĩa là bệnh nhân “tỉnh dậy” trong khi phẫu thuật và đó là một phần dự kiến của loại thuốc an thần nhẹ này.
Lời khuyên
- Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn lo lắng về việc gây mê toàn thân hoặc về phẫu thuật nói chung. Tìm hiểu thêm về các thủ tục có thể giúp bạn bớt lo lắng.
- Gây mê rất phức tạp, đó là lý do tại sao phải mất tám năm đào tạo y khoa trước khi bác sĩ có thể gây mê. Nói chuyện với bác sĩ gây mê của bạn về những rủi ro khi tiến hành gây mê toàn thân.
